1. klassi adenoidid lastel: kuidas neid ravida

I astme adenoidid lapsel on sagedane põhjus arsti juurde pöördumiseks, kuna lastel esineb seda patoloogiat sageli. Seda haigust iseloomustab nina-neelu mandlite suurenemine, mis häirib lapse kohalikku immuunsust ja põhjustab sagedasi hingamisteede patoloogiaid. Ravi lähenemisviisid on erinevad ja lapse seisundi õigeaegseks korrigeerimiseks peate teadma kõiki sümptomeid.

Epidemioloogia

1. astme adenoidide levimuse statistika lastel on väga kõrge: üle 89% alla 7-aastastest lastest kannatab selle patoloogia all. Kuid ainult üle 15% lastest on sama probleem 14-aastaselt. See viitab sellele, et enamasti on probleem vanusega seotud. Umbes 12% kõigist kõrva-nina-kurguorganite kirurgilistest sekkumistest tehakse spetsiaalselt adenoidide puhul, mis rõhutab ka selle probleemi olulisust ja vajadust see lahendada.

Põhjused 1. astme adenoidid lapsel

Adenoidid on haigus, mida iseloomustab ninaneelus paiknevate mandlite hüpertroofia. Sünnil esinevad adenoidid on füsioloogilises hüpertroofias kuni 7. eluaastani, tavaliselt saavutavad nad maksimaalse suuruse umbes 4. eluaasta paiku, seejärel algab atroofia ja nad praktiliselt lakkavad oma funktsiooni täitmast. Neelumandlid on esimene immunokompetentne moodustis. See mandlid osalevad esimese immuunvastuse tekitamises, kui sissehingatavad mikroorganismid sisenevad organismi lapse elu algstaadiumis.

Enamikul lastel muutuvad need mandlid vanusega suuremaks ja on seejärel võimelised tagasi kasvama.

Lapse mandlitega seotud probleemide tekke peamiste põhjuste, sealhulgas nende suurenemise mehhanismi mõistmiseks on väga oluline mõista, miks nad üldse suuõõnes on ja millist funktsiooni nad täidavad.

Lapse suuõõne on koht, kuhu mikroobid kõige sagedamini satuvad. Seetõttu on sinna koondunud palju lokaalseid kaitsemehhanisme, mis tagavad aktiivse võitluse mikroobide vastu. Üks neist mehhanismidest on suuõõne lümfirakud. Need paiknevad rakkude klastrite kujul limaskesta all neelu tagaseinal, põskede limaskestal, piki kogu bronhide puud. Kuid mandlite lümfisüsteemil on kõige rohkem ja seega ka suurim tähtsus. Mandlid on mitmesaja lümfiraku kogum, mis reageerib bakteritele või viirustele koheselt nendega kohtudes, vallandades immuunvastuse. Igal inimesel, kaasa arvatud lapsel, on ainult kuus sellist mandlit - kaks paaris ja kaks paarimata. Nende hulka kuuluvad keelemandlid, neelumandlid, suulaemandlid ja munajuhamandlid. Kõik need mandlid moodustavad tinglikult rõnga, mis on peamine kaitsemehhanism teel hingamisteede ja seedeorganite poole. Just neelumandlite suurenemist nimetatakse adenoidideks. Miks see juhtub?

[ 1 ]

Riskitegurid

Adenoidide arengut soodustavad tegurid

1. Põhiseaduslik eelsoodumus.
2. Korduvad ülemiste hingamisteede infektsioonid.
3. Dieet koosneb peamiselt liharoogadest.
4. Pereliikmetel on sarnaseid probleeme.
5. Kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkus lastel.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pathogenesis

1. astme adenoidide tekke patogenees lapsel sõltub mandlite ehitusest ja funktsioonidest. Neelumandel asub hingamis- ja seedesüsteemi piiril neelu tagaseinal mandli nišis. Enamasti on mandlid mandlikujulised, millest nad ka oma nime said. Nende suurus ja kuju on erinevad. Mandlitel on ülemine ja alumine poolus, välis- ja sisepind. Histoloogiliselt koosneb see kapslist, stroomast, parenhüümist ja epiteelikihist.

Mandlite vaba pinda katab 6–10 rida lamedaid epiteele. Sellel pinnal on 15–20 lohku, mis viivad kanaliteni – lakunadeni või krüptideni. Krüptid on rohkem arenenud ülemise pooluse piirkonnas. Mandlite pinnalt alates võivad lakunad hargneda nagu puu, läbides kogu nende paksuse.

