Aju astrotsütoom: tagajärjed, tüsistused, prognoos

Aju astrotsütoom on üks peamisi pea või selgroo kasvajaid. Kuna see kasvaja ilmneb ajus (oma rakkudest), peamine kontrollorgan, ei saa see mõjutada patsiendi elukvaliteeti. Pidev peavalu, iiveldus, oksendamine loob patsiendi, vähendades tema jõudlust. Kui kasvaja kasvab, sümptomid süvenevad ja kasvavad uute kasvajatega: tundlikkuse, pareessiooni ja paralüüsi, visuaalsete ja kuulmishäirete rikkumine, vaimse võime vähenemine jne.

Isegi healoomuline astrotsütoom, kui seda ei eemaldata, võib isikuks muuta puudega. Niisiis on 1. Astme pahaloomulise kasvaja piloidne astrotsütoom nodulaarne kasvaja, mille sees on mitu tsüstit, mis kipuvad kasvama (kuigi mitte kiiresti) ja ulatuvad suurte suurusteni. Sellise kasvaja reinkarnatsiooni risk on äärmiselt väike isegi pärast aja möödumist, kuid see ei tähenda üldse seda, et isikut ei ole vaja ravida.[1]

On kohutav ette kujutada, millised tagajärjed võib tuumor põhjustada, kui see on lapsest leitud. Piloidne astrotsütoom võib kasvada mitu aastat ja vanemad märgivad järk-järgult, kuidas nende laps lihtsalt muutub rumalaks oma silmade ees, mahajääb maha oma eakaaslastest arengust, muutub ründavaks, rääkimata valulistest sümptomitest, mis lapse kummitavad.

Lootus, et pärast tuumori eemaldamist taastuvad vaimsed funktsioonid, kaob see lapse kasvamisel, sest enamik neist on kergesti moodustatav ainult koolieelses eas. Ärge õpetage last rääkima kuni 6-7 aastat ja tulevikus on seda peaaegu võimatu teha. Sama kehtib ka teiste kõrgema vaimse funktsiooni kohta, mis noortel aegadel peaks arenema ja mitte lagunema. Halb mälu ja tähelepanu ebapiisav kontsentreerumine on põhjuseks, miks koolis esineb kehvaid tulemusi, arengu hilinemine, mida on raske jõuda.

Kui kasvaja kasvab tohutule suurusele, mis on isegi väljapoole kerge märgata, tapab ta tegelikult aju, isegi ilma oma rakkude "süüa". Laevade kokkusurumine jätab aju tavalisest toitumisest ja sureb hüpoksiast. Selgub, et saate surra isegi healoomulise kasvajaga.

Mida väiksem on kasvaja, seda lihtsam on see eemaldada ja seega vältida operatsiooni ajal ohtlikke tagajärgi ja komplikatsioone. Jah, sellised komplikatsioonid on ka võimalikud. Kõige sagedamini tuvastatakse operatsioonijärgsed tüsistused, kui pahaloomulised kasvajad on tähelepanuta jäetud või kui eemaldatakse süvapõhised üsna suured kasvajad. On selge, et olulist rolli mängib neurokirurgi pädevus ja kogemus.

Operatsiooniga nõustudes on inimesel õigus teada, millised võivad olla positiivsed ja negatiivsed tagajärjed. Positiivsed tagajärjed hõlmavad nii täielikku taastumist kui ka kasvaja kasvu peatamist (isegi kui ainult mõnda aega). Võimalikud negatiivsed tagajärjed on: jäsemete parees ja paralüüs, nägemise või kuulmise kaotus, epilepsia, vaimse häire, ataksia, afaasia, düsleksia jne tekkimine. Operatsiooni ajal või pärast seda ei ole vaja välistada verejooksu ohtu.

Kui toiming on ebaõnnestunud, on oht, et inimene ei suuda ise teenida ja saada „köögiviljaks”, mis ei suuda täita elementaarseid tegevusi. Kuid jälle on negatiivsete tagajärgede oht suurem, seda suurem on kasvaja tähelepanuta jätmine, seda sügavamalt tungib see aju struktuuridesse.

