Tseftriaksoon ägeda ja obstruktiivse bronhiidi korral: annustamine, ravikuur

Bronhiidi ravi tseftriaksooniga viiakse läbi bronhide põletikulise protsessi tõestatud või kahtlustatava bakteriaalse päritolu korral, mis nõuab antibakteriaalsete ravimite kasutamist.

Kas tseftriaksoon aitab bronhiidi korral? Kui bronhiidi põhjuseks ei ole viirused ja bronhiit ei ole allergiline, siis on mikroobsete infektsioonidega kõige kiiremini toime tulnud kolmanda põlvkonna tsefalosporiinantibiootikumid, mille hulka kuuluvad tseftriaksoon (teised kaubanimetused on tsefatriin, tsefaksoon, betasporiin, Longacef, Rocefin, Epicefin). Lisateabe saamiseks vaadake - Bronhiidi antibiootikumid

[ 1 ], [ 2 ]

Näidustused tseftriaksoon bronhiidi puhul

Tseftriaksooni kasutatakse:

• ägeda bronhiidi, kroonilise bronhiidi ja obstruktiivse bronhiidi korral, mille põhjustajaks on grampositiivsed ja gramnegatiivsed bakterid (aeroobsed ja anaeroobsed);
• kopsude nakkav põletik (sh abstsess);
• äge bakteriaalne keskkõrvapõletik (põhjustatud Staphylococcus aureus'est, Streptococcus pneumoniae'st, Haemophilus influenzae'st, Moraxella catarrhalis'est jne);
• Neisseria meningitidis'e, Streptococcus pneumoniae või Haemophilus influenzae (sealhulgas beetalaktamaasi tootvate tüvede) põhjustatud bakteriaalne meningiit;
• naha ja nahaaluste kudede infektsioonid;
• kuseteede ja vaagnaelundite nakkushaigused (põhjustatud bakteritest Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Chlamydia trachomatis, Klebsiella spp.);
• tüsistusteta gonorröa;
• postoperatiivsed mädased-septilised tüsistused, sealhulgas septitseemia ja septikopüeemia;
• puukborrelioos.

Tseftriaksooni ei kasutata Enterobacter spp. põhjustatud haiguste korral.

[ 3 ], [ 4 ]

Vabastav vorm

Tseftriaksoon on saadaval ainult kristallilise pulbri kujul (500 mg, 1 ja 2 g viaalides) parenteraalseks kasutamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakodünaamika

Tseftriaksoon toimib bakteritsiidselt, seondudes selektiivselt bakteriaalsete transamidaasidega (katalüüsides bakteriaalse rakuseina moodustavate peptiidglükaani polümeeride ristseostumist) ja inhibeerides pöördumatult nende sünteesi, mis viib rakumembraanide kahjustumiseni ja mikroorganismide surmani.

Tseftriaksoon on aktiivne erinevate mikroorganismide kaitsvate beetalaktamaaside - penitsillinaasi ja tsefalosporinaasi - vastu, mis laiendab selle antibakteriaalse toime spektrit.

[ 9 ], [ 10 ]

Farmakokineetika

Intramuskulaarselt manustatuna imendub tseftriaksoon kudedesse täielikult ja siseneb kiiresti süsteemsesse vereringesse, seondudes 90% ulatuses valkudega; biosaadavus on 100%.

Millal hakkab tseftriaksoon bronhiidi korral toimima? Juhendi kohaselt saavutatakse ravimi maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas 90 minutit pärast intramuskulaarset süstimist. Samal ajal säilivad tseftriaksooni terapeutiliselt aktiivsed kogused elundite kudedes ja kehavedelikes (pleura, sünoviaal jne) vähemalt 24 tundi.

Ravim eritub organismist uriiniga (55–65%) ja väljaheitega (35–45%), keskmise poolväärtusajaga 7–9 tundi.

Tseftriaksooni pikemat peetumist organismis täheldatakse eakatel, väikelastel ja neerupuudulikkusega patsientidel.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Annustamine ja manustamine

Tseftriaksooni kasutatakse parenteraalselt, see tähendab, et bronhiidi korral on ette nähtud tseftriaksooni intramuskulaarsed süstid.

Tseftriaksooni tavaline ööpäevane annus bronhiidi korral täiskasvanutel (ja üle 12-aastastel lastel) on 1-2 g, manustatuna üks kord päevas või võrdsetes annustes kaks korda päevas, olenevalt infektsiooni tüübist ja raskusastmest. Ööpäevane koguannus ei tohi ületada 4 g.

Tseftriaksooni bronhiidi raviks alla 12-aastastel lastel määratakse kehakaalu järgi määratud annuses: 25-75 mg kilogrammi kohta, manustatuna üks kord päevas( või kaks korda - võrdsetes kogustes). Maksimaalne lubatud päevane annus on 2 g.

