Mumpsi makroskoopiline uurimine

Kopsupõletikuga patsientidel on röga makroskoopiline uurimine olulise diagnostilise väärtusega, mis aitab sageli kindlaks patoloogilise protsessi olemuse ja võimalike komplikatsioonide (nt verejooksud või nõtvus) tekkimine.

Hingamisteede haiguste röga kogus võib varieeruda laiades piirides (10 kuni 500 ml ja rohkem päevas) ning see sõltub peamiselt kahest tegurist:

1. patoloogilise protsessi iseloom ja aktiivsus kopsudes ja
2. röga köhimise võimalus.

Suhteliselt väikese koguse röga (mitte üle 50-100 ml päevas) on tüüpiline enamiku patsientide kopsupõletik ja muud põletikulised kopsuhaigused (akuutne trahheiit, äge ja krooniline bronhiit, jne).

Oluliselt on suurenenud röga (150-200 ml päevas) kasutatakse üldiselt seotud haiguste moodustades õõnsuse suhtlemisel bronhid (kopsuabstsessi, tuberkuloossete õõnsuse, bronhiektaasi) või kokkuvarisemist kudet (gangreen, lagundavad kopsuvähk ja teised. ) Tuleb märkida, et sellega seoses mõnikord need patsiendid arv röga võib vähendada rikkumise tõttu ärajuhtimise põletikuliste keskenduda.

Põletiku ja vanemaealiste patsientidega rasketel patsientidel on sageli täheldatav köha reflektoorne supressioon ja seetõttu on röga sekretsioon väikestes kogustes või üldse puudumine.

Röpi värvus sõltub patoloogilise traheobronhiaalse sekretsiooni koostisest ja erinevate lisandite olemasolust (näiteks vere lisandid).

Peapõhjuste muutused kopsupõletikes ja muudes kopsuhaigustes

Värvus ja röga iseloom	Patoloogilise protsessi olemus
Värvitu, läbipaistev (limaskesta)	Paljud kopsu, hingetoru ja bronhi ägedad haigused (eriti esialgses faasis), millega kaasneb peamiselt katarraalne põletik. Sageli - kroonilised haigused remissioonil
Kollakas varjund (mucopurulent)	Mõõduka koguse põrnaromme esinemine rögas. See on tüüpiline enamusele ägedatest ja kroonilistest kopsuhaigustest teatud põletikulise arengu faasis
Rohelised toonid (mukopurulentne või mädane)	Stagnation mädaste röga koos kokkuvarisemise ja vabanemist neutrofiilsetes leukotsüüdid verdoperoksidazy ensüüm, muundamise zhelezoporfirinovoy rühmad, mis põhjustavad rohekat tooni röga
Kollane (kanarikas) flegma värvus	Paljude eosinofiilide (nt eosinofiilse pneumooniaga) esinemine rögas
Roostes värv	Erütrotsüütide läbitungimine alveoolide luumenisse diapedesi abil ja hematiini vabanemine lagunevatest erütrotsüütidest (kõige iseloomulikum korrupoosne kopsupõletik)
Seroosne röga roosakas värv	Väikeste punaste vererakkude segunemine seroosses rögas koos kopsu alveolaarse tursega
Muud punased toonid (punakaspruun, pruun jne)	Tähtsamate vere lisandite märgid (hemoptüüs, kopsuverejooks)
Must või hallikas värv	Süsi tolmu pritsmed röga

On mõistetav, et välimus vere rögas lisandite olenemata milline on põhi patoloogilist protsessi (katarraalne fibroosne või mädane põletik, turse ja muu taoline), oluliselt värvunud röga (cm. Allpool).

Flegma lõhn. Mälu on tavaliselt seroosne ja looduslikul limaskestusel ei ole lõhna. Värskelt isoleeritud rögakütti tekitab ärevushäire:

1. kopsu kude põrnatuv lagunemine kopsuvabastusega, kopsu gangreen, kopsuvähi lagunemine;
2. laienemisele rögas valgud (sealhulgas verevalkude) selle pikaajalise kohaloleku õõnsustes (kopsuabstsessi vähemalt - bronhiektaasi), peamiselt mõjul anaeroobse mikrofloora.

Fragma iseloom. Sõltuvalt makroskoopilise uurimise käigus ilmnenud konsistentsist, värvusest, läbipaistvusest, lõhnast ja muudest füüsilistest märkidest eristatakse neli peamist röga liiki:

1. Limaskesta on värvitu, viskoosne, lõhnatu. See esineb põletiku alguses või kui selle aktiivsus väheneb.
2. Seroosne röga on ka värvitu, vedel, vahutav, lõhnatu. Ilmneb tavaliselt alveooli kopsuturse kui saadud rõhu suurenemise Kopsuvereringe süsteemi või suurenevate veresoonte läbilaskvust suurendades ekstravasatsiooni hingamisteedes põletikku valendiku kimpu vereplasma valgurikas. Kuna aktiivseid hingamisteede liigutused (hingeldus, õhupuudus), plasma vahustatud ja isoleeritakse vahuse vedel, mõnikord hajusalt värvimata roosa, näidates oluliselt veresoonte läbilaskvuse suurenemine ja veritsuse per diapidesum tüübist.
3. Muko-põrnne röga - viskoosne, kollakas või rohekas värvusega - on levinud paljudes hingamisteede haigustes, sealhulgas kopsupõletikes. Mõnel juhul võib mukopurulentsel rögas olla kergelt väljendatud ebameeldiv lõhn.
4. Mürgine röga on vedel või poolvedel konsistents, rohekas või kollakas värvusega, sageli ebameeldiva lõhnaga. On leitud äge või krooniline mädane protsesse kopsudes ja bronhid, lagunemine kopsukoe (kopsuabstsessi ja gangreen, bronhoektaasia, kopsuvähk desintegreeruvast jt.). Peenestunud röga paigutamisel moodustatakse tavaliselt kaks või kolm kihti. Mädase röga mõnel kopsuhaigused (abstsess, gangreen, bronhoektaasia, mädane bronhiit) seismisel mitmeks tunniks jaguneb kaheks või kolmekihiline.

Kahekihiline röga on levinud kopsuvähiga. Ülemine kiht koosneb seriseeritud vahust vedelikust ja alumine kiht koosneb rohekaskollase läbipaistmatu poolest.

Kolmekihiline röga on tüüpiliselt tüüpiline kopsu gangreeni suhtes, ehkki mõnikord võib see esineda bronhekahjustuse ja isegi põletikuvastase bronhiidiga patsientidel. Pealmine kiht koosneb röga lima värvitu vahuna sisaldas suures koguses õhumullide keskmise - alates häguseks limaskestade-seroosne vedelik kollakas-roheka värvi, alumine - kollast või roheka läbipaistmatu pus.

Hemopleksia. Vere rögas on väga oluline diagnostiline väärtus, sageli suunatud arengule tõsiseid tüsistusi. Olenevalt ainega ja milline on kahjustus kopsukoe ja hingamisteede vere rögas (hemoptysis - haematoptoe) võivad olla erinevad: 1) veretriipe, 2) vere hüübimist, 3) "roostes" röga, 4) hajusalt värvitud roosa röga jne .n Kui röga eraldatakse net erütrotsüütide ilma lima või mäda, rääkida päritolu kopsuverejooksu (haematomesis). Hemoptüüs (hemopoptoos) on vereproovide eritumine verest. Kui kopsuverejooksu (haematomesis) ajal köhimine patsiendi vabaneb puhast punaste vereliblede (tuberkuloos, kopsuvähk, bronhoektaasia, traumaatilised vigastused, jne).

In kopsupõletik, eriti sagaralist kopsupõletik, võimalik eraldada ka rögast veri "roostes" röga, veenid või vere hüübimist. Hemoptüüs ja kopsuverejooks võivad esineda muudes hingamisteede haigustes. Tuleb siiski meeles pidada, et tegelik kliinilises praktikas, veri röga võib sageli olla erinevad omadused. Näiteks vastupidiselt levinud arvamusele "roostes" röga võib tekkida mitte ainult sagaralist kopsupõletik (tüüpiline juhtudel), kuid ka fookuskaugus ja gripi kopsupõletiku, kopsu tuberkuloos kõdunenud juustjas, kopsupais, kopsuturse, jne Teiselt poolt, kellel sagaralist kopsupõletik mõnikord võivad ilmuda röga või lazhe veenides verehüüvete või vastupidi, ei ole tal veres lisandite ja on oma olemuselt lima või limasmädased.

Peamised hemoptüüsi põhjused ja kõige tüüpilisem röga tüüp

Peamised põhjused	Verepreparaadi tunnus
Bronhoektaas, krooniline rüofiline bronhiit	Sageli veenides või verehüüvete kujul röga on pankreas või limaskestad
Killakoosne kopsupõletik	Rooste röga
Abstsess, kopsu gangreen	Mädane ja verine, poolvedel, spivkoobraznoy järjepidevuse rikkalik flegma pruun või punane terava roiskunud lõhn
Kopsuvähk	Verine, mõnikord kapslit sisaldav röga (nagu "karmiinpunane")
Kopsu tuberkuloos	Vereveenid või hüübivate röga veritsused; õõnsuse moodustamisel võib pruun või punane ilmuda rohkelt verine röga
Kopsuinfarkt	Vere hüübimised või röga, pruunika värvusega
Kopsu alveolaarne turse	Difuusoravalt roosa vahutav seroosne röga
Stafülokoki või viiruse fokaalne pneumoonia	Vereveenid või trombid limaskestade rögas ja "roostes" röga
Kopsu aktiinomükoos	Vereveenid või hüübimised mukopurulentses või rögaasendis

Tuleb meeles pidada, et peaaegu kõik tabelis loetletud haigused võivad areneda tohutu kopsuverejooks.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],