On selge, et kõige raskemad komplikatsioonid esinevad pahaloomuliste kasvajate ravis, mis võivad juurduda ( metastaasid ) mitte ainult ajus, vaid ka muudes elutähtsates organites. Sellise kasvaja täielik eemaldamine on peaaegu võimatu, sest selle rakkude liikumisteede jälgimine on äärmiselt raske. Korduvad taassündid levivad hajusad kasvajad aju erinevatesse osadesse, levides kiiresti lähedalasuvasse ruumi, hävitades selle rakud. Sellise kasvaja eemaldamine ei aita alati kaotatud funktsioone taastada.[2], [3]

Astrotsütoomi ägenemine pärast operatsiooni ei  ole erand, isegi healoomulise kasvaja puhul. Kui mitte kõik neoplasmi rakud eemaldati, kuid tuumor oli häiritud, võib see suurendada selle pahaloomuliseks muutumise ohtu. Ja kõigil astrotsütoomidel on selline risk erineval määral.[4], [5]

Kas nõustuda operatsiooniga, otsustab igaüks ise (või lapse vanemad), kuid peate mõistma, et kõik kirjeldatud komplikatsioonid esinevad ravi puudumisel. Ainult sel juhul läheneb nende tõenäosus 100%.

Astrotsütoomiga seotud elu ennustamine

Aju astrotsütoom erinevates inimestes avaldub erinevatel viisidel, nii et täpselt öeldes,  kui palju  patsiente elab, on lihtsalt võimatu. Madala kvaliteediga kasvajate korral annab operatsioon lootust pika elueaks. Kui kasvajat ei ravita, ei saa see aja jooksul suurendada mitte ainult suurust, aju pigistada ja põhjustada palju ebameeldivaid sümptomeid, vaid ka teatud tingimustel areneda pahaloomuliseks vormiks, mille ravil on elu halvem  prognoos.

Näiteks kui te ei ravi anaplastilist astrotsütoomi, võib patsient parimal juhul elada paar aastat. Kuid 3. Klassi pahaloomuliste kasvajate kirurgiline ravi, isegi kui see on piisav kemoteraapia või kiiritusravi korral, lõpeb sageli haiguse ägenemisega ja patsiendi surmaga. Selliste patsientide keskmine eluiga on keskmiselt 3–4 aastat, kuigi mõned neist ületavad kontrolli 5-aastase ellujäämismärgi. Viie aasta elulemus on 68% 20–44-aastaste hajutatud astrotsütoomide puhul ja 54% anaplastiliste astrotsütoomide  puhul [6]. Kui astrotsütoom II astme keskmine elulemusaeg on 5-8 aastat, siis on neil ka suur retsidiivide sagedus.[7]

Glioblastoomi multiforme korral on prognoos veelgi hullem - mitu kuud kuni 1 aasta, ehkki ketooni dieedi ravimise ja kasutamise õige lähenemisviis  võib vähendada nende progresseerumise kiirust [8]. Glioblastoomiga patsientide optimaalse ravi korral on keskmine elulemus alla ühe aasta. Umbes 2% patsientidest elab kolm aastat. [9]  Madala astme glioom (LGG) on noorte surmamatu haigus (keskmine vanus 41 aastat), keskmine elulemus on umbes 7 aastat.[10]

Arstid vastavad küsimusele selgelt  , kas seljaaju või aju astrotsütoomist on  võimalik täielikult taastuda? 

• Üle 90 inimese 100-st (rohkem kui 90%), kellel on 1. Astme astrotsütoom, elab 5 või enam aastat pärast diagnoosi.
• Umbes 50 inimesest 100-st (umbes 50%), kellel on 2. Astme astrotsütoom, elab pärast diagnoosi 5 aastat või kauem.
• Rohkem kui 20 patsiendil 100-st (20%), kellel on 3. Astme astrotsütoom, elab 5 või enam aastat pärast diagnoosi.
• Ligikaudu 5 inimest 100-st (umbes 5%) 4. Astme astrotsütoomiga elus 5-aastase või pikema perioodi jooksul pärast diagnoosimist. [11]

Iisraeli juhtivatel kliinikutel teostavad arstid edukalt selliseid operatsioone ja kuulutavad mitte ainult suure osa ellujäämisest, vaid ka enamiku patsientide täielikku taastumist.

