Koolangiit

Kolangiit on sapijuhade põletikuline protsess (kolangioliit on väikeste sapijuhade kahjustus; kolangiit ehk angiokoliit on suuremate intra- ja ekstrahepaatiliste sapijuhade kahjustus; koledohhiit on ühise sapijuha kahjustus; papilliit on Vateri papilla kahjustus). Reeglina tekib see sapijuhade obstruktsiooni taustal. Sapi infektsioon võib esile kutsuda põletikku. Sageli esineb patoloogia koos ühise sapijuha tsüstide ja sapijuhavähiga. Haigus tekib bakteriaalsete infektsioonitekitajate sapijuhadesse tungimise taustal.

RHK-10 kood

See haigus kuulub sapiteede muude haiguste tsüklisse (K83). Siiski on sel juhul välistatud sapipõie (K81-K82), sapipõiekanali (K81-K82) ja postkoletsüstektoomia sündroomiga (K91.5) seotud seisundid.

K83.0 Sapijuurpõletik. Sapijuurpõletik: tõusev, primaarne, retsidiveeruv, skleroseeriv, sekundaarne, stenoosne ja mädane. Täielikult ei hõlma: kolangiitilist maksaabstsessi (K75.0), kolangiiti koos koledoholitiaasiga (K80.3-K80.4), kroonilist mittemädast destruktiivset kolangiiti (K74.3).

K83.1 Sapijuha obstruktsioon. Sapijuha oklusioon, stenoos ilma kivideta, ahenemine. Täielikult välistatud: sapikivitõvega (K80).

K83.2 Sapijuha perforatsioon. Sapijuha rebend. K83.3 Sapijuha fistul. Koledo-hoduodenaalne fistul. K83.4 Oddi sulgurlihase spasm. K83.5 Sapitsüst. K83.8 Muud täpsustatud sapiteede haigused. Sapijuha adhesioonid, atroofia, hüpertroofia, haavand. K83.9 Täpsustamata sapiteede haigus.

Kolangiidi põhjused

Selle haiguse peamiseks põhjuseks on sapijuhades esinev konkrement. Lisaks mängib erilist rolli etioloogiline tegur, mis hõlmab iatrogeensust, parasiitide sissetungi, võõrkehi, ühise sapijuha tsüste ja Caroli tõbe.

Tänapäeval ei ole täielikult välistatud parasiitse kolangiidi tekkimise võimalus fascioliaasi, klonorhiaasi ja askariaasi tagajärjel, mis tungivad kehasse. Haiguse ilmnemise oluliseks tingimuseks on sapi stagnatsioon, samuti infektsiooni olemasolu. Sapi väljavoolu takistavad mitmed põhjused. Takistus võib olla primaarse patoloogilise protsessi tagajärg. Just see provotseerib sapiteede hüpertensiooni teket, mis viib sapi füüsikalis-keemiliste omaduste muutusteni.

Levinud põhjus on kõhunäärme healoomuliste struktuuride esinemine, Caroli tõbi, sulgurlihase düskineesia. Haiguse põhjuseks võib olla peensoole sisu tagasivool sapiteedesse, samuti tüsistused, mis tekivad sapijuhade rekonstruktiivsete operatsioonide tagajärjel. Nakkus satub sapijuhadesse mitmel viisil. Sageli toimub kõik hematogeenselt või lümfogeenselt. Soole mikrofloora mikroorganismid, mis leiduvad ühendustes, võivad muutuda patogeenideks. Enamasti on haigusel bakteriaalne iseloom. Seda võivad esile kutsuda enterobakterite perekonna esindajad, grampositiivsed mikroorganismid, eoseid mittemoodustavad anaeroobid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenees

Haiguse peamiseks põhjustajaks on selle kombinatsioon sapi väljavoolu häirega. Puhtal kujul ei ole see nii levinud, seda esineb peamiselt koos koletsüstiidi või hepatiidiga. Probleemi põhjustab peamiselt bakteriaalne infektsioon. See võib tungida sapijuhadesse läbi soolte või vereringega. Kõige sagedamini on patogeeniks E. coli. Väga harva on see enterokokk, stafülokokk ja anaeroobne infektsioon.

Arengu mehhanism seisneb sapi stagnatsioonis. Seda täheldatakse siis, kui läbipääsud on kiviga ummistunud. Nähtust võivad esile kutsuda sapijuha tsüst, haavand, endoskoopilised manipulatsioonid ühisel sapijuhal. Üldiselt on kõik sapi väljavooluga seotud probleemid. Seetõttu võivad probleemide õigeaegne kõrvaldamine vähendada haiguse tekkeriski. Põletiku olemuse järgi jaguneb haigus mitmeks tüübiks. Seega võib kolangiit olla katarraalne, mädane ja difteeria.

Kolangiidi sümptomid

Haiguse äge vorm võib esineda sapipõie täieliku obstruktsiooni tüsistuste taustal. Äärmiselt harva esineb see ühise sapijuha tüsistusena. Kliiniliseks pildiks on halb enesetunne, kollatõbi, valu abaluus ja küünarvarres. Kõik see võib avalduda palaviku, iivelduse ja oksendamisena. Inimest häirib segasus, täheldatakse arteriaalset hüpotensiooni. Patsientidel esineb trombotsütopeenia. See on intravaskulaarse koagulopaatia ilming.

Haiguse ägedal vormil on veidi erinevad sümptomid. Täpsemalt öeldes on sellel ägedam kulg. Enamasti häirivad inimest seedehäired, mis tekivad ilma palaviku ja kollatõveta. Valusündroomi ei esine. Ägenemiste vahel võivad sümptomid täielikult puududa. Kui on mõjutatud ka maks, lisanduvad kõigile sümptomitele need, mis vastavad parenhümatoossele kollatõvele.

Mõnikord võib haigus alata nagu sepsis. Seega vaevavad inimest vahelduvad külmavärinad ja palavik. Raske vormiga kaasneb septiline šokk ja neerupuudulikkus. Palaviku esinemissagedus sõltub haigust provotseerinud patogeenist. Pneumokokiline kolangiit on äärmiselt raske. Niipea kui sapiteede hüpertensioon väheneb, kaovad sümptomid. Ägenemise ajal võib maks suureneda.

Kroonilise kulgu korral kaasnevad kõigega tuimad valud, survetunne, sügelus, limaskestade kerge kollasus. Sageli avaldub see motiveerimata subfebriili palavikuna. Eakatel inimestel esineb väljendunud asteeniline sündroom. Seda iseloomustab palavik ja valu.