Oma funktsiooni paremaks täitmiseks on iga mandli väliselt kaetud sidekoega, mis annab selle lehed sissepoole. Nii moodustub kapsel, mis annab harud sissepoole ja jagab mandli sagarateks. Selle tulemusena moodustuvad ebaühtlase tihedusega sagarad, mis aitavad selle funktsioone paremini täita.

Mandlite sügavuses asub retikulaarne kude, mis on ehitud "amööbilaadsetest" rakkudest, mis hoiavad kõiki teisi rakke sees. Retikulaarsete rakkude vahel on üksikud lümfotsüüdid (enamasti väikesed), samuti nende kombinatsioonid - folliikulid, mis paiknevad paralleelselt krüptidega. Eristatakse primaarseid ja sekundaarseid folliikuleid. Primaarsed folliikulid ilmuvad alates embrüonaalse elu 3. kuust ja on lümfotsüütide hajusad kogumid. Sekundaarsed folliikulid ilmuvad alles emakajärgsel perioodil. Nende keskel on suured rakud, millel on hele tsütoplasma ja kahvatu värvusega tuum, moodustades tsooni, mida nimetatakse "reaktiivseks keskuseks" või paljunemiskeskuseks. Reaktiivsete keskuste rakud on lümfoblastid, mis seejärel transformeeruvad lümfotsüütideks.

Lümfotsüüdid on peamised immuunrakud, mis reageerivad mikroobide hingamisteedesse sattumisel. Limaskestale sattunud mikroob aktiveerib koheselt nende lümfotsüütide vabanemise mandlitest ja väikese koguse bakteritega, kui neil pole veel olnud aega paljuneda, neelab lümfotsüüt selle. Sel viisil hoiab see ära haiguse arengu ja kaitseb keha esimesel kokkupuutel. Kui baktereid on liiga palju ja mandlite lümfotsüüdid ei suuda toime tulla, siis edastavad nad lümfokiinide abil signaali vere immuunrakkudele ja need hakkavad oma funktsiooni täitma juba teatud sümptomite ilmnemisel. Miks võivad mandlid suureneda? Selle patogenees saab seisneda ainult nende mandlite pidevas intensiivses toimimises. See tähendab, et kui laps on väga sageli haige, täidab lümfoidkude, sealhulgas neelumandlid, aktiivselt oma funktsiooni. Siin moodustub väga suur hulk lümfotsüüte ja nad peavad pidevalt toimima ja paljunema. Seetõttu suurenevad nad, et rahuldada keha vajadusi.

Siiski ei saa lapse 1. astme adenoidide põhjuseid piirata sagedaste haigustega. Adenoidide ja allergilise riniidi vahel on kindlaks tehtud teatud seosed, kuigi sellest on vähe teada. Allergilise riniidiga lastel, eriti aastaringselt, on neelu mandlite hüpertroofia suurem tõenäosus kui allergiata lastel. IgE-vahendatud põletik võib mängida rolli mõlema haiguse puhul. Tundlikkus sissehingatavate allergeenide suhtes muudab adenoidide immunoloogiat - neil on rohkem eosinofiile ja allergiamediaatoreid. Seetõttu on lapse 1. astme adenoidide teine tõenäoline põhjus allergiline riniit.

Adenoidide arengu väga oluliseks põhjuseks võib pidada mandlite kroonilist põletikulist protsessi. Ja selle infektsiooni otseseks bakteriaalseks teguriks on segatud aeroobne ja anaeroobne floora. Infektsioonide esinemine viib kroonilise põletikulise seisundini, mis omakorda viib adenoidide lümfoidkoe hüpertroofiani. Arvatakse, et adenoidide põletikulise protsessi kroonilisuse (kroonilise adenoidiidi ilmnemise) ja infektsioonide kordumise eeltingimuseks võib olla häiritud mukotsiliaarne kliirens. Eelkõige iseloomustab hüpertrofeerunud adenoide epiteeli metaplaasia koos ripsmete peaaegu täieliku kadumisega, mis võib areneda just adenoidkoe põletikulise protsessi taustal.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Sümptomid 1. astme adenoidid lapsel

Adenoidide kliinilised ilmingud sõltuvad otseselt nende suurenemise astmest. See on pigem suhteline jaotus ega oma tähtsust ei emale ega lapsele, kuid neelumandli suurenemise aste on kliiniliselt väga oluline. Lapse I astme adenoididele on iseloomulik neelumandli suurenemine kuni kolmandikuni nina vaheseina sisepinnast. Seda peetakse väga väikeseks ja see ei tohiks oluliselt mõjutada normaalset hingamist, kuid kõik sõltub lapse individuaalsetest omadustest. On lapsi, kellel on sünnist saati väike näokolju ja ka neeluruum on väike. Seetõttu võib isegi nii väike mandli suurenemine põhjustada tõsiseid sümptomeid.

