Vibratsiooni haigus

Vibratsioonitõbi on kutsehaigus, mille omadusi ja sümptomeid iseloomustab polümorfism.

Vibratsioon ilmneb teatud rütmi korral tekkivate vibreerivate liikumistega ja põhjustab inimese taju selle otsekontakti kaudu. Tootmises esinev vibratsioon võib olla üldine või kohalik, kohalik iseloom.

Epidemioloogia

Kuna inimestel on palju töökohti, mis on seotud spetsiifiliste tööriistade, masinate ja masinatega, mis on vibratsiooni all, on teatud riskirühm, mis hõlmab ka töötajaid, kes võivad tekkida vibratsioonilist haigust.

Kasutades vibratsiooni tõttu peamiselt pneumaatiline tööriistad puurijate, riveters, obrubschikami, poleerija, lihvimisseadmed jne Vibratsiooni katsetamise inimesed kasutavad oma igapäevases töös haamrid, puurid jne Sellistel juhtudel tekib kohalik vibratsioon. Üldine vibratsiooni inimkeha on eksponeeritud auto juhtidele, samuti ehitusplatsidel, samas erilist platvormid vibratsiooni tihenemine betoon.

Tuleb märkida, et kuigi isegi kui kutseala on seotud ainult kohaliku vibratsiooniga, on šokid igal juhul lisaks otseselt seotud jäsemetele ka teistele kehaosadele.

[1], [2], [3], [4], [5],

Põhjused vibratsiooni haigus

Vibratsioonikahjustuse eelduseks on pidev, kestvus 3 kuni 5 aastat, regulaarne vibratsiooni mõju inimese kehale.

Haiguse areng tuleneb asjaolust, et esineb krooniline mikrotraumatism ja perivaskulaarsed pindmised ja perifeersed vegetatiivsed koosseisud, mille tagajärjeks on koore trofismi ja verevarustuse häired. Valdav tendents on võita, ennekõike ülemised otsad.

Vibratsioonihaigust iseloomustab luu-lihaskonna, kardiovaskulaarse süsteemi ja kesknärvisüsteemi kahjustus.

Eelkõige on luu- ja närvisüsteem tundlikud vibratsiooni suhtes. Nii võib kohalik vibratsioon põhjustada neurohumoraalse ja neural-reflekse mehhanismide töö tasakaalustamatust. Vibratsiooni, mis on tugev stiimul, mõjutab närvisüsteemi, sealhulgas närvirakke, ja ka naha retseptori aparaati.

Lisaks põhjustab haigus paljude teiste kudede ja elundite toimet häirida, suurendab eriti vererõhku ja võib isegi põhjustada angiospasmi.

Vibratsioonitõve põhjused on põhjendatud mitmete etioloogiliste teguritega, millest peamine on mitmete erinevate tootmisprotsessidega kaasnev vibratsioon. Lisaks sellele peituvad haiguse põhjused ka mitmesugustes tegurites, mis on seotud füüsilise tööjõu omadustega. Need võivad aset leida keha sundusliku kaldenurga või õlarihma staatilise lihase pinge, mürarikka ruumi suurenenud taseme, madala temperatuuriga tingimuste jms tõttu.

Vibratsioonilaiguse arengu eeltingimuseks on närvisüsteemi toimimise häired, mis on tingitud pikaajalisest kokkupuutest vibratsioonivormis ärritava teguriga. Seega tulemusena stimuleerimise kestuse pikenemise mehhanoretseptorite deformeeru Vater-Pacini vereliblede, mis omakorda põhjustab ja närvisüsteemis ja võrgustiku moodustumise hyperirrigation sümpaatiline ganglion seljaajus.

Vibratsiooniriski põhjusteks on ka vibreeriv toime käte naha ja jalgade istmepiirkonna perifeersetes retseptorites. Mehaaniliste võnkumiste tõttu tekivad sisekõrva protsessid kuulmisretseptorites müra.

Madala sagedusega mehaaniliste võnkumiste, mitte üle 16-Hz sageduse tõttu võib esineda liikumispuudega seisundit. See nähtus leiab aset autotranspordiga seotud töös.

