Akatiisia

Akatiisia on püsiv ärevus ja vastumeelsus ühes kohas istuva sündroomi väljendus. Selles olukorras ei saa inimene pikka aega püsida ühes asendis, peab ta pidevalt liikuma. Ta suudab pikka aega võtta sama positsiooni. See põhjustab pidevat ebamugavust. Seda patoloogiat väljendavad mitmed motoorilised häired. Seal on ka sensoorseid häireid.

[1], [2], [3], [4], [5]

Põhjused akatiisid

Juba ammu on leitud, et haiguse arengu peamine allikas on seotud ajukoorte visuaalse osa normaalse funktsioneerimise rikkumisega. Suhteliselt mõjutatud ja süsteemid on klassifitseeritud limbiinseks. See manifestatsioon on seotud enamiku retseptorite tundlikkuse ja ärrituvuse muutusega. See võib olla noradrenergiline ja dopaminergiline süsteem. Aju alamkordne struktuur avaldab negatiivset mõju.

Seda manifestatsiooni peetakse üsna normaalseks patsientidele, kes peavad võtma neuroleptikumide ja antiemeetikumide ravimeid, või erinevate rühmade antidepressante ja psühhostimulante. Seda sümptomit saab arendada ja kõige tugevam narkosõltuvus. Ravipuhangu taustal tekkisid patoloogiad, Parkinsoni tõbi, gaasimürgitus.

Probleemi väljatöötamise põhjuseid ei ole võimalik välja tuua. Need on seotud tõsiste häiretega, mis võivad tekkida pärilikkuse ja negatiivsete tegurite mõju tõttu.

[6], [7], [8],

Neutroloogia põhjustatud akatiisia

Neutroloogia põhjustatud akatiisia tekib peamiselt patsientidel, kes võtavad tüüpilisi ravimeid nagu dopamiini retseptorid. Suurenenud annus võib põhjustada negatiivsete tagajärgede tekkele ja annuste kiirele suurenemisele.

Akatiisia põhjustab ka atüüpilisi antipsühhootikume. See on eriti ohtlik patsientidele, kellel on afektiivsed häired. Sel juhul esineb suurem kõrvaltoimete oht. Riskirühma kuuluvad keskealised inimesed ja naissoost. Orgaaniliste ajukahjustuste ja alkoholi süstemaatilise kasutamisega suureneb akaatsia tekke tõenäosus.

Haiguse sümptomaatika hõlmab sensoorseid ja motoorseid komponente. Esimene tüüp sisaldab ebamugavaid sisemiseid tundeid. Samal ajal mõistab inimene, et ebamugavustunne põhjustab tema käitumist. Tõsi, pole lõpuks võimalik kirjeldada, mida ta tunneb. Sensatsioonid võivad omada üldist iseloomu. Nende hulka kuuluvad ärevus, ärrituvus ja sisemine pinge.

Teine komponent on valdavalt mootor, seda iseloomustavad liikumised, mis on korduvad. Patsient hakkab juhatusel vallandama, muutub pidevalt poos, viskab jala jalgadele ja kordab pidevaid tegevusi. Kõik toimub teadlikult, inimene lihtsalt ei saa lõpetada. Patsiendid liiguvad tihti ühest jalast teise, kevadel sokid või marsruut maas.

Selline haigus muutub sageli põhjusena, miks ravimite võtmise korral erirežiimiga patsiente ei arvestata. Suitsiidimõtete tõttu võib suureneda pidev ebamugavustunne. Isegi kerge haiguse vorm tekitab palju ebamugavusi. See toob kaasa patsiendi keeldumise ravimist ja põhjustab haiguse hooletuse. Sellel alusel on sageli vägivald ja enesetapud.

[9], [10], [11], [12]

Pathogenesis

Kuidas ja mis põhjustab akatiisia patogeenseid põhjuseid pole veel usaldusväärselt uuritud. 

[13], [14], [15]

Sümptomid akatiisid

Akatiisia sümptomid on erinevad, kuid enamasti väljenduvad ärevuse ja ärrituvuse kujul. Nagu eespool mainitud, on haigusel kaks peamist komponenti. Üks neist komponentidest on otsustava tähtsusega, järgnev ei ole nii ilmne.

