Töövõimetus 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve korral

Tänapäeval püüdlevad paljud inimesed "puudega inimese" staatuse poole. Meditsiinilisest ja psühholoogilisest vaatenurgast on puue diabeedi korral pisut ebaselge ja tekitab mitmeid küsimusi. Lõppude lõpuks ei piira diabeedi tagajärjed, hoolimata nende tõsidusest ja ravi keerukusest, sageli inimese eluvõimet täielikult ega tee teda teisest inimesest sõltuvaks. Kuigi on ka selliseid juhtumeid, mis muidugi nõuavad puude registreerimist. Ühel või teisel viisil on diabeet üks neist haigustest, mille puhul puue registreeritakse. Põhimõtteliselt aitab puudega inimese staatus patsientidel elutingimustega kohaneda, eriti raskete vormide korral, pakub sobivat kaitset ja tagatisi, materiaalseid ja meditsiinilisi hüvitisi, teeb kättesaadavaks mõned sotsiaalteenused ja maksed. Igal juhul vaadeldakse seda teemat alati kahel viisil ning see nõuab hoolikat analüüsi ja tõsist kaalumist.

Suhkurtõbi toob kaasa palju ebamugavusi ja tüsistusi ning võib vajada töövõimetust. Sellega kaasneb kõrgenenud veresuhkru tase, mis omakorda mõjutab negatiivselt organismi üldist tervist. Esiteks on häiritud süsivesikute ainevahetus, organismis koguneb kolesterool ja ainevahetusproduktid. See toob kaasa ka teiste ainevahetuslülide (valkude, rasvade, vitamiinide ja mineraalide ainevahetuse) häirumise. Järk-järgult häirub kogu biokeemiline tsükkel ja hormonaalne tasakaal organismis. Ja sageli muutuvad muutused pöördumatuks. Diabeet lõpeb sageli täieliku töövõime kaotuse ja puudega.

Oluline on mõista, et diabeet on suhteline puude näitaja. On mitmeid asjaolusid, mille korral puue võidakse määrata või sellest keelduda. Otsuse teeb arstlik komisjon mitmete kriteeriumide alusel. Haigusele on iseloomulikud paljud ilmingud, mitmesugused vormid ja tüsistused. Diabeedihaigetele on palju hüvitisi, olenevalt seisundi raskusastmest ja töövõime kaotuse astmest.

Seega on oluline mõista, et diabeedil on mitmeid spetsiifilisi ilminguid. Analüüs ei näita ainult kõrget glükoositaset. Glükoos on süsivesikute monomeer, just sellest ainest lagunevad seedimise käigus kõik süsivesikud, nii liht- kui ka komplekssüsivesikud. Seega, kui inimene tarbib näiteks suures koguses süsivesikuid või süsivesikud domineerivad tema toidus teiste komponentide üle, näitab vereanalüüs kõrget glükoositaset. Need on nn füsioloogilised muutused glükoositasemes, mis võivad päeva jooksul kõikuda. Tase tõuseb ka pärast suure koguse magusate toitude söömist, pärast rikkalikku õhtusööki, neerufunktsiooni häire korral, kui nad ei suuda sissetulevaid aineid täielikult töödelda. Seda seisundit täheldatakse raseduse ajal, tugeva stressi korral.

Suhkurtõve diagnoosi kinnitamiseks on vaja usaldusväärselt kinnitada kõrget glükoositaset veres (nimelt glükoosi, mitte teiste suhkrute puhul). Samuti on vajalik, et kõrgenenud glükoositaset korrataks regulaarselt. Kinnitust on vaja vähemalt kolm korda. Samuti on vaja omada muid tunnuseid, mida kasutatakse diferentsiaaldiagnostika käigus. Samuti on vaja mõista, et mitte iga kinnitatud suhkurtõve diagnoos ei ole puude registreerimise põhjuseks.

