3. astme emakakaela düsplaasia

Emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia (CIN), tuntud ka kui emakakaela düsplaasia, on potentsiaalselt vähieelne seisund, mida iseloomustab emakakaela pinnal oleva lameepiteeli ebanormaalne kasv (düsplaasia). Raske düsplaasia ehk 3. astme emakakaela düsplaasia hõlmab rohkem kui kahte kolmandikku epiteelist ja võib hõlmata kogu paksust. Seda tüüpi kahjustust nimetatakse mõnikord emakakaela kartsinoomiks in situ.

[ 1 ]

Epidemioloogia

Emakakaela düsplaasia 3. aste võib tekkida igas vanuses, kuid kõige sagedamini diagnoositakse seda 25–35-aastaselt.

Põhjused 3. klassi emakakaela düsplaasia

Praeguseks pole 3. astme emakakaela düsplaasia põhjuseid veel täielikult uuritud. Nagu näitab praktika, oli peaaegu kõigil patsientidel, kellel see haigus diagnoositi, haigusloos inimese papilloomiviirus (HPV). Paljud meditsiinitöötajad süüdistavad seda atüüpiliste rakkude - erinevate patoloogiate provokaatorite - ilmnemises.

Ka teised haigused võivad neid patoloogilisi muutusi esile kutsuda:

• Pärilik eelsoodumus.
• Põletikuline protsess, mis esineb vaagnaelundites.
• Sugulisel teel levivad infektsioonid. Näiteks süüfilis.
• Muud nakkushaigused. Näiteks suguelundite tüükad ja krooniline emakakaelapõletik.
• Keha immuunsüsteemi nõrgenemine.
• Pikaajaline suitsetamine ja alkoholi tarvitamine.
• Hormonaalne tasakaalutus.
• Varajane seksuaalelu algus. Arstid peavad düsplaasia riski kõrgeks, kui see tekib enne 18. eluaastat. Epiteeli suurenenud mehaaniline mõju ja hormonaalne stimulatsioon põhjustavad selle arengu ebaõnnestumisi.
• Trauma, mis võis tekkida sagedaste sünnituste, abortide, emakapõhja diagnostilise kuretaaži tõttu.
• Intiimhügieeni reeglite eiramine.
• Ära ole valiv. Rohkem kui ühe partneri omamine suurendab sugulisel teel leviva viiruse saamise riski.

Selles artiklis käsitletav patoloogia liigitatakse polüetioloogiliseks haiguseks. See asjaolu näitab, et mitoosi arengu ja limaskesta rakuliste struktuuride küpsemise ebaõnnestumine põhjustab mitmeid provotseerivaid tegureid. Ja neid tuleb raviprotokolli määramisel arvesse võtta.

[ 2 ], [ 3 ]

Pathogenesis

Emakakael on naise suguelundite alumine ots, mis koosneb käigust, mis ühendab tuppe emakaõõnsusega. Kanali seinad on silindrilised epidermise rakud, mis vooderdavad kanalit ühes kihis ja on küllastunud lima näärmetega.

Limaskest ise koosneb kolmest kihist, mida esindavad erinevad rakulised struktuurid: pindmine epiteel, vahekiht ja basaalkiht.

Patoloogilise protsessi patogenees seisneb kihtide tasakaalu muutuses. Nagu analüüsid näitavad, näitavad patoloogiliste muutuste korral pindmised ja üleminekuepiteelirakud mitootiliselt aktiivsete rakkude olemasolu, mida tervetes kudedes ei tohiks olla.

Proliferatsiooni tagajärjel suureneb epiteelirakkude kiht, mis viib hüperplaasia tekkeni.

Emakakaela düsplaasia patogenees peitub normaalse rakkude mitoosi häiruses. See provotseerib rakkude jagunemist seal, kus seda ei tohiks toimuda.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sümptomid 3. klassi emakakaela düsplaasia

Varasemates staadiumides võib haigus olla asümptomaatiline. Seetõttu soovitavad arstid naistel günekoloogi külastada vähemalt kord aastas või isegi sagedamini.

