Amoxiclav ägeda ja kroonilise bronhiidi puhul: ravirežiimid

Amoksiklav on poolsünteetiline kombineeritud antibiootikum, mille toimeained on amoksitsilliin ja klavulaanhape. Sellel ravimil on organismile efektiivne ja õrn toime, seega määravad spetsialistid seda sageli bronhiidi raviks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakodünaamika

Amoksitsilliin, mis on Amoksiklavi toimeaine, on penitsilliinide rühma antibakteriaalne aine. Amoksiklav sisaldab ka täiendavat ainet klavulaanhappe kujul. Sellel on bakteritsiidsed omadused ja see stimuleerib organismis kaitseprotsesse, mis on tingitud mõnede mikroorganismide seinte hävimisest. Klavulaanhappe peamine ülesanne on pärssida β-laktamaasi, mida sünteesivad mõned bakterid. Seega on ravim võimeline tõhusalt mõjutama erinevat tüüpi patogeenseid mikroorganisme.

See antibiootikum jõuab siseorganitesse lühikese aja jooksul. Seetõttu aitab ravim kiiresti ja tõhusalt ravida isegi rasket bronhiiti. Umbes tund pärast ravimi võtmist on selle maksimaalne kontsentratsioon organismis. Pärast võtmist, umbes kolm tundi hiljem, lahkub antibiootikum organismist täielikult neerude kaudu, väike kogus seda võib organismist lahkuda ka soolte või kopsude kaudu.

Amoksiklav on võimeline toimima selliste mikroorganismide vastu nagu:

• gardnerella;
• Proteus;
• ehhinokokid;
• Klebsiella;
• streptokokid;
• listeeria;
• Bordetella;
• šigella;
• Moraxella.

Vaatamata positiivsele mõjule streptokokk-infektsioonile ei aita Amoxiclav bronhiidi korral, kui on tuvastatud metitsilliiniresistentsed tüved.

Üks näidustustest on bronhiit. Kroonilise bronhiidi korral kasutataval Amoksiklavil ei ole vähem kvalitatiivset toimet kui ägeda bronhiidi korral kasutataval Amoksiklavil.

[ 6 ], [ 7 ]

Annustamine ja manustamine

Ravimit on mitut erinevat vormi. Manustamisviis ja annus varieeruvad sõltuvalt vabanemisvormist.

1. Pillid

See Amoxiclav'i vorm bronhiidi raviks täiskasvanutel (mitte noorematel kui 12-aastastel) võetakse suu kaudu. Enne tableti neelamist tuleb see lahustada puhtas vees (kiirusega üks tablett 100 ml vee kohta) või närida.

Amoksiklavi tabletid erinevad toimeainete suhte ja koguse (amoksitsilliini kogus mg/klavulaanhappe kogus mg) poolest. Amoksiklavi tablette on kolme tüüpi. Nende hulgas on:

• 250 (250 mg/125 mg)

Seda kasutatakse haiguse kerge ja mõõduka staadiumi korral, üks annus iga 8 tunni järel.

• 500 (500 mg/125 mg)

Seda kasutatakse haiguse kerge ja mõõduka staadiumi korral, sagedamini raskete staadiumite korral, üks annus iga 8 tunni järel.

• 2x (875 mg/125 mg)

Seda kasutatakse haiguse rasketes staadiumides, üks annus iga 12 tunni järel.

2. Kiirtabel

Quicktab tabletid on puuviljase maitsega ja enne kasutamist tuleb need lahustada puhtas joogivees. Seda kasutatakse peamiselt lastepraktikas vähemalt 12 kilogrammi kaaluvatel lastel. Sellel on kaks modifikatsiooni:

• 500 mg/125 mg

Seda kasutatakse kerge või mõõduka bronhiidi korral, üks annus kaks korda päevas.

• 850 mg/125 mg

Seda kasutatakse bronhiidi rasketes staadiumides, üks annus kaks korda päevas.

3. Amoksiklavi pulber parenteraalseks kasutamiseks.

See Amoxiclav'i vorm on ette nähtud haiguse eriti raskete vormide korral või kui üle 12-aastastel patsientidel on surmaoht.

Lahust manustatakse järgmiselt:

• intravenoossed süstid

600 mg antibiootikumi lahjendatakse 10 ml spetsiaalses süstevees. Seda lahust manustatakse patsiendile intravenoosselt teatud aja jooksul (umbes 4 minuti jooksul).

• tilgutid

600 mg antibiootikumi lahjendatakse 10 ml spetsiaalses süstevees ja lisatakse 50 ml infusioonilahust. Antibiootikumi manustatakse tilgutite kaudu maksimaalselt 20 minuti jooksul alates ravimi lahjendamise hetkest. Protseduuri kestus on 40 minutit.

Täiskasvanu ei tohiks 24 tunni jooksul võtta rohkem kui 6 g amoksitsilliini ja 600 mg klavulaanhapet. Amoksiklavi bronhiidi raviks kuni 40 kg kaaluvatel lastel ei soovitata võtta rohkem kui 45 mg amoksitsilliini ja 10 mg klavulaanhapet kehakaalu kilogrammi kohta.

