Aneemia raseduse ajal

Raseduse ajal esinev aneemia on patoloogiline seisund, mida iseloomustab erütrotsüütide ja / või hemoglobiini arvu vähenemine vererõhu ühikutes. Raseduse tüsistuse sagedust täheldatakse erinevate allikate järgi 18-75% (keskmiselt 56%) naistest.

[1], [2]

Raudupuudus aneemia rasedatel naistel

Rauavaegusaneemia tiinuse - seisund, mille on halvenenud rauast vereseerumis, luuüdi ja depoo elundite kahjustamine hemoglobiini moodustumist ja punaste vereliblede ja tulevikus on hüpokroomse aneemia ja troofiliste häirete kudedes.

See komplikatsioon kahjustab raseduse, sünnituse ja loote arengut. Madal rauasisaldus organismis viib nõrgenemine immuunsüsteemi (pärssis fagotsütoosi, lümfotsüüdi nõrgendab vastuseks stimulatsioonile antigeenidega samuti piiratud antikehade tootmist, valgud raku retseptori süsteem, mis hõlmab raua).

Tuleb meeles pidada, et raseduse esimesel trimestril vähendatakse raua vajadust, lõpetades selle kaotuse menstruatsiooni ajal. Selle aja jooksul on raua kadumine seedetrakti, naha ja uriini (baaskaod) 0,8 mg / päevas. Alates teisest trimestrist ja raseduse lõpuni suureneb raua vajadus 4-6 mg ja viimase 6-8 nädala jooksul. Jõuab 10 mg-ni. Selle põhjuseks on eelkõige ema ja loote hapniku suurem tarbimine, millega kaasneb tsirkuleeriva plasma (umbes 50%) ja erütrotsüütide massi (umbes 35%) suurenemine. Nende protsesside tagamiseks vajab ema keha umbes 450 m rauda. Tulevikus määravad raua nõuded loote keha massi. Seega, kui kehamass on üle 3 kg, sisaldab see 270 mg ja platsenta - 90 mg rauda. Verega sünnituse ajal kaotab naine 150 mg rauda.

Kui optimaalsed tingimused varustamist (kohaletoimetamise rauaga biosaadavas vormis - vasikaliha, linnuliha, kala) ja piisava koguse omastamise askorbiinhape, raua imendumist on väiksem kui 4/3 mg / päevas, mis on väiksem kui füsioloogilisi vajadusi raseduse ja imetamise ajal.

Rauapuuduse aneemia põhjused raseduse ajal

Aneemia sündroomi põhjustavad põhjused on erinevad ja tingimuslikult võib neid jagada kahte rühma:

1. Nad eksisteerisid enne praegust rasedust. See piiratud rauavarud organismis enne rasedust, mis võib olla põhjustatud tingimused nagu vähene või halb toitumine, giperpolimenoreya vahel tarne intervalli vähem kui 2 aastat, neli perekondade ja rohkem ajalugu, hemorraagiline diatees, haigused, mis on kaasas raua imendumist (atroofiline gastriit, post-gastrektoomia või subtotaalne gastrektoomia riik pärast suure osa peensoole resektsiooni malabsorbtsiooni sündroom, krooniline enteriit, soole amüloidoosis Ika jt.), Krooniline manustamine antatsiidid haiguse raua ümberjaotumine (süsteemne sidekoe haigused, mädane septilise tingimustes krooniline nakkus, tuberkuloos, vähk), parasiitide ja helmintiaas levikust, maksa patoloogia, halvenenud ladestamise ja transpordi rauaga häirimist transferriini fusion (krooniline hepatiit, tõsine geestoaž).
2. Tekkis selle raseduse ajal ja oli puhtal kujul või kattuti aneemia esimest rühma. See on mitu rasedust, verejooks raseduse ajal (emaka, nina, seedetrakti, hematuria verejooks jne).

[3], [4], [5], [6]

Raseduse vähese aneemia sümptomid raseduse ajal

Kui raua puudumine organismis on, eelneb aneemia pikaaegne latentse rauapuuduse puudumine, millel on selged märgid selle varude vähenemise kohta. Hemoglobiinisisalduse märkimisväärse vähenemisega on esile tõstetud hemilise hüpoksia (aneemiline hüpoksia) ja rauapuudulikkuse (sideropeenia sündroomi) sümptomid.

