Tsüstiidi suposiidid: antibakteriaalsed, põletikuvastased, valuvaigistavad.

Tsüstiidi, kõige levinuma uroloogilise haiguse ravimküünlad on selle patoloogia abiraviks, kuigi neis sisalduvad raviained võivad mõnikord imenduda kiiremini kui suukaudselt manustatuna sarnaste farmakoloogiliste ravimitega.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kasutamisnäidustused

Tsüstiidi ravimküünalde kasutamise näidustuste hulka kuuluvad alumiste kuseteede põletiku sümptomid, nagu sagedane urineerimine väikese koguse intensiivse värvusega uriiniga, põletustunne urineerimise ajal, sagedased teravad või närivad valud alakõhus, üldine nõrkus ja külmavärinad.

Tsüstiidi ravimküünalde nimed

Ligikaudse tsüstiidi ravimküünalde nimede loetelu saab koostada arstide poolt kõige sagedamini soovitatud selle vormi ravimite põhjal. Need on tsüstiidi vaginaalsed ravimküünlad Hexicon, paliiniga ravimküünlad, süntomütsiiniga ravimküünlad, Genferoni, Betadiini, Makmirori ravimküünlad, samuti tsüstiidi rektaalravimküünlad: Diklofenak, Voltaren, Indometatsiin, metüüluratsiiliga ravimküünlad.

Tuleb meeles pidada, et sugulisel teel levivad infektsioonid (klamüüdia, trihhomonoos, gardnerella, treponema, ureaplasma jne) avaldavad negatiivset mõju nii naistele kui ka meestele, kusitile, ning avalduvad samade sümptomitega nagu tsüstiit. Naistel tekib tsüstiit sageli bakteriaalse vaginoosi, ureaplasmoosi või kandidoosi taustal. Meestel diagnoositakse tsüstiiti sageli uretriidina. Lisaks on ka eesnäärme põletikul (prostatiit) sarnased sümptomid, seega sisaldab see nimekiri lisaks naiste tsüstiidi ravimküünlatele ka mõningaid meeste uroloogias kasutatavaid põletikuvastaseid ja valuvaigistavaid ravimküünlaid. Neid toodetakse rektaalseks manustamiseks mõeldud ravimküünalde kujul.

Tsüstiidi ravimküünaldega ravimisel kasutatakse antibakteriaalseid, põletikuvastaseid ja valuvaigistavaid ravimküünlaid; mõned neist ühendavad endas põletikuvastaseid ja valuvaigistavaid omadusi.

Antibakteriaalsed ravimküünlad tsüstiidi korral

Kuna selle haiguse etioloogia on enamasti bakteriaalne (ja selle peamised patogeenid on E. coli ja Staphylococcus saprophyticus), on tsüstiidi korral vaja kasutada antibakteriaalseid ravimküünlaid: Hexicon, paliiniga ravimküünlad, Betadine, Macmiror, süntomütsiini ravimküünlad.

Hexiconi suposiitide farmakodünaamika tsüstiidi korral on tagatud aktiivse antiseptilise kloorheksidiini biglukonaadiga (0,016 g ühes suposiidis), millel on bakteritsiidsed omadused. Kloorheksidiini kombinatsioon fosfaatidega bakterite, trihhomonaadide ja Herpes simplex viiruse rakumembraanidel viib nende surmani ning Hexicon toimib Candida seente vastu fungitsiidina.

Nagu juhendis näidatud, on Hexiconi tsüstiidi ravimküünlad ette nähtud vaginiidi (sh trihhomonoos), erineva päritoluga emakakaela põletiku ja sugulisel teel levivate infektsioonide ennetamiseks. Nende ravimküünalde kasutamine raseduse ajal on võimalik kõigil trimestritel. Hexiconi tsüstiidi ravimküünalde väiksemad kõrvaltoimed võivad avalduda sügelusena.

Arstide soovitatav kasutusviis ja annus on üks või kaks suposiiti tuppe sisestada üks või kaks korda päevas nädala jooksul. Ametlike juhiste kohaselt kasutatakse tsüstiidi ravis - põie loputamiseks - 0,2% vesilahust (steriilset).

Tsüstiidi raviks mõeldud Paliniga suposiite (sünonüüm - Urosept) saab kasutada ka ägeda püelonefriidi ja uretriidi korral juhtudel, kui patogeenid on selle uroseptiku toime suhtes vastuvõtlikud. Nende suposiitide farmakodünaamika tuleneb nende koostises sisalduvast pipemiidhappest, mis blokeerib patogeensete mikroorganismide ensüümsüsteemi aktiivsust ja seeläbi häirib nende paljunemisprotsessi. Suposiidid ei toimi tsüstiidi korral, kui kuseteede kahjustusi põhjustavad trihhomonaadid, mükoplasma, klamüüdia ja Candida seened.

