Äge riniit (äge nohu): ravi ja ennetamine

Äge riniidi ravi eesmärgid

Ägeda riniidi ravi on suunatud ägeda nohu valusate sümptomite peatamisele, vähendades haiguse kestust.

Haiglaravi näitajad

Ägeda ninatõbe ravitakse tavaliselt ambulatoorsetena. Harvaesinevatel juhtudel, kui on tõsine külm ja sellega kaasneb olulise kehatemperatuuri tõus, on soovitatav kasutada voodipesu. Parem on patsiendile eraldada ruum sooja ja niisutatud õhuga, mis vähendab valulikku kuivamise, pinge ja põlemist ninas. Ärge sööge vürtsit, ärritavat toitu. On vaja jälgida füsioloogiliste esemete (väljaheide, urineerimine) õigeaegsust. Perioodil lõpp ninaõõnepõletik ei ole vaja sunniviisiliselt hingata läbi nina, löök nina peaks olema ilma palju vaeva ja samaaegselt läbi ainult üks pool nina, et mitte zybrasyvat ebanormaalne heakskiidu kaudu kuulmis toru keskkõrva.

Ägeda nohu ravimiteta ravi

Aborti põhjustavate ägedas katarraalne nohu esimestel päevadel võib hõlbustada kuumuse rakendamisega, häirivad ja sweatshops protseduuri. Määra kuuma kõigi või labajala (küljest nimme) vanni kohe pärast mida patsient jooke kuuma teed ja siis manustab 0,5-1,0 g vees lahustunud või atsetüülsalitsüülhapet 1,0 g paratsetamooli. Seejärel peaks patsient lamama soojas voodis, ümbritsema tekk. Et mõju neuro-vastusrefleksi nina piirkonnas kasutatakse ka ultraviolettkiirgusseadmed jalataldadel (in erüteemsete doosi), sinep vasikas piirkonna ultraviolettkiirgusseadmed, UHF või diathermy nina ja teised. Kõik need ained on rohkem ilmutavad oma efekti 1 äge katarraalse riniidi staadium, kuid nende kasulik mõju võib olla kasulik ka teisel etapil.

Äge riniidi ravi

Narkootikumide ravi on teatud erinevusi lastel ja täiskasvanutel. Väikelastel alates esimesest päevast ägeda rhinopharyngitis peetakse kõige olulisem taastamist hingamist kohta imetavad perioode, et mitte ainult ei võimalda normaalse toitumise, vaid ka vastumõju levikut põletiku kuulmisnärvi toru ja keskkõrva, samuti alumine jagunemist hingamisteed. Selleks on enne iga toitmist vaja välja võtta lima igast lapse nina poolest. Kui nina lävel on koor, pehmendage neid õrnalt mandliõli või oliiviõli abil ja eemaldage puuvillapalliga. 5 minutit enne söötmist kaheks pooleks nina 2 tilka valati vaskokonstriktiivne aineid: 0,01-0,02% adrenaliinilahuse ja 2 tilka 1% boorhappe lahusesse (saab kombineerida). Aastatel söötmiskorda kummagi poole valati nina 4 tilka 1% lahuse kolloidlahust hõbedast või hõbe proteinaat 4 korda päevas. Seda ainet katvate nina limaskesta ja neelu osaliselt kibe ja antimikroobse toimega, mis vähendab ninast ja on kasulik mõju haiguse kulgu. Võite kasutada albütsidiidi 20% lahust. Hea vasokonstriktiivne toime avaldub 1% efedriini ja teiste identse toimega preparaatidega,

Täiskasvanutel peetakse riniidi esimeses etapis ravi peamist eesmärki, et vältida viiruse sissetungimist ja selle replikatsiooni nasaalse limaskesta epiteelirakkudes. Seda on võimalik saavutada mittespetsiifiliste lokaalsete kaitsefaktorite aktiveerimisega (mukotsiliaalne transport, sekretoorse antikeha, immunokompetentsed rakud jne) ja viirusevastaste ravimite kasutamine.