Aga kui haigus kulgeb kaugelearenenud astmes, on selle sümptomeid väga raske märgata. 3. astme emakakaela düsplaasia sümptomid on peamiselt järgmised:

• Alakõhus hakkab naine tundma ebamugavust tõmbavate ja/või valutavate valusümptomite näol. Need sümptomid süvenevad eriti menstruatsiooni ajal.
• Naise peamiste seksuaalomaduste piirkonnas ilmnevad sügelus ja põletustunne.
• Suurenenud patoloogiline eritis: leukorröa võib olla kas verine või muud tooni. Samal ajal võib see eraldada ebameeldivat lõhna.
• Suurenenud valu seksuaalvahekorra ajal.

[ 8 ]

Esimesed märgid

Nagu eespool juba mainitud, ei pruugi naine haiguse varases staadiumis ebamugavust tunda. Patoloogia esimesed tunnused võivad aga ilmneda palju hiljem, hilisemates staadiumides. Enamasti on need ebamugavustunne suguelundite piirkonnas ja alakõhus (valu, põletustunne, sügelus jne). See peaks olema põhjus günekoloogi nõu ja läbivaatuse otsimiseks.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Emakakaela düsplaasia 3. aste ja rasedus

Kuigi mitte sageli, on juhtumeid, kus naine saab raseduse ajal teada sellise ebameeldiva diagnoosi. Lõppude lõpuks peab ta naistekliinikusse registreerumiseks läbima teatud uuringute paketi. III astme emakakaela düsplaasia ja rasedus ei ole kindlasti reegel, aga ka mitte erand reeglist. Selliseid olukordi tuleb ette.

Sellisel juhul määrab rasedust jälgiv günekoloog lapseootel emale korduva testi ja lisauuringud. Sellisel juhul on selliseks uuringuks biopsia. Selle uuringu läbiviimine raseduse ajal on üsna ohtlik suure raseduse katkemise riski tõttu, kuid sellises olukorras on kaalul ema tervis ja isegi elu. Biopsia määratakse rasedale ainult olulistel meditsiinilistel põhjustel.

Enamasti on arstid ooteseisundis, määrates pärast sünnitusabi ravimeid või kirurgilist ravi. Ja loote arengu taustal eelistavad nad hoida lapseootel ema pideva järelevalve all, tehes perioodiliselt tsütoloogilist uuringut, mis võimaldab jälgida patoloogiat dünaamikas.

Tüsistused ja tagajärjed

Kõnealuse haiguse ohtlikkuse hindamiseks on vaja ette kujutada tagajärgi, mida see võib kaasa tuua, kui probleemi eiratakse või kui ravi on ebapiisav.

Ja tagajärjed on üsna ebameeldivad:

• Atüüpilise epiteeli degeneratsioon kasvajalaadseteks struktuurideks koos järgneva mutatsiooniga vähkkasvajateks.
• Edasine tungimine. See tähendab progresseeruvat kasvu koos tervete rakkude kahjustusega.
• Metastaaside järkjärguline ilmumine.
• Varastamisefekt. Nagu uuringud näitavad, on vähirakk aktiivsem ja selle ainevahetusprotsessid on suurenenud, mis viib selleni, et muteerunud struktuurid tarbivad organismist toitaineid, piirates selles tervete rakkude omastamist.
• Patsiendi keha mürgistus on mürgistus toksiinidega – pahaloomuliste kudede jääkainetega.

Arstid peavad 3. astme emakakaela düsplaasiat vähieelseks seisundiks. Ja kui asjakohaseid meetmeid ei võeta, on selle arenemise tõenäosus emakavähiks väga suur.

[ 12 ], [ 13 ]

Tüsistused

Õigeaegse diagnoosi ja kaasaegsete ravimeetodite korral ei ole isegi kõnealuse patoloogia 3. etapp naise jaoks surmaotsus.

Kuid isegi pärast vajalikku ravi ei kao tüsistuste oht.