Palini suposiitide kasutamise vastunäidustused tsüstiidi korral on neerude ja maksa talitlushäired, kesknärvisüsteemi patoloogiad ja rasedus. Tavaline annus on üks suposiit intravaginaalselt (öösel) nädala jooksul, samal ajal on soovitatav võtta Palini kapsleid suu kaudu (suurendades tarbitava vedeliku hulka). See ravim (mis tahes kujul) võib põhjustada iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust, nahalöövet ja suurenenud tundlikkust ultraviolettkiirguse suhtes, peavalu ja nägemisprobleeme. Paljude ekspertide sõnul on Palini kasutamine - tõhusamate ravimite juuresolekul - uroloogias eilne päev.

Betadine'i tsüstiidi ravimküünalde peamine komponent on povidoonjood (200 mg igas ravimküünaldes). Tänu joodile on Betadine'i ravimküünalde toime samaaegselt antiseptiline, desinfitseeriv, bakteritsiidne, seenevastane ja viirusevastane. Jood oksüdeerib mikroorganismide ensüümide aminohappeid ja koaguleerib nende valke, mis viib patogeenide surmani. Lisaks ei tekita mikroorganismid povidoonjoodi suhtes resistentsust isegi ravimi pikaajalise kasutamise korral. Betadine'i ravimküünlaid määratakse günekoloogias kandidoosi, trihhomonoosi, vaginiidi, bakteriaalse vaginoosi, samuti tupe limaskesta kahjustuste korral, mille on põhjustanud klamüüdia, ureaplasma ja mükoplasma, herpesviirus ja papilloomiviirus. Ravimküünlaid kasutatakse intravaginaalselt öösel - üks kord päevas; ravikuur kestab üks kuni kaks nädalat (sõltuvalt põletiku intensiivsusest).

Betadiini ravimküünlad on vastunäidustatud kilpnäärmehaiguste, südame- või neerupuudulikkuse korral. Ravimküünlaid ei ole soovitatav kasutada tsüstiidi korral raseduse ajal joodi sisalduse tõttu esimesel kolmel kuul.

Betadiini kasutamisel seisneb tsüstiidi ravimküünalde koostoime teiste ravimitega nende kokkusobimatuses kõigi teiste antiseptikumidega, mis sisaldavad leeliseid, oksüdeerijaid või metallisooli. Ja povidoonjoodi üledoos võib põhjustada metallimaitse tekkimist suus ja suurenenud süljeeritust, samuti kõhulahtisust, turset (sh kopsuturset) ja õhupuudust.

Tsüstiidi raviks mõeldud Syntomytsiini ravimküünlaid kasutatakse günekoloogilises praktikas vaagnaelundite kahjustuste korral, mis on põhjustatud stafülokokkidest, streptokokkidest, Escherichia colist, Shigellast, Chlamydiast, Klebsiellast, Proteusest ja teistest grampositiivsetest ja gramnegatiivsetest bakteritest. Soovitatav on sisestada üks ravimküünal tuppe kaks korda päevas 7-10 päeva jooksul.

Antibiootikumi süntomütsiiniga (levomütsetiini isomeer) ravimküünalde farmakoloogilise toime mehhanism põhineb asjaolul, et ravimi toimeaine kahjustab bakterite valke sünteesivaid ribosoome. Süntomütsiinil põhinevate tsüstiidi ravimküünalde farmakokineetikat iseloomustab süsteemse toime peaaegu täielik puudumine. Siiski ei ole välistatud kõrvaltoimete tekkimise võimalus allergiliste reaktsioonide ja vereloomesüsteemi funktsioonide pärssimise näol. Seetõttu on need ravimküünlad vastunäidustatud luuüdi patoloogiate, porfüriini tõve ja raseduse ajal.

Juhendis märgitakse, et süntomütsiini ravimküünalde samaaegne kasutamine antibiootikumidega nagu penitsilliin, erütromütsiin, klindamütsiin, vähendab oluliselt kõigi ravimite terapeutilist toimet. Samuti neutraliseeritakse suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kaitsev toime.