Kuid hajusate kasvajate puhul, mille asukohta on raske visualiseerida, isegi healoomulise kasvaja puhul, on taastumise raske lubada. Määratlemata kasvaja täpseid piire, on täiesti võimatu öelda, et kõik selle rakud eemaldatakse. Kiiritusravi võib loomulikult parandada ravi prognoosi, kuid selle mõju kehale tulevikus on raske ennustada. Tõsi, kaasaegsed tehnoloogiad (lineaarsed kiirendid) aitavad vähendada ioniseeriva kiirguse kahjulikku mõju tervetele rakkudele, kuid kiiritusravi on endiselt tõsine löök immuunsüsteemile.

Nagu pahaloomulised astrotsütoomid, peavad siin arstid arvamust, et nendest on võimatu täielikult tagasi saada. Mõnikord on võimalik saavutada üsna pikk remissioon (3-5 aastat), kuid varem või hiljem hakkab kasvaja korduma, keha korduvat ravi tajub raskem kui esimene, nõuab kemoterapeutiliste ravimite annuste vähendamist ja kiirgust, mille tulemusena on selle efektiivsus väiksem.

Healoomulise astrotsütoomi puudulikkus (käitamine, mittetöötav, kahtlase diagnoosiga) esineb mitte kasvaja puhul, kuid kui haiguse ilmingud muutuvad takistuseks tööülesannete täitmisel. Patsiendile määratakse 3. Puuete rühm ja soovitab tööd, mis ei ole seotud füüsilise ja neuropsühholoogilise stressiga, mis välistab kokkupuute kahjulike keskkonnateguritega. Tulevikus, kui patsiendi seisund halveneb, võib MSECi arvamust muuta.

Juhul kui haiguse sümptomid põhjustavad tugevat puude, s.t. Inimene ei saa enam töötada ka kergel tööl, patsiendile määratakse teine puude rühm.

Pahaloomuliste kasvajate puhul, raskete neuroloogiliste sümptomite olemasolu, elutähtsate elundite toimimise pöördumatu häire, samuti vähi viimase etapi korral, kui inimene ei suuda ise teenida, saab ta 1 puude rühma.

Puuetega inimeste rühma määramisel võetakse arvesse mitmeid tegureid: patsiendi vanus, pahaloomulise kasvaja aste, operatsiooni olemasolu, millised on tagajärjed jne, mistõttu komisjon teeb otsuse iga patsiendi kohta eraldi, tuginedes mitte ainult diagnoosile, vaid ka patsiendi seisundile.

Ennetamine

 Vähktõve ennetamine on tavaliselt tervisliku eluviisiga, vältides kokkupuudet kantserogeenidega ja kiirgusega, loobudes halbadest harjumustest, tervislikust toitumisest, vigastuste ja nakkuste ennetamisest [12]. Kahjuks, kui kõik oli nii lihtne, ei oleks ajukasvajate probleem nii terav. Võib-olla teame tulevikus aju astrotsütoomide tekkimise põhjuseid ja geneetika õpib patoloogilisi geene „parandama”, kuid seni peame piirduma eespool nimetatud meetmetega, et minimeerida võimalikku riski. Kolmes perspektiivses kohortuuringus on kofeiini kasutamine (kohv, tee) seotud glioomide riskiga täiskasvanutel [13]. Uuritakse tüvirakkude kasutamist glioblastoomi kordumise vältimiseks.[14]

Aju astrotsütoom on haigus, mis jätab oma tumeda jälje inimelule. Aga kuigi haigus on varases staadiumis, ärge võtke seda karistusena. See on tugevuse, usu, kannatlikkuse, võime hinnata oma elu erinevalt test ja teha kõik, mis on võimalik teie tervise taastamiseks või vähemalt mõne aasta pikkuse, enam-vähem täisealise elu päästmiseks. Mida kiiremini ilmneb haigus, seda suurem on võimalus seda ületada, tulles välja raske, kuid äärmiselt tähtsast lahingust. Lõppude lõpuks on iga inimese elu igal hetkel väärtus ja eriti see, millest tulevik sõltub.