• Kui ravi ei mõjutanud elundi terviklikkust, jääb haiguse taastekke võimalus.
• Jääb alles atüüpiliste rakkude oht ja emakakaelavähi või külgnevate organite vähi edasine areng. See on selle haiguse kõige kohutavam tüsistus.
• Immuunsuse vähenemine toob kaasa invasiivse infektsiooni rünnaku kehale, mille vastu ei ole alati piisavalt jõudu vastu seista.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostika 3. klassi emakakaela düsplaasia

Kahtlus patoloogia esinemise kohta võib spetsialistile pähe tulla naise järgmise günekoloogi visiidi ajal või naisel endal, kui tema suguelundite piirkonnas ilmnevad ebamugavustunde sümptomid. 3. astme emakakaela düsplaasia diagnoosimine toimub sarnaselt ja haiguse varasemates staadiumides.

Peamine diagnostiline meetod on siin tsütoloogiline kraapimine, mis saadetakse laboriuuringuteks (PAP-test). Kui see analüüs näitab kõrvalekallete esinemist, määrab arst naisele põhjalikuma uuringu:

• Seejärel tehakse biopsia, millele järgneb histoloogiline uuring.
• Mitmed muud laboritestid. Näiteks HPV test – inimese papilloomiviirus.
• Kolposkoopia on naise suguelundite uurimine spetsiaalse optilise seadme, kolposkoobi, abil. See võimaldab tuvastada suguelundite kudedes esinevaid vähieelseid ja vähieelseid muutusi. Kolmanda patoloogiaastme korral saab spetsialist jälgida, et kõik kanali seina kihid on muutunud.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Testid

Esimene asi, mis selles artiklis käsitletud kahtlustatava haigusega patsiendile määratakse, on laboritingimustes läbi viidud testid.

• PAP-test ehk nagu meditsiinitöötajad seda nimetavad, PAP-test. See analüüs viitab tsütoloogilistele uuringutele. Selle materjal saadakse tavapärase günekoloogilise läbivaatuse käigus võetud määrdproovi kujul. Proov saadetakse laborisse mikroskoobi all uurimiseks. Kui avastatakse atüüpilisi rakke, määratakse naisele täiendav uuring.
• Tehakse biopsia. Kolposkoopia käigus võetakse spetsiaalse instrumendiga väike emakakaelakoe proov. Seda uuritakse laboris kõrglahutusega mikroskoobi all. Hinnatakse düsplaasia olemasolu ja selle arengu raskusastet.
• Inimese papilloomiviiruse (HPV) testimine. Võetud materjal (määrdproov) saadetakse polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) testi. Kui HPV tuvastatakse, määratakse selle tüüp.
• Immunohistokeemia kasvaja markeritega. Seda analüüsi ei tehta kõigile patsientidele, vaid ainult neile, kellel kahtlustatakse 3. astme emakakaela düsplaasiat või vähki. Spetsiaalsed ained, mida nimetatakse kasvaja markeriteks, seonduvad atüüpiliste rakkude juuresolekul vähkkasvajatega, andes positiivse testi tulemuse.

Ja ka naine peab kindlasti esitama:

• Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid.
• Uriini üldine ja biokeemiline analüüs.
• Veri veregrupi ja Rh-faktori määramiseks.
• Vaginaalse eritise bakterioloogiline ja bakterioskoopiline uurimine infektsiooni esinemise suhtes.
• Hüpofüüsi-gonadotroopse süsteemi hormoonide taseme uuring.

[ 20 ], [ 21 ]

Instrumentaalne diagnostika

Kõige populaarsemad on:

• Kolposkoopia on naise suguelundite uuring kolposkoobi abil – spetsiaalse meditsiiniseadmega, mis on valgustusseadmega varustatud binokkel. See uuring võimaldab avastada kahjustusi, eristada healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid ning analüüsida limaskesta seisundit ja kahjustuse ulatust. Edasiseks biopsiaks võetakse määrdproov.
• Biopsia tehakse kolposkoobiga jälgides.
• Vajadusel ultraheliuuring.

