Äge tsüstiit

Suhteliselt tavaline haigus, millega puutuvad nii täiskasvanud kui ka lapsed, on äge tsüstiit. Vaatame haiguse iseärasusi ja selle ravimeetodeid.

Kusepõie sisemembraani põletik on enamasti seotud patogeensete mikroorganismide toimel. Infektsioon tungib põie tõusvas suunas, see tähendab kas ureetrast või allapoole neerudest ja ureetritest. Infektsioon on võimalik läbi keha seina, läbi vere ja lümfi.

Selle uroloogilise haiguse puhul on iseloomulikud kusihappe ja hemorraagilised muutused karbamiidi sisemembraanis. Põletik võib olla esmane, see tähendab ilma eelnevate põiepatoloogiateta. Samuti on isoleeritud sekundaarne tsüstiit, mis jaguneb fookuskaotuseks ja kokku. Diagnostikameetodid ja ravi meetodid sõltuvad patoloogia liigist ja selle vooluomadustest.

[1], [2], [3], [4],

Epidemioloogia

Meditsiinistatistika kohaselt on põie põletiku probleem naistele sagedasem. See on tingitud nende kusejõu struktuuri iseärasustest. 20-40-aastaselt elab tsüstiit 25-35% -l inimesel. Ligikaudu 30% naistest vähemalt üks kord oma elus, kuid on kogenud seda uroloogilist probleemi. Meeste puhul on haigus esinemissagedus äärmiselt madal, umbes 10 000 inimest põhjustab ligikaudu 6-8 haigusjuhtu.

Peamised patogeenid gramnegatiivsete enterobakterite põletiku ja koagulaasnegatiivsed stafülokokid. Uuringud näitasid, et 80% juhtudest ägeda tsüstiidi põhjustatud Escherichia coli, 9% Proteus spp., 4% Klebsiella spp., Ja umbes 2% Staphylococcus saprophyticus ja Enterobacter spp. See on tihti etioloogialise aine toimib E. Coli, millel on kõrgproliferatiivset aktiivsust.

[5], [6]

Põhjused äge tsüstiit

Kuseteedi akuutse infektsiooni tekkeks on mitu põhjust, pidage silmas peamisi:

• Nakkus - patogeense ja tingimuslikult patogeense flora jõuab tupest või anusist läbi kusejuhi. Infektsiooni soodustab kohaliku immuunsuse ja hüpotermia vähenemine, infektsiooni esinemine organismis.
• Ravimteraapia - teatud ravimite kasutamine põhjustab kõrvaltoimeid, sealhulgas tsüstiiti.
• Allergia - haigus võib seostuda kuseteede limaskesta reaktsiooniga intiimhügieenitoodetele, reaktsiooniga toidule või alkoholile.
• Sugulastega kaasnevate partnerite sagedane muutus - ebakorrapärane ja kaitsmata sugu suurendab nakkusohtlike sugutelevivate haiguste tekke riski, mille vastu luuüdi organite põletik ja areneb tsüstiit.
• Tihedalt sünteetiline aluspesu - selline riietus aitab kaasa suguelundite püstitamisele ja patogeenide levikule, mis omakorda suurendab haiguse tekkimise ohtu.
• Nefroloogilised häired - neeruhaigused suurendavad märkimisväärselt infektsiooni levimuse, st neerude ja kusepõie levimise ohtu.
• Seedetrakti kõhukinnisus ja haigused põhjustavad oportunistliku mikrofloora aktiveerimist, mis kergesti tungib kuseteedesse.

Lisaks eespool toodud põhjustele põhjustab äge tsüstiidi areng immuunsuse vähenemist. See on nõrgenenud immuunsüsteem, mis põhjustab patogeense taime kergesti sisenemist kuseteede tekkele, põhjustades põletikureaktsioone.