Diabeedi lihtsamaid vorme saab ravimite ja tervisliku eluviisi abil üsna pikka aega edukalt kontrolli all hoida ning see ei mõjuta inimese tervist ega töövõimet. Kõige soodsam on II tüüpi diabeet. Kui teid ravitakse õigesti, järgite kõiki arsti soovitusi, järgite tervislikku toitumist ja teete piisavalt füüsilist tegevust (terapeutilist võimlemist), saate selle diagnoosi mõne aja pärast eemaldada ja naasta täiesti tervesse seisundisse. Teine tüüp on kõige lihtsam, kergesti korrigeeritav, praktiliselt ei häiri inimese heaolu (nõuetekohase ravi korral), seega selle haigusvormi korral puuet ei teki.

Kas nad maksavad diabeedi korral puudetoetust?

Küsimusele: "kas nad annavad puude suhkurtõve korral?" on võimatu anda selget vastust, kuna otsus on individuaalne. Puudega inimese määramise aluseks on meditsiini- ja sotsiaalkomisjoni otsus, mis analüüsib patsiendi haiguslugu, andmeid, praegust seisundit, patoloogia progresseerumist ja puude astet.

Diabeedi puude seadus

Rahvastiku seisundi jälgimine seoses haigestumusega näitab, et ennetuse tase Vene Föderatsiooni territooriumil on selgelt ebapiisav. Seega on kindlaks tehtud, et Vene Föderatsiooni territooriumil on elanikkonna teadlikkuse tase diabeedi ennetamise küsimustes ebapiisav. Samuti ei tea inimesed piisavalt haiguse arengut soodustavatest riskiteguritest. Paljud meditsiiniasutused ja patsiendid ise alahindavad ennetuse tõhusust ja olulisust.

Samuti on üsna oluline probleem, mis on seotud vajadusega tuvastada riskitegureid diabeeti põdevate inimeste sugulastel, kuna just nemad kuuluvad esimeste hulka, kes kuuluvad selle haiguse tekke riskirühma. See on üsna suur rühm, kellel on selle haigusega kokkupuutumise esmane oht, kuna haigus põhineb peamiselt pärilikkusel.

Samuti on ohus ülekaalulised noorukid ja lapsed, samuti need, kes on hiljuti haigusest paranenud, eriti kui see puudutab viirus- ja bakterioloogilisi haigusi. Samuti on vaja uurida rasedaid naisi diabeedi ja selle eellaste suhtes, kuna neil esinevad eriti intensiivsed hormonaalsed muutused, mis võivad põhjustada täiendavaid ainevahetushäireid.

Lisaks on rasedatel naistel sageli kalduvus maiustusi kuritarvitada, mis võib samuti põhjustada organismis süsivesikute ainevahetuse tõsist häiret. Selle tagajärjel tekivad vastavad hormonaalsed häired, millele järgneb kõhunäärme talitlushäire ja vastavalt ka insuliini sünteesi ebaõnnestumine.

Hormonaalse tasakaalutuse tekkimise oht suureneb ka sünnituse ajal, eriti kui see on patoloogiline ja nõuab mis tahes ravimite kasutamist. See on tingitud asjaolust, et naise keha on sünnituse ajal haavatav ja praktiliselt kaitsmata. Igasugune väline sekkumine võib põhjustada tõsiseid muutusi keha peamistes süsteemides. Keisrilõike vajadus mõjutab negatiivselt ka naise hormonaalset tausta.

Diabeedi vastu võitlemise eriprogrammide rakendamise vajadust kinnitab ka asjaolu, et on suur hulk avastamata diabeedivorme ning inimesed ei tea, millised tegurid on diabeedi tekke eelkäijad. Kui teate, millised tegurid on esimesed eelkäijad, saate õigeaegselt pöörduda arsti poole ja avastada haiguse varajases staadiumis, mis on selle tõhusa ravi kõige olulisem tingimus. Seetõttu on mõistlik rakendada ja kontrollida kohustuslikku tervisekontrolli, eriti riskirühma kuuluvate inimeste puhul.

Seega pole tänaseks välja töötatud ühtset puudeseadust, mis reguleeriks diabeediga patsientide järelevalve üksikasju. Kuid selles suunas on mitmeid arenguid ja regulatsioone. Eelkõige on rangelt reguleeritud puude andmise, rahalise abi ja hüvitiste andmise kord. Välja töötamisel on programmid ja algoritmid diabeedi raviks, ennetamiseks, rehabilitatsiooniks ja diabeedikoolideks.

