Allergiline diatees

Allergiline diatees (kreeka keeles "diathesis" - eelsoodumus millelegi) näitab inimkeha kalduvust allergiatele, põletikulistele haigustele, samuti hingamisteede infektsioonidele, krampidele ja muudele patoloogilistele seisunditele. See on keha põhiseaduslik omadus, mis ebasoodsate teguritega kokkupuutel võib põhjustada haiguse teket. Kõige sagedamini esineb see anomaalia imikutel esimese 6 elukuu jooksul ja on seotud seedetrakti kohanemisega toiduga. Samal ajal ei imendu toiduga organismi sattuvad ained peaaegu üldse, st need seeduvad soolestikus halvasti ja maks neutraliseerib need.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemioloogia

Allergilisel diateesil on teine meditsiiniline nimetus - "eksudatiivne-katarraalne". See on inimese põhiseaduse anomaalia, mida iseloomustavad sagedased allergilised reaktsioonid ja organismi vähenenud vastupanuvõime infektsioonidele. Enamikul juhtudel on allergilise diateesi ilming seotud immuunsüsteemi ebanormaalse reaktsiooniga võõra toiduvalgu sattumisele inimkehasse. Enamasti on selline ebapiisav reaktsioon toidukomponentidele tingitud imiku seedesüsteemi ebaküpsusest, seedeensüümide ebapiisavast tootmisest seedetraktis ja maksa ebaefektiivsest toimimisest (vähenenud barjäärifunktsioon). Seda diateesi vormi esineb 50-80% imikutest esimesel eluaastal ja see on eriti väljendunud täiendavate toitude kasutuselevõtu ajal, mille tagajärjel suureneb imiku seedesüsteemi funktsionaalne koormus.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Põhjused allergiline diatees

Allergiline diatees võib esineda nii lastel kui ka täiskasvanutel. Selle patoloogilise seisundi esinemise soodustavateks teguriteks peetakse lapsepõlves tekkivaid toiduallergiaid.

Laste allergilise diateesi põhjused võivad olla seotud immuunsüsteemi mittetäieliku moodustumise või nõrgenemisega. Täiskasvanutel on diateesi avaldumismehhanism keerulisem, kuid enamasti viitab see ka keha kaitsefunktsiooni vähenemisele. Ainevahetushäired, mis on seotud allergilise reaktsiooni avaldumisega, on sageli põhjustatud inimese keha pärilikust eelsoodumusest nahahaigustele (dermatiit, ekseem), gastriidile, bronhiaalastmale. Paljude tegurite (infektsioonid, ebatervislik toitumine, stress, toitumishäired, halb ökoloogia) koosmõjul võib iga inimkehasse sattuv ärritav aine põhjustada histamiini kohese vabanemise verre. Sellise reaktsiooni tagajärjeks on nahalööbed keha erinevates osades, millega sageli kaasnevad põletikulised protsessid.

Mõnel juhul tekib diatees nakkushaiguse tekke ajal. Imikutel ilmneb selline patoloogia ema ebaõige toitumise või ravimite tarvitamise tõttu raseduse ajal. Negatiivset mõju avaldab ka toksikoosil, mis mõjutab lapseootel emasid.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis

„Diateesi“ ei tohiks mõista iseseisva haigusena, vaid kui organismi spetsiifilist seisundit, allergilise reaktsiooni avaldumist nahamuutuste kaudu, mis võib esineda erinevatel põhjustel: vastsündinute seedesüsteemi ebaküpsus, maksa talitlushäired (selle detoksifitseeriva funktsiooni raske puudulikkus), nõrgalt arenenud immuunsus. Sagedased on juhtumid, kus diatees avaldub mitme aasta jooksul ja seejärel taandub. Oluline on allergilise diateesi põhjused õigeaegselt arstliku läbivaatuse abil välja selgitada ja need kõrvaldada. Ennetusmeetmed mängivad sel juhul olulist rolli.

Allergiline diatees on geneetiline muutus, mida iseloomustab inimkeha eelsoodumus allergilistele ja põletikulistele haigustele. See on nahahaiguste (atoopiline ja seborröadermatiit, ekseem ja mõnel juhul ka psoriaas) algstaadium. Lapsepõlves avalduv diatees on kõige sagedamini põhjustatud keha suurenenud tundlikkusest erinevate allergeenide suhtes - teatud toiduained, loomakarvad, kodutolm jne.

Allergilise diateesi patogeneesi (tekkemehhanismi) ja etioloogiat pole veel täielikult selgitatud. Põhjuste väljaselgitamiseks on vaja mitmeid meditsiinilisi uuringuid. Kaasaegses meditsiinis on tuvastatud mitu peamist tegurit, mis ühel või teisel viisil mõjutavad selle patoloogilise seisundi esinemist:

• Pärilik eelsoodumus.
• Tokseemia raseduse esimesel ja teisel trimestril.
• Ebasoodsad keskkonnatingimused.
• Ravimite võtmine raseduse ajal.
• Raseda ema ebatervislik toitumine.
• Teatud toidud, mida ema imetamise ajal tarbib (munad, marineeritud kurgid, puuviljad, mesi, piim jne).
• Nakkushaigused.

Isegi emakasisese arengu perioodil võib loode muutuda diaplatsentaarselt tundlikuks erinevate allergeenide suhtes, mis ema kehas ringlevad. Sellisel juhul räägime nn kaasasündinud allergiast Ratneri järgi. Imetamise ajal tungivad trofoallergeenid imiku organismi emapiima ja täiendavate toitude kaudu. Isegi lapse kõige tavalisem ülesöötmine võib põhjustada tugevat allergiat.

