Kaasasündinud katarakt: ravi

Sarnase katarrakti ravimeetodeid määravad järgmised tunnused:

• tiheda tuuma puudumine lapse läätses;
• sidemete tugevus (zinn ja hüaloid-kapsulaarne).

Sarnase katarakaga patsientide ravi on kirurgiline ja seda näitab ainult nägemisteravuse märkimisväärne vähenemine ja loetu võimetus.

Objektiivi perifeerses läbipaistmatuses, kui nägemisteravus ei ületa 0,1 ja pärast õpilase laienemist ei parane, on näidatud hägune objektiivi eemaldamine (ekstraheerimine). Kasutada tuleb nii kiiresti kui võimalik, vanuses mitte hiljem kui 2-2,5 aastat. Mida varem toimingut sooritatakse, seda parem on visiooni funktsioonid.

Tehnoloogia tunnused - väike sisselõige, katarakt eemaldatakse alati ekstrakapsulaarselt; on olemas objektiivi masside aspiratsiooni võimalus. Eemaldamise meetodid:

• vanim meetod on objektiivi massiline düssiline. Praegu seda meetodit ei rakendata;
• optiline iridektoomia. Näidud selle operatsiooni jaoks: lai kaetud tsoon säilib objektiivi äärepiirkonnas, kui sel juhul suureneb nägemisteravus piisavalt pärast õpilase laiendamist. Iirimaa tükikese väljalaskmine avab valguse kiirguse võrkkesta kaudu objektiivi läbipaistvate perifeersete osade kaudu. Kuigi iridektoomia annab nägemise vähese kasvu (võrreldes objektiivide eemaldamisega), on objektiivi ja eluruumide säilimine eriti oluline lapse jaoks;
• Läätsede aspiratsioon (aspiratsioon). Laste katarakt on tavaliselt kerge. Neid on kerge eemaldada ekstrakapsulaarse aspiratsioonimeetodiga ja väikese sisselõigega (kuni 3 mm) abil spetsiaalse tööriistaga välja pühkida;
• ekstrakapsulaarne ekstraheerimine (lineaarne ekstraktsioon) - tehke väike sisselõige, lõigake läätse esiosa kapsel, eemaldage katarõhu lusikas. Pärast katarakti väljavõtmist, ahakia parandamine, pleoptical ravi, meetmed, mille eesmärk on kõrvaldada straibism, nüstagmide ravi;
• Kirurgilise ravi ideaalne kombinatsioon on aspiratsioon ja ekstraheerimine;
• optilise tsooniga lõigatud kilekatarakk ja eemalda see pintsettidega;
• laser capsulofacopuncture;
• emulgeerimine - läätse purustamine ultraheli abil üheaegse imemisega.

Ajastus eemaldamist kaasasündinud kae otsustatakse individuaalselt põhjal kliiniline vormid katarakt, järelejäänud nägemisteravus, katarakt etioloogia üldseisund lapse. Seoses riski amblüoopiat obsturatsionnoy - või pigem mahajäämus optika analüsaator tulemusena võrkkesta kahjustuste pikaajalise olemasolu kaasasündinud kae, samuti vajadust parandada nägemisteravust, nii et laps saab arendada täielikult, operatsiooni viiakse eelistatult läbi varajases staadiumis. Varajased toimingud on toimingud kuue kuu vanuseks kuni üheks aastaks koos täieliku, poolarenenud ja pleiestunud kahepoolsete kataraktadega. Kui on põletik märgid ja sümptomid müokardi uveiit perioodi pikendatakse kuni 1,5 aastat, ja viiakse läbi pärast esialgset ravi. Kesk-katarakt töötab 3-5 aastat, kui nägemine on 0,2 ja madalam. Mida madalam on nägemus kesksest kataraktist, seda varem on operatsioon läbi viidud. Kui lapse nägemine on 0,3, ei ole tal kirurgilist ravi vaja; kui nägemine on 0,2, siis on operatsiooni küsimus edasi lükatud, toodetakse seda 9-11 aasta vanuses. Vältimaks visuaalse analüsaatori kahjustuste püsiva avanenud õpilaste viiakse läbi pupille järgnes silmade ärritust väikesed stiimulitele. Need manipulatsioonid tuleks läbi viia esimese elukuu jooksul, kui selleks ajaks ei ole kirurgia - katarakti. Küsimus kirurgilisest sekkumisest tsoonisiseste kataraktidega lahendatakse individuaalselt, olenevalt patsiendi esialgsest nägemisteravusest. Kogu või hajutatud katarakt on õpilase piirkond hall. Hägusus on homogeenne, objektiivne nägemus puudub. Sellistel juhtudel on vajalik varajane kirurgiline ravi. Operatsioon peaks toimuma lapse elu esimesel aastal kuni sügava amblüoopia tekkimiseni (pimedus tegevusetusest).

Nüüd saab hägune objektiiv asendada silmaga süstimisega tehislik lääts.

Kirurgilise katarakti ravi vastunäidustused:

• anesteetikumide vastunäidustused;
• nägemine = 0;
• klaaskeha muutused;
• eeldatav võrkkesta eraldamine.

Sõltuvalt nägemisteravusest saavad lapsed õppida erinevates koolides:

• üldharidus - visioon 0,3 või rohkem;
• nägemispuudega inimeste nägemus on üle 0,05;
• pimedate jaoks on visioon väiksem kui 0,05. Operatsioonijärgne nägemus ei vasta alati kirurgile, sest kaasasündinud kataraktiga kaasnevad muud kaasasündinud patoloogiad, millel on raske obstruktiivne amblüpia.

[1], [2], [3], [4], [5]