Diferentseeritud diagnoos

Pärast kõigi uuringute läbimist viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika. See hõlmab laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemuste ning patsiendi haigusloo analüüsi. Selle põhjal välistatakse haigused, millel on sarnased sümptomid, kuid mida uuringud ei ole kinnitanud.

Patsiendi haigusloo ja uuringutulemuste analüüs võimaldab diagnoosida mitte ainult haigust ennast, vaid ka selle hävimise staadiumi. Lõppude lõpuks saame selle põhjal rääkida piisavast ja tõhusast ravist või ennetusmeetmetest, mis on võimelised hoidma patsiendi keha remissioonis.

Spetsialist peab suutma hinnata haiguse kliinilist pilti. Peamine kriteerium on patoloogia staadium. Peamiselt, kui naine juba tunneb patoloogiliste sümptomite avaldumist, diagnoositakse patsiendil emakakaela düsplaasia kolmas staadium või isegi vähk. Lõppude lõpuks peetakse selles artiklis käsitletavat patoloogiat elundi eelvähiliseks seisundiks.

Ravi 3. klassi emakakaela düsplaasia

Pärast diagnoosi panemist ja haiguse raskusastme kindlaksmääramist hakkab raviarst määrama vajalikku raviprotokolli. 3. staadiumi emakakaela düsplaasia ravi on kohustuslik. Vastasel juhul seisab naine silmitsi sünge väljavaatega: rakkude mutatsioon vähkkasvajateks, mis viib paratamatult metastaaside ja surmani.

Selle haiguse ravi viiakse läbi mitme meetodi kombinatsiooni abil.

1. Terapeutiline ravi:
   • Viirusevastaste omadustega vaginaalsete ravimküünalde kasutamine.
   • Douching spetsiaalsete desinfitseerivate viirusevastaste lahuste ja taimsete infusioonidega.
   • Tamponaad.
   • Cauterizeerivate salvide kasutamine.
   • Viirusevastaste ravimite suukaudne manustamine: allokin alfa, amizon, epigen intim, lavomax, panaviir, groprinosiin, kagocel, isoprinosiin, modimunal, amiksiin, protiflazid ja teised.
   • Immunostimulandid: Immunorix, polüoksidoonium, pürogenaal, aktinolüsaat, immuun, glutoksiim, viferoon, deoksünaat, genferoon, stemokiin, gepon, kopaksoon-teva ja muud interferoonipreparaadid.
2. Kirurgiline ravi.
   • Elektrokoagulatsioon on patoloogiliselt muutunud piirkonna kateteriseerimine elektrivoolu abil.
   • Laserkonisatsioon on probleemi eemaldamine spetsiaalse meditsiiniseadme abil, mis kiirgab laserkiiri.
   • Düsplastilise piirkonna eemaldamine raadiolainete abil spetsiaalse seadme Surgitroni osalusel. Meetodi olemus on sarnane eelmistele, kuid probleemsele piirkonnale mõjutamise vahendina kasutatakse teatud sagedusega raadiolainet.
   • Krüodestruktsioon on madalate temperatuuride, nimelt vedela lämmastiku kasutamine patoloogiliselt muutunud piirkondade eemaldamiseks.
   • Ultraheli hävitamine. Ravimeetod on sarnane eelmistega, ainult laser- ja raadiolainete asemel kasutatakse ultraheli.
   • Klassikaline kirurgiline ravi skalpelliga.
   • Emakakaela eemaldamine.
3. Alternatiivse meditsiini meetodid:
   • Homöopaatia.
   • Taimne ravi.

Lisateavet 3. astme emakakaela düsplaasia ravi kohta saate lugeda siit.

Kohe tasub hoiatada, et kõnealuse probleemi isejuhtimine on vastuvõetamatu. 3. astme emakakaela düsplaasia ravi peaks määrama ainult kogenud spetsialist ning see peaks toimuma tema järelevalve ja kontrolli all. Vastasel juhul kaotatakse selle probleemi lahendamisel ainult aega, mis on sellise kliinilise pildi puhul vastuvõetamatu.

