Rasvumise sümptomid

Rasvumine viitab polüeetoloogilistele seisunditele, seega on raskusi peamiste põhjuste väljaselgitamisel, mis viisid liigse kehamassi tekkimiseni. Sellega seoses ei ole praegu üldiselt vastuvõetav, ühetaoline rasvumise klassifikatsioon. Sõltuvalt rasva jaotuse olemusest, etioloogiast ja anatoomilistest omadustest sõltuvad selle erinevad tüübid. Praktilistel eesmärkidel on võimalik eristada seedetraktist tingitud, hüpotalamuse ja endokriinset rasvumist.

Toidu-konstitutsiooniline ülekaalulisus on perekondlik iseloom, mis reeglina areneb süstemaatilise ülekuulumise, toitumishäirete, kehalise aktiivsuse ebapiisavuse tõttu.

Hüpotalamia rasvumine tekib hüpotalamuse kahjustusega (peamiselt selle ventromediaalse piirkonnaga) ja sellega kaasneb halvenenud hüpotalamuse funktsioonid, mis määravad haiguse kliinilised tunnused.

Endokriinne ülekaalulisus on endokriinsete näärmete esmaste patoloogiate sümptom (hüperkoortisus, hüpotüreoidism, hüpogonadism, insuliinoom ).

Tuleb rõhutada, et kõik need vormid rasvumine, sõltumata nende etioloogia on erineva raskusastmega hüpotalamuse häired, esmane või tuvastatud haiguse kulgu .. Uurides taustal elektrilist aktiivsust ajus ja selle funktsionaalne aktiivsus pärast erinevate koormate (rütmiline akustilise stimulatsiooni, proovi avamist silmad hüperventilatsioon test) patsientidel alimentaarsed-põhiseadus- ja hüpotalamuse ülekaalulisus näitasid samasuguseid rikkumisi bioritmiki liidestatud ovozhdayuschiesya kahepoolselt sünkroniseeritud vilgub aeglaselt (teetarütmi) või sagedased kõikumised. Mõned patsiendid võivad olla sisse "pluss" kõver rühmadega madala amplituudiga teetalaineid. Kui seedetrakti ja konstitutiivne tüüp on suurem indeks ja rütm EEG või selgemaks selle tõusu pärast taotluse funktsionaalsete koormuste, st. E. Nagu toidukultuuri ja konstitutiivne ja hüpotalamuse ülekaalulisus avastatud märke, et huvi hüpotalamuse struktuurid, kuid viimased on rohkem väljendunud.

Inimese kehas jaroidoidide rasvkoe jaotuse tüübist eraldatakse gynoidsed ja segatüüpi rasvumused. Esimest iseloomustab rasvkoe ladestamine peamiselt pagasiruumi ülaosas, kusjuures gynoidset rasva koguneb peamiselt keha alasossa ja segatüüpi korral toimub subkutaanse rasvkude suhteliselt ühtlane jaotumine. Leiti, et rasvkoe jaotumine ja metaboolsete komplikatsioonide esinemine on sõltuvuses. Eelkõige on android tüüpi rasvumine sagedamini kui teised, koos glükoositaluvuse häirega või diabeediga, hüpertensiooniga, hüperlipideemiaga, hüperandrogeensusega naistel.

Anatoomilise klassifikatsiooni aluseks on rasvkoe morfoloogilised omadused. Organismi suurenemine võib tekkida kas selle koosseisu kuuluvate rakkude (adipotsüütide) suuruse suurenemise, nende arvu või mõlema tõttu. Peamine adipotsüütide arv määratakse sünnitusjärgsetel ja varaste postnataalsetel perioodidel; nende arv väheneb, puberteedi alguses. On tõendeid, et rasvarakud võivad kogu elu jooksul kujuneda. Rasvade suurenemise tõttu rasvapõletuste suurenemise tõttu, ilma et nende koguarv märkimisväärselt suureneda, esineb hüpertroofiline ülekaalulisus, mis sageli esineb täiskasvanueas. Lapsepõlves on ülekaalulistel isikutel täheldatud hüperplastikat (rasvarakkude arvu suurenemise tõttu) või rasvumist segatuna (hüpertroofia ja adipotsüütide hüperplaasia kombinatsioon). Rasvkude rasvkoe koguse vähendamisel kaasneb muutumine ainult rasvarakkude suuruses, samas kui nende arv jääb peaaegu muutumatuks isegi kiire kaalukaotuse tingimustes. See seletab resistentsust hüperplastiliste ja segatüüpi rasvumuse kaalukadude vastu ning rasvumise ennetamise tähtsust varases lapsepõlves.