Potentsiaalsete sensibiliseerivate ainete hulka kuuluvad sageli toidud ja nõud, mis ei ole läbinud kuumtöötlust (hooajalised köögiviljad ja puuviljad toorelt, munaliköör, lehmapiim, värsked marjad vahustatud munavalgetega jne), mereannid, kala, pähklid ja muud toidud, mis säilitavad oma allergeensed omadused isegi põhjaliku kuumtöötluse korral. Suur hulk "hooajalisi" toite (marjad, puuviljad) tekitab allergiat, kuna need muutuvad kergesti ärritajaks. Negatiivset mõju organismile põhjustab ka soolase ja vürtsika toidu kuritarvitamine, maiustused, ebaregulaarne toitumine ja uute (sh eksootiliste) toitude lisamine toidusedelisse.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Sümptomid allergiline diatees

Allergiline diatees lastel avaldub kõige sagedamini põskedel punaste laikude kujul, mis seejärel kaetakse hallikaskollaste koorikutega. Samal ajal muutuvad naha kahjustatud piirkonnad valulikuks ja sügelevaks, põhjustades ebamugavust. Nii avalduvad allergiad, st ainevahetushäired.

Laste allergilise diateesi sümptomid võivad olla seotud toidu kvaliteetseks lagundamiseks vajalike ensüümide puudumisega. Üks esimesi sellise patoloogia märke on koorikud beebi peas, mis punetavad ja muutuvad märgadeks laikudeks. Sügelevad sõlmed võivad ilmneda käte ja jalgade voldidele ning levida ka kogu kehas, moodustades kahjustusi. Täiskasvanutel täheldatakse diateesi korral sageli silmamuna limaskesta (konjunktiivi) põletikku, silmalaugude all põletust ja kahjustatud piirkondade turset. Sellisel juhul kipub nahk muutma värvi kahvaturoosast burgundipunaseks.

Allergilise reaktsiooni esmasel ilmnemisel kaovad sümptomid sageli kiiresti, eriti nahalööbed. Inimese pideva kokkupuute korral allergeeniga (kodukeemia, lõhnad, tolm, ehitusmaterjalid, ärritavad tooted, loomakarvad) võtab täiskasvanutel eksudaat-katarraalne diatees aga sageli pikaleveninud (kroonilise) vormi. Sellisel juhul süveneb naha põletustunne ja sügelus, muutub lihtsalt talumatuks, kahjustatud nahapiirkondi on raske taastada ja neid iseloomustab suurenenud kuivus.

Kui diateesi põhjustavad allergeenid, ilmnevad esimesed nahapunetused ja lööbed 20-30 minutit pärast söömist. Pideva sügeluse tõttu kogeb inimene unetust ja motiveerimata ärevust, mis omakorda halvendab olukorda ja aitab kaasa sümptomite süvenemisele.

[ 19 ], [ 20 ]

Esimesed märgid

Allergiline diatees avaldub tavaliselt kohe pärast allergeenide sisenemist kehasse, milleks võivad olla ärritavad toidud, tolm, loomakarvad ja muud ained.

Diateesi esimesed tunnused on naha muutused (punetus koos suurenenud tundlikkusega). Väikestel lastel võib esineda sagedast mähkmelöövet ja tugevat kipitavat kuumust, mis ei kao isegi hoolika hoolduse ja hügieeni korral. Pea peale ilmuvad kollakashallid "piimakoorikud" ning keha teistesse osadesse (nägu, jäsemete voldid, kõrvade taga) võivad ilmuda suurenenud kuivuse ja tugeva koorumisega alad. Kahjustatud piirkondade puudutamisel ilmneb valu, sügelus, tugev sügelus ja põletustunne.

Eksudatiivse-katarraalse diateesi kliiniliste ilmingute mitmekesisust tuleb arvestada mitte ainult väliste tunnuste, vaid ka raskusastme poolest. Pärast esialgset staadiumi (naha punetus) võivad ilmneda lööbe elemendid, roosad või burgundipunased laigud, immitsev nahk, koorikud, läbipaistva vedelikuga täidetud villid. Eriti rasketel juhtudel kaasneb nahamuutustega tugev, kurnav sügelus, mis kutsub esile unetust ja ärevust. Laps magab halvasti, muutub erutatuks, kapriisseks ja keeldub söömast.

Diateesi all kannatavatel väikelastel võib põskedele tekkida "piimakärn", mida iseloomustab naha erkpunane värvus ja karedus. Mõnikord on mõjutatud mitte ainult keha erinevad osad, vaid ka limaskestad (silmade konjunktiva). Allergilise diateesi taustal võivad esineda seedetrakti kahjustuse sümptomid ning tekkida sellised haigused nagu farüngiit, riniit, bronhiit ja enterokoliit.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Allergiline diatees lapsel

Laste allergiline diatees on kõige sagedamini põhjustatud geneetilisest eelsoodumusest - pärilikkusest, mis muudab lapse haavatavaks immuunsüsteemi ebapiisava reageerimise suhtes tavalistele ärritajatele. Lisaks on oluline elukeskkond, sealhulgas naise elustiil raseduse ajal, keskkonnatingimused ja hügieenilised omadused perekonnas.

Laste allergiline diatees võib olla kolme tüüpi (MD Vorontsovi IM andmetel): atoopiline, autoimmuunne ja otseselt allergiline. Esimest tüüpi (atoopilist) iseloomustavad järgmised näitajad: immunoglobuliin E liig ja immunoglobuliin A puudus, fagotsüütide ebapiisav aktiivsus, toodetud interleukiinide tasakaalustamatus. Reeglina sisaldab allergilise diateesi all kannatava lapse vanemate anamnees positiivseid allergoloogilisi andmeid.

Autoimse diateesi kliinilisteks ilminguteks on naha suurenenud tundlikkus ultraviolettkiirguse suhtes, g-globuliinide taseme tõus, tuumavastaste tegurite esinemine ja muud patoloogilised häired rakulisel tasandil.