Viirusevastased ravimid:

• looduslikud interferoonid (inimese leukotsüütide interferoon);
• rekombinantsed interferoonid (interferoon alfa-2 jne);
• interferooni indutseerijad [tiloroon (sees), meglumiinakridoniatsetaat (geeli limaskesta geel)]:
• viirusevastased immunoglobuliinid;
• profülaktiliseks vahendiks kasutatakse oksooli - virutsiidi preparaati, hävitab herpesviiruste rakuväliseid vorme ja rinoviiruseid;
• rimantadiin mõjutab A-tüüpi gripiviiruseid;
• Atsükloviir mõjutab selektiivselt herpesviiruseid:
• aminokaproehape seondub sihtrakkude retseptoritega, häirib organismi ja viiruse vastastikust toimet. Kasutatakse nina limaskesta ja neelu niisutamiseks,

Sellegipoolest peetakse veritsuskonstriktoriteks peamist vahendit riniidi raviks selles, aga ka ülejäänud etapis. Nina ummistuse eemaldamiseks kasutatakse erinevaid vasokonstrikte. Sinusiidiga eelistatakse kohalikke nasaalseid vasokonstrikteerivaid ravimeid. Sellesse rühma kuuluvad:

• agonistid alfa1-undrenorpeptiidid (fenüülefüriin);
• agonistid alfa2-adrenoretseptor (ksülometasoliin, nafasoliin, oksümetasoliin);
• alfa, beeta-adrenoretseptori agonistid (epinefriin);
• ravimid, mis soodustavad norepinefriini (efedriini) vabanemist;
• ravimid, mis hoiavad ära noradrenaliini (kokaiini) ringlussevõtu.

Fenüülefriin, millel on kerge vasokonstriktiivne toime, ei põhjusta nina limaskesta verevoolu märgatavat vähenemist, mistõttu selle raviv toime on vähem väljendunud ja vähem pikenenud. Võrreldes teiste vasokonstriktiivsete ravimitega on tugevam terapeutiline toime oksümetasoliumi derivaatidele. Α2-adrenoretseptori agonistide pikemaajaline toime tuleneb nende hilistunud kliirensist ninaõõnde limaskesta verevoolu tõttu. Veelgi enam, praktilisel kasutamisel on mugavamad nasaalsete aerosoolide kujul ettevalmistatud preparaadid, mis võimaldavad vähendada manustatava ravimi koguannust, kuna selle limaskesta pinnal on ühtlasem jaotumine. Epinefriini ja kokaiini ei kasutata igapäevases meditsiinipraktikas.

Ravimite infusioonid tehakse kolm korda päevas 5 tilka nina mõlemas pooles või poole võrra (ühes suunas). Enne infusiooni ja 5 minuti jooksul pärast tilkade kasutamist soovitatakse nina hästi puhuda. Tilgad tuleks maha lasta, kui peaga visatakse tagasi. See asend võimaldab ravimi paremat tungimist ninatiste ninaotsakute ninatesse, nende avanemist ja seega ka sisu efektiivsemat kuivendamist. Lühiajalised raviskeemid kohalike vasokonstriktoritega ei põhjusta funktsionaalseid ja morfoloogilisi muutusi nina limaskestas. Nende ravimite pikaajaline (rohkem kui 10 päeva) kasutamine võib põhjustada nasaalse hüperaktiivsuse muutumist, muutusi limaskestade histoloogilises struktuuris, st põhjustada ravimiriniti. Vajadusel on vasokonstriktiivsete tilkade asendamine parempidermeetoditega (3% kargargooli või hõbeda proteinaadi lahus, mida kasutatakse samal viisil kui tilgad).

Vastuvõetavat süsteemsete vasokonstriktoritega (fenilefril, fenilprolanolamin, efedriin, pseudoefedriin). Need ravimid ei põhjusta narkootikumide riniidi arengut. Mõjul tänu nende stimuleeriva toime suhtes alfa-1-adrenergiliste retseptorite veresoonte seinte toimub vasokonstriktsiooni, vähendada nende läbitavust ja järelikult vähenemist turse nina limaskest, mis aitab leevendada hingamist.

