Primaarne tuberkuloos – sümptomid

Primaarse tuberkuloosi kliinilisi sümptomeid võib tavapäraselt kombineerida ja kolme peamist sündroomi: joobeseisundit, bronhopulmonar-pleura ja teiste elundite ja süsteemide kahjustuse sündroomi.

Intoxication sündroom on tingitud ainevahetuse ja funktsionaalsed häired, mis ilmnevad esmaselt tuberkuloos. Varase tuberkuloosi kliinilisi tunnuseid mürgistusest peetakse funktsionaalse katkestuse kohta kesknärvisüsteemis (ärrituvus, emotsionaalne labiilsus), vegetatiivse-veresoonkonna talitlushäired (tahhükardia, arütmia, kalduvus hüpotensiooni, süstoolse tümpanomeetrias üle südame tipust), isutus, suurenenud higistamine. Sageli vähendatakse tolerantsuse füüsilise ja vaimse stressi, samuti võime keskenduda. Muutuva palavikuga, mille lühiajaline individuaalne kehatemperatuur iseloomustab pärastlõunal subfebriili väärtuste suurenemist, iseloomustab seda. Noorude tütarlapsed neuroendokriinse düsfunktsiooni tõttu viivitavad esimese menstruatsiooni ilmnemisega või peatuvad haiguse kestuse ajal. Pikaajalise mürgistuse sündroom (5-6 kuud või rohkem) suurendab emotsionaalne labiilsus tekivad sageli letargia ja nõrkus, alakaalulised, kehalist arengut. Nad märgivad naha kõhtu ja kuivust, naha turgori ja lihaste toonuse vähenemist.

Tuberkuloosse mürgisusega tuberkuloosi kliinilises vormis on domineeriv (mõnikord ainsaks) haigusseisundi kliiniline tunnus mürgistuse sündroom. Tuberkuloosilisest mürgistumisest tingitud primaarse tuberkuloosi sümptomid kohaliku spetsiifilise põletiku suhtes ei ole kindlaks tehtud. Sageli märgivad nad moskobakterite tuberkuloosi esinemise tõttu organismis paikseid mittespetsiifilisi (paraspetsiifilisi) muutusi. Need muutused on kõige enam väljendunud perifeersetes lümfisõlmedes. Palpeerimise ajal leiad 5-üheksa rühma lümfisõlmede läbimõõduga 5-14 mm, sealhulgas. Supraklavikulaarne ja kubitaalne. Lümfisõlmed on valutu, mobiilne, pehme elastse konsistentsiga ilma periadeniidi ja nahapõletiku tunnusteta. Mikropoliadenopaatia on eelkooliealistele lastele ja vähemal määral noorukitel ja noortel täiskasvanutel tugevam. Lümfikoe hüperplaasia võib ilmneda ka maksa ja põrna suurenemisega.

Kroonilise tuberkuloosihaiguse korral lümfisõlmed järk-järgult vähenevad ja muutuvad tihedamaks (mõnikord kivist tiheduseni).

Esmane tuberkuloosi sümptomid põhjustatud kahjustused hingamisteid, tuberkuloosi intratorakaalse lümfisõlmede tuberkuloossete esmaselt ja keerukas protsess sõltub levimuse ja juustjas-erikomponenti Nekrootilise põletiku, samuti etapp põletikulist reaktsiooni. Imikutel ja väikelastel esineb esmase tuberkuloosi kohalikke vorme erksate kliiniliste ilmingutega. Vanemas eas nende sümptomid on sageli üsna vähe.

Suhe väikevormideks tuberkuloosi intratorakaalse lümfisõlmed põletikule mõjutatud mitte rohkem kui 2 intratorakaalse lümfisõlmed, ja nende läbimõõt on alla 1,5 cm. Väikesed vormid tuberkuloosi intratorakaalse lümfisõlmed ilmneb sageli variaabelusust kliinilised nähud. Haigust diagnoositakse peamiselt tuberkuliini ja röntgenikiirensi tundlikkusega, peamiselt CT-ga.