Nakkus-allergiline diatees avaldub kõige sagedamini ESR-i pikaajalise suurenemise, hingamisteede viirusnakkuse, subfebriili temperatuuri ja ninaneeluhaiguste taustal.

Allergiline diatees avaldub atoopilise dermatiidi sümptomite kaudu, mille hulka kuuluvad isutus, unehäired ja ärrituvus. Samal ajal võib esineda põrna ja lümfisõlmede suurenemine, pikaajaline subfebriilne seisund ja krooniliste infektsioonikollete teke. Selle seisundi provotseerijateks on: varasemad infektsioonid, rasedate naiste toksikoos, ravimite võtmine raseduse ajal ja lapseootel ema ebatervislik toitumine. Just toit on laste peamine allergeenide allikas esimesel eluaastal. Allergilise reaktsiooni teke nahalööbe näol toimub vere bioloogiliselt aktiivsete ainete suurenenud sisalduse taustal. Seega avaldub laste diatees organismi suurenenud tundlikkuses tavaliste toiduärritajate suhtes, mis täiskasvanutel sarnaseid reaktsioone ei põhjusta. Naha muutused (allergia) on hüperaktiivne immuunvastus antigeenide toimele. Kahjuks näitab statistika, et tänapäeval kannatab iga kolmas laps vanuses 3 kuud kuni 2 aastat allergilise diateesi all.

Kuna diatees ei ole haigus, vaid ainult keha eelsoodumus, pole mõtet rääkida "diateesi ravist". Esiteks on vaja panna diagnoos ja välja selgitada sellise anomaalia tekke peamised põhjused. Tavaliselt taandub ravi patsiendi ratsionaalsele toitumisele ja õigesti valitud dieedile: valgu- ja rasvaste toitude, vedelike, samuti kaunviljade, pähklite, munade, kala, maitseainete ja vürtside tarbimine on piiratud; toidule lisatakse C- ja B-vitamiine. Ei ole soovitatav kanda sünteetilisest kangast riideid, sünteetilise pulbriga asjade pesemine on keelatud - tuleks kasutada ainult beebiseepi.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Allergiline diatees imikutel

Allergiline diatees tekib vastsündinutel kõige sagedamini ebaõige toitmise tõttu ja see puudutab ka lapseootel ema toitumist. See haigus põhineb ka ökoloogia ja väliskeskkonna negatiivsel mõjul.

Allergilist diateesi imikutel võivad esile kutsuda mitmesugused tegurid, mitte ainult toit, vaid ka putukahammustused, lemmikloomade karvad, kosmeetika, kodukeemia ja sigaretisuits. Allergeenid satuvad lapse organismi rinnaga toitmise kaudu. Diateesi väline ilming on põskede punetus, sisemine - probleemid näärmete ja lümfiga, närvihäired.

Imikute diateesi oht seisneb selles, et see võib provotseerida krooniliste haiguste - ekseemi, psoriaasi, atoopilise dermatiidi või neurodermatiidi - teket. Seetõttu on vanematel nii oluline reageerida patoloogia sümptomitele õigeaegselt ja võtta asjakohaseid meetmeid. Üks olulisemaid ülesandeid on ema jaoks rinnaga toitmise ajal spetsiaalse dieedi järgimine. Ärritavad toidud (punased köögiviljad ja puuviljad, marineeritud ja suitsutatud toidud, šokolaad, mesi, munad, vürtsid ja vürtsikad road) tuleks toidust täielikult välja jätta. Oluline nüanss on piimasegu õige valik, mis peaks olema hüpoallergeenne.

Kuna limaskestadel võib esineda allergiline diatees, tuleks võtta ennetavaid meetmeid - düsbakterioosi kõrvaldamine prebiootikumide ja probiootikumide abil, mis sisaldavad seedetrakti mikrofloorale kasulikke toitaineid, stimuleerides ja taastades selle elutähtsat aktiivsust. Oluline on hoolikalt jälgida lapse hügieeni, lastetoas igapäevast märgpuhastust, valida õige (hüpoallergeenne) pesupulber jne. Eneseravimine on keelatud; diateesi sümptomite ilmnemisel tuleb laps näidata lastearstile, kes määrab õige ravi ravimite ja rahvapäraste ravimite abil.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Allergiline diatees täiskasvanutel

Allergiline diatees võib esineda mitte ainult lastel, vaid ka täiskasvanutel. See on väga levinud nähtus, mis on sageli seotud allergiate või toidutalumatusega. Diateesi sümptomeid (nahalööbed, sügelevate sõlmede ilmumine kehale) seostatakse sageli teiste haigustega, mis raskendab ravi. Tuleb märkida, et allergilise diateesi kulg täiskasvanutel on vähem valulik kui lastel, kuid see nõuab elustiili ülevaatamist ja toitumise muutmist.

Täiskasvanute allergiline diatees võib avalduda järgmistel viisidel:

• allergiline (traditsiooniline diateesi tüüp, mida iseloomustavad nahalööbed);
• seedetraktist (süveneb düsbakterioosi tekke tõttu);
• lümfi-hüpoplastiline (mida iseloomustab keha kalduvus infektsioonidele, mis sageli mõjutavad limaskesti ja nahka);
• hemorraagiline (millega kaasneb naha suurenenud tundlikkus erinevate mehaaniliste mõjude suhtes, samuti kalduvus verejooksule);
• neuroartriitiline (tugev närviline erutuvus muutub nahalööbe peamiseks põhjuseks).

Täiskasvanute eksudatiivset-katarraalset diatees on peaaegu alati maskeeritud teiste vaevuste poolt ja see võib levida erinevatesse organitesse. Hüpersteeniline diatees on tüüpiline inimestele, kellel on elutähtsate protsesside liialdamine: kiire südamelöök, suurenenud nahatihedus, kõrge vererõhk, liigne kehakaal.