Kuidas saada diabeedi korral puudetoetust?

Diabeedi tõttu puude saamiseks peate teadma, kuidas seda teha. Selgub, et peate VKK-le esitama hulga dokumente, kes vaatab dokumente teatud aja jooksul läbi.

Heakskiitmiseks peab anamneesis olema teatud haigustegurite kombinatsioon, mitte ainult kõrge glükoositase. Näiteks täielik nägemiskaotus, mis tekkis seetõttu, et diabeet tõi kaasa silma trofismi häire, selle innervatsiooni ja vereringe vähenemise. See võib olla tingitud asjaolust, et nägemisnärv ei saa jääkkogust toitaineid, hapnikku, selle innervatsioon on häiritud, veresooned on ammendunud, võrkkesta normaalne funktsionaalne ja isegi struktuurne seisund on häiritud. Häving toimub kõrge glükoositaseme mõjul veresoontes, silmades endis. Loomulikult kaotab inimene sellistes tingimustes täielikult võime ennast aidata, ennast teenindada ja liikuda ning on täielikult teistest sõltuv.

Teine juhtum, kus inimesele võib määrata esimese rühma puude, on see, kui diabeet suurendab neerude koormust. Selle tulemusena ei saa nad oma funktsioone täielikult täita. Reeglina on sellistel inimestel filtratsioonihäire, ainevahetusproduktid ei eritu. Toksiinid kogunevad, tekib joove. Selline patsient võib vajada dialüüsi ehk kunstlikku neerupuhastust.

Kolmas juhtum on südame tüsistused, mis tekkisid kõrge veresuhkru taseme tagajärjel. Esimene rühm antakse inimesele, kellel on tüsistusena äge südamepuudulikkus, mille puhul lihas kogeb tõsist koormust ja kohaneb sellega raskustega. Reeglina on sellises seisundis inimesel vererõhk "hüppamas". Seda on raske stabiliseerida, on oht edasiste tüsistuste tekkeks.

Neljas põhjus on neuropaatia, mis on diabeedi tüsistus. Selle seisundi korral on inimesel häiritud impulsside ülekanne neuronite vahel, mis viib tundlikkuse vähenemiseni või täieliku kadumiseni, kaasneb jäsemete tuimus, halvatus. See võib viia progresseeruva halvatuseni. Lisaks suureneb oluliselt oht, et inimese tundlikkus ja liigutuste koordinatsioon võivad olla häiritud, mille tagajärjel võib ta kukkuda, end vigastada või täielikult kaotada liikuvuse.

See hõlmab ka vaimse tervise häireid, närvihaigusi, mitmesuguseid dermatoloogilisi ja lihas-liigese muutusi (mis hõlmavad jäsemeid). Seisund võib progresseeruda täieliku tundlikkuse kadumiseni, gangreenini ja amputatsioonini.

Kui inimesel on kriitiliselt madal glükoositase, võib ta langeda koomasse ega reageerida insuliinile.

Teise rühma saamise alused on mitmes mõttes sarnased esimese rühma omadega, kuid eeldatakse, et seisund ei ole nii kriitiline ja võimalik on remissioon, seisundi stabiliseerumine, mille puhul inimene saab rahulikult ühiskonnas olla ja töötada. Selline inimene vajab välist hooldust ainult osaliselt. Samuti on vaja järgida töö- ja puhkerežiimi, töötada spetsiaalselt varustatud tingimustes, vältida stressi ja ületöötamist, hüpotermiat.

Kolmas rühm viitab kõrgele glükoositasemele, insuliinile ja teatud ravimitele, kuid muidu jääb inimene aktiivseks ühiskonnaliikmeks, on töövõimeline, kuid vajab ümberõpet. Seda antakse juhul, kui inimene ei saa sellist ümberõpet ilma puudeta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kuidas taotleda diabeedist tingitud töövõimetuspensioni?