Aneemilist hüpoksia (tegelikult aneemilist sündroom) on näidatud üldine nõrkus, pearinglus, valu südames, kahvatumine naha ja limaskesta nähtavale tahhükardia, düspnoe koormusel, ärrituvus, ärevus, mälukaotus ja tähelepanu, halvenemine söögiisu.

Rauapuudulikkust iseloomustavad sideropeenilised sümptomid: väsimus, mäluhäired, lihasüsteemi kahjustused, maitsetugevused, juuste kadu ja haprusus, rabedad küüned. Patsiendid kogevad sageli kuiv ja pragunenud nahk käed ja jalad, nurk stomatiit, praod suunurga, glossiiti ja kahjustuste seedetrakti - hüpo- või antatsiidide.

Rauapuuduse aneemia diagnoosimine raseduse ajal

Diagnoosi andmisel tuleb arvestada raseduse perioodiga. Tavaliselt väheneb hemoglobiinisisaldus ja hematokriti sisaldus raseduse I trimestris, saavutavad minimaalsed väärtused II-s ja seejärel III trimestril järk-järgult. Seetõttu võib I ja III trimestri aneemia diagnoosida hemoglobiinisisaldusega alla 110 g / l ja teisel trimestril alla 105 g / l.

Tuleb meeles pidada, et hemoglobiini kontsentratsiooni langus ei ole raua defitsiidi tõestus, mistõttu on vaja täiendavat uuringut, mis sõltuvalt labori võimetest peaks sisaldama kahte kuni kümmet järgnevatest testidest,

Tuntumad laboratoorsetele kriteeriumidele rauavaegusaneemia: mikrotsigoz erütrotsüüdid (koos anisotroopne ja poikilotsütoosi) hypochromia erütrotsüüdid (värvus indeks <0,86) taandamine hemoglobiinisisalduse sisaldus (<27 m), keskmine vähenemine hemoglobiini kontsentratsiooni erütrotsüüt (<33% ), keskmine alanemine rakumaht (<80 mikronit ³ ); vähendamine Seerumiraua (<12,5 mmol / l), vähendatud seerumiferritiin kontsentratsioonid (<15 mg / l), kasvades üldkolesterooli zhelezosvyazuyuschey võimet (> 85 pmol / L) satureerimistemperatuur vähendamise tranoferrina raud (<15%), kõrgenenud protoporfüriinid erütrotsüütides (<90 μmol / l).

Värvuseindeksi määramine ja mikrotsütoosi avastamine veresoontes on kohustuslik (lihtsaimad ja taskukohasemad meetodid). Soovitav on määrata seerumi raua kontsentratsioon.

[7],

Rauapuuduse aneemia ravi raseduse ajal

Rauapuuduse aneemia ravis on oma omadused ja see määratakse kindlaks selle raskusastme ning kaasuvate ekstrahenitaalsete haiguste ja tüsistuste tõttu raseduse ajal.

Terapeutiliste taktikate määratlemine on vajalik:

• kõrvaldada rauapuuduse põhjused (mao, soole, nina veritsus, samuti sünnikanalid, hematuria, vere hüübimishäire rünnak jne);
• vältida söömist, mis vähendavad raua imendumist organismis patsiendi (teravili, kliid, sojauba, mais, vee kõrge sisaldus karbonaadid, vesinikkarbonaadid, fosfaadid, tetratsükliinid, Almagelum, kaltsium, magneesium, alumiinium, punane vein, tee, piim, kohv) ;
• soovitada rauapreparaatide suukaudset manustamist (välja arvatud juhtudel, kui ravimi võtmine on vastunäidustatud). Ravipreparaatide profülaktiline tarbimine (60 mg) on vajalik kõikide rasedate naiste puhul alates raseduse teisest trimestrist ja 3 kuu jooksul. Pärast sünnitust.

Suu kaudu manustatava seedetrakti terapeutiline päevaannus peaks olema 2 mg 1 kg kehakaalu kohta või 100-300 mg päevas.