Adenoidide esimesed sümptomid ilmnevad lastel sageli pärast 4. eluaastat. Ema võib märgata, et laps hakkab öösiti norskama, mis on üks spetsiifilisemaid sümptomeid. See juhtub seetõttu, et suurenenud mandlid häirivad normaalset õhuvoolu. Une ajal pehme suulagi lõdvestub ja langeb veidi, mida soodustab ka horisontaalne asend sel kellaajal. Seetõttu on õhuvool veelgi häiritud, mis põhjustab norskamist. Päeval võib lapsel esineda ainult "avatud suu" sümptom - ema märkab, et laps hingab suu kaudu. See on üks kohanemismehhanisme, kuna normaalne ninahingamine on takistatud ja lapsel on lihtsam ja lihtsam suu kaudu hingata. Ja siin tekib nõiaring, kuna suu kaudu hingamine avatud külmas õhus ei aita kaasa selle õhu soojenemisele ja puhastamisele. Seetõttu satub limaskestadele rohkem patogeenseid mikroorganisme ja see viib selleni, et laps haigestub sageli.

1. astme adenoidi hüpertroofial lastel on ka teisi sümptomeid. Nende hulka kuuluvad: hambahambumuse muutused, kõnehäired (ninakõne), rinorröa ja köha, mis on sageli korduvad. Adenoididega lastel esineb sagedamini kõrva-nina-kurguhaiguste ja hingamisteede haigusi: keskkõrvapõletikku, korduvaid alumiste hingamisteede infektsioone, sinusiiti. Adenoididega laste sagedased hingamishäired on uneapnoe, kõige sagedamini 2-6-aastastel. Normaalse hingamise ja loomuliku õhuvoolu krooniline häire une ajal muutub kroonilise hüpoksia ja unehäirete eeltingimuseks, mis võib põhjustada psühhoneuroloogilisi häireid ja kasvupeetust.

Näo kolju arenguhäire tõttu on adenoididega lastel iseloomulik adenoidne näotüüp (väline adenoidism): nasolabiaalsete voltide silumine, punnis silmad, pidevalt avatud suu, piklik nägu.

Kroonilise normaalse hingamise ja gaasivahetuse häire tõttu on rindkere liikumine häiritud ja see viib selle järkjärgulise deformatsioonini, see muutub lamenevaks ja vajub sisse. I astme adenoidid lapsel põhjustavad näolihaste liikumise häireid, sagedamini tekivad larüngospasmid ja astmahood. Teine adenoidide sümptom on sinusiit. Need tekivad õhu liikumise stagnatsiooni ja mitmesuguste bakterite kogunemise taustal luustruktuuridesse. Adenoidide taustal võib tekkida ka kopsuhüpertensioon, mis on tingitud hingamisteede kroonilisest õhu läbipääsu häirest. Raske ja pikaajalise ninakinnisuse korral muutub patsiendi käitumine sageli, näiteks katkendlik uni, uneskäimine, peavalu hommikul, keskendumisraskused, päevane unisus, enurees, aeglane söömine ja kasvupeetus. Võib esineda ka kardiorespiratoorne sündroom ja rasketel juhtudel "kopsu südamehaigus".

[ 9 ], [ 10 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Adenoidide tagajärjed on kohutavad, sest ravimata adenoidide taustal võivad tekkida tüsistused ja ka pärast operatsiooni võivad tekkida tüsistused. Ravimata adenoidide peamine tagajärg on aju ja teiste lapse aktiivselt arenevate kudede pidev hüpoksia. Ja selle pikaajaliseks tagajärjeks võib olla see, et lapsel ei lähe koolis hästi, kuna aju aktiivseks tööks ei ole piisavalt hapnikku. Pikaajalisi adenoide võib raskendada kuulmislangus, kuna väljendunud muutused võivad raskendada heli tajumise protsessi.

Kui on näidustusi ja tehakse kirurgiline operatsioon, võib see tulevikus põhjustada ka tüsistusi. Suuõõne lümfoidse rõnga terviklikkuse rikkumine võib viia loomuliku immuunbarjääri rikkumiseni ja laps võib hakata veelgi sagedamini haigestuma.

[ 11 ]

Diagnostika 1. astme adenoidid lapsel

1. astme adenoidide diagnoosimine ei tekita erilisi raskusi ja juba kaebuste esitamise etapis võib kahtlustada mandlite suurenemist.

