Terapeutiline dieet nr 4 täiskasvanutele ja lastele: toiduretseptid

Seedetrakti põletikuliste haiguste kompleksse ravi osaks on dieediteraapia, sealhulgas spetsialiseeritud dieet nr 4.

Kodumaises gastroenteroloogias on Pevzneri järgi dieeti nr 4 juba ammu tunnustatud kui tõhusat meetodit patsientide igapäevase toitumise korrigeerimiseks ja optimeerimiseks, võttes arvesse toidu keemiliste, mehaaniliste ja termiliste tegurite mõju seedetraktile.

Näidustused

Dieedi nr 4 väljakirjutamise peamised näidustused hõlmavad koliidi ägenemist (käärsoole, pimesoole, põiksoole, sigmasoole ja pärasoole limaskesta põletik - kombinatsioonis või piiratud lokaliseerimisega) ja enterokoliit (peen- ja jämesoole põletik), samuti samaaegset ägedat soole- ja maopõletikku (gastroenterokoliit) - koos tugeva kõhulahtisusega.

Dieet nr 4 on ette nähtud ka infektsiooniga seotud soolehaiguste korral, eriti tuleks dieeti nr 4 järgida salmonelloosi (enterobakterite Salmonella põhjustatud soolekahjustus) ja düsenteeria (põhjustatud Shigella bakteritest või amööbidest) korral. Kõigil ülaltoodud juhtudel, samuti entero- ja rotaviiruse etioloogiaga kõhulahtisuse korral on vajalik lastele mõeldud dieet nr 4 (samade reeglitega nagu täiskasvanutel).

Lisaks aitab dieet nr 4 kiiresti soolestiku normaalseks muuta ärritunud soole sündroomi või düsbakterioosiga seotud kõhulahtisuse korral.

Kuna see on ägedate seisundite dieet, ei ole selle kasutamisel vastunäidustusi.

Tuleb meeles pidada, et dieet nr 4 ei ole ette nähtud gastriidi korral: dieet nr 1 Pevzneri järgi on ette nähtud mao limaskesta põletiku ägenemiste raviks, dieet nr 2 on ette nähtud põletikulise protsessi vaibumiseks ja pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist viiakse nad üle üldisele dieedile (dieet nr 15).

Kõhukinnisuse korral ei ole dieeti nr 4 ette nähtud, kuna soolestiku kõhukinnisuse korral peaks tarbitav toit soodustama väljaheidete regulaarset eritumist. Seda soodustab Pevzneri sõnul dieeditabel nr 3.

Pärast sapipõie eemaldamist dieeti nr 4 ei määrata: patsientidele, kes on sellise operatsiooni läbinud, määratakse dieet nr 5, st dieet pärast koletsüstektoomiat, mida tuleb järgida piisavalt pikka aega (erinevalt dieedist nr 4, mis on ette nähtud maksimaalselt nädalaks).

Samadel juhtudel ja samal perioodil võib rasedatele naistele määrata dieedi nr 4.

[ 1 ]

Üldine informatsioon dieedi tabel 4

Dieedi nr 4 olemus seisneb seedesüsteemi võimalikult õrna toimimise loomises, mis saavutatakse toidusedelisse lisades ainult neid toiduaineid ja valmisroogasid, mille seedimine ei nõua suures koguses maosekreedi vabanemist ega põhjusta seedimata toidu käärimist soolemikrofloora ja peristaltika poolt. Selle tulemusel väheneb keemiline ja mehaaniline mõju seedetraktile miinimumini. Seega on dieedi kasulikkus ülaltoodud haiguste korral ilmne.

Koliidi dieet nr 4 hõlmab väikeste portsjonite söömist viis korda päevas (nn fraktsionaalne dieet), samuti teatud toitude ja nende valmistamisviiside välistamist (nõud tuleks aurutada või keeta). Koostisosad on hädavajalik saumikseriga purustada või hõõruda: püreestatud toit seeditakse kiiremini ja kergemini ega ärrita põletikulist sooleseina. Lisaks ei tohiks toit olla külm (alla +15°C) ega liiga kuum (üle +50°C).