Valides eriti rauda sisaldavate narkootikumide Tuleb märkida, et nende hulgast ioonsed ühendid, mida kasutatakse eelistatult rauapreparaadid sellise sisuga kahevalentse raua, kuna see on palju suurem biosaadavus kolmevalentne soovitav kirjutada ravimeid kõrge rauasisaldusega (1-2 tabletti vastavad päevane vajadus) ja ravimid toetava vabanemisega tema (retardivormid), mis võimaldab säilitada seerumis piisavalt raua kontsentratsiooni ja vähendada seedetrakti kõrvalsaadusi mõjud.

On vaja kasutada ravimite kombinatsiooni, lisakomponente, mis takistavad oksüdatsiooni kahevalentse raua et raud (askorbiin-, oksalaat- happe) edendada raua imendumist soolestikus (aminohapped, polüpeptiide, fruktoos), ärritava toime vältimiseks rauaioonide limaskestale seedetrakti (mukoproteoz) nõrgestada antioksüdantne toime raud raud (askorbiinhape ja teised antioksüdandid), toetada harjasäärisega limaskestade kere ja peensoole aktiivses olekus (foolhape).

Vastunäidustuste saada rauda talumatus rauapreparaadid sissepoole (püsiv iiveldus, siis esimese, kõhulahtisus), seisundile pärast resektsiooni peensool, enteriit, malabsorptsiooni sündroom, ägenemist seedehaavand haavandiline koliit või Crohni tõbi.

Ravipreparaatide suukaudse manustamise vastunäidustuste ilmnemisel on ette nähtud ferrüülrühma sisaldavate preparaatide parenteraalne manustamine. Parenteraalse manustamise korral ei tohi raua päevane annus ületada 100 mg.

Seoses maksa hemosideroosiga kaasneva riskiga on soovitav ravida parenteraalseid rauapreparaate seerumi raua sisalduse kontrolli all.

Raua sisaldavate ravimite kõrvaltoimed

Suukaudsel manustamisel neid üldjuhul seostatud kohaliku puruneb mõjud: iiveldus, valu ülakõhus, kõhulahtisus, kõhukinnisus, minoorne allergiline reaktsioon (nahalööve). Kui parenteraalne manustamine võib olla lokaalne koeärritust, samuti valud südames, hüpotensioon, liigesevalu, lümfadenopaatia, palavik, peavalu, peapööritus, infiltratsiooni portsjoni süstid, anafülaktilised reaktsioonid, anafülaktiline šokk.

On tõendeid, mis näitavad ferroteraapia tugevamat mõju foolhappe, inimese rekombinantse erütropoetiini ja mineraalaineid sisaldavate multivitamiinipreparaatide manustamisel.

Kui hilja raseduse ajal (üle 37 nädala) on raske sümptomaatiline aneemia, on vaja lahendada erütrotsüütide massi või pestud erütrotsüütide üleküllus.

Raseduse puudumisega aneemia vältimine on näidustatud riskigrupi rasedatele naistele. See põhineb rauapreparaatide ratsionaalsel toitumisel ja kasutamisel. Toit peaks olema kõrge kvaliteediga, sisaldama piisavalt rauda ja valku. Rasedatele peamiseks rauaallikaks on liha. Parem imendub rauda kalliskividena ja halvemalt - taimetoitudelt,

Ravimi imendumise parandamiseks toidus sisalduvad puuviljad, marjad, rohelised köögiviljad, mahlad ja puuviljajoogid, mesi (tumedad sortid).

Raua imendumise parandamisele kaasaaitava liha ja toitude kasutamine tuleks õigeaegselt jagada teega, kohvi, konserveeritud toiduga, teravilja, piima ja fermenteeritud piimatoodetega, mis sisaldavad raua imendumist pärssivaid ühendeid.

Aneemia korral soovitatakse rooko, juurviljade, mustsõstrate, maasika ja nõgestõhede lahjenemist või infusiooni.

Raseduse puudulikkuse aneemia vältimine raseduse ajal

Rauapuuduse aneemia ennetamine hõlmab ka rauapreparaatide pidevat tarbimist (1-2 tabletti päevas) raseduse III trimestril. Ravipreparaate saab 2-3 nädalat kursustel kasutada. Katkestustega 2-3 nädalat, kogu raseduse ajal ainult 3-5 kursust. Aneemia vältimise päevane annus on ligikaudu 50-60 mg raudmetallist. Erütropoeesi täiustamist soodustab askorbiin- ja foolhappe, E-vitamiini, B-vitamiini, mikroelementide (vask, mangaan) ravi.