Mitu päeva tuleb tseftriaksooni bronhiidi korral süstida? Tseftriaksooni bronhiidi ravikuur määratakse individuaalselt, kuid ravi standardkestus on 7 päeva.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kasutamine tseftriaksoon bronhiidi puhul raseduse ajal

Kuigi ametlike andmete kohaselt ei ole tseftriaksoonil lootele teratogeenset toimet, ei ole seda raseduse esimesel kolmel kuul ette nähtud. Hilisemates etappides peab arst hindama selle võimalike kõrvaltoimete riski ja kasutamise sobivust. Tseftriaksooni kasutamine imetavatel naistel nõuab rinnaga toitmise lõpetamist.

Lisateavet - Tsefalosporiinid raseduse ajal

Vastunäidustused

Tseftriaksoon on vastunäidustatud beetalaktaamantibiootikumide ülitundlikkuse, maksa- ja/või neerufunktsiooni languse ning vastsündinute hüperbilirubineemia korral.

[ 15 ]

Kõrvalmõjud tseftriaksoon bronhiidi puhul

Kuigi tseftriaksoon on bronhiidi korral üldiselt hästi talutav, on selle kõige sagedasemad kõrvaltoimed: muutused veres (eosinofiilia, trombotsütoos, leukopeenia), lööve ja kõhulahtisus ning lokaalsed reaktsioonid süstekohas.

Palju harvemini võib esineda iiveldust, oksendamist, bilirubiini ja kreatiniini taseme tõusu veres. Samuti võib tseftriaksoon sadestuda sappi (eriti lastel), põhjustades sapijuhade pseudolitiaase ja kivide teket sapipõies.

[ 16 ], [ 17 ]

Üleannustamine

Tseftriaksooni pikaajaline üleannustamine võib põhjustada punaste vereliblede kiirenenud hävimist (hemolüütiline aneemia), valgete vereliblede ja trombotsüütide arvu vähenemist ning agranulotsütoosi.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Tseftriaksooni samaaegne kasutamine kaltsiumi sisaldavate intravenoossete lahustega; aminoglükosiidide ja fluorokinoloonide rühma antibiootikumid; mittesteroidsed põletikuvastased ravimid; salitsülaadid; antikoagulandid ja diureetikumid-sulfoonamiidid ning etakrüünhappe derivaadid ei ole lubatud.

[ 24 ], [ 25 ]

Ladustamistingimused

Tseftriaksooni tuleb hoida toatemperatuuril pimedas kohas.

[ 26 ]

Säilitusaeg

Ravimi kõlblikkusaeg avamata pudelites on 24 kuud.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Arvustused

Cochrane'i arvustuste andmed ja kodumaiste pulmonoloogide ning teiste erialade arstide arvustused näitavad tseftriaksooni kasutamist paljude bakteriaalse päritoluga haiguste korral.

Paljud inimesed on huvitatud selle ravimi efektiivsusest bronhiidi ravis võrreldes teiste tsefalosporiinide rühma antibiootikumidega. Näiteks, kumb on bronhiidi korral parem - tsefasoliin või tseftriaksoon? Tsefasoliin on esimese põlvkonna tsefalosporiin, see ei mõjuta Haemophilus influenzae'd ja seda ei määrata sinusiidi, keskkõrvapõletiku, bronhiidi ja kogukonnas omandatud kopsupõletiku korral, kuid seda kasutatakse postoperatiivsete infektsioonide ravis ja ennetamisel (südame, veresoonte, seedetrakti ja vaagnaelundite sekkumiste ajal).

Nina-neelu, keskkõrva ja hingamisteede bakteriaalsete põletike korral on ette nähtud tseftriaksoon, kuna selle kõrge antibakteriaalse aktiivsuse tõttu põhjustavad see ravim ja selle analoogid - kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid tsiprofloksatsiin, tsefotaksiim, tsefaksoon, tsebopim, cerazon jne - vähem kõrvaltoimeid ja toimivad kiiremini.

Kumb on bronhiidi korral parem, tseftriaksoon või tsefotaksiim? Ülevaade ei näita kliiniliselt olulist erinevust kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide vahel ning tsefotaksiimi kasutatakse samade infektsioonide korral kui tseftriaksooni. Apteekrid teavad aga, et tseftriaksooni eeliseks on see, et selle struktuur sisaldab tsefotaksiimi ebastabiilse atsetüülrühma asemel metaboolselt stabiilsemat tiotriasiindiooni fragmenti, mis suurendab resistentsust resistentsete gramnegatiivsete bakterite suhtes.