Üldise läbivaatuse käigus reeglina mingeid sümptomeid ei esine. Ainult pooleldi avatud suuga lapse konkreetset näoilmet saab märgata. See võib viia selleni, et nasolabiaalsed voldid võivad olla kergelt väljendunud või vastupidi silutud.

Suuõõne neelurõnga seisundi üksikasjalikumaks hindamiseks on vaja hoolikalt uurida suuõõnt ja ninaneelu.

Adenoidide suuruse hindamiseks kasutatakse sageli ninaneelu digitaalset uuringut, tagumist rinoskoopiat peegliga ja harvemini ninaneelu külgmist röntgenograafiat. Neid kahte meetodit peetakse aga tänapäeval ebatäpseks ja eelistatud meetodiks on ninaendoskoopia. Viimastel aastatel on tehnoloogia areng viinud painduvate ja jäikade väikese läbimõõduga (2,7 mm) endoskoopide väljatöötamiseni, mis võimaldavad ninaneelu täpset endoskoopilist uuringut ja hindamist ilma tüsistusteta. Selline instrumentaalne uuring võimaldab hinnata suurenemise astet ja täpselt diagnoosi panna. Uuringu käigus on nähtav suurenenud neelumandel, mis ripub vahetult ninaõõne tagumise pinna kohal vomeri piirkonnas. On võimalik hinnata, kui suurenenud see mandel on ja kuidas see sulgeb ninaõõne sissepääsu ja kuulmetoru mõlemalt poolt.

Kui on kaebusi kuulmislanguse kohta, on vaja teha otoskoopia ja hinnata kuulmiskahjustuse astet.

Esimese astme adenoidide testid hõlmavad üldisi uuringuid, mis aitavad välistada kroonilise põletikulise protsessi. Väga sageli võib krooniline adenoidiit esineda koos adenoidide suurenemisega ja sellega kaasnevad sarnased sümptomid. Üldine vereanalüüs aitab välistada ägeda või kroonilise põletikulise protsessi esinemise. Lapse adenoidide tekke võimaliku teguri spetsiifiliseks diagnoosimiseks on soovitatav võtta suuõõnest proov, et tuvastada mikroorganisme. See võimaldab teil kindlaks teha, millised patogeensed bakterid võivad olla neelu mandlite infektsioonikolde püsimise põhjuseks, mis omakorda viib selle hüpertroofia tekkeni.

[ 12 ]

Diferentseeritud diagnoos

I astme adenoidide diferentsiaaldiagnostikat lapsel tuleks teha eelkõige kroonilise adenoidiidi korral. Sellega kaasnevad sagedased haigused perioodiliste ägenemistega. Seetõttu peaksid kroonilise adenoidiidiga lapse uurimisel ilmnema ägenemise sümptomid: limaseine ninast, hingamisraskused, madal palavik. Kui tegemist on ainult I astme adenoididega, siis ei tohiks olla ägedat põletikulist protsessi. Teine probleem on see, et need kaks seisundit võivad esineda koos, mida tuleb samuti eristada. Samuti on väga oluline eristada adenoide neelu kasvajalistest moodustistest, mis on lastel harvem esinev.

Ravi 1. astme adenoidid lapsel

Tänapäeval uuritakse aktiivselt adenoidide farmakoloogilise ravi võimalusi, et säilitada immunoloogiliselt aktiivset kude ning vältida adenotoomiaga seotud anesteesia- ja kirurgilisi riske. Konservatiivne ravi on kirurgilise ravi alternatiiv või täiendus, kuna adenotoomia ei ole ideaalne ravi. Esiteks võib adenoidse lümfoidkoe eemaldamine avaldada negatiivset mõju süsteemsele immuunsusele. Teiseks, 1% juhtudest pärast adenotoomiat täheldatakse operatsioonijärgset verejooksu. Kolmandaks, 10–20% juhtudest esineb adenotoomia järgseid retsidiive. Lisaks on teatav anesteesiarisk.

Tänapäeval on soovitatav alustada lapse 1. astme adenoidide ravi konservatiivse raviga, nimelt intranasaalsete kortikosteroididega. Nende ravimite mõjul adenoidide vähenemise selgitamiseks pakutakse välja mitmeid mehhanisme: otsene lümfolüütiline toime, põletiku pärssimine koos adenoidide samaaegse turse vähenemisega, samuti kaudne mõju adenoidi mikrofloora olemusele. Nüüd on tõestatud, et intranasaalsed kortikosteroidid võivad vähendada adenoidide sümptomeid, olenemata lapse atoopilisest staatusest.