Esimesed märgid

Palju sõltub sellest, millist haigusvormi inimene põeb. Seega iseloomustab kroonilist kolangiiti asümptomaatiline kulg, millega kaasneb äge vorm, kuid ainult aeg-ajalt. Seda seisundit iseloomustab kõrgenenud palavik, tugev kramplik valu kõhus ja rinnus. Eriti väljendunud on nõrkus, iiveldus, oksendamine ja vererõhu järsk langus. Nende sümptomite põhjal on võimalik diagnoosi panna.

Kroonilisel kolangiidil puuduvad esialgsed sümptomid, kuna see kulgeb peaaegu asümptomaatiliselt. See on peamine oht. Haigus võib viia neerukooma tekkeni. Seega, kui ilmneb ebamugavustunne või probleemid, mis kaasnevad kolangiidi tekkega, tasub pöörduda abi saamiseks arsti poole. Kroonilist vormi iseloomustab erineva intensiivsusega valusündroomi ilmnemine. Inimene tunneb end väsinuna, teda häirib naha sügelus ja palavik. Sageli täheldatakse peopesade punetust. Sõrmede otsmised falangid võivad pakseneda.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Charcoti triaad kolangiidi korral

Haiguse ägedat vormi iseloomustab Charcoti triaadi esinemine. See koosneb kolmest peamisest sümptomist. Reeglina on see valu kõhu paremas ülakõhus, palavik ja kollatõbi. Kahe viimase tunnuse esinemist on väga lihtne kindlaks teha. Selleks piisab maksa uurimisest, see on selgelt suurenenud ja see on palpeerimisel märgatav.

Samuti on olemas Murphy sümptom. Seda iseloomustab punkttundlikkuse esinemine sapipõie piirkonnas. Seda on lihtne määrata palpatsiooni teel. Tundlikkust täheldatakse paremas hüpohondriumis. Tavaliselt levib see kogu maksa laiuses. Maksaödeem võib olla erineva raskusastmega. Seetõttu on selle sümptomi esinemist lihtne kindlaks teha. Kui kliinilisi ilminguid hinnatakse õigesti, on ravi mitte ainult õige, vaid ka efektiivne.

Seetõttu saadetakse koletsüstiidi või sapiteede koolikutega patsiendid ultraheliuuringule. See kinnitab või lükkab ümber probleemi fakti. Kui patoloogiat ei diagnoosita õigeaegselt, võib see aktiivselt progresseeruda. Sellisel juhul lisandub veel paar sümptomit, nimelt segasus ja septiline šokk. Need nähud koos Charcoti triaadiga võivad viia surmani. Otsus haiglaravi ja ravi kohta tuleb teha tunni aja jooksul.

Skleroseeriv kolangiit

Primaarne skleroseeriv kolangiit (PSC) on seisund, mida iseloomustab sapijuhade antikehade tootmine. Selle kõigega kaasneb sapi väljavoolu häire. Selle haigusvormi põhjused on teadmata. Eeldatakse, et probleem on seotud nakkusetekitaja esinemisega, mis on geneetilise eelsoodumusega inimestel provotseeriv tegur.

Mehed on selle nähtuse suhtes palju vastuvõtlikumad kui naised. Patoloogia areneb 25–45-aastaselt. Mõnel juhul esineb see väikelastel. Peaaegu 70% juhtudest kaasneb kolangiidiga mittespetsiifiline haavandiline koliit. Seda võib kombineerida nii suhkurtõve kui ka türeoidiidiga.

Haigus ei avaldu selgelt. Sümptomid on lihtsad, need seisnevad biokeemiliste parameetrite muutustes. Enamasti puuduvad sümptomid. Haiguse alguses hakkab inimene järsult kaalust alla võtma, tal on sügelev nahk, valu paremas hüpohondriumis ja kollatõbi. Kui sümptomid hakkavad avalduma, tähendab see, et protsess on raske. Palavik ei ole spetsiifiline.

Haiguse diagnoosimine hõlmab vereseerumi uurimist. Seda seisundit iseloomustab aluselise fosfataasi, samuti bilirubiini, γ-globuliinide ja IgM taseme tõus. Ultraheli ajal täheldatakse sapijuhade seinte paksenemist. Haigusele on iseloomulik maksakahjustuse teke, millega kaasneb tsirroos ja hepatotsellulaarne puudulikkus.

Äge kolangiit

Haiguse ägedat kulgu iseloomustavad külmavärinad ja palavik. Võimalik on tugev higistamine, kibedus suus ja oksendamine. Sageli esineb valu paremas hüpohondriumis. Mõnikord on valusündroom liiga intensiivne. Maks võib suureneda, millega kaasneb kollatõbi ja naha sügelus.

Mõnikord on kõrge palavik, valutav valu paremas hüpohondriumis. Esineb nõrkus, väsimus. Inimene väsib kiiresti, ta väriseb. Maks ja põrn on märkimisväärse suurusega. Haigus võib kaasa tuua tüsistusi. Neid iseloomustab mädanemine ja nekroos.

Haigus viib sageli sapijuhade skleroosini. Kõik see viib lõpuks hepatiidi tekkeni. Olukorra tulemuseks on maksatsirroos. Diagnoos pannakse sümptomite põhjal. Palpeerimisel on maks oluliselt suurenenud. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse mitmeid röntgen- ja laboratoorseid uuringuid. Anamneesis on sapipõie haigus.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Krooniline kolangiit

Seda haigust iseloomustavad külmavärinad, millega kaasneb või vaheldub palavik. Inimest häirib tugev higistamine, kibedus suus, samuti oksendamine ja valu paremas hüpohondriumis. Maks võib oluliselt suureneda. Sageli esineb kollatõbi ja naha sügelus. Veres on täheldatud leukotsüütide taseme tõusu.

Haiguse krooniline vorm tekib eelneva ägeda perioodi taustal. Kliiniline pilt on sarnane. Inimest häirib kõrgenenud subfebriilne temperatuur ja kõvakesta kollasus. Paremal pool ülakõhus tekivad valutavad valud. Ohver väsib kiiresti, tal on nõrkus ja järsk kaalulangus. Maks ja põrn on üsna suurenenud.

Krooniline vorm võib põhjustada mitmeid tüsistusi. Võib esineda mädanemist, hepatiiti ja isegi maksatsirroosi. Seetõttu ei saa seda haigust, eriti selle progresseerumist, lubada. Palpeerimisel on tunda maksa järsku suurenemist. Oluline on haigus õigeaegselt diagnoosida ja ravi alustada.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Bakteriaalne kolangiit

Kõige levinum vorm on klassikaline ehk Charcot' triaad. Inimest piinab valu, millega kaasneb kollatõbi ja palavik. Valu lokaliseerub peamiselt epigastimaalses piirkonnas. Enamasti kurdavad patsiendid intensiivse või koolikutelaadse valu üle. Harvadel juhtudel tuntakse ebamugavust.