[6], [7]

Pathogenesis

Vibratsioonilise haiguse patogeneesi iseloomustab vibratsiooni stimulaatori tugev avaldumine sümpatadrenaliini süsteemile. Seoses vegetatiivsete häiretega tekib seedetrakti funktsioonide tasakaalustamatus, mis põhjustab seedetrakti düskineesiat. Nagu haigus progresseerub, võivad suurema raskusastmega haigused areneda.

Selle patomorfoloogilisel vibratsioonilahusel esineb Fater-Pacini keha mõjutavate hävitavate muutuste ilmnemine ja retseptorite kapseldamise nähtus. Lisaks esinevad mitmesugused neuromuskulaarsete vastuvõtlike funktsioonide deformatsioonid, aksiaalsilindrite lagunemine ja demüelinisatsioon.

Tehti eksperimentaalsed tulemused, mis näitavad düstroofse iseloomu muutusi ajutüve retikulaarses moodustises ja seljaaju külgsete sarvede rakkudes.

Vibratsioonitõve patogenees on iseloomulik düstroofiliste muutuste ilmnemisele, mis mõjutavad ka naha-, luu- ja lihasüsteeme. Kõige rohkem on mõjutatud peapaelade suurte liigeste retseptorid, mis põhjustab nende püsivat valu.

Haiguse dekompensatsioonifaasis häirib vahendaja vahetust kombinatsioonis teiste biokeemiliste häiretega.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Sümptomid vibratsiooni haigus

Vibratsioonilaiguse sümptomid on kõige rohkem väljendunud inimestel, kellel on pikaajaline töökoht sellist tüüpi tööl, mis on seotud vibratsiooni nähtustega.

Sagedased kaebused, mis näitavad, et need jäsemed, kes aktiivselt tööprotsessis osalevad, on jäikuse ja tuimusel, käte suurenenud väsimus. Sellised valud lõpevad enamasti töö lõppemisega ja sageli häirivad nad mittetundide ajal, tavaliselt öösel. Sellisteks vibratsioonilise haiguse sümptomiteks on tavaliselt käte tundlikkuse märkimisväärne vähenemine, mis vähendab oluliselt väikeste mõõtmetega esemete manipuleerimist ja tegevusi, mis nõuavad väga täpset liikumist ja koordineerimist.

Vibratsiooniriski ilming on jäsemete veresoonte eelsoodumus madala temperatuuri mõjul toimivate spasmide ja teiste ärritavate ainete toimel. Külgedel on tugev sõrmed ja keha üldine jahutus.

Vibratsioonitõbi põhjustab lihaste toonuse vähenemist ja jõudluse halvenemist, põhjustab tervisliku une häireid ja viib närvisüsteemi kõrgendatud ärritavuse ja ärrituvuse seisundisse. Samuti võivad tekkida migreenid.

Etapid

Vibratsioonitõbe katkestused erinevad iga konkreetse sümptomi ja haiguse intensiivsuse kohta.

• Esimesel etapil esinevad lühikeste valu sümptomite ja tuimusel käte sõrmed. Lisaks esineb paresteesia põhjustatud tundeid.
• Teist etappi iseloomustab valu ja paresteesia intensiivistumine, need muutuvad selgemaks ja püsivamaks. Veresoonte toon muutub ja ilmnevad tundlikud funktsioonid. Autonoomse düsfunktsiooni ja asteenia ilmingute võimalik areng.
• Haiguse kolmandat etappi iseloomustavad troofiliste ja vasomotoorsete häirete raskusaste. Selle haigusseisundi etapis esineb paresteesia ja tuimus, valu rünnakute tõenäosus on kõrge. Vasospasmi sündroom on selge - see tähendab kalduvust valgendada sõrmi või perifeersete ja segmentidega seotud sensoorsete häirete fenomeni. Tundub neurootilisest isheenset iseloomu, hüpertensiivsel hüperhidroosil võib tekkida vegetatiivne vaskulaarne düstoonia. Samuti on võimalik seedetrakti häired. Röntgeniuuringute tulemuste põhjal on täheldatud muutusi luudes ja liigeses.
• Kui patoloogilist protsessi lähenes 4. Etapi vibratsiooni tõve, väljendatakse arendades Orgaaniline üldistatud kahjustuste üks ilming, mis võib olla entsefalomüelopaatia saada. Tundlike ja troofiliste häirete tõsidus on tõsine. Valusündroomi sõrmedel on välimus, mis püsib liigeses erinev. Lisaks käte perifeersele veresoontele läbivad angiodüstoonilised kriisid koronaarsed ained, samuti anatoorsed ained.