Kuseteede infektsiooni ja põletiku korral on ette nähtud Macmirori ravimküünlad. Lisaks tsüstiidile ja uretriidile on Macmirori ravimküünalde näidustusteks tsüstiidi korral lai valik vulvovaginaalseid nakkuskahjustusi. Nendel ravimküünaldel on nii antibakteriaalsed omadused (nitrofuraanantibiootikumi nifurateli olemasolu tõttu) kui ka seenevastased omadused (mida annab väga aktiivne ravim nüstatiin). Nifuratel blokeerib rakkude hingamist ja bakteriaalsete nukleiinhapete sünteesi ning nüstatiin, integreerudes patogeensete seente rakkudesse, häirib katioonide ja anioonide tasakaalu nende tsütoplasmas. Samal ajal suurendab nifuratel nüstatiini efektiivsust Candida seente vastu. Neid tsüstiidi korral kasutatavaid vaginaalseid ravimküünlaid tuleks kasutada vähemalt nädal aega - üks ravimküünal päevas (sisestatakse öösel). See ravim on rasedatele vastunäidustatud.

[ 7 ]

Põletikuvastased ravimküünlad tsüstiidi korral

Kliinilises uroloogias kasutatakse tsüstiidi sümptomaatiliseks raviks põletikuvastaseid ravimküünlaid.

Tsüstiidi korral kasutatavad metüüluratsiili ravimküünlad aitavad taastada põletiku poolt kahjustatud põie ja kuseteede limaskesti. Need stimuleerivad punaste ja valgete vereliblede moodustumist, normaliseerivad rakusisest ainevahetust ja kiirendavad seeläbi uute rakkude vohamist. Metüüluratsiili sisaldavate ravimküünalde kasutamise vastunäidustuste hulka kuuluvad müeloidleukeemia, lümfogranulomatoos ja pahaloomulised luuüdi patoloogiad. Kõrvaltoimete hulgas on ka kiiresti mööduv põletustunne pärasooles. Nende ravimküünalde kasutusviis on rektaalne, annus on üks ravimküünal kolm korda päevas, ravi kestuse määrab arst.

Diklofenaki tsüstiidi ravimküünlad (sünonüümid - Naklofen, Dicloberl, Voltaren) on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). MSPVA-dega tsüstiidi ravimküünlate farmakodünaamika on seotud prostaglandiinide tootmise blokeerimisega põletikukohas, mis juhivad valu-, põletiku- ja termilisi signaale retseptoritest vastavatesse ajupiirkondadesse.

Tsüstiidi ravimküünalde farmakokineetika diklofenaknaatriumiga on biosaadavuse ja metabolismi osas sama, mis MSPVA-de sisemisel kasutamisel, kuid maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas on täheldatud poole tunni pärast ja ravimi tabletivormi kasutamisel - peaaegu kahe tunni pärast. Diklofenak eritub verest täielikult umbes 4 tunni pärast ja metaboliidid erituvad organismist neerude kaudu.

Diklofenaki ravimküünlad on efektiivsed mis tahes koe, sealhulgas põie limaskestade valu ja põletiku korral. Need tuleb sisestada pärasoolde - üks ravimküünal kaks korda päevas, maksimaalne päevane annus on 150 mg (kolm 50 mg ravimküünalt) ja kasutamise kestus ei tohiks ületada 7 päeva.

Diklofenaki suposiitide (nagu ka teiste MSPVA-dega suposiitide) kasutamise vastunäidustused tsüstiidi korral: aspiriini talumatus; bronhiaalastma; seedetrakti haavandilised ja põletikulised haigused; neeru-, maksa- ja südamepuudulikkuse rasked vormid. Raseduse ajal on MSPVA-dega tsüstiidi suposiitide kasutamine võimalik (ettevaatusega ja arsti järelevalve all) esimesel ja teisel trimestril, viimase kolme kuu jooksul - vastunäidustatud.

Diklofenaki tsüstiidi ravimküünalde kõrvaltoimete hulka kuuluvad kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus ja kõhupuhitus, peavalu ja pearinglus, vererõhu langus või tõus, nahalööve. Üleannustamine võib põhjustada kõrvaltoimete sagenemist, samuti mao verejooksu ja krampe.

Tsüstiidi ravimküünalde koostoime teiste ravimitega väärib erilist tähelepanu. Diklofenaki ja kõiki MSPVA-sid ei saa koos kasutada paratsetamooli, metotreksaadi ja tsüklosporiinidega (nefrotoksilise toime tõttu), antikoagulantide ja tromboosivastaste ainetega (on mao verejooksu oht), samuti diureetikumidega (võib tekkida hüperkaleemia). Samuti ei saa neid ravimküünlaid koos kasutada Palini ja kõigi kinoloonantibiootikumidega krampide tõenäosuse tõttu.

Voltareni tsüstiidi ravimküünlad sisaldavad toimeainena diklofenaki. Neid kasutatakse rektaalselt, sarnaselt kirjeldatud Diklofenaki ravimküünaldega.

Indoleäädikhappe baasil toimeainena tsüstiidi korral kasutatavad indometatsiini ravimküünlad kuuluvad samuti mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite farmakoloogilisse rühma ja seetõttu on kõik peamised omadused, sealhulgas vastunäidustused, samuti ravimküünalde kasutamine tsüstiidi korral raseduse ajal, identsed diklofenaki ravimküünaldega.