[7], [8], [9], [10], [11]

Riskitegurid

On mitmeid ennetavaid tegureid, mille mõju aitab kaasa nakkuse arengule. Ägeda tsüstiidi peamised ohutegurid on:

• Alarõhk
• Alkohoolsete jookide tegevus.
• Toonitab, allasurutud riike.
• Allergilised reaktsioonid toidule, ravimile või hügieenile.
• Üldine ja kohalik immuniteet.
• Rasedus ja sünnitusjärgne periood.
• Isiklike ja eriti intiimhügieenireeglite rikkumine.
• Elundi limaskestade traumaatiline ja mikrotraumatism.
• Hormonaalsed häired.
• Urodünaamika rikkumine.
• Rindkere muutused elundi piirkonnas, rütmihäired.
• Kusepõie ala keemiline ravi või kiiritamine.
• Suguelundite nakkused.
• Uro-suguelundite instrumenteeritud uuringud aseptiliste normide mittetäitmisega.
• Postoperatiivne periood.
• Kristalluria.

Bakterite arenguks on vaja vähendada immuunsüsteemi kaitsvaid jõude. Haigusjuhtumiks võivad olla erinevad günekoloogilised haigused ja muud nakkusallikad. Sageli avastati patogeenide seas E. Coli ja stafülokokk, vähem proteaase, Pseudomonas aeruginosa, streptokokk. Mõnel juhul on patogeensel taimestikul erinev iseloom.

[12], [13], [14]

Pathogenesis

Kusepõie põletiku tekke mehhanism 90% juhtudest on seotud E. Coli, st Escherichia coli elundi limaskestade lagunemisega. Infektsioon toimub mitmel viisil:

• Kasvav - infektsioon tungib elundisse, kus esineb põõikushaigus, kus esineb kuse-, eesnäärme-, munandi- ja eesnäärmepõletik, seemnepõiekesed.
• Kasvav - kõige sagedamini neeruhaigusega.
• Hematogeenne - mitmesuguste nakkushaiguste korral või kehas kõhulahtisuse juuresolekul.
• Lümfogeenne - infektsioon on võimalik tsüstoskoopia ajal genitaalhaiguste või elundi kateteriseerimisega.
• Kontakt - otsene nakkus tekib siis, kui fistulid ühendavad kusepõie ja pärasoolest tupe või tupe.

Kusepõie limaskestal on suurenenud resistentsus infektsioonide vastu, mistõttu haiguse areng esineb enamikul juhtudel soodustavate tegurite toimel. Nende hulka kuuluvad hormonaalsed häired, hiljuti üle viidud haigused, hüpotermia ja üleöö, kirurgilised sekkumised, aeroobid ja muud.

[15], [16], [17], [18], [19]

Tüsistused ja tagajärjed

Tsüstiit on tõsine haigus, mis ilma õigeaegse arstiabita võib põhjustada eluohtlikke tagajärgi. Mõtle põie peamised tüsistused:

• Neeruhaigused - 95% -l juhtudest kahjustab tõusvas ravis tsüstiit neerud, põhjustab nefriiti, püelonefriiti, neerupuudulikkust. Viimane moodustub organismi kudede liigse mürgistuse tõttu patogeense floora elulise aktiivsuse toodetega.
• Kusepõie-kuseteede refluks - esineb naissoost patsientidel. See on uriini naasmine põisast tagasi neerudesse.
• Kusepisfriidi nõrgenemine - kõige sagedamini esineb eakatel patsientidel, põhjustab püsivat kusepidamatust.
• Orgaanilised muutused elundi kudedes - epiteeli kihi degeneratsioon, elastsuse kaotus ja regeneratsiooni võime, suuruse vähenemine. See komplikatsioon suurendab märkimisväärselt põie purunemise ohtu.
• Ilma nõuetekohase ravi, tsüstiit läbib kroonilise vormi, mis kordub ägedate põletikega 2-4 korda aastas. See toob kaasa läheduses asuvate elundite kahjustamise. Naiste puhul on oht viljatuse tekkeks emakasti struktuuridest tingitud adhesioonide tekke tõttu.

Teine haiguse oht on see, et see avaldab tugevat psühholoogilist survet tervele inimesele, muutes selle sisuliselt tualettruumi pantvangi. Selle taustal on depressioon, stress ja psühho-emotsionaalsed kogemused.

