1-kraadine emakakaela düsplaasia

Emakakaela epiteeli patoloogilisi protsesse, mis on seotud koe struktuuri modifitseeritud rakkude ilmumisega, nimetatakse intraepiteliaalseks düsplaasiaks. Sellise lamedate epiteelide kergekujuline vorm günekoloogias on määratletud kui 1. Astme emakakaela düsplaasia.

See diagnoos on väga erinevatel vanuserühmadel naiste hulgas.

Patoloogia viitab tasemega haiguste XIV - haigused urogenitaalsüsteemi (Haigused genitourinaarsetest süsteem) ja seal on ka koodi ICD 10 - N87.0 (Düsplaasia Emakakaela aste I).

[1], [2], [3],

Põhjused 1-kraadine emakakaela düsplaasia

Peamisi põhjuseid emakakaeladüsplaasia 1 kraad - HPV tüüpide 16, 18, 31, 33, 35, 52 ja 58. Seega, nagu asjatundjad Rahvusvaheline Vähiuurimise Keskus (IARC), üle 15 HPV tüübid on kantserogeensed või tingimuslikult onkogeenne, see võib põhjustada vähki. Eriti seostatakse HPV 16 ja HPV 18 nakkusega 99% emakakaela lamerakk-kartsinoomi.

Kerged düsplaasia (rakulised muutused emakakaelas aste I), nagu mis tahes muu, kujunevad välja tungimise keha HPV viirus nukleokapsiidide ja rakendavat kihistunud lameepiteelikasvaja vooder emakakaela lima. Viirus ei sobinud topsheet vanade rakud, siis kipub tungivad sügavamale - in parabasaalsete kihti, kuna see esineb intensiivne vohamist ja diferentseerumist ning kus koguneb piisavalt valku, mis on vajalikud viiruse paljunemiseks.

Introducing genoomis normaalse epiteelirakke, viirus blokeerib nende E7 valgu Rb geeni, mis on "vastutav" kogunemise eest valgud raku jagunemiseks ja samal ajal reguleerib ülemäärase rakkude jagunemist (tarnimise peatamist valgud). Ja kuigi E7 jääb Rb-le kinni, toimub rakutsükkel HPV-ga soodsates tingimustes.

Kumulatiivne viirusliku põhjus emakakaeladüsplaasia 1 kraad ka asjaolu, et HPV geenide inimrakkude ründavad p53, mis kontrollib oma bioloogilise tsükli ja kaitseb rakke DNA kahjustuste (apoptoos põhjustades defektsed rakud). Integreerides oma valke epiteelirakkude genoomi, inaktiveerib viirus p53 kaitsva funktsiooni ja kahjustatud või muutunud DNA rakud elavad edasi. See võimaldab viirust mitte ainult vastuvõtvas kehas mugavalt tunda, vaid ka edukalt paljuneda, põhjustades neoplaasiat - muteerunud rakkude ebanormaalset kasvu. See kompleksprotsess tähendab ka 1. Astme emakakaela düsplaasia diagnoosi, kus patoloogia lokaliseerub epiteeli kihi ülemisse kolmandikku. Rakkude ebanormaalsuse ja nende patoloogilise leviku tõttu nimetatakse emakakaela limaskesta arstide seisundit eelsoodumuseks.

[4], [5],

Riskitegurid

Aidata kaasa arengule düsplaasia tegurid, mis näitavad, günekoloogid, võib nimetada valimatu ja kaitsmata vahekorras, sugulisel teel levivate haiguste, põletikuliste protsesside suguelundid, ja muidugi, nõrgenenud immuunsüsteem.

[6], [7], [8]

Pathogenesis

Selle kahjustuse patogenees tuleneb genitaal-papilloomiviiruse nakkusest. Ligikaudu kahest seitsmest teadaolevast inimese papilloomiviiruse (HPV) tüüpidest, mis mõjutavad limaskestade, naha ja siseorganite toimet, on seksuaalne ülekande viis üle nelja kümne tüübi.

Muutused kudedega emakakaela põhjustatud viiruse, võib pidada sümptom HPV infektsiooni, see tähendab, et tegelikult - günekoloogilised nakkushaiguse ning seejärel liigitada see RHK 10 purgi B97.7 (papallomavirusy põhjusena muud haigused).

[9]

Sümptomid 1-kraadine emakakaela düsplaasia

Papallomavirusa elutsükli seotud püsiva infektsiooni, on oma eripärad: selle peiteaeg võib kesta aastaid, ja ta oli seal, ei saa te isegi arvata, sest see ei avaldu.

Seetõttu on enamus HPV emakakaela limaskesta kahjustuse juhtudest subkliinilised, st ei tekita füüsilisi sümptomeid. Nii ei tunne esimesed patsiendi emakakaela intraepiteliaalse düsplaasia nähud. Kuigi haiguse käigus emakakaela epidermise ja tsütoloogiline analüüs näitas mitmeid morfoloogilisi muutusi vormis ebanormaalse kujuga rakud, suurendades nende tuumad ja tsütoplasma ilmumist suure vakuoolid.

Emakakaela 1. Astme emakakaela düsplaasia mõningaid sümptomeid võib täheldada, kui muutused tupe eemaldamise olemusest ja intensiivsusest muutuvad. Üldjuhul sellise muutuse (veritsus lisandi elementide emakakaela lima), millele on lisatud sügelus või põletustunne, võib olla all täiendava bakteriaalse infektsiooni tupe ja emakakaelakanalist.

Kas on 1 tase emaka kaela düsplaasiaga seotud tüsistusi? Järgmises etapis on tegemist üleminekupatoloogiaga - mõõduka ulatusega emakakaela düsplaasiaga, kus neoplastilised protsessid mõjutavad lame epiteeli juba poole ja rohkem paksust.