Hüpersteenilise tüübi otsene vastand on asteeniline diatees, mis esineb inimestel, kellel on madal vererõhk, loid veresoonkond ja nõrgad koed, alakaal, õhuke nahk. Teiste sümptomite hulka kuuluvad üldine halb enesetunne ja lihasnõrkus, isutus, unetus. Selliste inimeste kõne on mõõdetud, vaikne ja rahulik.

Enamasti diagnoositakse täiskasvanutel allergiline diatees allergiana, mistõttu seda ei ravita õigesti. Sel põhjusel on võimalik kaasuvate haiguste teke: bronhiit, riniit, bronhiaalastma jne. Tuleb rõhutada, et diatees ei ole haigus, vaid keha eelsoodumus konkreetse vaevuse tekkeks, omamoodi hoiatus organite ja süsteemide talitlushäirete kohta.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Allergiline diatees kui eriline põhiseaduslik anomaalia avaldab äärmiselt negatiivset mõju inimkehale (eriti lastele), mis on täis sagedasi hingamisteede haigusi, kaalulangust, düsbakterioosi teket ja sensibiliseerumist (keha suurenenud tundlikkus ärritavate ainete mõju suhtes), mis võib veelgi provotseerida tõsiste allergiate teket.

Allergilise diateesi tagajärjed võivad olla väga mitmekesised: selline anomaalia põhjustab allergilist dermatiiti, bronhiaalastmat, heinapalavikku, allergiat toiduainete, lemmikloomade karvade, taimede, majapidamistolmu jms suhtes. Seetõttu on nii oluline pöörata õigeaegselt tähelepanu selle patoloogia esimestele tunnustele (naha punetus ja sügelus, koorikute ja sügelevate sõlmede teke, nutt nahk jne). Ainult õige lähenemine keha sellise põhiseadusliku tunnuse diagnoosimisele saab vältida negatiivseid tagajärgi. Samuti on oluline järgida ennetavaid meetmeid, mille eesmärk on patoloogia ennetamine, et vältida ohtlike haiguste teket.

Tuleb rõhutada, et diatees iseenesest ei ole haigus. See on organismi eelsoodumus, mis võib viia konkreetse haiguseni ainult ebasoodsate tegurite (stress, infektsioonid, tasakaalustamata toitumine, halvad elutingimused jne) mõjul. Kui inimesel diagnoositakse "eksudatiiv-katarraalne diatees", peaks ta kuulama arsti soovitusi ja rangelt järgima kõiki meditsiinilisi ettekirjutusi, sealhulgas elustiili muutusi.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Tüsistused

Allergiline diatees kaugelearenenud vormis võib põhjustada kõrvaltoimeid ja põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Kõik sõltub keha seisundist ja patoloogia raskusastmest.

Allergilise diateesi tüsistused on kõige sagedamini seotud nahainfektsiooniga, mis on tingitud kahjulike mikroorganismide (bakterite) tungimisest naha kriimustuskohtadesse tekkivatesse haavadesse, kuna sellise anomaaliaga kaasneb talumatu sügelus. Nahale tekivad haavandid, mis lõpuks kattuvad koorikutega. Kui infektsioon satub haavadesse, muutuvad need mädaseks.

Mõnel juhul muutub diatees selliste allergiliste haiguste tekke põhjuseks nagu:

• allergiline riniit,
• atoopiline dermatiit,
• allergiline bronhiit,
• bronhiaalastma,
• psoriaas,
• heinapalavik jne.

Selliste tüsistuste vältimiseks on vaja õigeaegselt pöörduda arsti poole ja järgida rangelt tema soovitusi. Lapsele, kellel esinevad eksudatiivse-katarraalse diateesi esimesed sümptomid, tuleb tagada asjakohane hooldus, õige toitumine ja tõhus ravi.

Kui eksudatiivset-katarraalset diateesi lapsepõlves ei ravita, suureneb tõenäosus, et patoloogia muutub aastate jooksul krooniliseks sügelevaks dermatoosiks - neurodermatiidiks ja on ka aluseks teiste allergiliste haiguste tekkele. Näiteks bronhiaalastma eelsoodumusele viitab konjunktiviidi, dermatiidi ja allergilise riniidi esinemine. Lisaks allergiatele on diateesi all kannatavatele lastele ohtlikud ka külmetushaigused, mis võivad põhjustada selliseid tõsiseid tüsistusi nagu bronhiaalastma, vale-krops ja isegi kopsuturse. Kui lapse diatees ei piirdu ainult punetusega, vaid on tüsistusena tekkinud bakteriaalse infektsiooni tõttu, on näidustatud spetsiaalsete antibakteriaalsete salvide või antibiootikumide kasutamine. Tüsistuste vältimiseks kasutatakse antiseptilisi lahuseid.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Diagnostika allergiline diatees

Allergiline diatees nõuab kogenud eriarsti hoolikat diagnoosimist. Täpse diagnoosi võtmeteguriteks on patoloogia kliinilised ilmingud ja patsiendi teave varasemate haiguste kohta. Erilist rolli mängib diateesi pärilikkuse esinemine (allergiliste haiguste esinemine perekonnas).

Allergilise diateesi diagnoosimine toimub põhjaliku laboriuuringu põhjal. Arvesse võetakse peamisi sümptomeid ja anamneesi. Anomaalia õigeaegse avastamise ja selle tüübi määramise olulisus on seotud vajadusega erilise lähenemise järele tasakaalustatud toitumise loomisel, päevakava nõuetekohasel korraldamisel, immunoprofülaktika rakendamisel ja kaasuvate haiguste tõhusal ravimisel. Õigesti pandud diagnoos hoiab ära krooniliste haiguste (riniit, bronhiaalastma, allergilised reaktsioonid) tekke.

