Ameerika nahalõhe- ja nahalihmaniase'i haigused

Idapoolkeral põhjustavad naha leišmaniaasi L. tropica kompleksi parasiidid; haigust nimetatakse sageli idamaiseks haavandiks. Läänepoolkeral põhjustavad seda haigusvormi L. mexicana ja L. brasiliensis kompleksi leišmaniaasid. Mõned L. brasiliensis kompleksi parasiidid võivad levida lümfisoonte kaudu.

Mõnedel L. aephiopica ja mõnede L. mexicana kompleksi liikidega nakatunud inimestel tekib difuusne naha leišmaniaas; rakulise immuunsüsteemi spetsiifiliste häirete tõttu jätkavad amastigoodide vohamist ja epidermis ei haavandu.

Ameerika naha leishmaniaasi diagnoosimine ja ravi toimub samade meetodite ja samade ravimitega nagu Vana Maailma naha leishmaniaasi puhul.

Maailmas esineb 90% kõigist naha ja limaskesta leishmaniaasi juhtudest Brasiilias, Peruus, Alžeerias, Saudi Araabias, Süürias ja Iraanis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

L. mexikana kompleksi uue maailma naha leishmaniaas

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Põhjused

Uue Maailma naha leishmaniaasi põhjustajaks on L. mexikana, mis hõlmab 5 leishmania alamliiki.

Mehhiko leišmanioos esineb Lõuna-Mehhikos (Yucatáni poolsaarel), Guatemalas ja naaberriikides. See on zoonoos, mille looduslikud kolded on seotud niiskete troopiliste metsade maastikega. Kõige sagedamini esineb üks leišmanioom, peamiselt kõrva nahal, mis paraneb tüsistusteta. Siiski esineb sageli (umbes 40%) haiguse kroonilist kulgu, millega kaasnevad sügavate haavandite teke ja kõrvade, nina ja kõri kõhrekoe hävimine.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Epidemioloogia

Enamik selle haiguse vorme on looduslikud koldelised zoonoosid. Närilised, kukkurloomad ning paljud mets- ja koduloomad võivad olla patogeenide allikad ja reservuaarid. Peamised kandjad on perekondade Lutzomyia ja Psychodopygus sääsed, kellest paljud liigid ründavad inimesi oma biotoopides päevasel ajal, tööstustegevuse ajal. Haigus on laialt levinud peamiselt maapiirkondades ja erandina esineb linnades. Maksimaalne juhtumite arv esineb vihmaperioodil. Vastuvõtlikkus on universaalne (haigestuvad igas vanuses inimesed, nii kohalikud elanikud kui ka külastajad). Haigus on registreeritud kõigis Ladina-Ameerika riikides (võimalik, et välja arvatud Tšiili), Ameerika Ühendriikide lõunapiirkondades (Texas).

Brasiilias (Amazonase vesikonnas) on isoleeritud L. mexicana amazonensis, mis mõjutab peamiselt metsades, jõekallastel ja soodes elavaid metsloomi (rotte, hiiri, opossume, rebaseid, pakusid). Inimesed on epideemilise protsessiga äärmiselt harva seotud. Nakatumise korral on haigus inimestel väga raske, 30% juhtudest ei ole see ravitav, difuusse naha leišmaniaasi kujul viib see moonutusteni.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Patogenees ja patoloogiline pilt

Patogenees sarnaneb mitmes mõttes Vana Maailma naha leishmaniaasiga. Täheldatakse sügavamaid nahakahjustusi (kuni hüpodermiseni) ja patoloogilise protsessi suhteliselt sagedast levikut nina, suu, neelu, kõri ja harvemini suguelundite limaskestadele (kuni submukoosse kihini). Immuunsus on ebastabiilne ja nõrk.

Sümptomid

Inkubatsiooniperiood kestab 2-3 nädalat kuni 1-3 kuud. Uue ja Vana Maailma leišmaniaasi nahakahjustuste kliinilises pildis ei ole põhimõttelisi erinevusi.

Alguses on haavandid tavaliselt sügavamad, mõnikord kaasnevad nendega lümfangiit ja lümfadeniit. Uue Maailma naha leišmaniaasi kõige olulisem tunnus on limaskestade sagedane kaasatus patoloogilisse protsessi. Reeglina mõjutavad limaskestad 1-2 aastat pärast haavandite teket nahal. Limaskestade haavand-nekrootilised muutused põhjustavad nina, kõrvade, neelu ninaosa, hingamisteede, suguelundite sügavaid deformatsioone, moonutades ja invaliidistades patsiente.

Uue Maailma naha leishmaniaasi kohta on teada mitu vormi.

Mehhikos nimetatakse seda haigust "chiclero" haavandiks - kummimahla kogujateks, kellest umbes 30% haigestub esimesel metsatööaastal. Haigus kulgeb tavaliselt suhteliselt kergel kujul. Kõige sagedamini tekib üks leishmanioom sääskedele ligipääsetavatel avatud kehaosadel, mis paraneb mõne kuuga tüsistusteta. Kui kahjustused lokaliseeruvad kõrvalestal, mida täheldatakse 40% juhtudest, kulgeb haigus pika krooniliselt ja viib kõrvalesta deformatsioonini. Limaskestad ei ole kahjustatud. Siiski on üksikuid juhtumeid, kus tekivad sügavad haavandid koos nina kõhrekoe hävimisega.

Patogeene leidub haavandis ainult haiguse esimese kolme kuu jooksul.

Naha leišmaniaas, mille põhjustajaks on teised L. mexicana kompleksi liikmed - L. mexicana amazonemis ja L. mexicana pifanoi

L. mexicana kompleksi teiste liikmete, L. mexicana amazonemis ja L. mexicana pifanoi, põhjustatud naha leišmaniaas viib sageli difuusse naha leišmaniaasi tekkeni. Kliiniliselt sarnaneb see Vana Maailma difuusse naha leišmaniaasiga, on raskesti ravitav ja registreeritakse kõige sagedamini Dominikaani Vabariigis.

Diagnostika ja ennetamine

Diagnoos ja ennetamine on samad, mis Vana Maailma naha leishmaniaasi puhul.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]