Seda patoloogiat iseloomustab temperatuuri tõus kuni 39 kraadini. Mõnikord on see palju kõrgem. Lisaks esineb peavalu, külmavärinad. Uuringu käigus märkab arst suurenenud maksa, samuti valu paremal küljel. Peaaegu kõigil juhtudel täheldatakse leukotsütoosi.

Diagnostika viiakse läbi laboratoorsete testide abil. Aktiivselt tehakse instrumentaalseid uuringuid. Tavaliselt piisab vereannetusest. Lisaks saab arsti loal teha koprogrammi ja uriinianalüüsi. Tehakse ultraheli, EKG ja kompuutertomograafia. Oluline on probleem õigeaegselt diagnoosida ja ravi alustada.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Giardiaasi kolangiit

Selle haiguse põhjustajaks on harilik lamblia. Patoloogia esineb nii täiskasvanutel kui ka lastel. See kandub edasi peamiselt pesemata käte kaudu, suhu tungimise teel. Bakterid elavad kaksteistsõrmiksooles, samuti soolestiku ülemistes osades. Mõnikord leidub neid sapipõies.

Probleemi olemasolu kindlakstegemine pole nii lihtne, sest see on tihedalt seotud teiste soolehaigustega, aga ka sapiteedega. Patoloogiat saab diagnoosida ainult siis, kui avastatakse kõige lihtsamad lambliad. Sellest hoolimata täheldatakse sümptomeid endiselt. Seega häirib inimest valu paremas hüpohondriumis, iiveldus, pearinglus, samuti probleemid seedetraktiga. Võib esineda kõrvetised, kõhulahtisus või kõhukinnisus. Mõnikord esineb palavikku, samuti valusündroome maksas. Probleemi saab kõrvaldada ainult spetsiaalse dieedi järgimisega. Gastroenteroloogi jälgimine on kohustuslik.

Mädane kolangiit

Kliiniliselt avaldub see patoloogia palaviku ja kollatõve kujul. Inimesel võib esineda segasusseisund ja arteriaalne hüpotensioon. Aja jooksul võib tekkida neerupuudulikkus, mille tagajärjel tekib trombotsütopeenia. See seisund tuleb meditsiinilise sekkumisega kõrvaldada.

Kõike saab diagnoosida laboratoorsete testide abil. Tavaliselt saadetakse inimene vereproovile, leukotsüütide arvu määramiseks. Arvestatakse neerufunktsiooni näitajaid. Tehakse ultraheli. Isegi kui selle tulemused on negatiivsed, on soovitatav teha endoskoopiline kolangiograafia.

Ravi hõlmab laia toimespektriga antibiootikumide kasutamist. Üksikasjalikku teavet seda tüüpi ravimite kohta esitatakse allpool. Probleemi kõrvaldamine pole nii keeruline, kuid töö on vaevarikas. Seetõttu on esimeste sümptomite ilmnemisel soovitatav pöörduda arsti poole. Probleemi põhjalik kõrvaldamine aitab haigusest lõplikult vabaneda.

Sapipõie eemaldamise järgne kollangiit

Maksast peab sapp voolama sapipõide. Siin see koguneb ja saavutab teatud kontsentratsiooni. Niipea kui toit siseneb kehasse, suunatakse kontsentreeritud sapp kaksteistsõrmiksoole ja osaleb seejärel rasvade seedimises ja imendumises.

Kui sapipõis eemaldatakse, hakkab sapp voolama otse kaksteistsõrmiksoole. See toimub otse maksast. Kuid sapp on vähem kontsentreeritud, see ei suuda lihtsalt oma põhifunktsiooni täita. See ei osale seedimisprotsessis või õigemini ei anna vajalikku tulemust.

Tüsistuste vältimiseks peab inimene järgima spetsiaalset dieeti. Vastasel juhul jääb sapp maksas seisma. Põletikulise protsessi tekkimise oht on suur. Esmalt võib ilmneda kolangiit. Patsient peaks sööma vähe ja sageli, 6-7 korda. Sellisel juhul tüsistusi ei teki.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Kalkulaarne kolangiit

See patoloogia ei teki iseenesest. Selle arenguks peab tekkima eriline tõuge. Reeglina seisneb see nakkusliku fookuse olemasolus organismis. Immuunsüsteemi alistamiseks peab infektsioon olema väga tugev ja organismi funktsioonid oluliselt nõrgenenud. Ainult sel viisil on haiguse areng võimalik.

Tihtilugu toimub kõik koletsüstiidi taustal. Fakt on see, et nakkusallikas asub maksa ja sapijuhade lähedal. Seetõttu on selle tungimine sapijuhadesse üsna tõenäoline. Lisaks tekib sapi stagnatsioon, mis olukorda oluliselt halvendab. Stagnatsioon viib alati raske infektsiooni tekkeni.

Põletik võib põhjustada turset ja punetust. Need on põletiku kaaslased. Oluline on õigeaegselt pöörata tähelepanu peamistele sümptomitele ja alustada ravi. Selles staadiumis kolangiidi all kannatavale inimesele on iseloomulik kõrge palavik, kollatõbi ja tuim valu maksa piirkonnas.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Autoimmuunne kolangiit

Haigus meenutab oma histoloogiliste tunnuste poolest primaarset biliaarset tsirroosi. Seda iseloomustab aga müokondriaalsete antikehade, samuti tuumavastaste antikehade ja/või silelihaste vastaste antikehade olemasolu. Seega peetakse haigust idiopaatiliseks, millel on hepatiidi ja kolestaasi segapilt.

Peamised sümptomid on immuunne kolangiit. Haiguse definitsioon on aga mitmetähenduslik. Lõppude lõpuks pole selge, mis põhjustel see tekkis. Täpsemalt, kuidas haigus seostub primaarse biliaarse tsirroosi sündroomiga, aga ka hepatiidiga. Seda tüüpi kolangiit võib olla iseseisev haigus. Seda peent piiri pole nii lihtne märgata. Probleem ei ole nii levinud, vaid ainult 5-10% juhtudest.

Oluline on haigust õigeaegselt diagnoosima hakata. Lisaks on vaja õigesti kindlaks teha, millises vormis patoloogia esineb. Õige diagnoos ja ravi aitavad probleemiga toime tulla.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Sapiteede kolangiit

See haigus on idiopaatiline maksapatoloogia. Probleem mõjutab peamiselt täiskasvanuid. See mõjutab peamiselt keskealisi naisi. Ka noored mehed on sellele vastuvõtlikud. Haigusele on iseloomulikud difuussed põletikulised ja kiulised muutused kogu sapijuhas.

