Mastoidiit: sümptomid

Mastoiditis on subjektiivseid ja objektiivseid sümptomeid. Subjektiivsete sümptomite hulka spontaanse valu osalemist põletik periost kõrva taha on nibujätkete koos kiirgusega parietaal- kuklaluus piirkonna orbiidile, alveoolluu ülemise lõualuu, palju vähem valu levib kogu pea poolele. On iseloomulik pulseerimise tunnetus mastoidprotsessis, mis on sünkroonselt impulsiga. Objektiivsed nähud on ägedad koos palavikuga, üldise seisundi halvenemisega, mürgistusvõimega, peavaluga. Väljendatakse väljaulatuvaid kõrvalesta, turse ja punetus kõrva taha, BTE osavalt nahavoldid piki kinnitamise kõrva. Alamperiosteaali abstsessi moodustamisel on täheldatud kõikumisi, teratunne palpatsioonil. Selle tulemusena osalemist põletikulist protsessi periost valu kiirgavat piki harusid kolmiknärvi templi piirkonda, kroon, kael, hambad otsikud. Kaugelearenenud juhtudel subperiosteal mädanik, otslaivaya pehmete kudede, võib levida ajalise, parietal ja kuklaluu piirkondades. Thrombosing varustavate veresoonte välimine kortikaalluud, põhjustades luunekroosi mäda läbi murda periost ja pehmete kudede moodustamiseks välimise fistula. Väikelastel lõhub tihk tavaliselt tihti suletud, jämeda mastoidjõu kaudu. Alamperiostaalse abstsessi moodustumine sõltub mastoidprotsessi struktuurist, eriti kortikaalkihi paksusest.

Otoskoopiaga on iseloomulik ka välise kuulmiskanali, mis on ka mastoidi süvendi esiosa (Schwartze sümptom) luu seina tagumise pinna külgmise pinna külg, on sümptom.

Üleulatuva caudineural seinad - tagajärg periostiit esiseina mastoid õõnsuse ja patoloogiliste rõhusisendi sisu mastoid koopasse ja koopasse; väljendunud põletikulised muutused kuulmekile vastavaks äge keskkõrvapõletik ja ägenemist krooniline mädane keskkõrvapõletik, kohalolekul perforeeringu of kuulmekile - tugev suppuration ja pulseeriva refleksi. Number mädane ületab oluliselt mahtu Trummiõõs, mis näitab juuresolekul pus mujalt kui Trummiõõs pärast hoolikat WC mädane kiiresti täita valendikku väline kuulmekäik. Samal ajal on juhtiva kiibi kuulamine katkenud. Märkige muutused hemogramis, mis vastab põletikulisele protsessile.

Rakke kaevus pneumatized mastoid on tüüpiline rühma paigutus: väljaulatuvate, nurka apikaalsed Piirmääri, perisinus, perifatsialnye, perilabirintnye. Seega, ulatusest ja iseloomust tulenevalt õhu sisu, mädane protsess kehtib teatud rakkude rühmad arengu tüüpilised sümptomid. Lüüasaamisega perisinus rakud arenevad periflebit, flebiit ja tromboflebiit kohta sigmoidaalsetelt sinus; rakkude lagunemise perifatsialnyh ohtlike poolest näonärvi parees (akuutne mastodiit põhjuseks parees on eelistatult toksilisi perineuraalsete turse ja kokkusurumine müeliinkestad näonärvi in testisevähk kanalil, millel on mastodiit süvendades kroonilise keskkõrvapõletiku ülekaalus kaaries hävitamine näonärvi kanali seina). Erirühma tipmine mastodiit. Alates läbimurret pus ruumi (läbi välimise või sisepinnale mastoid tip) sõltub levimisel suunas vastavalt pus ja kliiniliste sümptomitega.

Selles suhtes eristuvad järgmised apikaalse mastoidi vormid.

Bezoldi mastoidiit.