Vaatame lähemalt, kuidas taotleda diabeedist tingitud töövõimetust. Diabeedist tingitud töövõimetuse saamiseks piisab, kui pöörduda oma raviarsti või kohaliku terapeudi (elukohajärgse) poole. Arst annab teile saatekirja eriuuringule ja selgitab edasiste toimingute plaani. Teil on vaja läbida ettenähtud testid ja pöörduda vajalike spetsialistide poole. Reeglina on testide loetelu standardne mis tahes puudegrupi määramiseks, olenemata põhihaigusest. Pärast esialgset läbivaatust ja esialgse diagnoosi panemist saadetakse dokumendid läbivaatamiseks meditsiini- ja sotsiaalkomisjonile.

[ 4 ]

Diabeedi puuetega inimeste rühmad

Puudegruppe on kolm (mitte ainult diabeedi puhul), mis ei sõltu inimese haigusest. Diabeedi korral on süsivesikute ainevahetus häiritud, kuid välisorganitega on kõik korras. Inimesel säilib füüsiline võime teatud füüsilise koormuse sooritamiseks. Komisjon saab seda juhtumit arutada ainult siis, kui diabeediga kaasnevad tüsistused, mille tagajärjel on inimese välisorganid häiritud, liikuvus ja füüsiline aktiivsus piiratud.

[ 5 ]

Diabeedist tingitud 3. puudegrupp

Esimene rühm viitab sellele, et inimene ei suuda enda eest hoolitseda. Enamasti on vaja regulaarset ja süstemaatilist arstiabi. See viitab sellele, et inimesel on väliste organite ja kehaosade normaalne seisund häiritud, mille tõttu inimene ei suuda igapäevaste toimingutega toime tulla. Näiteks inimesel puudub käsi, jalg või muud kehaosad ning tekib halvatus.

Teise rühma registreerimise aluseks on see, kui inimesel on teatud tõsine haigusseisund, ta on piiripealses, suhteliselt ohtlikus seisundis, kuid ei ole saavutanud kriitilist taset. See on piiriseisund, mis küll piirab oluliselt inimese elutegevust, kuid ei võta temalt siiski töövõimet ja täisväärtuslikku elu. Seega eeldatakse, et sellisel inimesel võivad remissiooniperioodid vahelduda ägenemise perioodidega. Seetõttu on inimene sunnitud perioodiliselt avalikust elust "välja langema". Sel ajal vajab ta ravi, taastusravi, kõrvaliste isikute abi. Sellest lähtuvalt paraneb remissiooniperioodil seisund ja inimene saab taas täielikult avalikus elus osaleda. Komisjon vaatab läbi selliste patsientide juhtumid ja kui see tuvastab, et haigus on juba saavutanud teatud haripunkti, kuid remissiooni tõenäosus püsib, kiidetakse rühm heaks.

Diabeedi 3. grupi puude registreerimise põhjused - kui põhihaigus on jõudnud haripunkti, mis on viinud tüsistuste tekkeni, häirinud keha normaalset toimimist. Selline seisund võib oluliselt muuta keha normaalset toimimist, mõjutada inimese tavapärast elurütmi. Mis puutub ühiskondlikku ellu, siis inimese töövõime on järsult piiratud või täielikult vähenenud. Võib-olla vajab inimene täiesti erinevat stressitaset või on vaja täielikku kvalifikatsiooni muutust, kuna on vaja erilisi töötingimusi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

II tüüpi diabeedi puue

II tüüpi diabeedi korral puuet ei määrata, kuna piisab toitumise kohandamisest ja õige dieedi järgimisest. Seetõttu saab puuet määrata ainult I tüüpi diagnoosiga inimestele, kuna abi pakutakse ainult ravimite osas. Inimene vajab organismi sisenemiseks insuliini, kuna seda ei sünteesita iseseisvalt. Samal ajal eristatakse siin mitut etappi. Inimene saab insuliini võtta teatud skeemi järgi, saada vajalikku ravi ja tema elu on ikkagi täisväärtuslik ja pilvitu. Ainus, mida selline inimene võib vajada, on sotsiaalabi insuliini, ravimite ja veresuhkru taseme määramiseks vajalike testribade lisahüvitiste näol.