Emakakaela konisatsioon 3. astme düsplaasia korral

Kuni viimase ajani oli see ravimeetod praktiliselt ainus viis patoloogiast vabanemiseks. Emakakaela konisatsioon 3. astme düsplaasia korral on naise reproduktiivsüsteemi limaskesta muutunud kudede ekstsisioon klassikaliste kirurgiliste ravimeetodite abil skalpelli, spetsiaalse kirurgilise silmuse, mille kaudu juhitakse elektrivoolu, või laseriga.

Emakakaela konisatsioon on kõige traumaatilisem ravimeetod, kuna koos kahjustatud kudedega eemaldatakse ka terved rakud. Operatsioonikohale tekib kare kolloidne arm. Sekkumine viiakse läbi üldnarkoosis haigla seintes.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Ravimid

Üks kõnealuse haiguse ravimise meetoditest on ravimteraapia. 3. astme emakakaela düsplaasia korral välja kirjutatud ravimid on viirusevastased ravimid ja immunostimulandid. Kui tehti klassikaline operatsioon, on raviprotokollis tingimata ette nähtud antibiootikumid.

Viirusevastase ravina võib välja kirjutada järgmist: amiksiini, allokiini alfa, kagotsel, amizoni, epigeeni intiimi, panaviiri, lavomaxi, isoprinosiin, groprinosiin, modimunali, protiflaziidi ja teisi.

Immunostimuleeriv ravim isoprinosiini võetakse suu kaudu pärast sööki piisava koguse vedelikuga. Algannus on kaks tabletti kolm korda päevas. Ravikuuri kestus on kümme päeva. Seejärel tehakse kahe nädala pikkune paus ja seejärel kaks või kolm ravikuuri.

Isoprinosiini võtmise vastunäidustuste hulka kuuluvad urolitiaasi anamnees, südame rütmihäired, podagra, krooniline neerufunktsiooni häire, samuti ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Immunostimulantidena kasutatakse järgmisi ravimeid: Immunorix, Polyoxidonium, Pyrogenal, Actinolysate, Immunal, Glutoxim, Viferon, Deoxynate, Genferon, Stemokin, Gepon, Copaxone-Teva ja teised interferoonipreparaadid.

Polüoksidoonium on loodud organismi immuunsüsteemi aktiveerimiseks ja seda kasutatakse nii süstide kui ka vaginaalsete ravimküünalde kujul.

Polüoksidooniumi süstitakse intramuskulaarselt või intravenoosselt. Süstelahus valmistatakse vahetult enne manustamist. Lahust ei saa säilitada.

Lihasesüstide korral lahjendatakse 6 mg ravimit 1,5–2 ml destilleeritud süsteveega või soolalahusega.

6 mg ravimi intravenoosseks tilgutamiseks lahjendage 2 ml 5% dekstroosilahust, reopolüglütsiini, hemodez-N-i või soolalahust.

Ravi kestuse määrab raviarst individuaalselt, olenevalt haigusest ja kahjustuse staadiumist. Ravimi ravimküünlad paigutatakse tuppe. Terapeutiline annus on 12 mg toimeainet. Ennetuslikel eesmärkidel kasutatakse seda ravimit annuses 6 mg.

Suposiite kasutatakse üks kord päevas enne magamaminekut. Ravi kestuse määrab raviarst individuaalselt, olenevalt haigusest ja kahjustuse staadiumist. Polüoksidooniumi võtmise vastunäidustused on rasedus ja imetamine, samuti individuaalne talumatus või ülitundlikkus ravimi suhtes.

Sobivate antibiootikumide hulka kuuluvad: penitsilliin, moksiklav, kinoloon, metronidasool, tsefoperasoon, linkomütsiin, tetratsükliin, vankomütsiin, tseftasidiim, erütromütsiin, tsefroksitiin, latamokseen, tsefotaksiim ja teised.

