Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Diabeetiline nefropaatia: etapid
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Diabeedi nefropaatia loomulikku arengut ja "loomuliku" kulgu uuritakse üksikasjalikumalt 1. Tüüpi diabeedi puhul, mis seostub suhkruhaigete tekkimise aja peaaegu täpse fikseerimise võimalusega.
Diabeetilise nefropaatia arengu etappide tänapäevane klassifikatsioon töötati välja Taani uurijaga. Mogensen 1983. Aastal
CE-i pakutud diabeetilise nefropaatia arenguetapp. Mogensen (1983)
Diabeetilise nefropaatia staadium |
Põhijooned |
Suitsiiside tekke ilmumise aeg |
I. Neerude hüperfunktsioon | Hüperfiltratsioon, hüperperfusioon, neeru hüpertroofia, normoalbuminuria (vähem kui 30 mg päevas) | Suhkruhaiguse debüüt |
II. Esialgsed struktuurilised muutused neerudes |
Glomerulaarse basaalse membraani paksenemine Mesangiooni laienemine, hüperfiltratsioon, normoalbuminuria (vähem kui 30 mg päevas) |
Rohkem kui kaks aastat Rohkem kui 5 aastat |
III. Diabeedi nefropaatia tekkimine | Mikroalbuminuuria (30 kuni 300 mg päevas), normaalne või mõõdukalt suurenenud GFR | Rohkem kui 5 aastat |
IV. Raske diabeetiline nefropaatia | Proteinuuria, hüpertensioon, glomerulaarfiltratsiooni kiirus, 50-75% glomerulaarne skleroos | Rohkem kui 10-15 aastat |
V. Ureemia |
GFR vähem kui 10 ml / min, kogu glomeruloskleroos |
Rohkem kui 15-20 aastat |
Proteiinuria - esimene kliiniline sümptom patoloogilise protsessi kohta neerudes - ilmneb ainult diabeetilise nefropaatia IV staadiumis. Esimesed 3 astmed on asümptomaatilised ja ei ilmne kliiniliselt. Need kolm etappi kujutavad endast diabeetilise nefropaatia nn "asümptomaatilist, prekliinilist" arenguperioodi. Selle aja jooksul kõik neerud funktsionaalsed muutused (hüperfiltreerimiseks, hüperperfusioon neeru- mikroalbuminuuria) ei saa tuvastada ajal tavaline hindamine patsiendi ja nõuavad erilist tehnikat. Taktika uurimine spetsiaalseid meetodeid kasutades on põhjendatud asjaoluga, et ainult kolm esimest (asümptomaatiline) etappidel diabeetilise nefropaatia võib olla pöörduv hoolika ja hakkas varakult hüperglükeemia korrektsioon.
Proteinuuria ilmnemine näitab, et juba ligikaudu 50% glomerulli on sklerotidest ja neerude protsess muutub pöördumatuks. Kuna välimus proteinuuria Diabeedi SCF hakkab vähenema koos matemaatiliselt arvutatud väärtus, mis on 1 ml / min kuus (või umbes 10-15 ml / min aastas), mis viib neerupuudulikkuse väljakujunemist Tterminalnoy pärast 5-7 aastat pärast avastamine resistentse proteinuuriaga. Selles etapis ei suuda süsivesikute metabolismi kõige põhjalikum korrigeerimine enam peatada või oluliselt pärssida diabeetilise nefropaatia kiiret progressiooni.
Diabeedi algusest alates areneb mikroalbuminuuria staadium tavaliselt 5 aasta jooksul proteinuuria staadiumiks 15-20 aastat, kroonilise neerupuudulikkuse staadium on 20-25 aastat hiljem.