1. tüüpi diabeedi puue

Mis puutub 1. tüüpi diabeeti, siis inimene kaotab osaliselt töövõime, puue pole alati vajalik. Ta sõltub alati teistest inimestest. Oluline on mõista, et see vorm on ravimatu. Pärast seda, kui komisjon on kinnitanud diabeedi tüsistuste olemasolu, on vaja koguda kõik vajalikud dokumendid ja esitada need ekspertidele läbivaatamiseks. Dokumentide loetelu määratakse patsiendi vanuse, sotsiaalse staatuse ja läbivaatuse tulemuste põhjal. Näiteks koolilapse, töötaja või pensionäri puhul on dokumentide loetelu erinev. Pärast seda, kui eksperdid on kõik dokumendid läbi vaadanud, uurinud haiguslugu ja patsiendi praegust seisundit, väljastatakse kas positiivne või keelduv otsus.

Lapse puue diabeedi korral

Puude registreerimise vajadus on eriti oluline laste jaoks, kuna nad vajavad sageli välist abi ja pidevat vanemate järelevalvet. Selliseid lapsi ei saa lasteaeda saata või on vaja spetsialiseeritud lasteaeda, kus lapsele saab vajalikku kvalifitseeritud abi, on alati võimalus insuliini süstida ja süstimise aega rangelt kontrollida. Sellist last ei saa jätta ilma täiskasvanu järelevalveta.

Lisaks võib laps pidevate haiguste ja seisundi perioodilise halvenemise tõttu sageli tundidest puududa, vajada tasuta kohalkäimist või koduõpet, individuaalset lähenemist. Seetõttu on vaja eristaatust, mis võimaldaks lapsel saada individuaalset lähenemist, õppida ilma õpetajate ja administratsiooni pideva negatiivse suhtumiseta. Üldiselt on võimatu anda ühemõttelisi soovitusi, kuna otsus tehakse individuaalselt. Igal juhul võib puue diabeedi korral last oluliselt aidata.

Diabeetikutele on võimalik saada eristaatus ja erisoodustused. See hõlmab kõiki alla 18-aastaseid lapsi, kellel on diagnoositud 1. tüüpi diabeet. Seda eristaatust saab aga muuta, kui laps on saanud 14-aastaseks ning suudab oma tegusid kontrollida ja vastutust kanda. Puue tühistatakse, kui komisjon on kindlaks teinud, et laps vajab rohkem kõrvalist abi ja suudab endale ise kogu vajalikku abi pakkuda. Kohustuslikuks tingimuseks on aga see, et laps peab lõpetama diabeetikute kooli ja näitama üles võimet insuliini süstida.

[ 10 ], [ 11 ]

Diabeedi tüsistustest tingitud puue

Kuid on olukordi, kus inimene kaotab töövõime, tal tekib äärmiselt tõsine seisund, rasked tüsistused. See on puude aluseks. Tekivad veresoonte patoloogiad. Fakt jääb faktiks, et suured veresooned on alati vastuvõtlikud kahjustustele, näiteks südame pärgarterid, aordi erinevad osad, ajuarterid, ala- ja ülajäsemed. Aterosklerootiliste ladestuste tekke tagajärjeks on trombi teke veresoone seinas. Selle oht seisneb selles, et rebenemisel võib veresoon ummistuda ja verevool järsult piirata. Just selles ateroskleroosi staadiumis tekib paljudel patsientidel südame isheemiatõbi.

Teine diabeedi tüsistus on stenokardia. Seega avaldub stenokardia valu või ebamugavustundena rinnus, mis tekib müokardi isheemia tagajärjel. Sellisel juhul ületab müokardi hapnikuvajadus oluliselt selle pakkumist.

Stenokardia patognoomiline sümptom on valu.

Diagnoos põhineb sageli selle sümptomi tuvastamisel.

Tüüpilisele stenokardiale on iseloomulik retrosternaalne valu. Sageli kiirgub valu õlgadesse ja abaluude piirkonda. Raskematel juhtudel võib täheldada kiirgumist jäsemetesse (ühte või mõlemasse), millega kaasneb käte ja sõrmede piirkonna haaratus. Sellega võib kaasneda jäsemete ja kahjustatud piirkondade tuimus. Spetsiifilisi muutusi ei tuvastata.