Allergia ja tundlikkus allergeenide suhtes on adenoidide riskifaktorid. Hingamisteede allergiline sensibiliseerumine ei toimu mitte ainult limaskestal, vaid ka adenoidides ja mandlites, mis on nina limaskestaga tihedalt seotud lümfistruktuurid. Allergilise riniidi piisav ravi on näidanud, et see vähendab samaaegset adenoidide hüpertroofiat.

Samuti on teada, et 1. astme adenoidid on allergilise riniidi või sinusiidiga kaasnev sagedane kaasnev patoloogia ning mõlemat viimast haigust ravitakse paikselt manustatavate nasaalsete steroididega.

Konservatiivse ravi ravimid tuleks jagada rühmadesse vastavalt ravi mehhanismile ja peamisele eesmärgile:

1. Ravimid, mis suurendavad loomulikku vastupanuvõimet antigeenidele: organiseeritud toitumine, jalutuskäigud ja uni, pakkudes ka piisavat kogust vitamiine toidus, karastamine, spaahooldus, koeteraapia.
2. Antihistamiinikumid ja kaltsiumipreparaadid koos vitamiinikompleksidega, allergeenide väikesed annused - kõik see on vajalik allergilise faktori rolli vähendamiseks.
3. Mandlite ainevahetushäirete korrigeerimiseks mõeldud vahendid (trimetasidiin, tokoferool, askorbiinhape, unitiool, kvertsetiin).
4. Ravimid, mis soodustavad antiseptilist toimet adenoididele, neelu tagaseinale ja lokaalsetele lümfisõlmedele:
   • orofarünksi limaskestal (loputamine, niisutamine, määrimine antiseptiliste lahustega, klorofüllipt, sissehingamine)
   • neelu mandlite lünkadel (korkide aktiivne pesemine kanüüli ja süstlaga või hüdrovaakummeetodil, peamiselt antiseptiliste lahustega, eriti antibiootikumidega).
   • mandlite parenhüümil (antibiootikumide süstimine mandlitesse ja mandlite ümbritsevasse ruumi).
5. Vahendid, mis taastavad mandlite loomuliku isepuhastuvuse (pumba mehhanismi normaliseerimine) - neelu ja neelu ruumi lihaste elektriline müostimulatsioon.
6. Kohalikud ärritavad ravimid: novokaiini blokaadid, ravimitega kaelarihmad.

Konservatiivse ja keerukama ravi puhul on oluline kasutada erinevat tüüpi ravis kasutatavaid ravimeid, mis mõjutavad haiguse erinevaid mehhanisme ja selle patoloogia sümptomeid.

Väga efektiivseks adenoidide ravimteraapia meetodiks ja teatud mõttes kirurgiliseks raviks ettevalmistamiseks võib pidada neelumandlite süstitavat sanitatsiooni. Selle protseduuri jaoks kasutatakse süstalt ja mitme auguga otsikut. Süstlasse tõmmatakse antiseptiline või antibiootikumilahus ja suunates selle neelumandlile, loputatakse seda kohta. Täieliku efekti saavutamiseks on väga oluline läbida mitu protseduuri. Kui mandlite lünkades on võimalik tuvastada korgid selle hüpertroofia taustal, saab need korgid mandlite toimimise parandamiseks aspireerida. Seda saab teha vaakum-elektriaparaatide abil.

1. astme adenoidide raviks kasutatavad peamised ravimid on järgmised:

1. Allertek Naso on hormonaalne ninasprei, mille toimeaine on mometasoon. Üks ravimi annus sisaldab 50 mikrogrammi glükokortikoidi. Selle ravimi toimemehhanism I astme adenoidide korral on vähendada neelumandlite turset ja sensibiliseerumist. See viib nende aktiivsuse vähenemiseni ja vastavalt ka suuruse vähenemiseni. Ravimi annus kahe- kuni kaheteistkümneaastastele lastele on üks pihustus igasse ninasõõrmesse üks kord päevas. Seega on koguannus 100 mikrogrammi. Kõrvaltoimed võivad avalduda nina põletusena, sügelusena ja ebamugavustundena. Süsteemseid toimeid organismile täheldatakse harva. Ettevaatusabinõud - kuni kaheaastaste laste puhul tuleb adenoidide raviks kasutada ettevaatusega.
2. Avamys on lokaalne glükokortikoid, mida esindab hormoon flutikasooni furoaat. See ravim sisaldab 27,5 mikrogrammi ainet, mis toimib ninna sissehingamisel. Adenoidide raviks mõeldud ravimi toime seisneb kohaliku reaktsioonivõime ja põletikulise komponendi vähendamises adenoidide suurenemise taustal. Ravimi annus on üks inhalatsioon ninna üks kord päevas, kuni saavutatakse maksimaalne annus 55 mikrogrammi. Kõrvaltoimed avalduvad nina ja suu limaskesta lokaalse immuunsuse vähenemisena koos võimaliku kandidoosi tekkega. Ettevaatusabinõud - mitte kasutada alla kuueaastastel lastel.
3. Flix on endonasaalne glükokortikoid, mille toimeaine on flutikasoon. Ravim toimib otsese mõju tõttu mandlitele, vähendades lümfotsüütide funktsiooni aktiivsust ja lümfoidkoe mahtu. Ravimi annus on üks inhalatsioon ninna üks kord päevas. Ravimi kõrvaltoimete hulka kuuluvad peavalu, nina limaskesta verejooks ja süsteemsed ilmingud anafülaksia kujul.
4. Broncho-munal on immunomoduleeriv ravim, mida saab kasutada adenoidide kompleksses ravis. Ravim sisaldab ülemiste hingamisteede kõige levinumate patogeenide bakteriaalseid lüsaate. Ravimi toime seisneb organismi mittespetsiifiliste kaitsemehhanismide ja spetsiifiliste antikehade aktiveerimises. See suurendab reaktsioonivõimet ja vähendab haigushoogude arvu. See toime vähendab mandlite pideva lümfoidse aktiveerimise vajadust, mis viib nende suuruse vähenemiseni. Ravimi manustamisviis on sisemine, vastavalt spetsiaalsele skeemile. Ravimi annus on üks kapsel kümme päeva järjest, seejärel kahekümnepäevane paus ja kümnepäevase ravi kordamine veel kaks korda. Üks kapsel sisaldab 3,5 milligrammi ainet, üldine ravikuur on võtta seda kümme päeva kolme kuu jooksul. Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda peavalu, unisus, köha, allergilised reaktsioonid. Ettevaatusabinõud - mitte kasutada alla üheaastastel lastel.

1. astme adenoidide kirurgiline ravi on piiratud, mis tuleneb võimalikest tagajärgedest. Kirurgilist ravi kasutatakse kõige sagedamini, osaliselt seetõttu, et alternatiivsed meditsiinilised ravimeetodid puuduvad.

Adenotoomia on raskete adenoididega lastel eelistatud ravi, kuigi on palju teateid edukast konservatiivsest ravist endonasaalsete kortikosteroididega. Adenotoomia näidustusteks on tüsistused: sekretoorne keskkõrvapõletik, korduv keskkõrvapõletik, muutused hammaste hambumuses, sagedased korduvad hingamisteede infektsioonid või krooniline sinusiit.

Vitamiine kasutatakse kompleksses ravis tingimata adenoidide põhjustatud hüpoksia all kannatavate rakkude energiapotentsiaali parandamiseks. Sel eesmärgil kasutatakse multivitamiinipreparaate.

Füsioterapeutilist ravi kasutatakse laialdaselt, kuna sel juhul on väga kasulik laienenud neelumandlite täiendav stimuleerimine. Selleks kasutatakse antiseptikumide auruga inhaleerimist, mandlite ultraheli kiiritamist, antiseptikumide ja vajadusel antibiootikumide ultrafonoforeesi, lüsosüümhüdrokortisooni, "Luch-2" submandibulaarsetele lümfisõlmedele, galliumlaservalguse kasutamist; solluxi; mudaravi; ravi magnetkiirtega.

I astme adenoidide rahvapärane ravi

Traditsioonilisi ravimeetodeid kasutatakse laialdaselt, kuna lapsel võib see seisund olla mitu aastat ja selliste meetodite kasutamine võib kiirendada paranemist. Traditsioonilistel meetoditel on erinevad toimemehhanismid: need suurendavad lapse lokaalset immuunsust, aktiveerivad kõik kaitsejõud, normaliseerivad vereringet lümfoidkoes ja vähendavad otseselt neelumandlite hüpertroofiat.