Lisaks soovitavad arstid ägeda ja kroonilise tsüstiidi korral taruvaiku ravimküünlaid. Tänu mesilasliimi kahesaja loodusliku kasuliku aine olemasolule paranevad põie ja kuseteede kahjustatud limaskestad hästi. Ravimküünlaid kasutatakse vaginaalselt - 1-2 korda päevas, ravikuur on 5-7 päeva. Kuid need ravimküünlad ei sobi neile, kes on mee ja mesilaste toodete suhtes allergilised.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Valuvaigistavad ravimküünlad tsüstiidi korral

Kusepõie põletikuga seotud valu leevendavad eespool nimetatud tsüstiidi rektaalküünlad: Diklofenak, Voltaren, Indometatsiin.

Papaveriini ravimküünlaid tsüstiidi korral (0,02 g) manustatakse ka rektaalselt - üks ravimküünal kaks korda päevas. Need ravimküünlad sisaldavad alkaloid papaveriinvesinikkloriidi, mis on müotroopne spasmolüütikum ja põie lihastoonuse nõrgenemine viib valu lakkamiseni. Papaveriin on vastunäidustatud suurenenud silmasisese rõhu (glaukoom), ateroskleroosi (eriti täiskasvanueas), tahhükardia ning neeru- või maksapuudulikkuse korral.

Papaveriiniga tsüstiidi ravimküünalde kõrvaltoimed avalduvad naha punetuse, iivelduse, pearingluse, südame ekstrasüstooli, kõhukinnisusena. Üleannustamise korral on täheldatud vererõhu langust, nõrkust, unisust ja kahekordset nägemist.

Tsüstiidi raviks mõeldud Genferoni ravimküünlad sisaldavad inimese rekombinantset alfainterferooni, väävlit sisaldavat aminohapet tauriini ja anesteetikumi bensokaiini. Selle ravimi juhistes esitatud teabe kohaselt on ravimküünladel immunomoduleerivad, antibakteriaalsed ja anesteetilised omadused. Kaks esimest kasulikku toimet tagavad interferoon, mis stimuleerib rakusiseseid ensüüme, ja tauriin, mis aktiveerib koesiseseid biokeemilisi protsesse ja parandab kahjustatud kudede paranemist. Ja lokaalanesteetilise toime tagab bensokaiin (etüül-4-aminobensoaat), mis blokeerib närvisignaale, muutes valuretseptorite rakumembraanide ioonpotentsiaali.

Genferoni ravimküünalde kasutamise vastunäidustused on rasedus esimesel trimestril, ägedad allergilised seisundid ja autoimmuunhaigused. Selle ravimiga ravi võib kaasneda peavalu ja lihasvalu, palavik, higistamine, väsimus ja nõrkus.

Manustamisviis ja annustamine: Genferoni ravimküünlaid kasutatakse vaginaalselt või rektaalselt, üks ravimküünal kaks korda päevas 10 päeva jooksul.

Ja tsüstiidi ravimküünalde hinnad - 10 tk pakendi puhul - on väga erinevad. Seega maksavad Hexiconi ravimküünlad keskmiselt 150-160 UAH, Betadine - 210-215 UAH, Voltaren - alates 60 UAH, metüüluratsiili ravimküünlad ja Diklofenak - 16-20 UAH.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Säilitamistingimused

Loomulikult on kasulik teada, et tsüstiidi ravimküünalde säilitamistingimused hõlmavad valguse ja niiskuse puudumist ning sobivaid temperatuuritingimusi. Metüüluratsiili ja süntomütsiini ravimküünalde, paliini sisaldavate ravimküünalde, samuti Genferoni, Hexiconi, Makmirori, Diklofenaki jne ravimküünalde säilitamisel ei tohiks temperatuur olla üle +20–25 °C. Betadiini ravimküünlaid tuleks säilitada temperatuuril +10–15 °C.

Parim enne kuupäeva

Enamiku küünalde säilivusaeg on piiratud kahe aastaga, Palini küünlaid saab kasutada viis aastat pärast nende tootmist.

Arvustused

Tsüstiidi ravimküünalde arvustused on samuti erinevad, kuna nende efektiivsus sõltub suuresti sellest, kui palju nende väljakirjutamisel haiguse põhjust arvesse võetakse. Seega on parimad tsüstiidi ravimküünlad need, mis aitavad ravida kõige vähem kõrvaltoimetega ja lühima aja jooksul - õige kombinatsiooniga arsti poolt soovitatud sisemiseks kasutamiseks mõeldud ravimitega.