[14], [15], [16]

Vormid

Kriitilise neuroloogia vibratsiooni klassifikatsioon viitab haiguse isoleerimisele selle kolmes põhivormis. Sellise eraldamise kriteeriumid on see, kui suures ulatuses organism mõjutab vibreerivat toimet, see tähendab, et see hõlmab kõiki vibratsioone või ainult teatud osi sellistes protsessides.

Selle põhjal on lokaalne vibratsioonitõbi, mis avaldub kohaliku kohaliku vibratsiooni tõttu.

Teist sellist iseloomu iseloomustab selle haiguse ilmnemine üldise vibratsiooni mõju tõttu kogu organismile.

Kolmanda vibratsioonitõrjega kombineeritud vormis tekib haiguse kahe eespool mainitud, kohaliku ja üldise variandi kombinatsioon.

Vibratsiooniriski liigitamine toimub ka patoloogilise protsessi tõsiduse alusel. See tegur põhjustab vibratsioonihaiguse jagunemist järgmise 4 raskusastme järgi.

Nii on:

• Esialgne
• Mõõdukas
• Ilmselgelt
• Üldine etapp.

Tuleb märkida, et üldise vibratsiooniriski esinemist täheldatakse äärmiselt harvadel juhtudel.

[17], [18], [19]

Diagnostika vibratsiooni haigus

Vibratsioonitõve diagnoosimine hõlmab patsiendi põhjalikku objektiivset uurimist ja mitmete diagnostiliste meetmete kasutamist, mis hõlmavad erinevaid kliinilisi ja füsioloogilisi meetodeid. Sellise ulatusliku uuringu olemus on vajadus Raynaud 'tõve, vegetatiivse polüneuriidi, müosiidi, syringomüeliat ja muid haigusi, mis ei ole seotud kutsealase etioloogiaga. Diagnoos võimaldab kindlaks teha märke, mis viitavad haiguse tekkimisele, ning aitavad kindlaks teha keha funktsionaalset võimekust, mis on arstliku läbivaatuse jaoks hädavajalik.

Täpse diagnoosi seadmise protsess näeb ette ka töötingimuste sanitaar- ja hügieenilisest küljest hoolikalt uurimise.

Uurimise ajal tuleb pöörata tähelepanu meditsiinitööstuse teguritele, mis on naha üldine seisund ja värv, nahatemperatuur. Tehakse toiminguid, mis on vajalikud valu kitsenduse ja vibratsiooni tundlikkuse määramiseks. Kardiovaskulaarne, osteoartikulaarne ja lihasüsteem on põhjalikult uuritud. Polükardiograafia, kapillaaroskoopia, elektromüograafia, elektrotroometaani ja elektroencefalograafia võimalikud määramised.

Vibratsiooniriski diagnoosimist võib läbi viia ka sellise meetodi abil nagu külm proovi.

[20], [21], [22], [23], [24]

Külm proovi vibratsioonihaigus

Külm proovi vibratsioonihaigus on diagnostiline meetod, mille rakendamine toimub järgmiselt.

Diagnoositava isiku käed on külmas vees (umbes 4 kraadi Celsiuse kraadides) madalamal temperatuuril. Sellise protseduuri kestus on võrdne 3 minutiga, pärast seda tehakse sõrmede paljususe visuaalne hindamine ja registreeritakse faktid selle kohta, kui palju falange on selle nähtusega kokku puutunud. Need tegevused viiakse läbi kolm korda.

Kui sõrme valgendamine ei ole täheldatud, kirjeldatakse, kui hästi on väljendunud hüperemia, marmor ja käte tsüanoos. Antud juhul on see tulemus, erinevalt proovi positiivsest hinnangust, nagu eelnimetatud juhul, nõrga positiivse hinnangu.