1. Taruvaik on looduslik antiseptik, mida saab kasutada 1. astme adenoidide korral. See mitte ainult ei suurenda suu ja nina lokaalset immuunsust, vaid hävitab ka mikroorganisme, mis võivad põhjustada mandlite hüpertroofiat. Ravimi valmistamiseks peate võtma taruvaiku lahuse ja lahjendama seda veega vahekorras 1:10. Lahuse valmistamiseks võite infundeerida 10 grammi kuiva taruvaiku ekstrakti 100 milliliitris alkoholis. Seejärel tuleb see lahus veega lahjendada: lisage 10 grammile alkoholilahusele 100 grammi vett. Saadud lahust tuleb tilgutada igasse ninasõõrmesse kaks tilka kolm korda päevas. Efekti saavutamiseks tuleb ravi läbi viia vähemalt kolm nädalat.
2. Nelk pole mitte ainult looduslik antioksüdant, vaid ka immunomoduleeriv aine, mis aktiveerib mandlite lümfotsüüte ja parandab nende funktsiooni. See viib selleni, et lümfotsüüdid küpsevad ja on valmis kaitsva funktsiooni täitmiseks ilma eelneva aktiveerimiseta. Sellisel juhul ei ole vaja mandleid kaitsva funktsiooni täitmiseks liigselt koormata, mis vähendab hüpertroofia astet. Ravimtoidu valmistamiseks tuleb võtta kümme grammi nelgiõisi ja valada peale 200 milliliitrit kuuma vett. Valmistamiseks on parem võtta nelki mitte pakis, vaid vürtside hulgast valitud kujul. Ninaõõnt tuleb sellise lahusega loputada kolm korda päevas. Selleks, kui laps on piisavalt vana, tuleb ravim peopessa koguda ja ninasõõrmetega sisse tõmmata, seda mitu korda teha ja nina nuusata. See on ninaõõne tõhus loputus, mis puhastab otse ninaõõnt ja mandleid.
3. Meresool on väga tõhus antiseptiline, antibakteriaalne ja drenaaživahend. Soolakristallid suudavad neelumandlitest välja pesta kõik korgid ja enamiku patogeene, mis aitab parandada selle funktsiooni. Ravimi kodus valmistamiseks võtke supilusikatäis värvaineteta meresoola ja lahjendage see 100 grammis keedetud vees. Lisage lahusele 5 tilka joodi ja segage. Loputage suud selle ravimiga mitu korda päevas ja kui lahjendate seda kaks korda rohkem, võite loputada ka nina. See parandab ravitoimet ja kiirendab taastumist. Ravikuur on kaks nädalat.

Taimseid ravimeid kasutatakse samuti väga laialdaselt:

1. Lisaks antiseptilisele omadusele tugevdab pärmi ja pune leotis ka organismi kaitsereaktsiooni. Leotise valmistamiseks tuleb segada 20 grammi kuivatatud pärmi lehti ja 30 grammi kuivatatud pune lehti. Lisa ürtidele sada grammi kuuma vett ja auruta 30 minutit. Pärast seda võib lapsele tee asemel anda hommikul ja õhtul 50 grammi, lisades veidi mett.
2. Naistepuna on levinud vahend hingamisteede patoloogia raviks tänu oma võimele suurendada epiteeli ripskoe aktiivsust. Naistepuna omab sarnast mõju ka lümfoidkoele, suurendades lünkade puhastumist ja kiirendades lümfivoolu. Tõmmise valmistamiseks aurutage 50 grammi lehti kuumas vees ja võtke supilusikatäis kolm korda päevas. Lapse jaoks võib selline tõmmine olla kibe, seega võite lisada veidi sidrunimahla ja mett.
3. Tammekoor ja piparmünt on ravimtaimede kombinatsioon, millel on antibakteriaalsed omadused ja mis kiirendavad lapse organismi detoksifitseerimist adenoidide pikaajalise ravi taustal. Tammekoort ja hariliku piparmündi kuivi lehti tuleks võtta võrdsetes kogustes ja valada üleöö külma veega. Pärast seda tuleks sellist lahust keeta ja veel kaks tundi tõmmata. Laps peaks sellist tõmmist võtma teelusikatäis neli korda päevas nädala jooksul, seejärel saate annust poole võrra vähendada enne kuu lõppu.

Homöopaatiat kasutatakse laialdaselt ka adenoidide ravis. Selliseid vahendeid saab võtta pikka aega, mis vähendab sümptomeid ning leevendab adenoidide turset ja suurenemist.