Ülekaalulisusega patsientide kaebused on arvukad ja varieeruvad, sõltuvalt nende raskusastmest ja kestusest, kaasnevate haiguste olemasolust. I-II astme patsiendid seedetraktiliselt põhiseadusliku rasvumise korral tavaliselt ei tee kaebusi; Raskemate ülekaalulisus võib häirida nende nõrkus, väsimus, vähenenud jõudlus, peavalu, ärrituvus, ükskõiksus teiste unehäired. Sageli täheldatakse hingeldus koormusel, südamepekslemine, südame valu, alajäsemete turse, liigesevalu, lülisammast, mis tulenevad suurenenud koormust liikumisaktiivsus aparatuuri ja ainevahetushäired. Kui on muutused seedetraktis patsientide võib segadust tekitada kõrvetised, iiveldus kibedus suus, valu paremal ülakõhus, kõhukinnisus. Kui hüpotalamuse ülekaalulisus on sagedased kaebused seotud suurenenud koljusisene rõhk: peavalu, nägemishäired, samuti tekitatud psühholoogilisi ja neuroloogilisi häireid: muutus meeleolu, uimasus, hüpoglükeemia või hüpertermia, janu, suurenenud söögiisu, eriti teisel poolel päeval, näljatunnet öösel.

Naised võivad kogeda menstruatsioonihäiretest sagedamini hypomenstrual tüübiks opsomenorrhea või sekundaarne amenorröa, vähemalt - on menometrorrhagias tüüp (tulemusena hyperestrogenia perifeerse päritoluga); primaarne või sekundaarne viljatus; erineva raskusastmega hirsutism, õline seborröa ja mõnikord alopeetsia; difusioonse fibrotsüstilise mastopaatia nähtused on võimalikud.

Suurte rasvumistega mehed võivad muretseda potentsi vähenemise, piimanäärmete suurenemise pärast, harvem juuste kasvu vähenemist näol ja kehal.

Uuringuandmed näitavad nahaaluse rasva ülemäärast arengut, selle jaotumise tunnuseid. Kui hüpotalamuse ülekaalulisus - lisandi ja troofilise nahahaigused, väike roosa venitusarmid reied, kõht, õlavarred, kaenlaava hüperpimentatsiooni kaela, põlved, hõõrdumise istmed, vererõhu tõus; raske rasvumine - alajäsemete lümfosfaas, südame-kopsuvähiga sümptomid.

On kolju radiograafia ephippium patsientidel ei kipu muutunud sageli selgus hüperostoos eesmise luud ja ajusiseses ruumis, selg - osteokondroos ja spondylosis nähtus. Tõelise günekomastia usaldusväärseks eristamiseks valest, toimub mammogram.

Kui naiste günekoloogilisel uurimisel on sageli avastatud munasarjade suurust kahepoolses suurenemises. Kõhu seina rasvumise tõttu saab vaagnaelundite ultraheliuuringu abil saada täpsemaid andmeid.

Rektaalne temperatuur on ühefaasiline või teise faasi ilmne puudulikkus. Teised funktsionaalse diagnostika testid kinnitavad anovulatsiooni ja võimaldavad meil hinnata hüpoöstrogeeniast ja hüperestrogeense esinemisest.

Mis sisesekretsiooni rasvumise vormid on, põhjustab juhtiv sümptomatoloogia vastava sisesekretsiooni näärme kaotust.