Probleemi peamist põhjust pole veel kindlaks tehtud. On mitu peamist märki, mis viitavad haiguse esinemisele. Seega seostatakse kolangiiti sageli teiste autoimmuunhaigustega. Veres ringlevate antikehade olemasolu provotseerib sageli patoloogia arengut. Selle käigus mõjutatakse sapijuhasid. Perekondlik eelsoodumus võib haigust provotseerida.

Probleemi pole lihtne tuvastada. Tavaliselt kaasneb sellega mõni muu probleem. On vaja teha vereanalüüse ja uurida maksa. See aitab jälgida valgeliblede taset ja teisi olulisi näitajaid. Seejärel määratakse kvaliteetne ravi.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Stenoseeriv kolangiit

Haiguse algus on asümptomaatiline. Kõik areneb järk-järgult, seega pikka aega ei häiri inimest miski. Esimene ilming on seerumi γ-glutamüültranspeptidaasi (GGTP) ja aluselise fosfataasi (ALP) aktiivsuse suurenemine. See tähendab, et visuaalseid ilminguid ei ole. Probleemi saab tuvastada ainult vere annetamisega.

Asümptomaatiline kulg on eriti ohtlik, kuna see võib viia maksatsirroosi ja portaalhüpertensiooni tekkeni. Kuid kolestaasi tunnuseid ei esine. Enamasti diagnoositakse otse "krüptogeenne tsirroos".

Palju parem on, kui haigus hakkab avalduma. See aitab vältida võimalikke tüsistusi ja päästa inimese elu. Kõik see avaldub palaviku, kiire väsimuse ja pideva valu kujul. Võimalikud on kehakaalu muutused ja naha sügelus. Kollatõbi areneb progresseeruvas staadiumis. Järk-järgult ilmneb hepatotsellulaarne puudulikkus, mille tagajärjel tekib sapiteede tsirroos.

Patoloogiat saab diagnoosida ainult laboratoorsete testide abil. Haigus avaldub kerge hüperbilirubineemia ja IgM taseme tõusuna, CIC taseme tõusuna (70% juhtudest).

Korduv kolangiit

Kui sapi väljavool on pidevalt häiritud, progresseerub haigus ja muutub krooniliseks. Selle protsessi mitmekordne kordumine viib selleni, et patoloogia on pidevalt kohal ja häirib inimest kõikjal. Loomulikult vahelduvad kõik rahulike ja tõsiste haiguse ilmingute perioodid.

Ägenemise perioodi iseloomustab ägeda valu esinemine paremas hüpohondriumis. Selle kõigega kaasneb palavik, kollatõbi ja sügelus. Sapi väljavool võib iseenesest taastuda. Kuid see juhtub nn rahulikel perioodidel. Seejärel valu järk-järgult taandub, inimese seisund paraneb, kollatõve tunnuseid ei esine. Inimene tunneb end palju paremini. Kuid see seisund ei kesta kaua. Aja jooksul saabub patoloogia aktiivse avaldumise faas. Sümptomid korduvad pidevalt. Oluline on säilitada inimese seisund. Vastasel juhul halveneb seisund oluliselt. Pidevalt esinevad ägenemised ennustavad kroonilise vormi teket.

Hematogeenne kolangiit

Seda iseloomustab nakkusetekitaja hematogeenne levik. Haigus võib kulgeda erineval viisil. Seega võivad selle vormid olla mitmekesised. Arengu variant sõltub kolangiidi tekkimise põhjusest.

Kõik arenguvormid põhinevad bakteritel või algloomadel, mis tungivad kehasse. Enamasti on need oportunistlikud mikrofloora, lambliad ja helmintid. Haiguse arengu taustaks võivad olla sapipõie põletik, kivide olemasolu selles ja helmintide sissetung. Sapi stagnatsioon provotseerib kolangiidi teket.

Patoloogiat iseloomustab äge algus. Tavaliselt registreeritakse järsk temperatuuri tõus kuni 40 kraadini. Paralleelselt sellega tunneb inimene valu paremal küljel. Lisaks võib valusündroom olla erineva intensiivsusega. Mõnikord meenutab see lihtsalt koolikuid. Kogu parem pool, külg, õlg, kael ja abaluu piirkond võib tõmbuda. Nendes kohtades on närvilõpmete kimbud. Progresseerudes ilmneb naha sügelus, iiveldus, oksendamine ja isutus.

Kolangiit lastel

Haiguse äge vorm lastel on äärmiselt haruldane. Põhimõtteliselt esineb see sekundaarses vormis. Algselt võib laps kannatada streptokoki etioloogia all ja seejärel tekib see patoloogia. Mõnikord on sellel tõsised tagajärjed. Seega ei ole välistatud pleuriit, kopsuabstsess, sepsis ja pankreatiit. Kui ravimeetod on valesti valitud, võib tekkida toksiline maksadüstroofia.

Primaarsel patoloogial on ägedad sümptomid. Kroonilise kulgu korral pole mingeid märke. Ainult aeg-ajalt tunneb laps valu paremas hüpohondriumis, teda häirivad nõrkus, külmavärinad ja palavik. Tavaliselt on selline ilming iseloomulik ägedale faasile. Sekundaarse arengu korral ei ole välistatud maksa biliaarne tsirroos. Seda on väga raske diagnoosida ja haigusel endal on keeruline kulg.

Lapse patoloogia arengut võivad mõjutada: sapi stagnatsioon, armide olemasolu sapijuhade sisepindadel, parasiitide olemasolu, samuti sapijuhade membraani terviklikkuse rikkumine. Sellisel juhul kannatab mitte ainult sapipõis, vaid ka kopsud, maksakude ja kõhunääre.

Seda vormi on parem ravida kirurgiliselt. Sest sellest sõltub lapse edasine seisund. Kroonilist vormi ei tasu lubada. Tagajärgi võib olla palju. Oluline on järgida õiget toitumist.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Kolangiidi klassifikatsioon

Etioloogia järgi:

1. Bakteriaalne.
2. Helmintiline.
3. Mürgine ja toksilis-allergiline.
4. Viiruslik.
5. Autoimmuunne.

Allavoolu:

1. Vürtsikas.
2. Krooniline.

Patogeneesi järgi:

Kõige sagedamini on kolangiit bakteriaalse päritoluga ja tekitajateks on kõige sagedamini E. coli, enterokokid, Friedlanderi batsillid, pneumokokid ja streptokokid.