1. Agrafis Nutans on anorgaaniline preparaat, mis sisaldab töödeldud ja lahjendatud grafiiti, mis on mandlite immuunfunktsiooni aktiveerimise spetsiifiline stimulaator. Preparaati võib lapsele anda tablettide kujul. Annustamine - üks tablett viis korda päevas. Kõrvaltoimeteks võivad olla kõhulahtisus, mis möödub pärast preparaadi regulaarset kasutamist mitmepäevast kasutamist. Ettevaatusabinõud - ärge kasutage lapsel joodi suhtes allergiliste reaktsioonide korral, kuna preparaati on töödeldud joodi lisamisega.
2. Euphorbium compositum on adenoidide raviks mõeldud kompleksne homöopaatiline ravim, mis sisaldab anorgaanilisi komponente (hõbe, elavhõbe) ja orgaanilisi (pulsatilla, luffa). Ravimi manustamisviis on pihusti kujul, laste annus ägedal perioodil on üks pihustamine kuus korda päevas ja pärast sümptomite taandumist võib seda kasutada kolm korda päevas. Kõrvaltoimeteks on põletustunne, aevastamine, sügelus ninaõõnes.
3. Iov-Malysh on kompleksne homöopaatiline ravim, mida kasutatakse 1. astme adenoidide raviks. Ravim sisaldab kukerpuud, elupuud, joodi ja evpatoriumi. Lastele manustamisviis on kõige sagedamini graanulite kujul. Annustamine - 10 graanulit üks kord päevas enne sööki viie päeva jooksul, millele järgneb kahepäevane paus. Ravikuur on umbes kaks kuud. Kõrvaltoimed on väga haruldased, võivad esineda allergilised reaktsioonid. Ettevaatusabinõud - kasutada lastel alates kolmeaastasest.
4. Staphysagria ja saialill on homöopaatiliste preparaatide kombinatsioon, mis aitab normaliseerida mandlite hüpertroofilisi protsesse ning omab ka antibakteriaalset toimet kirurgiliseks raviks ettevalmistamisel. Ühe- kuni seitsmeaastasele lapsele on annus üks staphysagria graanul ja kaks saialille graanulit neli korda päevas. Manustamisviis - graanulit võib purustada ja lahustada ilma vett jooma. Kõrvaltoimed on väga haruldased, kuid võib esineda kerget lihaste tõmblemist, mis viitab vajadusele annust vähendada. Minimaalne ravikuur on üks kuu.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Ärahoidmine

Adenoidide ennetamine toimub kahes suunas: keha üldise reaktsioonivõime suurendamine ja teiste kroonilise infektsiooni fookuste puhastamine - igemehaiguste, hammaste (kaaries, periodontoos), mädase sinusiidi ravi, ninahingamishäirete taastamine. Adenoidide ennetamine seisneb peamiselt nende organite haiguste sagedaste ägenemiste ennetamises, mis vähendab suurenenud adenoidide üldist reaktsioonivõimet.

Samal ajal on lapse keha reaktsioonivõime parandamiseks külma õhu mõjudele vajalik karastamine, millega tuleks alustada juba varases lapsepõlves (karastamine päikese- ja õhuvannide ning veeprotseduuridega), kombineerides neid füüsiliste harjutuste, aktiivsete mängude ja muude füüsiliste tegevustega. Koolieelsete lasteasutuste ja koolide ruumides on vaja jälgida ventilatsioonirežiimi, et puhastada õhku süsinikdioksiidist ja mikroobsest saastumisest.

Haiguste ennetamisel on eriti oluline tasakaalustatud toitumine, mis sisaldab piisavas koguses loomset päritolu valke ja rasvu, süsivesikuid ja vitamiine. Suurt tähtsust omistatakse sanitaarteenistuste meetmete rakendamisele tööstusettevõtete atmosfääri paisatavate kahjulike heitkoguste vähendamiseks, sest kemikaalid ärritavad ninaneelu limaskesta ja põhjustavad adenoidides põletikulisi ja hüpertroofilisi protsesse.

[ 16 ], [ 17 ]

Prognoos

Adenoididest taastumise prognoos on soodne tervikliku ja diferentseeritud ravimeetodi korral. Enamik selle patoloogia juhtumeid möödub seitsme kuni kümne aasta pärast ja kirurgiline sekkumine võib osutuda vajalikuks ainult 1% 1. astme adenoidide juhtudest.

I astme adenoidid lapsel võivad põhjustada palju ebameeldivaid sümptomeid ja suurendada ka lapse haigestumise sagedust. Kuid kõiki neid sümptomeid saab ravida konservatiivsete meetoditega, ilma kirurgilise sekkumiseta. On vaid väike rühm näidustusi, mille korral selle patoloogiaga laps vajab kirurgilist sekkumist. Seetõttu peaks ema eduka ja korrektse ravi saamiseks teadma kõiki selle haiguse nüansse ja mehhanisme oma lapsel.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]