Äge lonkav halvatus lastel ja täiskasvanutel

Äge lõtv halvatus tekib perifeerse neuroni kahjustuse tagajärjel selle mis tahes osas: närvijuurel või perifeersel närvil, põimiku või eesmise sarve piirkonnas. Selle patoloogia arenguga kaotavad lihased refleksi ja tahtelise innervatsiooni.

[ 1 ]

Epidemioloogia

Tänapäeval on ägeda lõtva halvatuse oht lastel endiselt üsna tõsine. Selle põhjuseks on mitmesuguste mitte-poliomüeliidi enteroviiruste laialdane levimus.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Põhjused äge lõtvunud halvatus

Selle haiguse peamiseks põhjustajaks peetakse mitmesuguseid enteroviirusi. Näiteks enteroviirus 71 on praegu kõige ohtlikum neurotroopne viirus, see viib väga sageli lastel lõtva halvatuse epideemiate tekkeni.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pathogenesis

Reflekside kadu ja hüpotensioon tekivad refleksmonosünaptilise venituskaare katkemise, samuti kiirete ja aeglaste venitusreflekside mehhanismi häirumise tõttu. Lihasatroofia tekib seetõttu, et eesmine sarv lakkab avaldamast troofilist mõju lihaskiududele - see probleem ilmneb mitu nädalat pärast lihaste närvilõpmete denervatsiooni ja võib olla nii väljendunud, et mitme kuu või aasta pärast jääb kahjustatud lihastesse alles ainult sidekude.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Sümptomid äge lõtvunud halvatus

Ägedat lõtva halvatust iseloomustavad järgmised ilmingud:

• lihas ei paku passiivsetele liigutustele vastupanu;
• atroofia on väga väljendunud;
• sügavate reflekside vähenemine või täielik puudumine on täheldatud;
• Lihaste ja närvisüsteemi elektrilise erutuvuse muutused.

Jalgade lõtv halvatus

Kui nimmepiirkonna paksenemise kohas seljaajus asuvate eesmiste sarvede töös on häire, võib tekkida jalgade lõtv halvatus. Kui selline kahjustus levib mõlemale poole paksenemise kaela- või nimmepiirkonda, võib tekkida kõigi jäsemete või mõne eraldi piirkonna samaaegne halvatus.

Lõtv halvatus mõjutab tavaliselt ainult ühte jalga. Jalga on võimatu liigutada, kuna haigus mõjutab sääreluu lihasgruppi.

Enne jalgade lõtva halvatuse tekkimist tunneb patsient nimmepiirkonnas teravat valu.

[ 13 ], [ 14 ]

Äge lõtv halvatus lastel

Ka lastel esinevad selle haiguse sümptomid – need väljenduvad jäsemete nõrkuse või värisemise näol ning lisaks sellele neelamis- ja hingamislihaste ebaõiges toimimises, kuna alumised motoorsed neuronid hävivad.

[ 15 ], [ 16 ]

Vormid

Lõtva paralüüsi puhul on neli tüüpi, mis erinevad liikumise eest vastutava perifeerse neuroni hävimise taseme järgi. Need on: neuraalne, radikulaarne, polüneuriitiline ja segmentaalne.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Selle haiguse tüsistuste hulgas:

• Kontraktuuri teke – lihased kõvenevad ja seda on võimatu vältida;
• Liigesed muutuvad täiesti liikumatuks – anküloos;
• Püsiv defekt, mille peamiseks tunnuseks on käe, jala või kaela lihaste tugevuse vähenemine (või täielik puudumine).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostika äge lõtvunud halvatus

Diagnoosimise käigus analüüsitakse haiguse anamneesi ja patsiendi kaebusi. Vastata tuleb järgmistele küsimustele: kui kaua aega tagasi kaotas lihasgrupp jõudu; mis selle põhjustas; kas teistel pereliikmetel esines selliseid sümptomeid; kas teil on kodus või tööl kokkupuuteid kahjulike toksiliste elementidega.

On vaja läbida neuroloogi läbivaatus - patsiendi lihasjõudu hinnatakse 5-punktilise skaala alusel ja lisaks otsitakse muid haiguse tunnuseid (reflekside puudumine, näo asümmeetria, neelamisfunktsiooni probleemid, lihaste hõrenemine, strabismuse ilmnemine).

Mõnel juhul on vaja konsulteerida neurokirurgiga.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Testid

Peamised testid, mida patsient peab läbima, on järgmised:

• Veri üldiseks analüüsiks põletiku markerite (suurenenud ESR, samuti C-reaktiivse valgu) või kreatiinkinaasi suurenemise määramiseks;
• Veri toksikoloogiliseks analüüsiks üksikute toksiliste elementide olemasolu kindlakstegemiseks;
• Mõnikord tehakse müasteenia( lihasgruppide patoloogiline väsimus) tuvastamiseks prozeriini test.Selle ravimi kasutuselevõtt võimaldab kehal kiiresti lihasjõudu taastada.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Instrumentaalne diagnostika

Närviretseptorite hävimise taseme ja astme määramise peamiseks instrumentaalseks diagnostiliseks meetodiks peetakse elektromüograafiat (selle protseduuri tänapäevased variatsioonid on nõel või stimulatsioon).

Diferentseeritud diagnoos

Diagnoosimise käigus on väga oluline eristada lõtva (perifeerse) halvatuse keskparalüüsist . Lisaks tuleks seda eristada kõõluste vigastustest, mitmesuguste vigastuste tõttu piiratud liikumisest ja liigeste kontraktuuridest.