Primaarne (bakteriaalne, helmintiline, autoimmuunne).

Teisene ja sümptomaatiline:

1. Subpelvici kolestaasi põhjal:
   1. Maksa ja sapiteede kivid.
   2. Peamiste sapijuhade ja suure kaksteistsõrmiksoole papilla armide ja põletikulised striktuurid.
   3. Pahaloomulised ja healoomulised kasvajad, mis on seotud hepatobiliaarse kanali või suure kaksteistsõrmiksoole papilla oklusiooniga.
   4. Pankreatiit koos ühise sapijuha kokkusurumisega.
2. Subhepaatilise kolestaasita haiguste tõttu:
   1. Biliodiegestivsed anastomoosid ja fistulid.
   2. Oddi sulgurlihase puudulikkus.
   3. Postoperatiivne kolangiit.
   4. Kolestaatiline hepatiit ja maksa biliaarne tsirroos.

Põletiku tüübi ja morfoloogiliste muutuste järgi:

1. Katarraalne.
2. Mädane.
3. Obstruktiivne.
4. Hävitav mittemädane.

Tüsistuste olemuse järgi:

1. Maksa abstsessid.
2. Hepatokoledookuse nekroos ja perforatsioon.
3. Sepsis koos ekstrahepaatiliste mädaste fookustega.
4. Bakteriaalne toksiline šokk.
5. Äge neerupuudulikkus.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ]

Tagajärjed

Õigeaegse ravi puudumisel võib põletikuline protsess muutuda tõsisemaks. Järk-järgult levib see kõhukelmesse, mis võib viia peritoniiti. Patoloogia võib "levida" ümbritsevatesse kudedesse. Selle tulemusena hakkavad tekkima subdiafragmaatilised ja intrahepaatilised abstsessid. Sageli esineb sepsis ja toksiline šokk. Viimane tüsistus areneb bakteriaalse kolangiidi taustal.

Patsientide seisund muutub äärmiselt tõsiseks. Mõnikord on elustamisabinõudeta võimatu. Pikaajaline põletikuline protsess võib viia sklerootiliste muutusteni. Selle tulemusena muutub haigus krooniliseks ja viib maksa sapiteede tsirroosi tekkeni.

Eneseravimine ja katsed patoloogiat rahvapäraste ravimitega kõrvaldada, vastupidi, halvendavad olukorda. Ja üldiselt on selline sekkumine vastuvõetamatu. Lõppude lõpuks võib aeg kaduda ja patoloogia omandab tõsisema iseloomu. Hilisemates etappides pole prognoos kaugeltki kõige soodsam.

[ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Tüsistused

Kui inimesele ei määrata õigeaegset ravi, võivad tüsistused süveneda. Enamasti lõpeb kõik maksatsirroosiga. Sellise arengu vältimiseks piisab ravi õigeaegsest alustamisest. Sapijuhapõletik viib sageli peritoniitini. Kõhukelme muutub põletikuliseks, mõjutatud on ka ümbritsevad koed. Selle tagajärjel võib tekkida toksiline šokk. Patsiendil on kõigi sümptomitega raske toime tulla, ta vajab abi elustamismeetmete näol.

Pikaajaline põletikuline protsess viib haiguse kroonilise vormi ilmnemiseni. See võib viia maksakoe muutusteni. Lõppkokkuvõttes areneb maksa biliaarne tsirroos.

Probleemi ise kõrvaldamine on sel juhul rumal. Samal ajal kui inimene püüab kõiki märke eemaldada, hakkab haigus progresseeruma ja ohvrit ei ole alati võimalik päästa. Seda tuleks võtta väga tõsiselt.

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ], [ 75 ], [ 76 ], [ 77 ]

Kolangiidi diagnoosimine

Charcoti triaadi põhjal on probleemi olemasolu lihtne kahtlustada. Seega viiakse diagnostika läbi laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute taustal. Biokeemilised testid võivad näidata kolestaasi. Kolangiidi esinemisel täheldatakse bilirubiini, samuti a-amülaasi ja aluselise fosfataasi taseme tõusu.

Haigustekitajate tuvastamiseks tehakse fraktsionaalne kaksteistsõrmiksoole sondeerimine koos sapi bakterioloogilise külviga. Peaaegu 60% juhtudest on patoloogiale iseloomulik segabakteriaalne floora. Parasiitide esinemise välistamiseks tehakse väljaheidete uuring helmintide munade ja teiste algloomade esinemise suhtes.

Seisundi hindamiseks on olemas visualiseerimismeetodid. Reeglina on see kõhuõõne ja maksa ultraheli. See võimaldab teil kindlaks teha põletikulise protsessi olemasolu, elundite suurenemist. Kompuutertomograafiat ei tehta nii tihti. See võimaldab teil näha täpset pilti sapijuhadest ja nende laienemisest, samuti fokaalsete muutuste olemasolu.

Laialdaselt kasutatakse ka instrumentaalset diagnostikat. Neil on patoloogia määramisel juhtpositsioon. Seega toimivad endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia ja magnetresonantskolangiopankreatograafia. Saadud pildid näitavad sapiteid ja nende obstruktsiooni põhjust.

Diferentsiaaldiagnoos on vajalik ainult viirushepatiidi, parempoolse kopsupõletiku ja primaarse biliaarse tsirroosi korral.

[ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ], [ 82 ]

Kolangiidi testid

Kogenud spetsialist saab diagnoosi panna juba ühe uuringu põhjal. Lõppude lõpuks tasub patsienti kuulata ja teha palpatsioon, et pilt enam-vähem selgeks saaks. Kuid sellegipoolest on haiguse faasi selgitamiseks vajalikud uuringud. See võimaldab tuvastada kaasnevaid protsesse ja hinnata olukorda tervikuna. Lõppude lõpuks on selles küsimuses oluline koht maksa ja teiste organite funktsionaalsusel.

Esiteks pakutakse patsiendile vereanalüüsi. Tänu sellele määratakse leukotsüütide tase. Nende märkimisväärne suurenemine viitab sapipõie põletikulisele protsessile. Samuti võetakse uriinianalüüs. Seda patoloogiat iseloomustab positiivne reaktsioon bilirubiinile.

Tehakse biokeemiline vereanalüüs. See näitab bilirubiini taset, samuti gammaglobuliinide, amülaasi, aluselise fosfataasi ja alfa-2-globuliinide taset. Soovitatav on teha vereanalüüs steriilsuse määramiseks. See võimaldab teil välistada või kinnitada bakterite olemasolu. Seda analüüsi tehakse ainult spetsialiseeritud asutustes, kuna see nõuab teatud reeglite järgimist. Samuti on ette nähtud kaksteistsõrmiksoole intubatsioon. See protseduur võimaldab teil koguda sappi ja seda uurida.

