Espuddia (Brasiilia naha-limaskesta leishmaniaos)

Espundia (sünonüüm: Brasiilia naha-limaskesta leishmaniaos).

Nahal ja haiglal Ameerika leishmaniaasil on mitmeid nosoloogilisi vorme, mille põhjustavad ained kuuluvad L. Brasiliensis.

Kõige raskemat vormi - Brazilian leismanioos (espundia), mille juures 80% juhtudest arvatud haavandid nahal kohas patogeeni tekivad ka ulatusliku kahjustuste limaskestade ninaneelu, kõri ja pehmete kudede kõhre ja isegi luude.

Brasiilia naha-limaskesta leishmaniaasi levimine

Naha-limaskesta leishmaniaos (espuda) esineb peamiselt Lõuna-Ameerikas. Sellise haiguse juhtumeid tuntakse teatavates Aasia ja Aafrika riikides (Sudaan, Somaalia, Keenia, India).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Spionaaži epidemioloogia

Leviku haiguse tõttu kliimatingimuste aeg aastas ja maastik. Kõrgtemperatuur ja kõrge niiskus on vajalikud haigusseisunditega kaasnevad tingimused. Espartia märgitakse sageli sügisel, vihmaajal. Maastiku kõrgus on oluline (mitte üle 2000 m merepinnast). Haigust esineb sagedamini maapiirkondades, metsas ja on seotud sääskede tihedusega. Leishmaniaasi nahk ja limaskestal esineb tihti metsas töötavatel inimestel, eriti mäletsejaliste kummi tootmiseks vajalike vaiguainete kogumiseks, nii et espune nimetatakse ka närimiskummi haiguseks.

Haiguse kandjad on sääsed, looduslikud reservuaarid-kandjad - närilised ja võimalusel ka koerad. Kiri 1946. Aastal täheldas eksperimentaalset espunt pärast Sudaani kala-aasari ahvide nakatamist. Kõigist eksperimentaalselt nakatunud loomadest suutsid ainult ahvid suu ja ninaõõne kahjustusi paljuneda.

[7], [8]

Espuda põhjused

Espuda (Brasiilia naha-limaskesta leishmaniaos) on põhjustatud L. Brasiliensisist. Vedajad on rohkem kui 12 liiki sääski liiki Lutzomya, kuid kõige tavalisem Lu. Wilcomei.

[9]

Brasiilia naha-limaskesta leishmaniaasi patogenees

Limaskesta kahjustused algavad perivaskulaarse infiltratsioonina, seejärel areneb endarteritis, mis võib viia ümbritseva koe hävitamiseni. Nahakahjustuste mikroskoopiline olemus võib olla sarnane Ida-haavandile. Parasiidid võivad tungida läbi tsirkuleerivate makrofaagide nina, suu ja pehme salli, kus nad korrutuvad kõhrkoe või sidekoe makrofaagidega, põhjustades hävitavat põletikku. Protsess võib levida neelu ja kõrile; mõnikord mõjutavad ka väliseid suguelundeid. Selle raske (mõnikord surmaga lõppeva) komplikatsiooni sagedus sõltub parasiidi pingest ja jääb vahemikku 5 kuni 85%; Brasiilia lõunaosas ja Paraguays ringlevad tüved on eriti levinud. Metastaatilised kahjustused võivad ilmneda enne esmase fookuse tekkimist; muudel juhtudel võivad need ilmneda isegi 30 aastat pärast "taastumist".

Espuda sümptomid

Sümptomid espundia klassikaline kohtumisel Brasiilia, Peruu, Tšiili, Ecuador, Boliivia, Paraguay, on välimus papules, pustuloosset nahakahjustused, mis on märgitud nägu, kõrvad ja jalad. Limaskestade kahjustused või nahakahjustusega kaasnevad või ilmuvad mõni aasta pärast. Ninaõõne limaskestal esinevad stagnatiivsed nähtused, mis hiljem on haavandid. Parasiitide tutvustamisel huulte, pehme suulae, kurgu piirkonnas võib tekkida häving, mis põhjustab tõsiseid kannatusi ja deformatsioone. Nina on tavaliselt paksenenud, deformeerunud, painutatud allapoole ja ülahuule tulemusena turse ja deformatsiooni oluliselt ulatub ettepoole ja ülespoole ( "nina Tapio"). Haiguse kestus on 4 kuud kuni 4 aastat.

Lõuna-Ameerikas espooni kõrval on teada ka mitmeid endeemilisi leishmaniaasi vorme, mis erinevad oma maastikust, epidemioloogiast ja kliinilisest käigust. Näiteks Peruus ja Boliivias Andide kõrgedes orgudes on teada uta naha leishmaniaos, mis kulgeb ilma limaskestade kahjustamata. Nakkus tekib ligikaudu 2800 m kõrgusel. Seedetrakti Leishmania peruana reservuaar on koerad. Enamikul juhtudel kahjustatakse kõrte, haigus võib kesta mitu aastat. Kahjustused algavad väikeste valulike vistrikudena (pimples - pimples).

Brasiilia naha-limaskesta leishmaniaasi ravi

Espuddia (Brasiilia naha-limaskesta leishmaniaas) saab halvasti ravida. Pikaajaline ravi 5-valentse antimoni preparaatidega. Taastumine on täheldatav ainult 20%.