[20], [21], [22], [23]

Diagnostika äge tsüstiit

Diagnoos - põie põletik põhineb mitmel kliinilisel, laboratoorsetel ja instrumentaaluuringutel. Ägeda tsüstiidi diagnoos algab anamneesi kogumisega. Arst küsib patsiendilt haiguse võimalikest põhjustest ja valusate sümptomite olemusest. Samuti viiakse läbi suprapubilise piirkonna palpatsioon, sest põletikul ilmnevad teravad valud.

Järgmisel etapil annab uroloog testidele suuna. On vaja läbida üldine analüüs uriini ja selle bakterioloogilise kultuuri kohta. Üldise analüüsi käigus suurenes leukotsüütide, kusihappe, valkude, lima, erütrotsüütide arv. Kui haigus on bakteriaalse iseloomuga, siis tuvastatakse patogeenset taimestikku. Samuti on vajalik üldine vereanalüüs, et näidata, kas neeru põletikuline protsess on mõjutanud.

Diagnoos hõlmab tsüstoskoopiat. Uuringu käigus täidetakse põis täpse vedelikuga ja süstitakse tsüstoskoopi organisse, et hinnata selle seisundit seestpoolt. Naiste puhul on günekoloogi, bakterioloogiliste, mikroskoopiliste ja PCR-uuringute visiit günekoloogilistele mustadele kohustuslik. Vajadusel võib välja kirjutada kusepõie, neerude ja teiste kuseteede organite ultraheli.

[24], [25], [26], [27], [28], [29],

Analüüsib

Tsüstiidi õigeaegne diagnoosimine võib takistada nakkuse levikut, tüsistuste tekkimist ja neerukahjustusi. Analüüsid viitavad labori diagnostikale, mis viiakse läbi ravi efektiivsuse diagnoosimiseks ja kontrollimiseks.

Kapslite põletiku minimaalne laboritase sisaldab selliseid uuringuid:

• Vereanalüüs.
• Üldine analüüs uriini ja Nechiporenko.
• RDP Urin.
• Patogeense mikrofloora ja antibakteriaalsete ravimite tundlikkuse kindlaksmääramine.
• Mikrofloora ja seksuaalsete infektsioonide kindlakstegemiseks on tupest emakas.

1. Vere kliiniline analüüs - kui haigus esineb lihtsal kujul, siis patoloogilisi muutusi ei tuvastata. Raskematel juhtudel esineb selgeid põletikunähte: leukotsütoos, neutrofiilia, ESR tõus, leukotsüütide valemi nihkumine vasakule.
2. Uriini üldanalüüs - selle uuringu eesmärk on määrata kindlaks muutused uriini omadustes. Laboris olukorda hindas nende näitajate vedeliku värv, lõhn, selgust, erikaalu, leukotsüüdid, erütrotsüüdid, silindrid, epiteelrakud, sool, seened ja bakterid.
3. Nechiporenko analüüs - teostatakse uriini üldanalüüsi patoloogiliste näitajatega ja põletikuliste peidetud vormide kahtlusega. See kõrge täpsusega meetod määrab leukotsüütide, erütrotsüütide ja silindrite arvu 1 ml uriinis. Analüüsi jaoks kasutage keskmist osa uriinist.
4. Polümeraasi ahelreaktsioon - PCR avastab patogeenide geneetilise materjali. Võimaldab läbi viia kvalitatiivseid ja kvantitatiivseid uuringuid kõrge spetsiifilisusega. Uuringute tegemiseks võta skreipi tupest, emakast ja kusepõrast.
5. Bakteriaalne külv - näitab põie põletiku põhjuseid. Uriine külvatakse toitainekeskkonnas. 10 päeva pärast saadakse bakteri kolooniad, seened, mida testitakse efektiivsete ravimite valimiseks antibiootikumide suhtes.

Selleks, et analüüs oleks võimalikult usaldusväärne, on vaja selle ettevalmistamiseks ette valmistada. Kõigepealt viiakse läbi väliste suguelundite hügieen koos seebilahusega. Uriini tuleks koguda hommikul pärast unereerimist steriilses mahutis. Biomaterjal tarnitakse laborisse 1-2 tunni jooksul pärast aia.