Allergilise diateesi diagnoosimise peamised kriteeriumid:

• pärilik eelsoodumus;
• allergeenide tuvastamine ravimite, toiduainete, kemikaalide, kodutolmu jms hulgas;
• allergia arengu astme määramine;
• immunoglobuliini IgE taseme tõus;
• eosinofiilide taseme tõus veres, ninaneelu lima, röga ja süljes;
• immunoglobuliin IgA ja T-lümfotsüütide puudulikkus;
• sekundaarse ägeda obstruktiivse bronhiidi esinemine;
• keha väljendunud tundlikkus neurotransmitterite suhtes - atsetüülkoliin, histamiin.

Allergilise diateesi teiste kliiniliste ilmingute hulka kuuluvad ainevahetushäired, kalduvus spasmidele ja närvisüsteemi suurenenud erutuvus.

Anamneesis esinenud allergiliste ilmingute hulka võivad kuuluda nahareaktsioonid teatud lõhnadele, ravimitele või toiduainetele. Lastel võib esineda erüteem, naha ketendus ja kuivus, seborröalised ketendused ning mõnel juhul suurenenud higistamine, kalduvus mähkmelööbele ja kipitav palavik. Selliste sümptomitega kaasneb sageli motiveerimata temperatuuri tõus 37,0–37,5 °C-ni, mis on seotud termoregulatsiooni ja vegetatiivsete mehhanismide häiretega.

Allergilise reaktsiooni muutused avalduvad järgmiselt:

• paroksüsmaalne köha, mis meenutab läkaköha;
• korduvad kõri stenoosi ja bronhide obstruktsiooni juhtumid viiruslike ja bakteriaalsete haiguste taustal;
• katarraalne sündroom ägedate hingamisteede infektsioonide korral;
• muutused kopsudes.

Paljudel lastel on ebastabiilne isu, motiveerimata kõhukinnisus, millele sageli järgneb kõhulahtisus, soole düsbioos. Samal ajal on sümptomid episoodilised - paljud neist avastatakse alles põhjaliku kliinilise ja anamnestilise uuringu käigus ning ei vasta allergilise haiguse ilmingule. See on allergilise diateesi diagnoosimise peamine põhjus.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Testid

Allergilise diateesi diagnoositakse laborikatsete tulemuste põhjal. Seega, kui lapse nahal ilmnevad muutused, on soovitatav viivitamatult pöörduda arsti poole ja võtta väljaheiteproov mikrobioloogiliseks testimiseks. Kui testi tulemus näitab soole düsbakterioosi, siis selgub diateesi peamine põhjus.

Testid aitavad patogeeni tuvastada – näiteks düsbakterioosi korral võib see olla Staphylococcus aureus, mis põhjustas seedeprobleeme, millele viitab väljaheites leiduv palju seedimata toidujääke. Seega on lapse organismis suurenenud IgE antikehade tootmine, mis vallandas allergilise reaktsiooni. Ravi piirdub patogeeni – Staphylococcus aureuse – vastu võitlemisega.

Diateesi laboratoorne diagnostika piirdub uriini- ja vereanalüüside (üld-, biokeemiliste) võtmisega, samuti immunoloogiliste uuringutega B- ja T-lümfotsüütide, IgA ja IgG antikehade, CIC (ringlevate immuunkomplekside) tuvastamiseks, fosfolipiidide, katehhoolamiinide, kolesterooli, kusihappe, glükoosi taseme määramiseks. Vajadusel võib arst patsiendile määrata täiendavaid tervisekontrolli meetodeid: kõhuõõne organite (maks, neerupealised, põrn), lümfisõlmede ja harknäärme ultraheli, rindkere röntgenülesvõte.

Kuna diateesi ei peeta haiguseks, vaid ainult põhiseaduslikuks anomaaliaks, peaksite olenevalt selle seisundi ilmingutest võtma ühendust erinevate arstidega: dermatoloog, neuroloog, endokrinoloog, reumatoloog, nefroloog, allergoloog-immunoloog.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Instrumentaalne diagnostika

Allergiline diatees on konstitutsiooniline tunnus, mis soodustab organismi patoloogiliste reaktsioonide ja teatud haiguste esinemist. Diateesi tüüp määrab sümptomid: ainevahetushäired, kalduvus allergilistele reaktsioonidele ja nakkushaigustele, lümfoidkoe hüperplaasia jne.

Instrumentaalne diagnostika hõlmab järgmisi meditsiinilise läbivaatuse meetodeid: ultraheli, radiograafia, fluoroskoopia, elektrodiagnostika, kompuutertomograafia, endoskoopiline uuring jne. Sõltuvalt diateesi ilmingust määrab arst erinevate seadmete abil ühe või teise uuringu. Näiteks lööbe paremaks visualiseerimiseks kasutatakse dermatoskoopi. Samuti tehakse allergoloogilisi (skarifikatsiooni) nahateste.

Allergilise diateesi diagnoosimise laboratoorsete ja instrumentaalsete meetodite hulka kuulub vereanalüüs. Allergiat võib näidata eosinofiilide, seerumi IgE taseme tõus, valkude, rasvade ja süsivesikute ainevahetuse häire, mis avaldub aminohapete tasakaalustamatuse, albumiinide ja gammaglobuliinide taseme languse ning kõrge algsuhkru taseme kaudu. Üldine ja biokeemiline vereanalüüs võimaldab tuvastada bakteriaalseid või viirusinfektsioone.

Diateesi tõenäolisele arengule viitavad pärilikud allergilise dermatiidi, bronhiaalastma ja heinapalaviku juhud. Patoloogia diagnoosimisel aitab põhjalik anamneesi hindamine. Ravi taktika hõlmab individuaalsetest ilmingutest sõltuvat ravimteraapiat, optimaalse raviskeemi ja dieedi järgimist, võimlemist ja massaaži.