Samal ajal on kõhulahtisuse ja koliidi dieet nr 4, kuigi see annab mitte rohkem kui 1970–1980 kcal päevas, täiesti piisav nendeks paariks päevaks, mille jooksul seda tuleks järgida – kuni seisund paraneb. Rasvasisaldust vähendatakse 70 g-ni päevas, süsivesikuid 250 g-ni ja valke 100 g-ni (60% loomset päritolu). Soola (kuni 10 g päevas) ja suhkru (kuni 35–40 g) kogus on piiratud. Kuid päevas tarbitava vedeliku kogust – kõhulahtisuse tõttu dehüdratsiooni vältimiseks – tuleks suurendada pooleteise kuni kahe liitrini (joogivesi peaks olema toatemperatuuril).

Mis saab ja mida ei saa?

Päevas võib süüa mitte rohkem kui kaks kanamuna - pehmelt keedetud või aurutatud omleti kujul; 150-200 g madala rasvasisaldusega kodujuustu (eelnevalt kurnatud), sama palju kurnatud magusaid puuvilju või marju (vees aurutatud või aurutatud, tarretise või vahukommi kujul - ilma suhkrut lisamata), juua magusatest marjadest tarretist (mustikad on eriti kasulikud), rohelist ja musta teed, kibuvitsa- ja õunakoore keetmist.

Mida sa süüa tohid?

Kõhulahtisusega soolehaiguste ägenemise ajal söödavate toitude loetelu (vastavalt Pevzneri dieedile nr 4) sisaldab:

• valge (nisu) leiva kuivikud – umbes 200 g päevas;
• paksu konsistentsiga teraviljasupid (tailiha- või kanapuljongil põhinevad);
• vedelad pudrud purustatud riisi, kaerahelbe või tatra veega (lisades 5 g võid portsjoni kohta);
• tailiha ja kala (aurutatud lihapallide või suflee kujul).

Mida ei tohiks süüa?

Pevzneri sõnul keelab dieet nr 4 järgmiste toodete kasutamise:

• kõik praadimise või grillimise teel valmistatud toidud;
• must ja valge leib, pärmiga küpsetised ja kondiitritooted, pasta;
• rasvane liha, linnuliha ja kala;
• vorstid ja suitsutatud liha; soolatud ja suitsutatud kala;
• konservid, marinaadid ja marinaadid;
• seened ja kaunviljad;
• täispiim ja muud piimatooted (välja arvatud madala rasvasisaldusega kodujuust ja naturaalne jogurt);
• värsked köögiviljad ja puuviljad (sh puuviljamahlad);
• gaseeritud vesi, mis tahes kangusega alkohol.

Kõik maitseained ja vürtsid (küüslauk, sibul, ürdid), samuti kastmed (majonees, ketšup jne) on rangelt keelatud.

Ligikaudne menüü nädalase dieedi nr 4 kohta on kirjeldatud väljaandes - Sooleinfektsiooni dieet

Ja dieedi nr 4 roogade retsepte leiate artiklitest:

• Dieet koliidi korral
• Enterokoliidi dieet
• Kõhulahtisuse dieet

Võimalikud riskid

Toitumisspetsialistid usuvad, et dieediga nr 4 seotud riskid on minimaalsed või puuduvad üldse, kuna nagu varem märgitud, on kalorisisalduse vähenemine (võrreldes tavalise dieedi energiaväärtusega 2800 kcal) 30%. Ja see ei tohiks mõjutada veresuhkru taset ega ajurakkude energiavarustust. Äärmuslikel juhtudel hakkab keha kasutama maksas olevaid glükogeenivarusid.

Kui aga kalorisisaldus langeb alla 1920–1930 kcal, avalduvad võimalikud tüsistused pearingluse, krampide ja isegi teadvusekaotusena, mis viitab glükoosipuudusele ja aju hüpoksiale.

Lisaks võib püreestatud toidu söömine mitme päeva jooksul ja kiudainete puudumine toidus vähendada kasuliku soolestiku mikrobioota aktiivsust. Seetõttu tuleks pärast dieeti nr 4 järk-järgult naasta normaalse toitumise juurde, lastes kohustuslikel soolemikroorganismidel - lakto- ja bifidobakteritel ning saprofüütidel - seedetrakti taas tööle aidata.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Arvustused

Gastroenteroloogide arvustusi pole vaja tsiteerida: nad on juba aastakümneid määranud terapeutilist dieeti nr 4 ja keegi ei kahtle selle efektiivsuses. Ja patsiendid märgivad oma seisundis positiivseid muutusi - kõhulahtisuse lakkamist ja soolestiku spasmide vähenemist - kolm kuni neli päeva pärast selle dieedi alustamist.