Ameerika limaskesta ja naha leishmaniaos

Ida-poolajas on naha leishmaniaasi põhjustajad L. Tropica kompleksi parasiidid; seda haigust nimetatakse sageli Ida-haavandiks. Läänepoolkeral on selle haiguse vormi põhjustavaid toimeaineid esindatud L. Mexicana ja L. Brasiliensis komplekside leishmania. Mõned L. Brasiliensis kompleksi parasiidid võivad levida mööda lümfiradasid.

Osa inimestest, keda mõjutab L. Aephiopica ja mõned L. Mexicana kompleksi liigid, tekitavad difusiooni naha leishmaniaasi; samas kui rakusisese immuunsuse süsteemi spetsiifiliste häirete tõttu jätkub amastigotiin prolifereerumine ja epidermisega ei kaasne haavand.

Ameerika naha leishmaniaasi diagnoosimine ja ravi viiakse läbi samade meetoditega ja samade ravimite abil nagu vanema maailma naha leishmaniaos.

Üle maailma 90% kõigist naha- ja limaskesta leishmaniaasi juhtumitest esinevad Brasiilias, Peruus, Alžeerias, Saudi Araabias, Süürias ja Iraanis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

L. Mexikana kompleksi uue maailma näo leishmaniaos

[7], [8], [9], [10], [11]

Põhjused

Uue Maailma naha leishmanioos põhjustav aine on L. Mexikana, mis sisaldab 5 leishmania alamliiki.

Mehhiko leishmaniaasi vorm on leitud Lõuna-Mehhikos (Jukatiini poolsaarel), Guatemalas ja naaberriikides. See on zoonoos, mille looduslikud ained on seotud niiske troopiliste metsade maastikega. Sageli esineb üks leishmanioma, peamiselt kõrva nahal, mis paranenud komplikatsioonideta. Kuid juhtudel (ligikaudu 40%) haiguse kroonilisest liikumisest koos sügavate haavandite tekkega ja kõrvade, nina ja kõri kõhrkoe hävitamisega pole haruldane.

[12], [13], [14], [15],

Epidemioloogia

Enamik selle haiguse vorme on looduslikud fokaalseid zoonoose. Patogeenide allikad ja reservuaarid võivad olla närilised, marsupialad, paljud looduslikud ja koduloomad. Peamisteks kandjateks on sääsed perekondadest Lutzomyia ja Psychodopygus, paljud liikid, mis oma biotoopides ründavad inimest päevasel ajal tootmistegevuse käigus. Haigus levib peamiselt maapiirkondades, linnades on see erandlik. Juhtumite maksimumarv on arvestatud. Vihmaperiood. Vastuvõtlikkus on universaalne (igas vanuses haige inimesed, nii kohalikud kui ka välismaalased). Haigus registreeritakse kõikides Ladina-Ameerika riikides (tõenäoliselt, välja arvatud Tšiilis) Ameerika Ühendriikide lõunapoolsetes piirkondades (Texas).

Brasiilia (Amazon) eraldatud L. Mexicana amazonensis mõjutavad peamiselt metsloomi (rotid, hiired, opossumid, rebased, pakendid), kes elavad metsas, aasta jõekaldad ja rabad. Inimene on epideemiaprotsessi kaasatud äärmiselt harva. Juhul nakkuse inimeste haigusi on väga raske, 30% juhtudest ei saa ravida, vormis voolu hajus naha leismanioos viib moonutava.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Patogenees ja patoanatoloogiline pilt

Pathogenesis on paljuski patogeensus sarnane vanema maailma Leishmaniasis nahale. Seal on sügavam nahakahjustus (kuni hypodermis) ja suhteliselt sagedaste patoloogilist protsessi leviku limaskestadele (kuni submukoosas kiht) nina, suu, neelu, kõri, vähemalt - suguelunditele. Immuunsus on ebastabiilne ja ebakindel.

Sümptomid

Inkubatsiooniperiood kestab 2-3 nädalat kuni 1-3 kuud. Uue ja vanema maailma leishmaniaas nahavigastuste kliinilises pildil ei ole olulisi erinevusi.

Kui esimene haavand on tavaliselt sügavam, siis on neil mõnikord kaasas lümfangiit ja lümfadeniit. Uue Maailma naha leishmaniaasi kõige olulisemaks tunnuseks on sagedane kaasamine limaskestade patoloogilises protsessis. Tavaliselt limaskestad kahjustuvad 1-2 aasta jooksul pärast naha haavandite tekkimist. Limaskestade haavandid ja nekrootilised muutused põhjustavad nina, kõrvade, neelu, hingamisteede, suguelundite sügavat deformatsiooni, patsientide häireid ja puude.

On teada mitmeid New Worldi nahahaiguste leishmaniooside vorme.

Mehhikos nimetatakse seda haigust kimpjahlakollektoriks "chicleros", millest umbes 30% on metsa esimesel tööaastal haigestunud. Haigus esineb tavaliselt suhteliselt kerges vormis. Sageli esineb leishmanioma avatud, sääsevõimalikel kehaosadel, mis mõne kuu jooksul paraneb komplikatsioonideta. 40% -l juhtudest esineb haavandite lokaliseerimine aurikul, mis põhjustab pikka kroonilist kulgu ja põhjustab aurikli deformatsiooni. Limaskestad ei mõjuta. Kuid üksikjuhtudel on teada, kui nina kõhrekoe hävitamisel tekivad sügavad haavandid.

Patogeene leitakse haavandis ainult haiguse esimese kolme kuu jooksul.

Kahest leksismioosist, mida põhjustavad keeruliste L. Mexicana - L. Mexicana amazonemis ja L. Mexicana pifanoi esindajad

Kombineeritud L. Mexicana-L. Mexicana amazonemisi ja L. Mexicana pifanoi teiste esindajate tekitatud leishmanioos tekitab sageli hajuvat naha leishmaniaasi. Kliiniliselt sarnaneb see vana maailma levinud leishmanioosiga, mida on raske ravida ja enamasti registreeritakse Dominikaani Vabariigis

Diagnoosimine ja ennetamine

Diagnoos ja ennetamine on samad, mis vanema maailma naha leishmaniaas.

[23], [24], [25], [26]