Diferentseeritud diagnoos

Allergiline diatees nõuab täpsemat diagnoosi, kuna paljud selle patoloogia sümptomid on sarnased teiste haiguste sümptomitega.

Diferentsiaaldiagnostikat tehakse dermatiidi, erütrodermia, psoriaasi, immuunpuudulikkuse ja malabsorptsioonisündroomi korral. Nahalööbed ja sügelevad sõlmed võivad olla sambliku, dermatofütoosi, toksikodermia, Dühringi dermatiidi, sekundaarse süüfilise, sarkoidoosi, strofuluse jne tunnusteks. Lõplik diagnoos põhineb kliinilistel sümptomitel, laboratoorsetel testidel ja kogutud anamneesil.

Diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel võetakse arvesse ka järgmisi haigusi:

• krooniline tuberkuloosimürgistus (positiivse Mantoux' testi tulemusega);
• dermatiit (naha põletikulised reaktsioonid vastusena väliskeskkonna negatiivsete tegurite (ärritajate) negatiivsele mõjule);
• minimaalse aju düsfunktsiooni sündroom;
• ekseem (dermise ja epidermise seroosne põletik);
• neurodermatiit (krooniline sügelev dermatoos).

Hilinenud või vale diagnoos, samuti ebaefektiivne ravi põhjustavad sageli mitmesuguste tüsistuste teket: varajane ateroskleroos, podagra, diabeet, urolitiaas ja sapikivitõbi, atoopiline bronhiaalastma. Seetõttu on nii oluline pöörduda arsti poole esimesel diateesi kahtlusel ja läbida täielik diagnoos, et teha kindlaks patoloogia arengu tegelik põhjus.

Ravi allergiline diatees

Allergiline diatees möödub õige ravi korral üsna kiiresti. Samal ajal ei ole nahal nähtavaid sügelevate löövete, pustuloosse akne ja kriimustatud haavade jälgi. On väga oluline välja töötada spetsiaalne dieet, mis sõltub anomaalia raskusastmest. Igal üksikjuhul töötab arst välja kõige tõhusama raviskeemi.

Allergilise diateesi ravi põhineb antihistamiinikumide kasutamisel, mida toodetakse salvide ja tablettide kujul ja mille toime on suunatud naha tundlikkuse vähendamisele allergeenide suhtes. Kolmanda põlvkonna ravimitel (Xizal, Telfast, Fexadin) on kõige positiivsem mõju ja vähem kõrvaltoimeid. Lastele määratakse Erius kõige sagedamini siirupi kujul. Taimsete komponentide baasil loodud ravimsalvid ja -spreid niisutavad nahka hästi ja neil on antiseptiline toime. Sellised ravimid takistavad bakterite ja seente sisenemist naha põletikulistele piirkondadele, samuti nakkusprotsessi teket. Salvi spetsiaalsed pealekandmised kantakse nahale õhukese kihina ja kaetakse marliga.

Kuna diatees annab märku keha toimimise häiretest, on patoloogia esimeste sümptomite ilmnemisel vaja konsulteerida arstiga, kes määrab efektiivse ravi. Salve ja muid ravimeid ei saa ilma arsti retseptita kasutada, kuna diateesi sümptomid on sarnased tõsisemate haiguste ilmingutega.

Ravimid

Allergiline diatees kui keha eelsoodumus teatud haigustele nõuab terapeutilisi meetmeid, mis hõlmavad etiotroopset ravi: patsiendile hüposensibiliseerimise määramine, põhjuslike tegurite mõju kõrvaldamine.

Ravis kasutatavate ravimite eesmärk on tugevdada immuunsüsteemi, kõrvaldada allergilisi reaktsioone, peatada hingamisteede sümptomeid ja puhastada verd. Kõige sagedamini kasutatavad antihistamiinikumid on Claritin (loratadiin), Zyrtec (tsetirisiin), Xizal (levotsetirisiin) jne. Inhaleeritavad ained (Intal jne), mis mõjutavad bronhide limaskesta ja peatavad hingamisteede sümptomeid, aitavad vähendada allergiavastaste ravimite annust. Allergeenide sidumine ja eemaldamine organismist on tänapäevaste enterosorbentide (Enterosgel, Polysorb, Lactofiltrum) ülesanne, millel on sorptsiooni- ja detoksifitseerivad omadused.

Antioksüdantsete ravimite (polüoksidoonium, meksidool) võtmine on suunatud immuunvastuste, sealhulgas sekundaarse immuunpuudulikkuse taastamisele, mida sageli põhjustavad infektsioonid. Lisaks toimivad antioksüdandid fagotsüütide ja antikehade moodustumise stimulaatoritena. Selliste ravimite detoksifitseeriv toime avaldub rakumembraanide vastupidavuse parandamises ravimite ja keemiliste ainete toimele, vähendades tõhusalt nende toksilisust.

Glükokortikosteroidhormoone kasutatakse rangelt meditsiinilistel põhjustel, kõige sagedamini pihustite, kreemide (Celestoderm, Triderm) ja salvide (1% hüdrokortisoon) kujul. Püsiv positiivne mõju on neerupealiste vere puhastamisel aktiivsöe ja ioonvahetusvaikude abil. Tsinkoksiidi kreemi kasutatakse lööbest mõjutatud nahapiirkondade raviks. Positiivset mõju avaldavad kummeli, nuiõite, tammekoore ja vereurmarohi keedised, millel on ravivad ja põletikuvastased omadused.

Rahvapärased abinõud

Allergilist diateesi ravitakse nii meditsiiniliste ravimite kui ka rahvapäraste ravimitega. Taimsete dekoktide ja manustamisviisidega ei saa patoloogiat täielikult kõrvaldada, kuid need leevendavad oluliselt seisundit, kõrvaldavad sügelust, parandavad naha struktuuri ja leevendavad põletikku.