Esimest komponenti nimetatakse sensoorseks. Seda iseloomustab äge sisemine ebamugavustunne. Just need ajendavad inimest teatud konkreetsete toimingute tegemiseks. Neid viiakse alati läbi teadlikult, mõnikord isegi patsiendi kontrolli all. Sensorne komponent väljendub enamasti ebamäärane sisemine hirm, pidev pinge, sageli muutuv meeleolu, suurenenud ärrituvus. Sageli on ka patsiendil valu alajäsemetel.

Teist komponenti nimetatakse mootoriks. Isik pidevalt kordab teatud liikumist. Igal patsiendil on oma liikumiste kogum, ja nad korduvad harva. Mõned inimesed lähevad ümber lakkamatult, teised saavad tantsida kohapeal, teised juhivad oma keha, neljanda hüppe juhatuses jms. Tihtipeale hakkab liikumine vaevalt liikuma, valjult valjult häälema. Niipea, kui aktiivsuse tipp väheneb, kaovad helid.

[16]

Akatiisia ja unetus

Akatiisia ja unetus on kaks sümptomit, mis "käivad" üksteisega. Aju rikkumiste tõttu lakkab inimene järk-järgult oma tegevusi kontrollima. Ta ei saa istuda ja peab seetõttu liikuma.

Kui patsient ei uni, siis tema jõud otsa saab kiiresti. Aga kuna inimene peab pidevalt liikuma, kulutab ta energiat ja tunneb palju hullemat. Ilma puhata võib patsient alustada enesetapumõtteid. Kui te ei hakka probleeme varases staadiumis lahendama, siis lõpuks viib see haiguse raskesti arusaadavaks vormiks. Seda iseloomustab vägivaldne suhtumine oma kehasse ja soov enesetappu panna.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23],

Diagnostika akatiisid

Akatiisia diagnoosimine on üsna tõsine protsess. Fakt on see, et patsientidel on raske väljendada oma tundeid, eriti nende kirjeldamiseks. Seetõttu ei saa nad arstile öelda, et nad on nende pärast mures. Näidised muutuvad pidevalt. See lihtsalt eksitab arsti. Lõppude lõpuks võib kirjeldus põhjustada nii simulatsiooni kahtluse ja põhjustada vale diagnoosi. Kuid probleem on ka see, et see kõik viib patsiendini raevu. Seetõttu püüab ta anda arstile kõik vale ütlused.

Patsiendi tunded juhivad teda lihtsalt meeleheitesse ja neuraklastesse. Lõppude lõpuks ei saa ta tõesti selgitada, mis temaga juhtus. See põhjustab sageli depressiivseid kalduvusi, enesetappude soovi. Sellises olukorras peab arst kasutama kõiki oma teadmisi. Lõppude lõpuks peaks ta mitte ainult tuvastama inimese haiguse tüübi, vaid ka mõistma selle tegevuse põhjuseid. Veelgi enam, peate seostama kõike konkreetsete ravimite võtmisega ja anamneesiga.

[24], [25], [26], [27]

Burns akathisia skaala

Scale akatizii Burns võimaldab teil määrata, milline riik on isik või täpsemalt seda iseloomustada. Katse jaoks peate patsiendi uurima. Isik peab istuma, siis vabas vormis (vähemalt 2 minutit igas asendis). Teises situatsioonis tuvastatud sümptomid tuleb ka dokumenteerida. Seejärel tuleb otsesel vestlusel avastada patsiendi tunded.

Saadud tulemuste põhjal tehti järeldused. Seega 0 - normaalsed liigesed liikumised. 1-l - motooriline ärevus on täheldatud. Isik hakkab jalgade ümberpaigutamist, astudes jalgast teise, ringi riputades. Kui 2 - tuvastage ülaltoodud sümptomid. 3 jaoks on liikumiste intensiivsus iseloomulik. Patsient ei saa kogu eksamiga seista.

Kui uurite patsiendi teadet motoorse ärevuse kohta, siis 0 tähendab, et see on täielik puudumine. 1 jaoks on iseloomulik tahtmatu ärevus. Kell 2 on võimatu hoida jalad puhata. 3-ks - pidev soov liikuda.