[30], [31], [32], [33], [34]

Uriin ägeda tsüstiidi korral

Põie põlemine toimub valusalt väljendunud sümptomaatiaga, mida on raske segi ajada teiste haigustega. Kuid tsüstiidi efektiivseks raviks on väga oluline korrektne diagnoos. Selle tulemuste põhjal valitakse ravimid ja muud ravimeetodid. Üks informatiivsemaid on uriinianalüüs.

Vaatame uriini üldanalüüsi põhinäitajaid ägeda tsüstiidi korral:

• Värvus - uriini limaskesta põletiku tõttu satub väike kogus verd uriini, mis plekib seda. Tervisliku uriini värvus varieerub helekollastest õledest.
• Läbipaistvus - tervetel inimestel on selge uriin. Tänu patogeensete mikroorganismide toimele muutub uriin hägusemaks. See võtab põletikulise reaktsiooni tõttu epiteeli ja rakkude osakesed.
• Happesus - uriini tsüstiidi korral on uriin leelisem, mis mõjutab bakterite eluiga ja suurendab sekreteeritava valgu taset.
• Leukotsüüdid - Tavaliselt sisaldab uriin väikest kogust valgeid vereliblesid, mis sisenevad verevooluga neerudesse. Naistel on leukotsüütide arv suurem kui meestel. Kõrgendatud indeksid näitavad põiepõletikku. Kui uriin sisaldab põrnat, näitab see püriia arengut.
• Erütrotsüüdid - veresoonte tsüstiitaga tekivad verehüübed. Analüüsi käigus tuvastatakse rohkem kui kaks punast rakku, see näitab ägedat põletikulist vormi.
• Valk - kui selle kogus on suurem kui 1 g 1 liitri uriini kohta, siis räägib see mitte ainult põie põletikku, vaid ka neerukahjustust.
• Lameda epiteeli - kuse- ja kusejuht on vooderdatud epiteeliga, mis lõheneb põletiku ajal ja kustub uriiniga.
• Bakteriaalsed indikaatorid - nende esinemine näitab tsüstiiti, kuna normina ei sisalda uriin baktereid.
• Slime - tekib seetõttu, et põletiku ajal lükatakse epiteelirakud tagasi, mida tavaliselt ei tohiks esineda.

Lisaks üldanalüüsile läbivad patsiendid Nechiporenko uuringu. Analüüsid on näidatud mitte ainult diagnoosimise ajal, vaid ka ravikuuri ajal määratud ravi efektiivsuse kindlaksmääramiseks.

Instrumentaalne diagnostika

Teine samm põie põletiku diagnoosimisel on instrumentaaluuring. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse järgmised protseduurid:

• Ultraheliuuring - põie ultraheliuuring näitab elundi kuju ja suurust. See võimaldab välja selgitada limaskestade struktuurseid muutusi, mis võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi. Vajadusel viiakse läbi kogu suguelundite ja neerude ulatuslik ultraheli.
• Tsüstoskoopia - võimaldab diagnoosida põie kahjustusi varases staadiumis. Keha on täidetud vedelikuga ja sisestatakse optiline seade. Kui tsüstiit esineb ägedas vormis, on tsüstoskoopia vastunäidustatud kõrge traumaatilise ja nakkuse edasise leviku ohu tõttu.
• Tsüstograafia on röntgendikontroll, mis võimaldab teil hoolikalt uurida põletikulise organi ja väljaheite süsteemi struktuuri. Uuringu kestel võib avastada konkreeti, kasvaja neoplasma, anomaaliaid elundi struktuuris.

Instrumentaalsete uuringute tulemusi võrreldakse laboranalüüsidega ja tehakse lõplik diagnoos. Diagnoosimine võimaldab teil valida kõige tõhusama ravimeetodi.

Diferentseeritud diagnoos

Erinev diagnoos tehakse lisaks laboratoorsetele ja instrumentaalsetele uuringutele ka põiehaiguste kahtluse korral. Tsüstiiti võrreldakse selliste patoloogiatega:

• Neeruhaigused.
• Põie eritumine.
• Günekoloogiline patoloogia.
• Eesnäärme ja ureetra haigused.
• Cistalgia.
• Kasvaja kasvajad.