Traditsiooniline meditsiin taandub ravimtaimede leotiste, salvide, pulbrite, kompresside ja kreemide kasutamisele. Seega tugevdab raudrohu, emajuure ja elecampane'i kogum immuunsüsteemi ning riivitud kartulitega vann või kuuseõliga salv niisutab nahka, aitab eemaldada koorikuid ja valulikku lödistamist.

Allergilise diateesi ravi keedetud munakoortega annab positiivseid tulemusi. Rahvapärase ravi saamiseks tuleb muna keeta, jahutada ja koorida. Eemaldage koorest õhuke kile ja kuivatage, seejärel jahvatage pulbriks. Annus määratakse sõltuvalt lapse vanusest: alla 6 kuu vanusele lapsele piisab noaotsal olevast munajahust, üheaastasele lapsele - poolest kooreta päevas. Enne kasutamist lisage pulbrile paar tilka sidrunit.

Ravimtaimede segu kannikesest, nöörist, kreeka pähkli lehtedest, takja- ja raudrohu juurtest, mustsõstralehtedest, maasikatest, kasest ja leesikast (20–30 g igast taimest) aitab nahka puhastada, sügelust ja põletust kõrvaldada. Ravimi valmistamiseks tuleb 4 spl segu valada poole liitri külma veega, lasta tõmmata 6 tundi, keeta ja filtreerida. Laste annus – 2 spl kolm korda päevas.

Kuivatatud ja purustatud hariliku nisurohu juurte keetmine aitab taastada ainevahetust ja puhastada verd. Keetmise valmistamiseks vala 1 spl taime poole liitri veega, keeda, lase 2 tundi tõmmata ja kurna. Võta pool klaasi enne sööki kolm korda päevas.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Taimne ravi

Allergiline diatees nõuab terviklikku ravi. Lisaks ravimitele kasutatakse terapeutiliste vahenditena mitmesuguseid ürte – keediseid, infusioone, ravimsalve jne.

Taimsed ravimeetodid on suunatud selliste probleemide kõrvaldamisele nagu naha sügelus, ketendus ja põletik, samuti immuunsüsteemi tugevdamisele ja ainevahetuse parandamisele. Allpool on toodud mõned tõhusad retseptid.

• Valage võrdsetes osades keeva veega peale elecampane, gentian ja raudrohi ning laske pool tundi tõmmata. Immuunsüsteemi tugevdamiseks võtke 100 g tõmmist kolm korda päevas.
• Musta redise mahla tuleks võtta 1 spl kolm korda päevas täiskasvanutele ja paar tilka lastele, annust järk-järgult suurendades.
• Kuuseõliga salvi valmistamiseks sega 5 teelusikatäit beebikreemi 2 teelusikatäie kuuseõliga (apteegist) ja lisa seejärel veel 2 teelusikatäit väävlisalvi. Võid lisada ka paar tilka C-vitamiini. Saadud salvi kanna kahjustatud piirkondadele kaks korda päevas – hommikul ja õhtul.
• Lisa astelpaju- või oliiviõli pudelisse 25–30 tilka briljantrohelist, loksuta ja kanna sügelevatele nahapiirkondadele mitu korda päevas.
• Pane klaasi supilusikatäis leesikamarja, lisa külma vett ja pane tulele. Keeda 30 minutit, jahuta, kurna ja kasuta kahjustatud nahapiirkondade pühkimiseks.
• Nii diateesi raviks kui ka ennetamiseks kasutatakse vereurmarohu (500 g 1 l keeva vee kohta), värskete või kuivatatud kreeka pähkli lehtede ja purustatud sigurijuurega (50 g 1 l keeva vee kohta) vanne. Neil on nahale rahustav, desinfitseeriv ja üldiselt tugevdav toime. Protseduuri kestus peaks olema vähemalt 20–30 minutit.
• Purustatud võilillejuur (1 spl) valatakse 250 ml keedetud veega, keedetakse 15 minutit, jahutatakse. Kurnatud keedist tuleks võtta soojalt, pool klaasi vähemalt 3 korda päevas enne sööki.

Enne ülaltoodud taimsete ravimite kasutamist peate konsulteerima oma arstiga, kuna ebaõige eneseravimine võib seisundit süvendada.

Homöopaatia

Allergiline diatees on üha pakilisem probleem, mille lahendamine nõuab erilist lähenemist. Üks diateesi ravimeetodeid on homöopaatiliste ravimite kasutamine. See terapeutiline lähenemine tekitab aga meditsiinispetsialistide seas endiselt kahtlusi ja vaidlusi oma sobivuse ja efektiivsuse osas.

Homöopaatia köidab oma spetsiifilise filosoofiaga, mis ei põhine mitte ainult haiguse välistel tunnustel, vaid ka patsiendi haigusseisundil enne haigestumist. See tähendab, et homöopaatilise arsti eriline tähelepanu on koondunud patoloogia põhjustele, mitte sümptomitele. Homöopaatilise ravi eesmärk on aktiveerida immuunsüsteemi ravimite valiku abil vastavalt patsiendi põhitõdedele ja individuaalsetele omadustele.

Homöopaatiliste ravimite arsenal on tohutu, seega peaks valik sõltuma paljudest teguritest, eelkõige lööbe iseloomust (nodulaarne, vesikulaarne), selle asukohast ja asjaoludest, mille korral sügelus intensiivistub. Näiteks kui punetus ja lööve on lapse näol, võib välja kirjutada Rhus toxicodendroni, Calcarea carbonica või Staphyzagria. Kui reaktsioon süveneb niiske ilmaga ja sügelus suureneb öise une ajal, on parim valik Calcarea carbonica. Teiste homöopaatiliste ravimite hulka kuuluvad Sulfuris, Alumina, Sepia, Sabadilla 6C, Bromium, Euphrasia 6C või Arsenicum iodatum 6C, Allium cepa 6C, mis vähendavad selliste sümptomite avaldumist nagu aevastamine ja sügelus, konjunktiivi pisaravool, heinapalavik. Ainult meditsiinitöötaja saab määrata konkreetse taimse ravimi täpse annuse.