Lõtv ja spastiline halvatus

Lõtva paralüüsi ja spastilise (tsentraalse) paralüüsi peamine erinevus seisneb alumise motoorse neuroni säilimises või hävimises. Kui see ja selle akson säilivad, on haigus spastiline ja kui see hävib, omandab see perifeerse vormi.

Ravi äge lõtvunud halvatus

Lõtva halvatuse tekkes on raviprotseduuride eesmärk taastada (võimalusel) perifeerse neuroni töö ning lisaks sellele ennetada lihaskoe atroofia protsessi ja võimalikku kontraktuuri ilmnemist.

Ravimid

Närvikoe toimimise parandamiseks on vajalik ravi vasoaktiivsete ja neurotroopsete ravimitega:

• nootropiil või piratsetaam (tabletid/kapslid annuses 0,4–0,8 g 3 korda päevas või 20% lahus annuses 5–10 ml intramuskulaarselt või intravenoosselt);
• Tserebrolüsiin (annuses 3-5 ml intramuskulaarselt või intravenoosselt);
• aktovegiin (annuses 5-10 ml intramuskulaarselt või intravenoosselt tilguti kaudu 1-2 korda päevas; 1 ml ravimit sisaldab 40 mg toimeainet);
• Trental (tabletid annuses 0,1 g 3 korda päevas või intravenoosselt tilguti kaudu 1 kord päevas annuses 5 ml; 1 ml ravimit sisaldab 0,02 g toimeainet).

Vitamiinid

Vitamiine võetakse ka:

• B1-vitamiin (lahus 2,5% (tiamiinkloriid) või 5% (tiamiinbromiid), 3% või 6% annuses 1 ml intramuskulaarselt iga päev 1 kord päevas);
• vitamiin B12 (annus 400 mcg 1 kord/2 päeva intramuskulaarselt, võib kombineerida vitamiiniga B1, kuid neid ei saa ühes süstlas segada).

Füsioteraapia

Ägedat lõtva halvatust ravitakse tõhusalt elektroteraapia ja teiste füsioteraapia meetoditega. Selle haiguse puhul on peamiselt ette nähtud balneoteraapia ja galvaniseerimine.

Massaaž lõtva halvatuse korral

Lõtva halvatuse korral tehakse lihaskonna stimuleerimiseks massaaži, mistõttu kasutatakse sügavat sõtkumist koos intensiivse hõõrumisega ning lisaks mõjutab massöör aktiivselt nn segmentaalseid tsoone. Kuid samal ajal ei saa pareetilisi lihaseid masseerida liigse jõuga - protseduur peaks olema lühike ja mõõdukas. Seda tuleb läbi viia mitme kuu jooksul (ravikuuride vahel tuleks teha lühikesi pause). Karmide, valulike võtete tegemisel võib lihas vastupidi hakata nõrgenema.

Lisaks tehakse nõelravi toonilise tehnika abil. Sellisel juhul on vaja vajutada vajalikke punkte sõrmeotsaga, et tekitada kiireid lühikesi vibreerivaid ärritusi, mis stimuleerivad vajalikku liikumist.

Traditsiooniline ja taimne meditsiin

On mitmeid rahvapäraseid abinõusid:

Pojengi juured. Võtke 1 teelusikatäis kuivainet ja valage keeva veega (3 tassi), seejärel mähkige anum kinni ja laske 1 tund tõmmata, seejärel kurnake. Jooge tinktuuri kolm korda päevas, 1 supilusikatäis enne sööki (15 minutit). Alkoholitinktuuri tuleks võtta annuses 30–40 tilka 3 korda päevas enne sööki.

Sumaki värvimine või parkimine (kasutatakse värskeid lehti). Võtke 1 teelusikatäis koostisosa ja valage keeva veega (1 klaas), mähkige anum ja laske 1 tund tõmmata, seejärel kurnake. Jooge 3-4 korda päevas, 1 supilusikatäis.

Kibuvitsamarjad ja juured. Juurte keetmist kasutatakse väliselt - halvatuse korral peate oma jalgu sellega vannis pesema.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Kirurgiline ravi

Perifeerse närvisüsteemi anatoomilise terviklikkuse hävimise korral võib patsiendile määrata neurokirurgia.

Ärahoidmine

Haiguse ennetamiseks peaksite järgima järgmisi reegleid:

• Nakkuspatoloogiaid on vaja ravida õigeaegselt;
• Loobu kõikidest halbadest harjumustest ja juhi tervislikku eluviisi - jaluta värskes õhus, tee füüsilisi harjutusi, järgi tervislikku toitumist jne;
• Tervise halvenemise korral pöörduge viivitamatult arsti poole;
• Jälgige vererõhu taset.

[ 37 ]

Prognoos

Äge lõtv halvatus võib mõnel juhul olla soodsa prognoosiga. Kõik sõltub patoloogia ulatusest ja levikust motoorse süsteemi organite struktuuris ning lisaks sellest, millised on keha kompenseerivad võimed. Kaotatud liigutused saab taastada närvilõpmete regenereerimise või kompenseeriva asendusinnervatsiooni tõttu. Aktiivne ravi võimaldab liigutuste täielikku taastumist 1-2 aasta pärast.

Kahjustatud närvi kirurgilisel ravimisel peatatakse atroofilised protsessid ja motoorne süsteem taastatakse vähemalt kuue kuu kuni aasta pärast. Readaptatsiooniperiood võib hõlmata proteeside kasutamist, samuti kõõluste, liigeste ja lihaste ortopeedilisi operatsioone.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]