Suure hulga kahjustustega intradermaalsete lümfisõlmede tuberkuloos algab tavaliselt alaäguseks, kusjuures joobeseisundi järkjärguline suurenemine. Haigus areneb selgelt väljakujunenud eksudatiivse perinodulaarse reaktsiooniga, mis hõlmab kopsu ja mediaaniini juure kõikide lümfisõlmede rühma patoloogilist protsessi. Sellisel juhul märkige palavikuga palavik ja üldised funktsionaalsed häired. Patsiendil võib tekkida iseloomulik kuiva läkaköha-sarnane (bitonaalne) köha. Mõnedel patsientidel suurendab lümfisõlmede rõhk trahhea bifurkatsioonile ja peamist bronhide suu, põhjustades stridori hingamist.

Kitsenemine valendikku pealmise õõnesveeni laienenud keskseinandi lümfisõlmede tulemuseks rohkem või vähem väljendunud laitmatu õõnesveeni sündroom: esiküljel olevast rindkere ühe või mõlemal küljel paisub alajäseme veenides võrku. Kõrgema vena cava tihendamisel esineb mõnikord esmase tuberkuloosi muid sümptomeid: peavalu, tsüanoos ja näo puffiness, kaela mahu suurenemine. Suurenenud venoosne rõhk.

Stetoakusticheskie sümptomeid tuberkuloossete kahjustuste intratorakaalse lümfisõlmede perifocal mittespetsiifilised põletikuliste muutuste keskseinandis. Avab summutatud löökpillid heli parasternaalses ja paravertebraalsed valdkondades, tugevdada bronhofonii üle ogajätketest kohta rinnalülisid, venoosse top müra üle ülemise rinnaku hakkama ootamatu kallutades pea tagasi. Perifokulaarse põletikulise reaktsiooni puudumisel on võimatu avastada intrathoraciliste lümfisõlmede suurenemist füüsikaliste meetoditega.

Esmase tuberkuloosikompleksi diagnoositakse tihtipeale uurimise ajal kergete mürgistuste sümptomite või tundlikkuse suhtes tuberkuliinile. Primaarse kopsufokaadiga esineva ulatusliku perifokaalse põletiku korral muutub haigus järsult, mis on tüüpiline enneaegsetele lastele. Järgige kõhuga väikest kogust fragmaat, palavikku palavikku.

Märkimisväärse perifocal põletiku kui pikkus ületab segmendi kopsuarteri kahjustuse ulatust saab identifitseerida tuimust ja kuulata nõrgenenud, kus elektrivõrgu väljahingamise hingeõhku. Pärast katkestamise tsooni köhimist kuulevad ebastabiilsed väikesed mullide röövlid.

Igasuguses primaarse tuberkuloosi erinevates kudedes ja organites võib areneda toksiliste allergiavastase, paraspetsificheskih muutusi seostatakse tavaliselt toksilisi efekte jääkproduktide Mycobacterium tuberculosis. Need muutused võivad avalduda konjunktiviidi, phlyctenas, sõlmeline erüteem, lauääerpõletik, allergiline pleuriit, polüserosiidi ja artriit (reuma Ponce). Mõnikord on täheldatud ultraheliuuringus tuvastatud reaktiivset paraspetsiifilist hepatiiti.

Paraspetsiifilised reaktsioonid on primaarse tuberkuloosi puhul väga tüüpilised. Neid seostatakse haiguse mitmesuguste ilmingutega, mida kliinilises praktikas nimetatakse primaarse tuberkuloosi "maskidena". Esmane tuberkuloosi, eriti täiskasvanute hoovaksid all "mask" astma, endokriin-, südame-veresoonkonna, haiguste ja maksahaiguste, neeru-, sidekoe ja neurodegeneratiivsete haiguste raviks.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]