Actrapid

Actrapid on diabeedivastane ravim, mis on lühitoimeline insuliin. Ravimit toodetakse rekombinantse DNA biotehnoloogia abil Saccharomyces cerevisiae tüve abil. See on iniminsuliin.

Ravim interakteerub tsütoplasmaatilise rakuseina otsaga, moodustades insuliiniretseptori ühendi. Ravim aktiveerib rakusisest aktiivsust, stimuleerides cAMP elementide biosünteesi protsesse või läbides need lihasraku sees.

Näidustused Actrapida

Seda kasutatakse suhkurtõve korral. Kuna terapeutiline toime areneb üsna kiiresti, kasutatakse ravimit hädaolukordades, mille taustal on täheldatud glükeemilise kontrolli häireid.

[ 1 ], [ 2 ]

Vabastav vorm

Ravimit toodetakse süstelahuse kujul 10 ml viaalides. Pakendis on 1 selline viaal.

[ 3 ], [ 4 ]

Farmakodünaamika

Suhkru taseme langus toimub selle rakusisese liikumise ja kudede imendumise võimendamise, valkude sidumise ja lipogeneesi aktiveerimise glükogenogeneesi abil ning lisaks sellele maksa glükoositootmise kiiruse vähendamise kaudu jne.

[ 5 ]

Farmakokineetika

Ravim hakkab toimima poole tunni jooksul pärast manustamist. Maksimaalne toime ilmneb keskmiselt 2,5 tunni jooksul. Üldiselt kestab ravitoime 7-8 tundi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Annustamine ja manustamine

Ravimit tuleb manustada intravenoosselt või subkutaanselt. Annuse peab valima spetsialist, võttes arvesse patsiendi individuaalset insuliinivajadust. Tavaliselt on päevane annus 0,3–1 RÜ/kg. Insuliiniresistentsuse korral võib see vajadus suureneda ja jääkinsuliini tootmise korral väheneda. Ravi saavate patsientide veresuhkru taset on vaja hoolikalt jälgida.

Kui esineb probleeme maksa või neerudega, väheneb insuliinivajadus, seega tuleb annust kohandada.

Actrapidi saab kombineerida insuliinidega, millel on pikaajaline toime.

Ravimit manustatakse 30 minutit enne sööki või kerget süsivesikuterikast einet. Süst tehakse tavaliselt subkutaanselt kõhu eesseina – see on vajalik imendumisprotsessi kiirendamiseks. Lisaks saab süstida delta-, õla- või tuharalihasesse, samuti reide. Lipodüstroofia ennetamiseks vahetatakse süstekohti pidevalt.

Intravenoosseid süste võib teha ainult arst. Intramuskulaarseid süste tehakse ainult arsti ettekirjutusel.

[ 12 ], [ 13 ]

Kasutamine Actrapida raseduse ajal

Kuna insuliin ei läbi platsentat, saab seda raseduse ajal kasutada diabeedi raviks. Raseduse ajal on vaja tugevdada kontrolli veresuhkru taseme ja raviprotsessi üle rasedatel diabeeti põdevatel naistel. Sellist kontrolli tugevdatakse ka siis, kui kahtlustatakse rasestumist, sest sobivate meetmete puudumisel võib tekkida hüper- või hüpoglükeemia, mis suurendab loote arenguhäirete või surma tõenäosust.

Insuliinivajadus väheneb esimesel trimestril ja suureneb märkimisväärselt teisel ja kolmandal trimestril. Pärast lapse sündi taastuvad need näitajad üsna kiiresti algsele tasemele.

Actrapidi kasutamisel imetamise ajal ei ole piiranguid, kuna see ei kujuta endast ohtu lapsele. Kuid võib osutuda vajalikuks muuta naise toitumist või kohandada ravimi annust.

Vastunäidustused

Vastunäidustatud kasutamiseks hüpoglükeemia või insulinoomi korral.

