Äge kolangiit

Ägeda kolangiidi sümptomid

Ägeda kolangiidi esimeses staadiumis on peamiseks sümptomiks kõrge kehatemperatuur koos tugevate, korduvate külmavärinatega. Algus on äkiline ja vägivaldne. Kehatemperatuur tõuseb iga päev või iga 2-3 päeva tagant. Iseloomulikud on ka kramplikud valud paremal küljel ja paremal hüpohondriumil, oksendamine. Tekib väljendunud nõrkus, vererõhk langeb.

Teises etapis lisandub ülalkirjeldatud sümptomitele suurenenud maks, see on teravalt valulik, maksafunktsiooni testid on häiritud, tekib subikterilisus ja seejärel kerge kollatõbi. Esimese nädala lõpuks suureneb põrn. Pneumokokiline kolangiit on eriti raske, enamasti komplitseerub see maksaabstsessi tekkega.

Kolmandas etapis, kui paranemist ei toimu, tekib maksapuudulikkuse pilt koos raske kollatõvega, samal ajal ilmnevad uriinis tõsised muutused, veres suurenevad uurea ja kreatiniini sisaldus (hepatorenaalne sündroom), südame aktiivsus on oluliselt halvenenud (tahhükardia, summutatud südamehelid, arütmia, müokardi düstroofsed muutused EKG-l), võimalikud on kokkuvarisemised, sageli esineb pankreatiiti.

Neljandas , viimases staadiumis tekib raske maksa- ja neerupuudulikkus ning kooma.

Äge katarraalne kolangiit avaldub kehatemperatuuri tõusus, külmavärinates, maksa suurenemises ja valulikkuses, kuid joobe raskusaste ei ulatu väga raskeni.

Mädane kolangiit on väga raske, seda iseloomustab raske joove kuni bakteriaalse-toksilise šoki tekkeni. Sageli esineb kesknärvisüsteemi kahjustusi masenduse ja teadvuse hägustumise näol. Mädast kolangiiti tüsistavad sageli subdiafragma, gripisisene abstsess, reaktiivse eksudatiivse pleuriidi ja pleura empüem, kopsuabstsess, peritoniit, endokardiit, pankreatiit.

Laboratoorsed andmed

1. Üldine vereanalüüs: mõõdukas või kõrge (üle 1,5-109/l) leukotsütoos, vereanalüüsi nihe vasakule, neutrofiilide toksiline granulaarsus, suurenenud ESR.
2. _{Biokeemiline vereanalüüs: suurenenud bilirubiini sisaldus konjugeeritud fraktsiooni, a2-} ja gamma-globuliinide, transaminaaside, aluselise fosfataasi, gamma-glutamüültranspeptidaasi, siaalhapete, fibriini, seromukoidi ülekaaluga.
3. Uriini üldine analüüs: valgu, silindrite, bilirubiini esinemine.

Instrumentaalsed andmed

Kromaatiline fraktsionaalne kaksteistsõrmiksoole sondeerimine. B-osa: suur hulk väikest sammasepiteeli. C-osa: lipiidkompleksi kontsentratsiooni vähenemine, siaalhapete, fibriini ja transaminaaside sisalduse suurenemine, rikkaliku bakteriaalse floora külv, võimalik suure hulga leukotsüütide avastamine. Ultraheliuuring - maksa suuruse suurenemine, intrahepaatiliste sapijuhade laienemine.

Uuringuprogramm

• Üldine vere-, uriini- ja väljaheideanalüüs. Uriinianalüüs sappipigmentide määramiseks.
• Biokeemiline vereanalüüs: üldvalk ja selle fraktsioonid, siaalhapped, fibriin, seromukoid, transaminaasid, aldolaas, aluseline fosfataas, bilirubiin, gamma-glutamüültranspeptidaas, uurea, kreatiniin.
• Vereanalüüs steriilsuse määramiseks.
• Kaksteistsõrmiksoole fraktsionaalne sondeerimine koos B- ja C-osa bakterioloogilise uuringuga ning floora tundlikkuse määramine antibiootikumide suhtes.
• Maksa ja sapijuhade ultraheliuuring.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]