Metronidasooli võtavad operatsioonijärgsed patsiendid nii süstide kui ka suukaudsete tablettide kujul.

Ravimi annus määratakse individuaalselt vahemikus 250 kuni 500 mg kaks korda päevas. Ravi kestus on umbes kümme päeva. Kuid seda asjaolu, nagu ka annust, määrab ja vajadusel kohandab raviarst.

Rahvapärased abinõud

Tuleb selgelt meeles pidada, et düsplaasia rahvapärane ravi on lubatud ainult kergete patoloogiavormide korral. Kolmanda astme emakakaela düsplaasiat selliste meetoditega ei ravita.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Taimne ravi

Nagu eespool juba mainitud, ei ravita käesolevas artiklis käsitletavat haigust, mis on vähieelses staadiumis, ühegi rahvapärase raviga. Sealhulgas taimse raviga.

Ravimtaimi saab kasutada ainult täiendava toetava ravina ja ainult raviarsti loal.

Siin on mõned retseptid sellise ravimi kohta, mis aitavad suurendada naise immuunsust või aitavad kiiremini põletikust vabaneda või keha desinfitseerida.

• Võite kasutada aaloe mahlas leotatud tupetampoone. Tasub märkida, et lehed, millest mahl saadi, peavad olema vähemalt kolm aastat vanad. Peske lehed, tükeldage need ja pigistage mahl välja. Tehke sidemest žgutt. Leotage seda taime mahlas ja sisestage tuppe. Sisestage see nii, et osa žgutist jääks väljapoole. Nii on seda lihtne eemaldada. Žgutt peaks asetsema nii, et ravim puutuks kokku emakakaelaga. Ravi kestus on umbes kuu. Tamponaadi tehakse paar korda päevas ja seda hoitakse neli kuni viis tundi.
• Sarnast tamponaadi saab teha, kuid aaloe asemel kasutatakse astelpajuõli. Ravi kestus on kaks kuni kolm kuud.

• Segu valmistamiseks võite võtta kaks teelusikatäit nurmenuku õisi, ühe teelusikatäie mesikat ristikut, kaks teelusikatäit raudrohtu, kolm teelusikatäit kibuvitsa, neli teelusikatäit saialilleõisi ja kolm teelusikatäit nõgest. Jahvata ja sega kõik koostisosad. Võta üks teelusikatäis segu ja pane see 200–250 ml keevasse vette. Lase pool tundi tõmmata. Kurna. Loputa saadud vedelikuga kaks korda päevas ühe kuu jooksul. Sobib ka selle lahusega tampoon. Mõlemal juhul peaks vedelik olema soe.
• Võite kasutada ka segust valmistatud tervendavat teed: takjajuur - üks teelusikatäis, vitex - kaks teelusikatäit, astragalus - üks teelusikatäis, punane ristik - üks teelusikatäis. Jahvatage ja segage kõik koostisosad, valades peale liitri värskelt keedetud vett. Pange tulele ja laske keema tõusta, hoides pliidil viis minutit. Laske pool tundi tõmmata. Kurnake. Saadud vedelikku võetakse suu kaudu (sisemiselt) kaks kuni kolm korda päeva jooksul enne sööki.

Homöopaatia

Tänapäeval on homöopaatia üha populaarsem inimeste seas, kes on pühendunud erinevate haiguste ravimisele alternatiivmeditsiini meetodite abil.

Kuid see ei kehti veel haiguse kohta, mida me selles artiklis kaalume. Kaasaegne alternatiivmeditsiin, mis hõlmab ka homöopaatiat, ei suuda pakkuda 3. astme emakakaela düsplaasia korral piisavat ja tõhusat ravi.