AVALIKU JA NOORTE DISTIUDUTARISM. Üks vorm on noorukieas ülekaalulisus sündroom puberteet-noorte dispituitarism hüpotalamuse sündroom või puberteet noorukitel ülekaalulisus. Puberteedi iseloomustab füsioloogilise ebastabiilsus ja suurenenud tundlikkus mõju erinevate sisemiste ja väliste tegurite, mis loob soodsad tingimused välja töötada erinevaid hälbeid. On järsu muutusega aktiivsuse kui kesknärvisüsteemi ja endokriinseid (AKTH sekretsiooni suurenemise, mille tagajärjel suureneb tootmiseks määr neerupealiste kortikosteroidid), moodustumise gonadotropic funktsioone põhjustab tootmise kasvu suguhormoonide; muutub hüpofüüsi-kilpnäärme süsteemi aktiivsus. See põhjustab üksikute elundite ja süsteemide kehakaalu suurenemist, kasvu, küpsemist. Viimastel aastakümnetel on erinevate toitainete segude kasutamise ja kehalise aktiivsuse vähenemise tõttu suurenenud rasvumise esinemissagedus lastel ja noorukitel. Amid alimentaarsed ülekaalulisus Põhiseadusest puberteedi mitmesugustes kõrvaltoimete (infektsioon, mürgistus, trauma) võivad häirida aktiivsust Hüpotalaamuse-ajuripatsi süsteemi, mis viib esinemise sündroom puberteedi-noorte dispituitarism.

Haiguse ühine ja varajane sümptom on erineva raskusastmega rasvumine ja puberteediaja alguses on tavaliselt kehakaalu järsk tõus. Jaotus nahaaluse rasvkoe tavaliselt ühtne, mõnel juhul on rasva ladestumist valdavalt madalam torso (puusad ja tuharad), mis põhjustab mõningaid poiste feminiseerumine välimus. Suurima kehamassi suurenemise perioodil ilmuvad rindkere, õlgade, kõhu ja reied, tavaliselt õhuke ja pealiskaudne naha mitu roosa või punast kirstu. Samuti on naha, akne, follikuliidi hõrenemine. Koos rasvumisega suureneb kasv, seksuaalne ja füüsiline areng. Tavaliselt on teismelised vanemad kui nende aastad. See toimub 11-13-aastaste vanuserühmade puhul ja 13-14-aastaselt on enamikul neist keskmisest vanusest kõrgem kasv ja mõned - täiskasvanute keskmise kasvu järgi. 14-15-aastaselt peatub kasvu tõttu kasvupiirkondade sulgemine, mis on põhjustatud androgeenide ja östrogeenide suhte muutumisest viimase kasvu suunas. Kasvu kiirenemine on tingitud kasvuhormooni sekretsiooni suurenemisest, mis 5-6 aasta jooksul pärast haiguse algust normaliseerub või võib langeda normist madalamale. Kasvuhormooni hüpersekretsioon soodustab ka rasvarakkude proliferatsiooni ja kehakaalu suurenemist. Noorte seksuaalne areng võib olla normaalne, kiirenenud ja vähem tõenäoline, kui ilmne on viivitus. Tüdrukud menarche toimub varasema kuupäeva kui noorukitel normaalse kehakaalu, kuid sagedased anovulatoorsetele tsüklit, menstruaaltsükli häireid järgi opso- ja oligomenorröa või emaka düsfunktsionaalne verejooks. Polütsüstiline munasarja areneb sageli. Tänu androgeenide neerupealiste sekretsiooni suurenemisele võivad tütartes tekkida erineval määral hirsutism. Noored mehed, kellel on puberteedie nooruslik düspitoatuur, on kõige iseloomulikum seksuaalarengu kiirenemine sekundaarsete seksuaalomaduste varase kujunemisega. Arendada günekomastia, tihti vale. Vähesel arvul noorukitel võib puberteeti aeglustada, kuid puberteediaja lõppedes kiireneb ja normaliseerub see tavaliselt. Tõsise ülekaalulisuse tõttu on sageli võimalik kahtlustada hüpogentalismi, kuid see võimaldab põhjalikku uurimist ja palpatsiooni suguelunditel. Uuringus gonadotropiini sekretsiooni ajuripatsihormoonide saab tuvastada kui suurenenud või vähenenud LH tase, sageli tüdrukud täheldatud puudumisel tema ovulatoorse piigid.

Üks haiguse sagedasi sümptomeid on mööduv hüpertensioon ja noortel meestel esineb sagedamini kui tüdrukutel. Selle patogeneesi puhul on eriti oluline hüpotaalamuse struktuuride aktiivsus, hüpofüüsi-neerupealise süsteemi funktsionaalne seisund ja hüperinsulineemia. Ligikaudu 50% juhtudest tulevikus moodustub hüpertensiivne haigus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]