Mis puudutab motoorse ärevuse kogemust, siis nullil puudub see, 1 - nõrk, 2 - keskmine, 3 - väljendatud. Samuti on olemas üldine hinnang inimese seisundile, 1 - kaheldav, 2 - kerge, 3 - keskmine, 4 - eristatav, 5 - hääldus.

[28], [29]

Ravi akatiisid

Akatiisia ravi on individuaalne ja seda määratakse alles pärast uuringut. Parim ja ainus tõeline viis on ravimi annuste täielik tühistamine või märkimisväärne vähenemine, mis põhjustas ebameeldivad sümptomid. Tõsi, seda ei saa alati teha ja sellel on objektiivsed põhjused. See tuleneb peamiselt patsiendi vaimse tervisest. Kasutatavate ravimite äravõtmise korral võib tema tervislik seisund järsult halveneda.

Ravi põhikomponent on selliste ravimite määramine, mis võivad tugevdada antipsühhootikumide või antidepressantide toimet, ilma nende avaldunud kõrvaltoimete ilmnemiseta. See vähendab märkimisväärselt akatiisia tekitatavate ravimite annuseid.

Haiguse kõrvaldamiseks on mitmeid põhilisi viise. Parkinsonismivastaseid ravimeid kasutatakse aktiivselt. Nende hulgas on Biperideen, Benztropin ja Triheksüfenidüül. Neid ravimeid kasutatakse tavaliselt antipsühhootikumidega paralleelselt, et vältida haigust või kõrvaldada nende ootamatud kõrvaltoimed. Annust määrab ainult raviarst.

• Antihistamiinid ja antikolinergilised ained. Need ei ole tugevate antihistamiinivastaste ravimite seas. Kuid neid saab raviks kasutada. Niisiis sobivad Dimeadrool, Atarax ja Amitriptüliin. Täiendav lisaväärtus ravimiandmete kasutamisel on see, et neil on sedatiivse toime leidmise viis ja seeläbi isiku rahulikkus. Vähendab põnevust, sisemist pinget ja unetust. Annused määratakse individuaalselt.
• Trinkilisaatorid. Nad vähendavad oluliselt haiguse aktiivsust. Need ravimid hoiavad patsiendil ärevuse, püsiva unetuse ja spontaanselt ärritava ärrituse tunnet. Neid harva esineb peamiselt harvadel juhtudel, kui meditsiinitöötaja ei suuda haiguse kulgu üksikasjalikult diagnoosida.
• Beetablokaatorid. Mõned eksperdid usuvad, et nad on haiguse raviks tõhusad. Nende hulka kuuluvad propranolool, nadolool ja metoprolool. Nad suudavad vähendada neuroleptikumide toimet, vähendada ärevust.
• Antikonvulsandid. Akaatsiaga on neil sageli hea mõju. Soovitatavate ravimite hulka kuuluvad Valproaat, Gabapentiin ja Pregabaliin. Neil on väljendunud ärevusvastane aktiivsus.
• Nõrgad opioidid Raskeid opioide peetakse eriti tõhusaks akatiisia korral. Nende hulka kuuluvad kodeiin, propoxyphene, hüdrokodoon.
• Akatiisia hilise vormi ravi. Selle vormi abil on oluline peamine ravim tühistada ja asendada see atüüpilise antipsühhootikumiga. Antud juhul sobivad klosapiin ja olansapiin. Kõik ülalmainitud ravimid on välja kirjutanud arst. Tavalist raviskeemi ei ole olemas.

Akatiisia ravi alternatiivsete vahenditega

Akatiisia ravi alternatiivsete vahenditega kasutatakse väga harva. Lõppude lõpuks on see tõsine haigus, mis nõuab professionaalset lähenemist. Kui haiguse kergeid vorme ei arvestata, on tõsiste tagajärgede oht.

Kuid hoolimata sellest on mõned head kodu-retseptid. Esimene eesmärk on kõrvaldada suurenenud erutuvus. Selle ettevalmistamiseks on vaja võtta 150 ml tavalise kummeli lillekorve, 100 ml viljapuurauki, rohtu kuivatatud lillede ja kroonlehtedega. See kõik segatakse hoolikalt ja võetakse ühe topsu 1 tund pärast söömist.