Kirurgiline ravi

Kuigi see võib kurvalt tunduda, on tänapäeva onkoloogial praktiliselt ainult üks meetod kolmanda astme emakakaela düsplaasia raviks - kirurgiline ravi. Probleemi peatamiseks pole lihtsalt muud võimalust. Ainult siis, kui mingil põhjusel on kirurgiline sekkumine vastuvõetamatu, määratakse patsiendile ravimravi, mis hõlmab protokollis keemiaravi ravimeid, mis võivad patoloogilise protsessi arengut aeglustada. Kuid see ei anna täielikku garantiid, et edasist degeneratsiooni vähkkasvajateks ei toimu.

Kirurgiline ravi hõlmab muutunud kudede eemaldamist. Kaasaegne meditsiin on varustatud mitme sellise meetodiga:

• See on kahjustatud kihtide kirurgiline eemaldamine. Seda tehakse kasvaja sügavama asukoha korral. See on ainus viis kasvajast täielikult vabanemiseks. Kuid operatsioon on üsna traumaatiline, põhjustades kehale rohkem kahju kui teised meetodid. Ekstsisioonile pöördutakse siis, kui teised meetodid ei ole eriti tõhusad. Kuid tänapäeva meditsiin on valmis pakkuma ka vähem traumaatilisi viise emakakaela düsplaasiast vabanemiseks.
• Krüodestruktsioon on meetod, mille käigus kahjustatud kudesid põletatakse kiht-kihilt vedela lämmastiku abil, millel on väga madal temperatuur. Meetodit nimetatakse ka "külmaks cauterizationiks". See protseduur on õrn, mille järel naise kehale ei jää praktiliselt ühtegi kolloidset armi.
• Laserkoagulatsioon on krüodestruktsiooniga sarnane meetod, mille ainus erinevus seisneb selles, et vedela lämmastiku asemel on koelöögi objektiks laserkiir. Nagu eelmisel juhul, ei täheldata pärast laserkoagulatsiooni koe armistumist.
• Elektrokoagulatsioon on üks vanimaid (pärast ribakirurgiat) kateteriseerimismeetodeid. Sellisel juhul on toime objektiks elektrikaar. Selle meetodiga saab kateteriseerida üsna sügavatel kihtidel. Protseduur on valus ja väga traumeeriv.
• Raadiolainetega kateteriseerimine. Kateteriseerimisprotseduur viiakse läbi kõrgsageduslike radioloogiliste lainete abil. Kehal ei jää arme. Probleemsete piirkondade "aurustamine" on võimalik ilma epiteeli tervete fragmentide mõjutamise riskita. Operatsioon on valutu ja teostatakse üsna kiiresti.
• Gamma- või kübernoa kasutamine. Meetodi põhiolemus on meditsiiniseadme poolt eralduva kiirguse võime sulgeda angioomi toitvad veresooned. See võimaldab katkestada neoplasmi verevarustuse, mis viib selle surmani.
• Emakakaela konisatsioon. See on kõige traumaatilisem ravimeetod, kuna koos kahjustatud kudedega eemaldatakse ka terved rakud. Operatsioonikohale tekib kare kolloidne arm. Sekkumine viiakse läbi anesteesia all haigla seintes. Kuni viimase ajani oli see ravimeetod praktiliselt ainus viis patoloogiast vabanemiseks.
• Emakakaela amputatsioon. Kirurgilist sekkumist tehakse ainult üldnarkoosis. Kuid isegi tänapäeval on emakakaela ja sageli ka teiste naiste reproduktiivsüsteemi organite täielik eemaldamine kolmanda astme emakakaela düsplaasia diagnoosi korral ainus viis naise elu päästmiseks ja edasiste mutatsioonide riski vähendamiseks, lähedalasuvate organite ja lümfisõlmede kahjustamise vältimiseks. Pärast seda radikaalset ekstsisiooni peab naine mõneks ajaks oma elustiili ümber hindama: loobuma seksuaalvahekorrast vähemalt poolteist kuni kaheks kuuks, vähendama füüsilise aktiivsuse taset, loobuma kuumadest vannidest, kasutades ainult dušši (kuue kuni seitsme nädala jooksul).

Naised, kes on läbinud ühe neist operatsioonidest, peavad järgmise viie aasta jooksul olema günekoloogi jälgimisel, läbides iga kolme kuu tagant tsütoloogilise määrdtesti ja kolposkoopia.