Seotud patoloogiate hulka võivad kuuluda krooniline südamepuudulikkus, ajuveresoonte, koronaarveresoonte ja perifeersete arterite ateroskleroos. Stenokardiat täheldatakse sageli rasvumise korral. Stenokardiahooguga kaasneb mööduva mitraalregurgitatsiooni auskultatsioon.

Rasketel juhtudel võib kaasneda kopsuturse.

Sellised seisundid tekivad pika aja jooksul, need on süsteemsed häired, üsna tõsised ja mõjutavad kogu keha. Seetõttu pole paranemislootust. Diabeedist tingitud surmajuhtumid pole välistatud (WHO andmetel sureb maailmas igal aastal diabeeti umbes 2 miljonit inimest). Kvalifitseeritud abi puudumine toob kaasa ainevahetusprotsesside rikkumise, mis sageli ei taastu.

See on onkoloogiliste haiguste arengut soodustav tegur. Reeglina lõpeb see surmaga (äärmiselt valus ja piinav). Seetõttu on diabeedi tüsistuste korral peaaegu alati näidustatud puue.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diabeedist tingitud püsiv puue

Oluline on mõista, et puudegrupp on hüvitis, millel on ajutine piirang. Püsivat puuet põhimõtteliselt ei eksisteeri. Seetõttu on vaja gruppi perioodiliselt kinnitada, st läbida uuringud, koguda dokumendid ja esitada need uuesti komisjonile läbivaatamiseks. Tulemuste põhjal saab gruppi muuta või täielikult tühistada. Kui selleks pole alust, siis gruppi lihtsalt pikendatakse. Puude andmisest võidakse keelduda, kui inimene ei saa ravi, ei järgi arsti soovitusi ega rehabilitatsiooniplaani.

[ 15 ]

Diabeedi korral töövõimetuspension

Peamine asi, mida inimesed diabeedi tõttu puudega inimeseks registreerides saavad, on töövõimetuspension – riigi sihipärane abi haigetele. See on tingitud asjaolust, et diabeeti põdevad inimesed vajavad sageli pidevaid insuliinisüste, mille maksumus on patsientidele üsna kõrge. Tuleb arvestada, et enamik diabeedi anamneesiga patsiente on keskmise rahalise olukorraga ja vajavad abi. See kehtib 1. tüüpi diabeedi kohta.

Lastele määratakse peaaegu alati grupp. Lisaks ravimitele määratakse neile ka töövõimetuspension, kuna lapse juures peab kogu aeg viibima täiskasvanu. Seega saab töötada ainult üks vanem või on vaja palgata õde, meditsiinitöötaja või lapsehoidja. Samuti makstakse hüvitisi, eraldades eraldi hüvitisi ravi, läbivaatuse, sanatooriumiravi, spetsialiseeritud meditsiini- ja diagnostikakeskuste konsultatsioonide eest.

Väljastatakse spetsiaalne ortopeediline kvoot ja mitmesugused ennetavad meetmed. Sageli pakutakse kommunaalteenuste hüvitisi ja võimalust saada tasuta haridust ülikoolides. Sageli väljastatakse lapse vajadusteks maatükke ja pakutakse hüpoteeklaenu hüvitisi. Ja mis kõige tähtsam, pakutakse kõiki vajalikke materjale, ravimeid, suhkru jälgimise ja mõõtmise vahendeid ning pakutakse ka vajalikku teavet ja konsultatsioone. Sõltuvalt piirkonnast võib teenuste loetelu veidi erineda, kuid alus jääb samaks. Samuti on oluline roll diabeedikoolidel, kus patsienti õpetatakse abistama, seisundiga toime tulema ja antakse talle värsket teavet teemal.

Üldiselt on otsus patsiendi teha. Alati tuleks arvestada asjaoluga, et kõik dokumentide vormistamisega seotud küsimused meie riigis nõuavad närve ja aega. Ja võite saada ka keeldumise. Seetõttu on vaja hoolikalt kaaluda kõiki eeliseid ja puudusi ning teha piisav ja tasakaalustatud otsus selle kohta, kas teil on diabeedi tõttu puuet tõesti vaja.

[ 16 ]