Teine retsept tähendab suhu 1: 1 suhkruroo ja hanekuu juurte kasutamist. Kokku kogutakse 4 supilusikatäit selle kogumisega ja täidetakse ühe liitri veega. Pärast seda kõik on keedetud. Tinktuu tuleks jätta ööseks. Võtke 100 grammi 4 korda päevas enne suupisteid või söögikorda.

Et parandada üldist seisundit, on väärt jootmise 2 supilusikatäit peeneks hakitud juurtest koer roosi, vala klaasi vett ja keeda madala kuumusega 20 minutit. Pärast seda tuleb puljongil jahtuda ja seejärel pingutada. Jooge ravige 30 minutit enne sööki, pool klaasi.

Fenatsepaam akatiisias

Sageli määratakse patsiendile akatiisiaga fenasepaam. Ravim võitleb täielikult mitmesuguste neurootiliste, neurootiliste ja psühhootiliste seisunditega. Phenazepamil on rahusti ja peamiselt ärevusvastane toime. Mitmeid neuroleptikume ei suuda selline tulemus olla.

Ravimit manustatakse tablettidena, allaneelamiseks. Ambulatoorsetes tingimustes piisab 0,25-0,5 mg 2-3 korda päevas. Kui inimene on haiglas, siis võtke 3-5 mg. Epilepsia kõrvaldamisel võib ööpäevast annust oluliselt suurendada, lõpuks on see 2-10 mg.

Vaatamata selle suurele efektiivsusele võib ravim põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid. Nende hulka kuuluvad liikumise normaalse koordineerimise, lihaste nõrkuse, unisuse ja pearingluse rikkumine. Samuti on vastunäidustusi. Seda ravimit ei ole võimalik kasutada lihaste nõrkuse ja raske neeru- ja maksafunktsiooni kahjustuse korral. Loomulikult ei võeta raseduse ajal ravimeid.

Ärahoidmine

Akatiisia ennetamine on tüüpiliste antipsühhootikumide kasutamise piiramine. Eriti neil juhtudel, kui nad on vastunäidustatud. See kehtib raskete afektiivsete häiretega patsientide kohta.

Enne antipsühhootilise ravi alustamist peab arst patsiendi hoolikalt uurima. Lõppude lõpuks võib valesti valitud ravi põhjustada ekstrapüramidaalsete häirete tekkimist inimestel. Kui patsient võtab antipsühhootikume, tuleb teda sageli uurida ja jälgida tema seisundit. Pärast seda, kui väike annus võib üle kanda akaatsia arengut. Selle protsessi vältimiseks saavad nii patsiendi sugulased kui ka ise. Oluline on jälgida tema seisundit ja kavalate sümptomite ilmnemise korral saata kohe isikule kohtumiseks spetsialistiga.

Neuroleptikumid põhjustavad sageli teadvuse häireid. Nad suudavad tegutseda vastupidises suunas. Selle asemel, et inimene olla rahustav, tekitavad ravimid suurema erutusvõime. Selle riigiga tuleb korrektselt võidelda. Parim, ära lase tal. Õigeaegne pöördumine arsti poole ja korralikult arvutatud doos ei põhjusta kunagi akaatsia arengut.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Prognoos

Akatiisia prognoos sõltub täielikult haiguse vormist. Loomulikult mängivad olulist rolli ka põhjused. Haiguse ravimvormiga on raske ennustust teha. Lõppude lõpuks on ravikuur umbes 6-8 kuud. See on raske aeg, patsiendi seisundit tuleb pidevalt jälgida.

Akaatsia abstsinantsus on prognoos positiivne. Lõppude lõpuks on ravi kestus lühike ja see ei ületa 20 päeva. Mõlemad juhtumid on muutlikud.

Loomulikult on raske öelda, et kõik on hea või halb. Nagu eespool mainitud, sõltub see kõik haiguse määrast. Esimene vorm nõuab pidevat kontrolli patsiendi üle. Kõiki neid raskusi on moraalselt raske üle kanda, kuid sellegipoolest on soodsad prognoosid suurepärased. Teine vorm on optimistlikum, kuid samas vajab see märkimisväärset kontrolli. Ravimeid ei ole vaja teha vigu, pidevalt patsiente jälgida ja neile abi anda. Sellisel juhul on väljavaated soodsad.

[36], [37], [38], [39]