Aga tagajärjed sõltuvad onkogeense potentsiaali HPV: isegi kui subkliinilise infektsiooni 5-10% neist on nakatunud HPV 16 ja HPV 18 naistel on suur risk häbeme ja emakakaela vähieelsete kahjustuste, mis võib progresseeruda vähk.

Muide, samal ajal võib esineda 1. Astme emakakaela ja raseduse düsplaasia, sest papelomaviirus, mis oli enne rasedust, ei kao kuhugi. Ja arvestades naiste immuunsuse tunnuseid raseduse ajal, võib see isegi aktiivsemaks muutuda. Lihtne ravi patoloogia ei ole nõutav, sest see ei tähenda keisrilõike jaotust.

[10], [11]

Diagnostika 1-kraadine emakakaela düsplaasia

Mida varem tehti 1. Astme emakakaela düsplaasia diagnoos, seda parem. Standardse diagnostilise meetodeid selle patoloogia määramiseks lisaks tavalisele günekoloogilisele uuringule kuuluvad:

• PAP-eemalduskatse (papimass) - limaskesta tsütoloogiline uurimine;
• HPV-analüüs (emakakaela endoepithelium) - papilloomiviiruse ja selle serotüübi määramine polümeraasi ahelreaktsiooniga (PCR);
• emakakaela kude skramistamine ja selle kontrollimine papilloomiviiruse DNA-le (Digene'i test).

Diagnostics viiakse läbi temperatuuril dysplasias vaginaalseks endoskoopia (kolkoskopii) - kontroll emakakaela kaudu kolposkoopi mis annab 30-kordse tõusu ja piisavalt selged visualiseerimine normaalsete ja ebanormaalsete kudedes. Düsplaasia fookuste lokaliseerimise täpsemaks tuvastamiseks viiakse läbi laiendatud kolposkoopia (proovidega nõrga äädikhappe ja kaaliumjodiidi lahusega).

PAP-testi tulemuste kohaselt on onkoloogia kahtluse korral määratud emakakaela biopsia (colposcope kontrolli all) ja biopsia histoloogiline uurimine. Tegelikult on see intraepiteelse düsplaasia diferentsiaaldiagnostika.

[12], [13], [14]

Ravi 1-kraadine emakakaela düsplaasia

Tuleb kohe märkida, et emakakaela düsplaasia põhjusest lahti ei leidu.

Peale selle, selle patoloogia kliiniliste uuringute järgi esineb emakakaela neoplaasia kerge ebaõnnestumine 70% juhtudest ühe aasta jooksul ilma ühegi ravita ning kahe aasta jooksul - 9 juhul 10-st.

Seetõttu moodustab I astme emakakaela düsplaasia ravi selle epiteeli seisundi jälgimise, mille puhul patsiendid peavad pritsima üks kord veerand või kuus kuud. Sellise düsplaasia astme operatiivne ravi ei kehti reeglina. Ainult ebarahuldavate koloskoopia parameetrite korral võib määrata elektrilise konisiseerimise (ebanormaalse koe koonilise eemaldamise) eemaldamise protseduur.

Günekoloogid soovitavad võtta vitamiine C, beetakaroteeni, B2, B6, B9, E, seleeni (0,2 mg päevas) ja tsinki (15-25 mg päevas).

Samuti on immunomoduleerivaid ja viirusevastaseid farmakoloogilisi aineid:

Viferoni ja Genferoni vaginaalsed suposiidid;

• Novirin (Inosin pranobeksa, isoprinosiin) - kaks tabletti kolm korda päevas 2-4 nädala jooksul;
• Alloferon (Allokin-alfa) subkutaanseks süstimiseks HPV vastu.

Alternatiivne ravi nimeta kasutamist kurkum (päevas tl), tee Echinacea ja kibuvitsamari marjad infusioonina (150-200 ml juures päevas 3-4 nädalat), vaginaalseks douching vesilahusega taruvaigu.

Kasutatud ja ravimtaimi, nt douching Keetmine segu nagu ravimtaimede nagu saialill (lilled), Lagrits (root), Yarrow, mesika ja Mesiangervo (Angervaks).

Tõenäoliselt saab keegi aidata homöopaatiat: preparaat Beta-Mannan aloe ekstrakti põhjal; Thuja occidentalis (Thuja west); DIM (diindolümeetaan) põhineb metaboliidil indool-3-karbinool, mis on leitud ristlõviliste köögiviljade (kapsas, spargelkapsas jne). Naturopaatia nõu töödeldi rohelise tee ekstrakt on epigallocatechin-3-gallaat (EGCG), mis pärsib epidermaalse kasvufaktori retseptorid ja inhibeerib ebanormaalsete rakkude ajal neoplaasia.

Arvestades patoloogilise protsessi spontaanset lõpetamist, on 1. Astme emakakaela düsplaasia prognoos positiivne, kui HPV ei kuulu onkogeensete serotüüpide hulka.

Ärahoidmine

Ennetusmeetmed hõlmavad meetmeid, mis on võetud selleks, et vähendada papilloomiviiruse nakatumise võimalust, st ohutud seksuaalsed suhted kondoomi kasutamisega.

Suitsetamine soodustab emakakaela kõrvalekallete arengut, kuna nikotiin vähendab askorbiinhappe taset, häirides epidermise pH-tasakaalu. Nii suitsetamisest loobumine on osa düsplaasia ennetamisest. Esimese astme emakakaela düsplaasia ennetamise äärmiselt oluline aspekt on kehalise tervisliku immuunsüsteemi säilitamine.

[15], [16]