Aja jooksul, kui retsidiive pole olnud, võetakse määrdproov iga kuue kuu tagant ja kolposkoop iga paari aasta tagant. See võimaldab spetsialistil jälgida operatsioonijärgset dünaamikat ja haiguse kordumise korral seda varakult avastada.

Lisateavet 3. astme emakakaela düsplaasia ravi kohta leiate sellest artiklist.

Ärahoidmine

Haiguse arengu ennetamise soovituste olemus on minimeerida kõiki tegureid, mis võivad patoloogia katalüsaatoriteks saada. Nagu praktika näitab, ei ole seda protsessi võimalik oluliselt mõjutada, kuid on täiesti võimalik võtta meetmeid, mis vähemalt osaliselt vähendavad kõnealuse haiguse esinemise riski.

Seetõttu taandub kolmanda astme emakakaela düsplaasia ennetamine mitmetele sellistele soovitustele:

• Kohustuslik järgida kõiki kogu keha hügieenieeskirju, sealhulgas suguelundeid.
• Vaktsineerimine väga onkogeensete infektsioonide, näiteks inimese papilloomiviiruse ja teiste (HPV) vastu. Optimaalne aeg selle rakendamiseks on seksuaalelu algus. Vanuse ülempiir on 26–30 aastat.

• Nakkuslike kahjustuste korral on vaja spetsialisti määratud ravi läbi viia õigeaegselt ja kuni täieliku paranemiseni. See kehtib veelgi enam ka naiste suguelundeid mõjutavate infektsioonide kohta.
• Ela tervislikku eluviisi. Ära suitseta, tarvita alkoholi ega narkootikume.
• Naisel peaks olema üks seksuaalpartner. See vähendab sugulisel teel levivasse nakkusse nakatumise riski. Vältige juhuseksi.
• Pärast günekoloogiga konsulteerimist kasutage barjäärimeetodeid.
• Kui tunnete end halvasti või tunnete suguelundite piirkonnas isegi väikest ebamugavustunnet, pöörduge viivitamatult oma raviarsti (sünnitusabi-günekoloogi) poole. Iga haiguse varajane diagnoosimine ja piisav ravi on taastumise võti.
• Halbadest harjumustest loobumine.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Prognoos

Kolmanda astme emakakaela düsplaasia on eelvähiline, kuid siiski mitte onkoloogiline haigus, kuigi degeneratsiooni oht on üsna suur. Kui haigus avastati õigeaegselt ja viidi läbi kõik vajalikud terapeutilised ja kirurgilised meetmed, võib selles artiklis käsitletud haiguse prognoos olla kindlasti soodne.

Naine, kes on sellise ravi läbinud, võib elada üsna head elu kuni kõrge vanaduseni.

Kui kvaliteetset ravi ei ole läbi viidud, on suur oht, et kahjustatud rakud muutuvad vähkkasvajateks, mis protsessi eiramisel võivad lõppeda surmaga.

Emakakael, nagu ka emakas ise, on naise peamised sugutunnused ning nende kahjustus või kaotus ei ole naise jaoks mitte ainult füsioloogiline, vaid ka psühholoogiline probleem. Kuid sellises olukorras peaksite seadma õiged prioriteedid. Lõppude lõpuks on siin küsimus elust ja surmast. Lisaks günekoloogile-onkoloogile saab selles küsimuses abiks olla ka naistepsühholoog. Ta aitab patsiendil olukorda õigesti hinnata ja otsustada radikaalsete meetmete üle probleemist vabanemiseks. Lõppude lõpuks võib 3. astme emakakaela düsplaasia, kui seda õigeaegselt ei ravita, viia veelgi kohutavama ja tõsisema haiguseni, näiteks emakakaela vähkkasvajateni koos edasiste metastaasidega. Ärgu iga naine kaotagu kunagi soovi olla terve. Selle nimel tasub võidelda!

[ 34 ]