Allergilise diateesi ravis kasutatavad homöopaatilised ravimid on saadaval graanulite, tinktuuride, salvide ja kreemide kujul. Ravim "Rus toksikodendron" on ennast hästi tõestanud, seda kasutatakse sügeluse kõrvaldamiseks ja naha põletikuliste protsesside ennetamiseks. Äärmiselt valulike väikeste pustulite korral on ette nähtud Arnica.

Kirurgiline ravi

Allergiline diatees nõuab ravi, mis põhineb dieedi õigel ülesehitusel. Igal konkreetsel juhul valitakse optimaalne toodete tarbimisskeem. Olles kinnitanud nahalööbe allergilist olemust, määrab arst sobiva dieedi. Näiteks peaks imetava ema toitumine koosnema "kergetest" toodetest ning piirama süsivesikute ja rasvaste toitude, lauasoola ja võimalike allergeenide tarbimist. Spetsiaalsete allergiatestide läbiviimine aitab tuvastada allergiliste reaktsioonide olemust juhtudel, kui need on ebaselged ja patsiendi seisund ei parane pikka aega.

Allergilise diateesi kirurgilist ravi ei teostata. Erandiks on heinapalavik, mis võib levida bronhidesse ja põhjustada õhupuudusehooge ning raskematel juhtudel kõriturset. Kui turset ravimitega ei leevendata, võib kasutada kirurgilist sekkumist. Ebameeldivate sümptomite, näiteks naha sügeluse, leevendamiseks määratakse antihistamiinikumid ja rahustid, B-, samuti A- ja C-vitamiinipreparaadid. Raskematel juhtudel on vaja glükokortikosteroide. Eriti raskete ja korduvate allergiliste reaktsioonidega lastel võib olla vajalik spetsiifiline immunoteraapia (SIT). Ainult kogenud arst saab välja töötada täpse meetodi allergilise diateesi raviks.

Ärahoidmine

Allergilist diateesi on lihtsam ennetada kui sellega seotud haigusi ravida. Selleks tuleks meeles pidada tasakaalustatud toitumist ja õiget päevarutiini. Oluline on toidust välja jätta ärritavad toidud (allergeenid), näiteks tsitrusviljad, pähklid, šokolaad, punased puu- ja köögiviljad. Rase naine peaks meeles pidama ratsionaalset toitumist, kuna teatud toitude ülesöömine võib viia allergeenide kogunemiseni organismi, mis omakorda mõjutab lapse seisundit ehk diateesi avaldumist. Kaasaegsed toitumisspetsialistid soovitavad lapseootel emadel süüa rohkem piimatooteid, valke ja salateid.

Allergilise diateesi ennetamine lastel hõlmab ka hügieeniprotseduuride järgimist, neutraalsete pesupulbrite ja spetsiaalsete beebi nahahooldustoodete kasutamist. Lapse toitumine valitakse ka toodete taluvuse põhjal. Muud ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

• raseda naise seisundi regulaarne jälgimine (rutiinsed kontrollid günekoloogi juures);
• rasedatel naistel avastatud haiguste õigeaegne ravi;
• hüpoallergeenne, tasakaalustatud toitumine lapseootel emale;
• vastsündinu loomulik toitmine;
• uute toitude hoolikas ja järkjärguline sissetoomine lapse toidusedelisse;
• ainult looduslikest kangastest valmistatud esemete (mähkmed, riided, voodipesu) kasutamine;
• beebiseebi ja spetsiaalse allergeenivaba pesupulbri kasutamine;
• igapäevane massaaž, karastamine ja võimlemisprotseduurid;
• individuaalne ennetava vaktsineerimise ajakava.

Seega tuleks põhiseaduslike anomaaliate ennetamist läbi viia isegi lapse kandmise etapis ja jätkata sünnitusjärgsel perioodil.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

Prognoos

Allergilist diateesi saab ennetada ennetavate meetodite ja eriarsti soovituste abil. Kui diagnoos pannakse, on vaja läbida ravikuur, et vabaneda peamisest põhjusest - konkreetsest haigusest. Äärmiselt oluline on lapse põhjalik hügieeniline hooldus: tuleks vältida šampoonide, pesupulbrite ja muude allergeenide kasutamist, mis võivad patoloogilise protsessi kulgu süvendada. Vaktsineerimine peaks eelistatavalt toimuma arsti järelevalve all ja ainult remissiooniperioodil.

Õige ravi korral on prognoos alati soodne. Diateesi diagnoosiga lapse vanemad peaksid tõsiselt üle vaatama lapse päevakava ja toitumise, järgima kõiki arsti juhiseid. Te ei saa ise ravimeid (pillid, salvid, rahvapärased ravimid) kasutada - ravi peaks määrama ainult spetsialist, olenevalt diateesi sümptomitest (allergoloog, dermatoloog, endokrinoloog, neuroloog jne).

Õige toitumine ja võimalike allergeenide väljajätmine toidust peetakse diateesi ravi ja seejärel soodsa prognoosi üheks olulisemaks komponendiks. Tavaliselt määrab arst ravimeid, mis vähendavad sügelust ja tugevdavad immuunsüsteemi. Sellisel juhul on oluline terviklik lähenemine ravile, kuna allergiline diatees on mitmefaktoriline põhiseaduslik anomaalia.

[ 67 ]