Alfa-1-adrenoretseptori agonistide individuaalne taluvus on väga erinev. Tuleb märkida fenüülefriini soodsa ohutusprofiili. Kui seda kasutatakse teiste vasokonstriktoritega võrreldes soovitatud annustes. Seega võib pseudoefedriin põhjustada tahhükardiat ja hüpertooniat, samuti suurendada ajuarterite vaskulaarset resistentsust, mis on eriti ohtlik vanuritel ja vanuritel. Lisaks võivad fenüülpropanoolamiin ja pseudoefedriin põhjustada arütmiat, värisemist, ärevustunne ja unehäired. Vastupidi, fenüültsriini kasutamine selliste toimete terapeutilistel annustel ei põhjusta. Eriti oluline on annuse korrigeerimine vanusega. Seega on pseudoefedriini tavaline annus, mida võetakse iga 6 tunni järel, 15 mg lastele 2-5 aastat, 30 mg lastele 6-12 aastat ja 60 mg täiskasvanutele. Sarnane farmakokineetika on iseloomulik ka fenüülpropanoolamiini suhtes. Kõrvaltoimete ilmnemist tuleks oodata peamiselt glaukoomiga inimestel, südame rütmihäirete, arteriaalse hüpertensiooniga, seedetrakti liikuvuse rikkumisega,

Ägeda nohu kolmandal perioodil on juhtiv roll viiruse- ja mikroobide ühendustega, mistõttu kohalikus antibakteriaalseid ravimeid tuleb esile tuua. Kui riniiti kasutatakse peamiselt paikselt manustamiseks ettenähtud preparaatidega. Kohalike glükokortikoidide sisaldavate preparaatide kasutamine on ebasoovitav, vabaneb mupirotsiin antibakteriaalse salvina, mis on kohandatud nasaalseks manustamiseks. Kasutage 2-3 korda päevas. Freiminetini kasutatakse ninasprei 4-6 korda päevas. Polideksi ja fenüülefriini valmistamine sisaldab ka deksametasooni, neomütsiumi, polümüksiini B. Seda toodetakse ninasprei kujul. Bioparox sisaldab bakteriostaatilist antibiootikumit fusafungiini. Seda kasutatakse 4 korda päevas.

Tõhusalt nasaalse lavaažrakkudes sooja 0,9% naatriumkloriidi lahuses, millele antiseptikud, nt miramistina, dioksidina, Octenisept jt. (Niinimetatud nasaalse douche)

Edasine juhtimine

Ägeda riniidi patsiente tuleks tunnistada ajutise töövõimetuse tõttu. Samal ajal tuleb arvestada elukutsega. Patsiendid, kelle töö snizana ulatusele teenuse, toidu ja õpetamiseks, laulu või ebasoodsad töötingimused, ajal äge riniit olema vabastatud töö kuni 7 päeva.

Prognoos

Prognoos ägeda katarraalne nohu täiskasvanutel, on üldiselt head, kuigi harvadel juhtudel võib nakkus liigu ninast nina või alumistes hingamisteedes, eriti neile, kellel on kalduvus kopsuhaigus. Aeg-ajalt äge protsess võib minna kroonilise vormi. Varasel päeval on äge nasofarüngiit alati ohtlik, eriti nõrgestatud laste puhul, kellel on eelsoodumus erinevate kopsuhaiguste, allergiliste ja muude tüsistuste suhtes. Vanematel lastel on prognoos tavaliselt soodne.

Äge riniidi (äge külm) ennetamine

Ägeda nohu vältimiseks on vaja läbi viia meetmed, mille eesmärk on suurendada organismi üldist ja kohalikku resistentsust ebasoodsate keskkonnategurite suhtes. Suur osa selles on organismi järkjärguline karmistamine jahutamiseks ja ülekuumenemise, niiskuse ja õhu kuivaks saamiseks. Karmistamist tuleks läbi viia kogu aasta jooksul süstemaatiliselt spordiürituste või väljasõitude kujul, veeprotseduure termoregulatoorse väljaõppe eesmärgil, samuti hingamisteede, kardiovaskulaarsete ja muude kehasüsteemide tarvis. On väga oluline, et riided vastaksid ilmaga erinevatel aastaaegadel.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]