Kõige dramaatilisem positiivne reaktsioon on asjaolu, et Raynaud sündroom esineb testi tulemusena.

Külmunud proovil on vibratsioonitõrjes selline valik, mis akrospasmide tuvastamiseks. Angiospasmide esilekutsumiseks peab patsient käes hoidma jää jääga vette 3-4 minutit. Alternatiivselt võib seda kasutada külma kraanivee kraani jahtumiseks 5-6 minutit.

Sellise testi nõrgalt positiivne tulemus ilmneb palmet ja sõrmede valgel aladel.

Tulemus loetakse positiivseks, kui falangid muutuvad kahvatuks.

Kahe falangee ühe või mitme sõrme valgendamisel tähendab see järsult positiivset tulemust.

Kuna vibratsiooni põhjustatud patoloogiate esialgsel arenguperioodil ei pruugi sageli ilmneda angiospasm külma proovi negatiivse tulemuse põhjal, siis on ühemõtteliselt võimatu eristada vibratsioonilist haigust.

[25], [26], [27], [28], [29],

Diferentseeritud diagnoos

Vibratsioonitõve diferentsiaaldiagnostika on vajalik tänu sellele, et täpse diagnoosi loomiseks on vaja eraldada see kõigist teistest haigustest, mis on seotud ebaprofessionaalse etioloogiaga. Need on Raynaud 'tõbi, autonoomne polüneuropaatia, müosiit ja syringomyelia.

Näiteks Raynaud haiguse üheks tunnuseks on angisspasm, mida nimetatakse valge sõrme sündroomiks.

Vaskulaarse olemuse rikkumine kipub levima kõikjal, ja neid ei iseloomusta segmendilised tundlikkuse häired.

Müosiiti iseloomustab haiguse ägenemine ja selle käigus ilma tundlike häirete ilmnemiseta. Samuti ei kujuta nad endast ravi olulisi tüsistusi.

Syringomüeliat iseloomustavad selgelt väljendunud lihas-skeleti süsteemi häired, sellega kaasnevad ka bulbarhäired, artropaatiad ja raske lihaste atroofia.

Samuti tehakse vibratsioonilise haiguse diferentseeritud diagnoos, mille eesmärgiks on diagnoosimisel välistada nende etioloogiaga seotud plexiiti ja neuriiti. Tuleb märkida, et nendes tekkivate tundlikkuse häirete olemus on omane teistsugusele iseloomule kui vibreerivate patoloogiate arengule. Eelkõige ei näi angiospasmi välimus tingimusteta, teatud valu punktide olemasolu jne,

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Ravi vibratsiooni haigus

Vibratsioonihaiguste ravi on selles ulatuses efektiivsem kui varem, kui diagnoositakse seda, ja varem on ette nähtud vastav ravi ja õigeaegne ravi alustatakse. Kõige olulisemate paranemise tegurite puhul tuleb rõhutada, et haiguse esinemise korral on vajalik vibratsiooniefektide täielik elimineerimine. Lisaks on soovitatav mitte lubada keha hüpotermiat ja patsient peaks loobuma tegevustest, mis nõuavad märkimisväärset füüsilist koormust.

Vibratsioonihaiguste ravi ja terapeutiliste meetmete valik põhineb individuaalsel lähenemisel, mis eeldab teatud sümptomite levimuse korral sobivate ravimite kasutamist.

Kui vibratsioonihaigusega kaasneb neuropsühhiaatriliste häirete nähtus, tuleb ravi määrata ganglioni blokeerivate omadustega ravimitega. Neid esindavad heksametoonium, difatsiil, pachitsariin. Samuti on soovitatav kasutada vasodilataatoreid - drotaveriini, cavintoni ja nikotiinhapet ning tsentraalse kronolüütilise toimega ravimeid nagu aminaasiini ja amisiili. Mikrotsirkulatsiooniprotsessid parenduvad pentoksüfülliini ja trentaliini tõttu.

Kui vibratsioonilist haigust põhjustavad vegetatiivsed paroksüsmid, määravad meditsiinitöötajad pürroksaani kasutamise.

Selle haiguse ravikuuri, mille käigus kaasneb astheno-neurootilise sündroomi areng, kaasatakse biogeensete stimulantide - aaloe, glutamiinhape ja sedatiivse toimega ravimid.