[ 83 ], [ 84 ], [ 85 ], [ 86 ], [ 87 ], [88 ], [ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ], [ 93 ]

Instrumentaalne diagnostika

See uurimismeetod hõlmab mitut peamist suunda. Seega on esimene neist ultraheliuuring, lihtsamalt öeldes tavaliselt ultraheli. Tänu sellele on võimalik tuvastada maksa suurenemist ja märgata sapijuhade laienemist.

Instrumentaalse diagnostika teine võimalus on retrograadne kolangipankreatograafia (ERCP). See meetod on peamine. See on sapijuhade röntgenuuring, mille käigus süstitakse neisse endoskoobi abil spetsiaalset kontrastainet. See tehnika võimaldab uurida sapijuhade muutusi. Primaarse kolangiidi korral on muutused eriti nähtavad.

Laialdaselt kasutatakse ka magnetresonantskolangiograafiat. Eriline koht on kompuutertomograafial. Kasutatakse ka kaksteistsõrmiksoole sondeerimist. See võimaldab uurida sappi ja näha selles esinevaid muutusi. Kõiki meetodeid saab kasutada nii iseseisvalt kui ka kombinatsioonis. Palju sõltub patsiendi seisundist.

Ultraheli diagnostika

Muutusi maksas ja kõhuõõnes saab tuvastada ultraheli abil. Nakkuskolded, suuruse ja kuju muutused peaksid spetsialisti koheselt ajendama kahtlustama, et kannatanul on kolangiit. Loomulikult kombineeritakse kõike laborikatsete ja ilmnevate sümptomitega.

Uuringul on selgelt näha sapijuha valendiku ebaühtlane laius. Need on neerude sees või väljas oluliselt suurenenud ja ehhogeensed. Ebatasasus on selgelt nähtav. Portaalarterid on silmapaistvad. Tüsistuste korral on nähtavad muutused maksa kontuurides. Sapijuha valendikus on täheldatud ehhogeenset materjali.

Ultraheliuuring võimaldab panna täpse diagnoosi. Seda saab kinnitada endoskoopilise retrograadse kolangiograafiaga. Loomulikult toetavad kõike biopsia ja kliinilised andmed. Saadud andmete põhjal pannakse diagnoos ja inimesele määratakse kvaliteetne ravi.

Diferentsiaaldiagnostika

See meetod hõlmab vereanalüüsi. Selle abil saab tuvastada põletikulise protsessi olemasolu organismis. Tavaliselt näitab seda ESR-i ja leukotsüütide suurenemine. Olulist rolli mängib biokeemiline vereanalüüs. See uuring näitab bilirubiini taset, eriti otsest fraktsiooni. Määratakse aluselise fosfataasi ja gamma-glutamüültranspeptidaasi tase. Need näitajad on tihedalt seotud sapi väljavooluga. Kõik muutused neis viitavad häirete esinemisele selle protsessi käigus. Suurenenud transaminaaside aktiivsus viitab toksilisele maksakahjustusele. Põhimõtteliselt on diferentsiaaldiagnostikata võimatu läbi ajada. Eriti olulised on laboratoorsed testid.

Samuti tehakse üldine uriinianalüüs. Siin on võimalik märgata sapipigmentide esinemist. Roojates tehakse kindlaks helmintide munade ja teiste algloomade olemasolu. Diferentsiaaldiagnostika toimib rangelt koos instrumentaalse diagnostikaga.

[ 94 ], [ 95 ], [ 96 ]

Kolangiidi ravi

Patsiendid, kellel on sapi väljavoolu rikkumine, tuleb viivitamatult haiglasse paigutada. Loomulikult toimub haiglaravi ainult kirurgilise profiiliga haiglas. Sellist abi võib vaja minna igal ajal. Lõppude lõpuks on patoloogia kõrvaldamise protsess nii konservatiivne kui ka kirurgiline. Ravi meetod sõltub otseselt haiguse staadiumist.

Konservatiivse ravi korral peab patsient esimese kolme päeva jooksul toidust hoiduma ja seejärel alustama õrna dieediga. See pärsib patogeenide elutähtsat aktiivsust. Lõppude lõpuks pole neil kusagilt toitu saada. Lisaks eritoitumisele kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume. Tavaliselt kasutatakse metronidasooli. Valu vähendamiseks kasutatakse spasmolüütikume ja valuvaigisteid. Soovitatav on pöörata tähelepanu Drotaveriinile ja Meverinile. Raske joobe korral manustatakse talle glükoosi-soolalahust.

Kui patoloogiat provotseerisid parasiidid, pööratakse erilist tähelepanu ussirohtudele. Need võivad olla albendasool, mebendasool. Maksa kaitsmiseks sapi staasi ajal on soovitatav kasutada ademetioniini. Täpsemat teavet nende ravimite kohta esitatakse allpool.

Kirurgiline sekkumine on maksasiirdamine. Seda kasutatakse tavaliselt tsirroosi, korduva bakteriaalse kolangiidi ja püsiva ikteruse korral.

Ravimid

Nagu eespool mainitud, kasutatakse laialdaselt valuvaigisteid, infektsiooni kõrvaldavaid ja kiiret taastumist soodustavaid ravimeid. Kõige populaarsemad ravimid on: drotaveriin, meveriin, albendasool, ademeteoniin, kolestüramiin, ursodeoksükoliinhape ja rifampitsiin. Antibiootikume käsitletakse eraldi.