[ 10 ], [ 11 ]

Kõrvalmõjud Actrapida

Peamised kõrvaltoimed: allergilised sümptomid, sh lööbed ja Quincke ödeem. Harva on teatatud lipodüstroofiast. Võib esineda ka resistentsust Actrapidi suhtes.

Üleannustamine

Mürgistuse korral esineb isu suurenemine, hüperhidroos, tugev kahvatus ja agiteeritus, peavalud, unetus, treemor, südamepekslemine ja suuõõne paresteesia. Liiga suurte annuste kasutamisel võib patsient langeda koomasse.

Kerge hüpoglükeemia korral on vaja süüa suhkrut või suhkrurikast toodet. Raske mürgistuse korral tehakse glükagooni (1 mg) intramuskulaarne süst. Vajadusel tehakse lisaks kontsentreeritud glükoosilahust.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Insuliini hüpoglükeemilist toimet tugevdavad suukaudsed diabeedivastased ravimid, sulfoonamiidid, AKE inhibiitorid, püridoksiin tetratsükliinidega, liitiumi sisaldavad ravimid, ketokonasool bromokriptiiniga, samuti mitteselektiivsed β-blokaatorid, klofibraat tsüklofosfamiidiga, teofülliin, MAO inhibiitorid, anaboolsed ained karboanhüdraasi inhibiitoritega, etüülalkoholi sisaldavad ravimid ja fenfluramiin mebendasooliga. Alkohoolsed joogid võimendavad ja pikendavad Actrapidi toimet.

Ravimi hüpoglükeemilised omadused nõrgenevad koos hepariini, diasoksiidi, kilpnäärmehormoonide, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, fenütoiini, aga ka sümpatomimeetikumide, kortikosteroidide, tritsükliliste antidepressantide, klonidiini, danasooli, tiasiiddiureetikumide, nikotiini, Ca-kanali blokaatorite ja morfiiniga.

Salitsülaatide või reserpiini manustamine võib ravimi toimet vähendada või tugevdada.

Lanreotiid koos oktreotiidiga võib insuliinivajadust suurendada või vähendada.

Beetablokaatorite kasutamine võib varjata hüpoglükeemia sümptomeid, häirides selle ravi.

Teatud ravimid, näiteks sulfiteid või tioole sisaldavad ravimid, võivad põhjustada insuliini lagunemist.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Ladustamistingimused

Actrapidi tuleb hoida pimedas ja kuivas kohas, lastele kättesaamatus kohas. Ärge külmutage vedelikku. Temperatuuriindikaatorid on vahemikus 2–8 °C. Avatud pudelit tuleb hoida toatemperatuuril.

[ 21 ], [ 22 ]

Säilitusaeg

Actrapidi võib kasutada 30 kuu jooksul alates toimeaine tootmiskuupäevast. Avatud pudeli säilivusaeg on 1,5 kuud.

[ 23 ]

Lastele mõeldud taotlus

Biosünteetilised humaaninsuliinitooted on ohutud ja tõhusad diabeedi korral igas vanuses lastel ja noorukitel.

Lapse päevane insuliinivajadus määratakse kindlaks, võttes arvesse tema kehakaalu ja vanust, patoloogia staadiumi, toitumisrežiimi, füüsilist aktiivsust, samuti glükeemiliste näitajate dünaamikat ja insuliiniresistentsuse taset.

Analoogid

Ravimi analoogid on Insular active, Humodar koos Novorapid penfiliga, Epaydra, Novorapid flexpen ja Humulin regular koos Humalogiga.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Arvustused

Actrapidi peetakse tõhusaks ja usaldusväärseks ravimiks, tänu millele saate glükeemiat usaldusväärselt kontrollida. Samuti märgivad arvustused terapeutilise efekti kiiret arengut.

Negatiivsete külgede hulgas on ebamugav ravimvorm – süstelahus, mida tuleb sageli manustada arsti järelevalve all.

[ 29 ]