Kardiovaskulaarse sündroomi esinemine koos vibratsioonihaigusega on kardiovaskulaarsete ravimite, valioli, dibasooli ja papaveriini kasutamise põhjendus.

Vibratsiooniefektide tagajärjel tekkivate patoloogiate arendamisega seotud teraapiate loendis on lisatud üldine taastav teraapia. Määratud vitamiinid B1, B6, B12, 40-protsendilise glükoosilahuse intravenoosne infusioon, kaltsiumkarbonaat.

Positiivne mõju pakkudes füsioteraapiat nagu refleksoloogilised, UHF ja prokaiin benzogeksonievy elektroforeesi harjade või krae piirkond, massaaži vannid jaoks kätes ja jalgades, vastavalt üldisele vannis lämmastiku, hapniku, vesiniksulfiidi ja radoon.

Ärahoidmine

Vibratsiooniriski ennetamist vähendatakse teatud hulga meetmeteni, mille eesmärk on vähendada vibratsiooni mõju kehas negatiivseid tootmistegureid. Seoses sellega on ette nähtud asjakohaste sanitaarmeetmete rakendamine, mille eesmärk on vähendada mõju, vibratsiooni mehhanismide ja tehniliste vahendite, näiteks pneumaatiliste tööriistade, vibreerivate seadmete jms abil.

Ennetav meede on tööaja jaotamise hästi läbimõeldud ajakava ettevalmistamine, mis peaks olema ette nähtud töö katkestamiseks iga poole tunni tagant. Sellise lühiajalise puhkeaja aeg on parem kasutada spetsiaalsete võimlemisrakenduste väikest komplekti.

Vibratsiooniriski ennetamine hõlmab ka ravimeid ja -organisatsioone ravimite ravimise ja ennetamise vahendite tootmisel.

Haiguse diagnoosimiseks ja haiguse õigeaegseks vahistamiseks oma varajases staadiumis on pneumaatiliste tööriistadega tegelevate töötajate puhul kohustuslik iga-aastane tervisekontroll. Arstlik läbivaatus hõlmab terapeudi, neuropatoloogi ja otolaringioloogi. Mõnel juhul on ka radioloog ja günekoloog.

Teine ennetusmeetod on B1-vitamiini manustamine annustes vähemalt 15 mg päevas. Massaaž aitab leevendada stressi kätes ja vähendada vibreerivate efektide mõju.

Sissepääs tööga seotud selliste töötingimuste, kus on kõrge vibratsioon, tuleb läbi viia ainult pärast põhjalikku esialgse arstliku läbivaatuse. Professional vastunäidustus selline töö on neile, kes on neuropatoloogiline ja endokriinsed haigused, haavandtõbi, kahju kuulmine, polüartriidi, polyneuritis ja vestibulopathy üle külmumist käed.

[36], [37], [38], [39], [40]

Prognoos

Vibratsiooniriski prognoos on kõige soodsam, ebasoodsate mõjude võimaluse täielik välistamine, mis on põhjendatud meditsiinilise erikomisjoni kehtestatud erialaste vastunäidustustega vastava töö tegemiseks. Nad ei saa lubada tööle, mis hõlmavad raske vibratsiooni tegur kes tulemusena see võib olla mitmeid tüsistusi olemasolevate haiguste, mis võivad näidata suuremat tundlikkust vibratsiooni ja ilmselt viitavad need töötajad ohus vibratsiooni tõbi.

Vibratsioonitõve haigusprognoos sõltub otseselt selle diagnoosimise täpsusest ja õigeaegsusest ning selge diferentseeritusest teistest ebaprofessionaalse etioloogiaga seotud haigustest. Haigus varajases staadiumis ilmnenud vibratsiooni patoloogia sümptomaatika ja kohe määratud sobiva ravi põhjustab suure tõenäosusega täielikku ravi.

Teisest küljest on prognoos ebasoodne, kui haigus käivitub ja selle liik on tõsisemas vormis, mida halvendab ka katastroofiline vibratsioon. Eriti rasketel juhtudel võib juhtuda isegi puude tingimus.

[41], [42], [43], [44], [45]