Sellisel kujul mäda puruneb läbi õhukese siseseina top, voolab alla kaela ja kuulub sternoklavikulaarliigese-mastoid, vöö lihaste, pikad lihased pea ja kaela sügava fastsia. Lihas-fastsilised koosseisud raskendavad põlve välja murumist; keha külgpinnal moodustub kõikuv infiltraat, mastoidprotsessi tipu kontuure ei ole võimalik palpeerida. Sellisel juhul tuleb märkida pea sundpositsioon kaldega haarde kõrva suunas ja edasi, valu kaelapiirkonnas ere piirkonnaga kiiritamise teel. Infiltratsioon on üsna tihe ja tihti kõikuv; Kuid selle vajutamine põhjustab kõrva nõtmise suurenemist, erinevalt Orleani mastoidikust. See on seletatav asjaoluga, et põrnakompleks asub sügava lihaste ja emakakaela fastsiumi katte all, mis ei lase poel väljal tõusta. Kuigi välispinna mastoid otsa piisavalt tihe ja paks koore veel kaetud paksu luu- perifastsinaalne aponeuroosi, mäda võimalik läbimurre välispinnal mastoid otsa. See vorm mastodiit on ohtlik poolest arengut mädane mediastiniit, jaotumist pus aasta eesmise pinna kaelalüli tekkega neelutagused ning külgmiste neelu abstsess, tselluliit ja kaela.

Mastoidit K.A. Orleans apikaalne, emakakaela välimine

Sellisel kujul mastodiit mäda puruneb välispinnal mastoid tip arenguhäireid kõikudes infiltata manusena sternocleidomastoideust lihaste raske põletikulisi muutusi kõrva taha, tugev valu, et palpatsioon ise valu tekib siis, kui pea pööramine tõttu müosiidist võib olla kõõrdkael. Usutakse, et läbimurre pus ei esine hävimisega välimise ajukoore tipu sostsevidngo protsess ning tänu penetratsiooni pus läbi mõned valmismärgised defektid (jäägid nezaraschonioy pilud, multiple avad veresoonte dehiscence): aga vastupidiselt betsoldovskoy kujul mastodiit survet emakakaela infiltraat põhjustab amplifikatsiooni suppuration kõrva. Mädane eritist seega imbub pehmete kudede, kuid ei moodusta vnutriaponevroticheskogo lihaste mädanik.

Mastoidite Moure

See vorm mastodiit kaasas läbimurre pus kuni digastric fossa alumisel esipind mastoid tip koos järgneva levis tagumise podokoloushnoe ruumis, kus sisemise jugulaarsesse Vienna tema pirn, IX, X ja XI koljunärvide, näonärvi, emakakaela- sümpaatiline pagasiruumi ja sisemise unearteri. On oht Flebiidi sibulad kaelaveenide koljunärvide parees vastavate arrosive ja fataalne verejooks sisemisest unearteri. All mäda digastric lihaste laieneb ka pool selgroogu, keskseinandi arengu paravertebraalsed latero või neelutagused abstsessid. Kliiniliselt määratleda kohalike hellus alumine pind peal nibujätkete kontraktsiooni ja vastupanu sternoklavikulaarliigese-mastoid ja digastric lihaste, turse eesmises kaela, kõõrdkael, terav valu, kui vajutades M. Sternocleidomastoideus't lihaste kohe alla otsa, pöördeid pea raske ja valus. Sümptomiteks neelu käigus levimise mäda: turse külgmised või istmik neelu seina paratonsillar ala häälekähedus, valu neelamisel kiirgav kõrva, patsientide kurdavad tunne võõrkeha kurgus.