• Drotaveriin. Ravimil on spasmolüütiline toime. See aitab leevendada valu ja parandada patsiendi seisundit. Ravimit tuleb võtta 1-2 tabletti 2-3 korda päevas. Kõik sõltub valusündroomi intensiivsusest. Manustamise kestus on individuaalne. Ravimit ei tohiks võtta ülitundlikkusega inimesed, rasedad naised, samuti maksa- ja neerupuudulikkusega patsiendid. Kõrvaltoimed: tahhükardia, iiveldus, oksendamine, peavalu.
• Meverin. Tootel on spasmolüütiline toime. Seda kasutatakse valu sümptomaatiliseks raviks. Toode on tugevatoimeline, seega piisab ühe kapsli kasutamisest iga 12 tunni järel. Maksimaalse efekti saavutamiseks on soovitatav seda kasutada 20 minutit enne söömist. Vastunäidustused: alla 15-aastased lapsed, rasedus, ülitundlikkus. Kõrvaltoimed: pole täheldatud.
• Albendasool. Ravimit kasutatakse parasiitide eemaldamiseks organismist. Probleemi aktiivseks kõrvaldamiseks piisab 400 mg-st päevas. Üldiselt määratakse annus individuaalselt. Vastunäidustused: rasedus, imetamine, ülitundlikkus ja alla 2-aastased lapsed. Kõrvaltoimed: pearinglus, iiveldus, oksendamine, düspepsia, neerufunktsiooni häired.
• Ademeteoniin. Ravimil on hepatoprotektiivne (maksakude kaitsev) toime. See aitab kaitsta maksa negatiivsete mõjude eest. Ravimit tuleb võtta 400–800 mg päevas. Säilitusravi – 2–3 tabletti päevas. Manustamise kestus määratakse individuaalselt. Vastunäidustused: ülitundlikkus. Kõrvaltoimed: valusündroom rinnaku taga, kõhus.
• Kolestüramiin. Sellel ravimil on afiinsus sapphapete suhtes. See suudab neid soolestikus tugeva kompleksi kujul siduda. Ravim eritub väljaheitega, mis vähendab oluliselt naha sügelust. Piisab ühe teelusikatäie ravimi kasutamisest 3 korda päevas. Soovitatav on seda teha 40 minutit enne sööki või samal ajal pärast söömist. Ravikuur võib varieeruda sõltuvalt inimese seisundist. Minimaalne kestus on üks kuu. Ravimit kasutatakse vähendatud annustes. See võib põhjustada vitamiinide ja kaltsiumi halba imendumist. Rasedad naised ei tohiks seda võtta. Sarnane nõue on esitatud ka suurenenud ülitundlikkusega inimestele. Kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, soolehäired.
• Ursodeoksükoolhape. See võimaldab oluliselt vähendada sügelust ja moodustunud mürgiste sapphapete hulka. Päevane annus on 15–20 mg kehakaalu kilogrammi kohta. Maksimaalne annus ei tohi ületada 1200 mg päevas. Vastunäidustuste hulka kuuluvad rasedus, ülitundlikkus ja imetamine. Võimalikud on kõrvaltoimed iivelduse, oksendamise ja sümptomite süvenemise näol.
• Rifampitsiin. Viimase kümnendi jooksul on seda laialdaselt kasutatud sügeluse leevendamiseks kolangiidiga patsientidel. See võib suurendada maksa mikrosomaalsete ensüümide aktiivsust. Seega kiireneb di- ja monohüdroksüsapphapete sulfoksüdatsioon. Soovitatav on võtta 10 mg kehakaalu kilogrammi kohta. Ravikuur on pikk ja kestab mitu kuud. Kõik sõltub patsiendi seisundist. Ei ole soovitatav kasutada raseduse, lapsepõlve ja rinnaga toitmise ajal.

Kolangiidi antibiootikumid

Infektsiooni pärssimiseks kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume. Nende hulka kuuluvad metronidasool, tetratsükliin ja levomütsetiin. Neid võib individuaalses annuses võtta mitte kauem kui 2 nädalat.

• Metronidasool. See on antimikroobne ravim. Seda kasutatakse ühe tableti 2-3 korda päevas. Erijuhtudel suurendatakse annust 4-5 tabletini. Te ei tohiks annust ise kohandada, ravimil on mitmeid kõrvaltoimeid. Seega on võimalik iiveldus, oksendamine, nõrkus, metallimaitse suus, pearinglus. Sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima arstiga. Vastunäidustused: rasedus, lapsepõlv, ülitundlikkus ja imetamine.
• Tetratsükliin. Sellel ravimil on bakteriostaatiline toime. Seda tuleks kasutada annuses 200–250 mg 2–3 korda päevas. Lastele piisab 20–25 mg/kg. Ravi kestus määratakse individuaalselt. Vastunäidustused: ülitundlikkus, rasedus, imetamine, maksa- ja neerufunktsiooni häired. Kõrvaltoimed: naha pigmentatsioon, limaskestade põletik, düsbakterioos, allergilised reaktsioonid. Ravim on tavaliselt hästi talutav.
• Levomütsetiin. Ravim hävitab aktiivselt baktereid. Seda tuleks kasutada annuses 250–500 mg 3–4 korda päevas. Päevane annus ei tohiks ületada 2 grammi. Ravi olemuse ja annuse määrab raviarst. Vastunäidustused: rasedus, imetamine, psoriaas, ekseem, ülitundlikkus. Kõrvaltoimed: aneemia, iiveldus, oksendamine, palavik, allergilised reaktsioonid.

[ 97 ], [ 98 ]

Rahvapärased abinõud

Kohe tasub märkida, et sellise haiguse korral ei tohiks pöörduda traditsioonilise meditsiini poole. Lõppude lõpuks, kui inimene valib endale parima ravi, hakkab patoloogia progresseeruma. Maksatsirroos ja muud tüsistused kujutavad endast kolossaalset ohtu inimese elule. Seda fakti tuleb mõista ja te ei tohiks proovida probleemi ise lahendada. Jah, on olemas traditsioonilised ravimeetodid, kuid ilma spetsiaalsete ravimiteta ei saa ikkagi hakkama.

• Retsept 1. Valmistamiseks võta 6 supilusikatäit nõgest, 3 supilusikatäit maarjaürti ja liivase istiku õisi. Võta 2 supilusikatäit maisisilka ja naistepuna. Sega kõik kokku. Valmistamiseks võta lihtsalt 2 supilusikatäit segu ja sega need meega. Seejärel vala peale 500 ml keeva vett. Lase vahendil 2 tundi tõmmata. Seejärel kanna peale pool klaasi 3-6 korda päevas.
• Retsept 2. Universaalse vahendi valmistamiseks võtke pool kilogrammi mett ja 500 ml oliiviõli. Segage kõik kokku ja lisage efektiivsuse suurendamiseks 2 sidrunit või õigemini nende mahla. Segage kõik tooted kokku ja võtke üks supilusikatäis 3 korda päevas 40 minutit enne sööki.

[ 99 ], [ 100 ], [ 101 ], [ 102 ], [ 103 ], [ 104 ], [ 105 ]

Taimne ravi

Ürdid võivad aidata paljudes olukordades ja isegi sapi väljavoolu probleemidega toime tulla. Neid saab aga kasutada ainult toetava ravina. Te ei tohiks neid iseseisvalt kasutada.