Kroonilise põletiku eristamisel sagedaste ägeda rünnakutega on vaja välja arvata põie limaskesta haavandid, mitmesugused kasvajad, polüübid. Nende eesmärkide saavutamiseks võib näidata endosevitsiinilist biopsiat.

Ravi äge tsüstiit

Kui patsiendil diagnoositakse äge tsüstiit, kasutatakse selle eemaldamiseks integreeritud lähenemisviisi. Raviplaan põhineb iga patsiendi individuaalselt diagnoosimise tulemustel.

Kõigepealt viiakse limaskesta kaitsemehhanismide taastamiseks läbi nakkuse fookusaste. Ravi koosneb:

• Etiotroopne (antimikroobne) ravi.
• Spasmolüütikumid ja põletikuvastased ravimid.
• Preparaadid urineerimishäirete kõrvaldamiseks.
• Vitamiiniteraapia, et tugevdada immuunsüsteemi ja kiirendada taastumist.
• Korralik intiimne hügieen ja voodipesu.
• Dieet, intensiivistatud joomine.
• Füsioteraapia.

Ravi kestus on 7 kuni 10 päeva. Kui ravi osutub ebaefektiivseks, muutub haigus krooniliseks vormiks. Harvadel juhtudel kasutatakse ravi jaoks kirurgilist sekkumist täiendava ravimravimiga.

Ärahoidmine

Mis tahes haigust on palju lihtsam vältida kui ravi. See kehtib ka põie põletiku kohta, mis esineb sageli ägedas vormis. Sellisel juhul, kui haigus tunneb ennast sagedamini kui kaks korda aastas, siis näitab see selle üleminekut kroonilisele vormile.

Ägeda tsüstiidi ennetamine koosneb järgmistest reeglitest:

• Õige, tervislik toit, mis piirab tooteid, mis põhjustavad põie ärritust.
• Alusrätikute vältimiseks valmistatud naturaalsest riidest ja ilmastikukindlast riietusest.
• Naiste puhul peaksite tualettpaberi kasutamisel juhtima ureetra anjusse, et takistada bakterite sisenemist ureetrasse uureesse sisenemast.
• Ärge kasutage intiimhügieeni tooteid, mis sisaldavad säilitusaineid, aromaatseid lõhnaaineid, pindaktiivseid aineid, parabeene.
• Ärge lubage urineerimisel pikaajalist pidurdust. Alati tühjendage põie täielikult.
• Sööge rohkelt vedelikke.

Lisaks ülaltoodud soovitustele on vaja viivitamatult iga haigust ravida ja regulaarselt läbida ennetavad uuringud.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Prognoos

Enamikul juhtudel on ägeda tsüstiidi korral hea prognoos. Kui põie põletik tekib vedeliku väljavoolu langemisega patsientidel, tekib sageli krooniline vorm.

Kui haigus esineb gangrenoosse või nekrootilise vormi korral, sõltub selle tulemus ravimi koostise õigsusest. Sellisel juhul pakutakse patsientidele mitte ainult ravimiteraapiat, vaid ka kirurgilist sekkumist.

Haigus lehed

Haiguse peatumise pikkus sõltub haiguse vormist ja selle kestusest. Ägeda põletiku korral määratakse see 5-8 päeva. Võimalik hospitaliseerimine uroloogilises või terapeutilises osakonnas, kuid sagedamini ravitakse seda patsiendil kahtlemata

Kui haigla lehelt väljastatakse, võtab arst arvesse labori- ja instrumentaalanalüüsi tulemusi, kehatemperatuuri tõusu ja patsiendi üldist seisundit. Eriti oluline on haige naissoost patsientidele. Kuna nende ravi vajab regulaarset hügieenilist hooldust suguelundite ja kuseteede raviks. Ägeda tsüstiitaga haiglaid määrab terapeut või uroloog.

[42], [43], [44], [45], [46]