Petrosite

See mastoidiidi kõige tõsisem vorm areneb koos ajalise luu püramiidi otsa õhuvooluga. Sellega kaasnevad tõsised kliinilised sümptomid - nn Gradenigo sündroom (Gradenigo). Koos kliiniline pilt iseloomustab neuralgia mastodiit kõik kolm haru kolmiknärvi kuni tugeva valu, mis tuleneb kokkusurumine põletikulisest piirkonnast gasserova periost peal asetsevad püramiidi kolmiknärvi süvendid. Korduva närvi samaaegne kaotus on kliiniliselt avaldunud diploopia abil. Vähem levinud on silmamootoreid, näoilmeid, glossofarüngeaalsed ja abistavad närvid. Lüüasaamist Silmaliigutajanärv viib rippuvad silmalaud (allavaje) ja liikuvust piirab silmamuna väljapoole ja allapoole. Ühendatud kahjustuse III ja VI kraniaalnärve põhjuste täielik liikumatuse silm (oftalmopleegia), mis mõnel juhul võib sümptom kavernoossiinuse tromboosi komplitseerib jaoks petrozita. Harvadel juhtudel, kui see esineb sõltumatult tühjendamise mädanik koos läbimurre Trummiõõs või koljubaasi et ninaneelus esinemisega valdkonnas mädane natochnogo abstsess, määratletud tagaosas rinoskopii.

Akuutne zükoomia

See haigus esineb üleminekut põletikulist protsessi kärgsüsteemis ja väljaulatuvate protsessi iseloomustab spontaanne valu ja hellus kohta rõhk väljaulatuvate protsessi pehmete kudede turse samas piirkonnas, millega kaasnes nihkega kõrva allapoole ja väljapoole, sageli puutumata mastoid. Pehmete kudede infiltratsioon ja turse laienevad sageli vastava silma alale, millest silma vahe piirneb. Oto- jaoks zigomatitsita iseloomulik allavaje luude seina ülaosas kuulmekäikude.

Chitelevi mastoidiit

See on põhjustatud kahjustused nurgal rakkudes nibujätkete otsest kontakti kaudu klaasist plaadi tagumise lohk ja mitmekordne laevadel sigmoidaalsetelt sinus, nii see vorm on ohtlik arengupotentsiaali seisukohalt periflebita, flebiit, tromboflebiit ja perisinus mädanik. Rasketel lagunemise nurga vajalike rakkude operatsiooni ajal kontrollisid tagumise kraniaalse lohk.

Mastoidielehe korrektuurne vorm

See mastoidiidi eriline vorm põhjustab septikopüemiat, kuid ilma sigmoid-siinus tromboosita. Sellistel juhtudel on septikopüemia põhjuseks mastoidprotsessi väikeste luustikevete tromboos.

Latentne mastoidid

See sort on spetsiifiline haiguste rühma, mida iseloomustab loid, aeglane käik ilma selle haiguse patognomooniliste sümptomitega. Areng mädane nibujätkete toimub ilma teket eritist Keskmine uhe ilma tõsiste palavik, ilma et ilmneks valu on rõhk mastoid. Ainult hilisematel etappidel võib tekkida valu kõhuõõne piirkonnas. Kliiniliselt märgata vahelduvat spontaanset valu, eriti öösel, kuulmislangust, trumli membraani püsiv hüperemia. Seda mastoidiidi vormi arengut lastel ja noortel soodustab nn maskeeriv tegevus; antibiootikumid ja vanaduses - seniilne osteoskleroos. Seega mastoid sügavus loiult, kuid pidevalt arenev hävitava protsess, mis on hilise diagnoosimise hetkel rohkem või vähem pikaajalise viib ootamatu tõsiseid komplikatsioone (labürintiit, näonärvi halvatus, intrakraniaalne tüsistusi).

Mastoidiit, mis omakorda komplitseerib otomükoosi

Sellist haigusvormi iseloomustab korduv lehemädemus, vastupanu traditsioonilisele ravimürgile. Kuid selle ägenemised võivad jätkuda ägedalt väljendunud reaktiivsete protsessidega, eriti aperuliste rakkude piirkonnas, ning operatsiooni käigus ilmnevad nad üsna tõsised muutused mitmete mükootiliste fookuste vormis. Täiskasvanutel, kellel on otomükoos, piiravad kirurgilise ravi näitajaid; lapsepõlves soovitame kirurgiliste kanalisatsiooniteenuste näidustuste laiendamist, et vältida tõsiste komplikatsioonide tekkimist.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]