• Retsept 1. Võtke supilusikatäis naistepuna ja valage peale klaas keeva vett. Seejärel pange see tulele ja keetke umbes 15 minutit. Saadud vahendit võetakse veerand klaasi 3 korda päevas. Keetmisel võib olla tugev põletikuvastane toime ja see võib esile kutsuda sapi väljavoolu.
• Retsept 2. Vala teelusikatäis pune peale klaas keeva vett. Lase vahendil 2 tundi tõmmata. Võta veerand klaasi 3 korda päevas. Vahend on tõesti tõhus, kuid rasedad naised ei tohiks seda võtta.
• Retsept 3. Võtke 100 grammi maisisilka ja segage see 75 grammi saialille ja raudrohuga. Valage kogu segu peale kaks klaasi keeva vett (piisab 2 supilusikatäiest segust). Jätke vahend üleöö seisma. Hommikul kurnake kõik ja võtke 100 ml kuni 4 korda päevas.

Homöopaatia

Homöopaatilised ravimid on juba ammu populaarsed ja eriti laialt levinud. Kuid siiski on soovitatav pöörduda standardsete ravimeetodite poole. Kui me räägime homöopaatiast, siis see on tõhus, kuid ei sobi kõigile. Sapijuhapõletiku vastu võitlemiseks kasutatakse mitmesuguseid vahendeid.

• Arsenicum album. See on mürgine aine. Seda määratakse inimestele, kes kannatavad naha sügeluse all, mis intensiivistub öösel. Ravim põhjustab sageli allergilist reaktsiooni, iiveldust ja maoärritust.
• Baptisia tinctoria (kaunviljade sugukonda kuuluv metsik indigo). Ravimit kasutatakse laialdaselt haiguse kroonilise vormi korral, eriti kui sellega kaasneb kõrge palavik, eredad unenäod ja hommikune kuumustunne.
• Berberis vulgaris (kukerpuu). Kasutatakse suu kibeduse, valutava valu ja suukuivuse korral. Liikumise ajal võib tekkida valusündroom.
• Bryonia alba (valge bryony). Ravim on ette nähtud väga valuliku palpatsiooni ja patoloogilise protsessi esinemise korral maksas.
• Cuprum (vask) ja zincum (tsink). Kasutatakse laialdaselt sapipõie raskete spasmide korral. Võimeline põletikuvastase toimega.
• Lycopodium clavatum. Kasutatakse maksakahjustusega kaasneva sapijuhapõletiku korral. Eriti kui esinevad väljendunud sümptomid. Sellisel juhul peame silmas kibedust suus, isutust, kõrvetisi.

Täieliku ravimite nimekirja leiate homöopaatilise arsti käest. Just tema määrab ühe või teise ravimi, olenevalt inimese seisundist ja sümptomitest.

Toitumine kolangiidi korral

Ägeda haiguse korral on soovitatav kuulata menüüd number 5a. Kui kulg on krooniline, siis sobib ideaalselt dieet 5. Nüüd tasub neid üksikasjalikumalt kaaluda.

• Dieet nr 5. Sööma peab 5 korda päevas väikeste portsjonitena. Enne magamaminekut on keelatud süüa, vähemalt mitte üle süüa. Vürtsikad ja kuumad road on keelatud. Peate loobuma küüslaugust, mädarõigast ja redisest. Alkohol on rangelt keelatud. Rasvane liha ja kala tuleks paremate aegadeni kõrvale jätta. Inimene tarbib kuni 3500 kilokalorit päevas. Päevane norm on 90–100 grammi valke, 100 grammi lipiide ja 400 grammi süsivesikuid. Toitumisse peaksid kuuluma tatar, tailiha, kala, kodujuust ja kaerahelbed. Niipea kui seisund paraneb, võite üle minna köögivilja- ja piimasuppidele. Lubatud on tailiha ja kala. Võite süüa küpsiseid, maitsetuid köögivilju (kapsas, porgand ja kartul). Leib on lubatud, kuid veidi kuivatatud. Mee-, suhkru- ja marjaleotised on väga kasulikud. Lubatud toodete loetelu põhjal saate koostada oma dieedi.
• Dieet nr 5a. Võib süüa absoluutselt kõiki teravilju, aga need tuleb korralikult läbi keeta. Liha ja kala süüakse aurutatult. Midagi ei tohi praadida! Ei tohiks süüa tooreid puu- ja köögivilju. Rukkileib on keelatud. Monodieedipäevi on soovitatav veeta õunte või kodujuustuga. Kõhukinnisuse vältimiseks lahjendatakse dieeti kuivatatud puuviljade, peedi ja köögiviljamahladega. Kui seisund paraneb, võite üle minna dieedile number 5.

[ 106 ], [ 107 ], [ 108 ]

Ennetamine

Kroonilise põletikulise protsessi ennetamine seisneb raskete ägenemiste ennetamises. Seda saab saavutada sapi stagnatsiooni vastu võitlemisega. Selleks peab inimene sööma õigesti ja tegema hommikuvõimlemist. Ka roojamine peaks olema normaalne. On vaja süüa toite, mis ennetavad kõhukinnisust. Seedetrakti haiguste korral tuleb nendega võidelda. Närvisüsteemi tugevdamine aitab. Oluline on korraldada õige toitumine, kõrvaldada halvad harjumused, sealhulgas suitsetamine ja alkohol.

Kõik kroonilise patoloogia vormi all kannatavad patsiendid peaksid alati olema ambulatoori järelvalve all. Oluline on läbi viia retsidiivide vastane ravi, seda tehakse 1-2 korda aastas, olenevalt inimese seisundist ja patoloogia progresseerumisest. On vaja pidevalt juua mineraalvett, kolereetikume ja terapeutilist toitumist. Soovitatav on perioodiliselt saata patsiente tervisekeskustesse ja ennetavatesse haiglatesse.

Prognoos

Haiguse prognoos sõltub täielikult inimese seisundist ja kulgu vormist, samuti sapi väljavoolust. Kui ravi viidi läbi õigeaegselt, ei tohiks tüsistusi tekkida. Kiire sekkumine viib positiivse tulemuseni. Kuid on oluline toetada keha, et vältida retsidiivi. Patoloogilise pildi pidev kordumine viib kroonilise kulguni. Sellisel juhul võib prognoos olla äärmiselt ebasoodne.

Kui me räägime patoloogia hilisematest staadiumitest, siis sõltub kõik ravist. Kuid ikkagi on ebasoodsa prognoosi tõenäosus mitu korda suurem. Inimest ei ole alati võimalik päästa, eriti kui tal on maksatsirroos. Sellisel juhul on vaja ainult elundi siirdamist. Ägeda maksapuudulikkuse, tsirroosi ja maksaabstsessiga seotud lisasümptomid võivad prognoosi halvendada. Üle 50-aastased naised on ohus. Seetõttu on oluline läbida uuringud ja reageerida õigeaegselt kõikidele sümptomitele.