Mitu päeva tuleb Amoxiclav bronhiidi korral võtta? Seda ravimit soovitatakse võtta mitte rohkem kui neliteist päeva järjest, kuna toimeaine (amoksitsilliini) toime hakkab järk-järgult vähenema.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Amoksiklavi võtmise omadused

Antibiootikumide võtmisega kaasnevad teatud reeglid ja piirangud. Amoksiklavi võtmise tunnused on järgmised tegurid:

• Igasuguse alkoholi tarbimine on keelatud;
• on vaja kontrollida neerude ja maksa funktsiooni;
• Anuuriaga patsiendid peaksid antibiootikumide annuste vahel jälgima vähemalt 48-tunnist intervalli;
• Patsientidel, kellel on praegune infektsioosne mononukleoos, ei ole soovitatav Amoxiclav'i võtta, kuna on suur oht erüteemilise lööbe tekkeks;
• antibakteriaalsed ravimid võivad seedetraktile negatiivselt mõjuda, seega tuleks seda antibiootikumi negatiivsete tagajärgede minimeerimiseks võtta söögi ajal;
• Ravimi soovitatavatest säilitustingimustest on oluline kinni pidada, nimelt hoida seda pimedas, lastele kättesaamatus kohas, maksimaalse õhutemperatuuriga 25 kraadi ja niiskuse puudumisel;
• Pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu on antibiootikumi kasutamine rangelt keelatud.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Vastunäidustused

Kasutamise vastunäidustused on järgmised:

• ülitundlikkus ravimi aktiivsete komponentide suhtes;
• lümfotsütaarse leukeemia areng praegusel ajal;
• suurenenud individuaalne tundlikkus penitsilliini antibakteriaalsete ravimite suhtes;
• kui klavulaanhappe või amoksitsilliini kasutamise tõttu on varem täheldatud kollatõbe või maksafunktsiooni häireid;
• praegune nakkav mononukleoos;
• Kasutamine raseduse ajal on lubatud ainult siis, kui ema kasu ületab lootele tekkivate tüsistuste võimaliku riski.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kõrvalmõjud amoxiclav bronhiidi puhul

Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda:

• migreenihood, pearingluse erinevad staadiumid;
• ebamõistlik ärevus, unehäired;
• krambid;
• interstitsiaalne nefriit, kristalluuria;
• angioödeem, nahalööbed erinevate patogeneesidega;
• trombotsütopeenia, leukopeenia, pantsütopeenia;
• anafülaktiline šokk;
• maksa põletik või talitlushäire;
• seedetrakti talitlushäired iivelduse ja oksendamise, oksendamise, valu, roojamise kujul kõhulahtisuse kujul;
• Üleannustamise korral on võimalik agitatsioon, krambid ja unetus; ravi sel juhul viiakse läbi hemodialüüsi teel.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Amoksiklavi tuleb teiste ravimite võtmisel kasutada ettevaatusega, kuna koostoimed mõnede ravimitega võivad mõjutada ravi kvaliteeti:

• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite toime on oluliselt vähenenud;
• Amoksiklavi ei tohi võtta samaaegselt glükoosamiini ja lahtistitega, kuna see vähendab selle antibiootikumi imendumist; askorbiinhappe võtmisel suureneb selle ravimi imendumine;
• Amoksiklavi võtmine samaaegselt rifampitsiiniga on täis mõlema ravimi terapeutilise toime täielikku puudumist;
• Metotreksaat koos Amoxiclaviga suurendab oluliselt selle toksilisi omadusi;
• Amoksiklavi ja antikoagulantide samaaegsel kasutamisel suureneb protrombiiniaeg, mistõttu neid ei tohiks kombineerida;
• Probenetsiidi võtmisel suureneb toimeaine Amoxiclav kontsentratsioon seerumis, mille tagajärjel selle eritumine organismist aeglustub.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Amoksiklavi analoogid

Anamneesi ja diagnoosi põhjal määravad spetsialistid Amoksiklavi analooge, mitte seda antibiootikumi.

1. Sumamed. Laia toimespektriga makroliidantibiootikum, mis sisaldab toimeainena asitromütsiini. See on ette nähtud penitsilliini tüüpi antibakteriaalsete ravimite ebaefektiivsuse korral.
2. Flemoksiin. Selle antibakteriaalse ravimi toimeaine on amoksitsilliin, kuid erinevalt Amoksiklavist ei sisalda see klavulaanhapet. Seetõttu on Flemoksiin efektiivne hingamisteede haiguste ravis, kuid näidustuste koguarv on oluliselt väiksem kui Amoksiklavil.
3. Suprax. Samuti resistentne β-laktamaasile. Näidustatud ägeda või kroonilise bronhiidi korral.
4. Augmentin. See on Amoxiclavi täielik analoog, kuna see koosneb samadest toimeainetest.

[ 29 ]

Amoksiklavi arvustused

Patsiendid jätavad antibiootikumi Amoxiclav kohta enamasti positiivseid arvustusi. Uuringute kohaselt, mis käsitlevad Amoxiclav'i toimet bronhiidi korral, on sellel ravimil positiivne mõju juba 3 päeva pärast võtmist. Mõnikord ei ole Amoxiclav'il aga bronhiidile soovitud mõju või see põhjustab kõrvaltoimeid individuaalse reaktsiooni tõttu ravimile.