Äge venoosse tromboosi ultraheliuuringud

Äge venoosse tromboosi ultraheli diagnoosimine

Viletsa vena cava süsteemi ägedad venoossed tromboosid on jagatud emblo-neenohtuvateks (floteerivateks või mitte-oklusiivseteks) ja oklusiivseteks. Kopsuemboolia allikas on mitte-oklusiivne tromboos. Pealmise õõnesveeni süsteem annab vaid 0,4% kopsuemboolia, kopsu südame - 10,4%, samas kui alumine õõnes Viin on peamine allikas tõsiste tüsistuste (84,5%).

Akuutse venoosse tromboosi intravital diagnoosimist saab kindlaks teha ainult 19,2% -l patsientidest, kes surid kopsuarteri emboolia all. Teiste autorite andmed näitavad, et venoosne tromboos õige diagnoosimise sagedus enne kopsuarteri surmava emboolia tekkimist on madal ja jääb vahemikku 12,2 kuni 25%.

Postoperatiivne venoosne tromboos on väga tõsine probleem. BC Vastavalt Saveljev, operatsioonijärgne venoosne tromboos tekib pärast üldist kirurgilisi protseduure keskmiselt 29% patsientidest 19% juhtudest pärast günekoloogiliste lõikuste 38% - transvesical eesnäärmeproovi. Traumatoloogias ja ortopeedias on see protsent isegi suurem ja jõuab 53-59% -ni. Eriline roll on määratud ägeda venoosse tromboosi varajase postoperatiivse diagnoosimisele. Järelikult kõigil patsientidel on risk poolest operatsioonijärgsel venoosne tromboos, tuleks läbi viia täielik uurimine õõnesveeni süsteemi vähemalt kaks korda: enne ja pärast operatsiooni.

Peamised veenide läbipaistvuse häired alumiste jäsemete arteriaalse puudulikkusega patsientidel peetakse oluliseks. See on eriti vajalik patsiendile, kellel peaks olema operatiivne protseduur, et taastada verevoolu jäsemele, ning sellise kirurgilise sekkumise efektiivsus väheneb peamiste veenide mitmesuguste vormide juuresolekul. Seetõttu peavad kõik jäseme isheemiaga patsiendid uurima nii arteriaalseid kui ka venoosseid veresooni.

Vaatamata viimaste aastate edusammudele, märkimisväärseid edusamme diagnoosi ja ravi ägeda venoosse tromboosi õõnesveeni ja perifeersete veenide alajäsemete, huvi selle teema viimastel aastatel mitte ainult ei ole vähenenud, vaid suureneb. Ägeda venoosse tromboosi varajase diagnoosimise küsimustes on endiselt eriline roll.

Akuutne venoosne tromboos lokaliseerituna jaguneb tromboosideks või kaudaalseks segmendiks, femoropopliteaalideks ja keratüüpide veenide tromboosiks. Lisaks võivad trombootilised kahjustused mõjutada suured ja väikesed saphenoosid. 

Proksimaalses piirjoont ägeda tromboosi võib olla infrarenaalsest osa õõnesveeni, neerupealised, jõuda paremasse kotta ja olla oma õõnsuse (näidatud ehhokardiograafia). Seetõttu õõnesveeni uurimine Soovitame alustada valdkonnas paremasse kotta ja seejärel järk-järgult laskuda infrarenaalsest tema osakonna ja koht koosmõjul õõnesveeni iliakaalsete veenid. Tuleb märkida, et kõige enam tähelepanu tuleb pöörata mitte ainult uurimise õõnesveeni barrel, vaid ka veenid suubuvad ta. Kõigepealt kuuluvad neerude veenid. Tavaliselt on neerude veenide trombootiline kahjustus tingitud mahumaterjalist neerude moodustumisest. Seda ei tohi unustada, et põhjus tromboos õõnesveeni veenid võivad olla munasarjade või Munandiveen. Teooria on, et need veenid tänu oma väikese diameetriga ei saa viia kopsuemboolia, eriti levimus tromb vasakul neeruveeni ja õõnesveeni vasakul munasarjade või Munandiveen kõverus jõustunud viimase näeb casuistically. Siiski on vaja alati uurida neid veenide, vähemalt nende suude. Kohalolekul tromboosi sulgustega veenides veidi suuruse kasvu, luumeni saab ebaühtlane ja nad on hästi lotsiruetsja nende anatoomiliste aladel.

Ultraheli tripleksiga skaneerides on venoosne tromboos jaotatud laeva valendiku suhtes parietaalseks, oklusiivseks ja ujuvaks trombiks.

Ultraheli märke mural tromboosi peetakse trombi imaging juuresolekul vabavoolutööratas selles valdkonnas muundatud veeni valendiku täielik puudumine möödub seinad pressimise ajal veeni sensor, täites defekti KDVga, esinemine spontaanse tsirkuleerima spektraalse Doppleri.

Oklusiivsete tromboosi leidis atribuutidega möödub on vähene veeni seina pressimise ajal anduri ja visualiseerimise valendikku veeni kandmisel erinevaid ehhogeensus, verevoolu vähenemine ja venoosne värvumist spektraalset Doppleri režiimis ning DRC. Ultraheli kriteeriumid ujuva trombide pidada: visualiseerimine trombi nagu ehhogeenilise struktuuri paigutatud veenist juuresolekul vaba ruumi, vibratsioonide resolutsiooni trombi tipu, kontakti puudumisel veeni seina kui andur kokkusurumine, maksimaalse vaba ruumi kui hingamisteede proovid katvate tüüpi voolu värvikodeeringu voos spontaanse verevoolu olemasolu spektraal Doppler.

Pidevat huvi põhjustavad ultraheli tehnoloogiate võimalused trombootiliste masside vanuse diagnoosimisel. Ujuv trombi sümptomite tuvastamine tromboosi organisatsiooni kõikides etappides võimaldab diagnoosi efektiivsust suurendada. Eriti väärtuslik on värske tromboosi varaseim diagnoos, mis võimaldab kiireid ennetavaid meetmeid pulmonaararteri trombemboolia jaoks.

Pärast ujuva trombi ultraheliandmete võrdlemist morfoloogiliste uuringute tulemustega jõudsime järgmistele järeldustele.

Ultraheli märke on punased trombi - hypoechoic udune ülevaade anehogennoe trombi tipu ja kaugema hypoechogenicity eraldi ehhogeenilise kandmisel. Segatud trombi märgid on trombi heterogeenne struktuur, millel on hüperheogeenne, eristatav kontuur. Trombi struktuuris distaalsetes sektsioonides domineerivad heteroekogeensed sisselülitused proksimaalsetes osades - peamiselt hüpoöhogeensed kandjad. Sümptomid valge trombi - ujuv trombi selgete kontuuridega, segunesid struktuur ülekaal hyperechoic kandmisel ja Kongo DV registreeru fragmentaarne voolab läbi tromboosi mass.