Ozena: põhjused ja patogenees

Ozena arengu põhjus ei ole veel selgitatud. Selle esinemisest on palju teooriaid:

• seedetrakt on üks levinumaid teooriaid, inimesed, kes elavad halbades sanitaar- ja hügieenitingimustes ning on halvasti toidetud, on sageli haiged;
• beriberi teooria - vitamiinide A ja D puudumine teiste andmete kohaselt - K ja B rühm;
• anatoomiline - põhineb kolju struktuuri iseärasustel, meie õõnsusel ja ninaneelul;
• pärilik;
• nakkuslik - peamist rolli mängivad mitmed mikrofloora, mis on külvatud nina limaskestast oena (Corynebacterium, Proteus) patsientidel, kuid kõige sagedamini külvatakse Klebsiella pneumoniae ozaenae'ga; mis määravad selles patoloogias juhtrolli;
• mitte-nakkuslik (neurodüstroofiline) - ozena esinemisel on esmatähtis vegetatiivsete ja sisesekretsioonisüsteemide rikkumine või sümpaatiline innervatsioon, mis põhjustab ninaõõnes düstroofilisi protsesse; troofilised häired põhjustavad hiljem osteomalatsiumi, luu resorptsiooni ja epiteeli metaplasiat.

Alates XIX sajandi lõpust on nakkuslik teooria muutunud domineerivaks. 1885. Aastal avastas Lovenberg ozeniga patsientidel ja 1893. A. Abel eraldas selle mikroorganismi puhtas kultuuris, uuris selle omadusi ja nimetas seda Bacillus mucosas ozaenae'ks. Praegu võib tõestada nakkusliku teooria ja Klebsiella pneumoniae ozaenae rolli.

Ozena patogenees

Protsess algab Klebsiella pneumoniae ozaenae sisenemisega nina limaskesta pinnale, mõnikord ka ülemiste hingamisteede teistesse osadesse. Mikroorganismil on kapsel ja see paikneb ainult limaskesta pinnal, põhjustades selle põletiku. Põletikulise protsessi esimesel, üsna pikka perioodil on katarraalne vorm ja sellele on iseloomulik märkimisväärne kogus vedelat limaskesta sekretsiooni kuni 4 liitrit päevas. Siis ilmnevad mükopurulentsed heitmed suure hulga leukotsüütide ja lümfotsüütide, samuti kapslibakterite endi poolt.

Seejärel muutub saladus paksuks, viskoosseks, kleepuvaks, mis põhjustab selle kinnipidamise ninaõõnde ja koorikute teket, kuna nina hingamine selle aja jooksul ei ole veel häiritud.

Samal ajal sünteesivad Klebsiella pneumoniae ozaenae virulentsed tüved limaskesta pinnal suure hulga kapslite polüsahhariide, mis põhjustavad trofismi häireid veresoontele avalduva mõju tõttu (nende seinad põletuvad, luumenid kitsenevad).

Lisaks põhjustab Klebsiella pneumoniae ozaenae ninaõõnes düsbakterioosi, luukoe ja limaskestade aeglast halvenemist, mis viib düstroofilise protsessi progresseerumiseni, millega kaasneb kuivus, nina hingamise raskus, ninaõõne laienemine, suur hulk koore ja ebameeldiva lõhnaga, mis iseloomustab ainult osena (fetid), magus, iiveldav).

Oeeeni iseloomustab ninaõõne seinte kõikide kudede atroofia, limaskesta hõrenemine, veresooned. Kui Ozen, silindrilise epiteeli metaplaasia on hääldatud, laguneb see täielikult lamedaks, närviliseks ja moodustab koorikute aluse. Keratiinitud epiteel on vedelikule mitteläbilaskev, millega seoses isegi limaskestade pehmendamisel ei teki limaskesta isegi suure hulga näärmete juuresolekul. Näärmete ja veresoonte ümber epiteeli all olevas kihis täheldatakse väljendunud leukotsüütide infiltratsiooni. Näärmete arv väheneb, need asendatakse sidekoe abil. Cavernous kudede tühjeneb, veresoontes on täheldatud endlariitile sarnanevat protsessi. Turbinaatide luukihi sisaldab suurt hulka osteoklaste - luu neelavaid rakke. Koorede luu alus imendub ja asendatakse sidekoe poolt. Valkude hävitamisega kaasneb indooli, skatooli ja vesiniksulfiidi moodustumine, mis määrab nina lõhna.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]