B12-puudulik aneemia raseduse ajal

Aneemia põhjustab vitamiini puudus B ₁₂, mis erineb selle poolest ilmnemine luuüdis megaloblasts, intramedullaarseid erythrokaryocytes hävitamist, vähenes punaliblede arvu (vähemal määral - hemoglobiini), trombotsütopeenia, leukopeenia ja neutropeenia.

Inimestel päevas võivad imenduda 6-9 ig vitamiin B ₁₂, mille sisu on tavaliselt 2-5 mg. Peamine keha, milles see vitamiin sisaldub, on maks. Kuna mitte kõik vitamiin B ₁₂ imendub toidust , on vaja saada 3-7 ug vitamiini päevas ravimi kujul.

[8], [9],

B12-puudulik aneemia põhjused raseduse ajal

Puudus vitamiin B ₁₂ on põhjustatud ebapiisavast sünteesimine biermerin vajalik vaakumiga vitamiini (täheldati pärast resektsiooni või eemaldamisega maos, autoimmuunne gastriit), malabsorbtsiooni protsesse peensoolest osa sooles (haavandiline koliit, pankreatiit, Crohni tõbi, struuma, st arengu bakterid umbsoole helmintiaasi (lai paelussi), tingimustes pärast ileaal resektsiooni sooletrakti vitamiini puuduse all ₁₂ dieedis (no loomsete saaduste Human O krooniline alkoholism ja teatud ravimite tarbimine.

Patogeneesis B12 defitsiidist aneemia raseduse muutuvad vereloomet ja epiteelirakke seostada kahjustatud tümidiini moodustamist ja jagunevad rakud (rakud suuruse kasvu, megaloblastne vereloome).

[10], [11]

B12-puudulik aneemia sümptomid raseduse ajal

Vitamiin B _¹² puuduse korral muutuvad hematopoeetiliste kudede, seedetrakti ja närvisüsteemid.

Vitamiini B ₁₂ puudus ilmneb aneemilise hüpoksia (kiire väsimus, üldine nõrkus, südamepekslemine jne) märke. Raskekujulise aneemia korral esineb naha ja glossiidi nähud kollatõbi.

Mõnikord esineb hepatosplenomegaalia ja mao sekretsioon väheneb

Iseloomulik on ₁₂ -scarce aneemia - lüüasaamist närvisüsteemi sümptomid on paresteesia tundetuse valuaistingutega, külmatunne, tuimus jäsemetes, roomamine, sageli - lihasnõrkus, häirunud funktsiooniga VAAGNAELUNDITE. Väga harva täheldatud vaimne vaegus, deliirium, hallutsinatsioonid, väga rasketel juhtudel - kahheksia, arefleksia, püsivad halvatuse alajäsemete.

B12-puudulik aneemia diagnoosimine raseduse ajal

Diagnoos põhineb vitamiini määramiseks B ₁₂ (vähendatud alla 100 pg / ml kiirusega 160-950 pg / l) kohalolekul tausta hüperkroomse makroiitov Erütrotsüütides - Jolly organid, suurendades ferritiinisisaldust, vähendamise haptoglobuliin kontsentratsiooni tõus LDH. Suhe diagnostilisi kriteeriume kehtib ka antikehade sisefaktoris või parietaalrakkudele seerumit (diagnoositud 50% juhtudest).

Rasedate kõrge või normaalse värtusega tsütopeenia tuvastamisel tuleb luuüdi punktsioon läbi viia. Müelogrammil ilmnevad megaloblastilise aneemia tunnused.

[12], [13], [14], [15],

B12-puudulik aneemia ravi raseduse ajal

Ravi seisneb tsüanokobalamiini 1000 ug manustamine intramuskulaarselt üks kord nädalas 5-6 nädalat. Rasketel juhtudel võib annust suurendada.

Suur osa vitamiinist B _{12 on} leitud lihast, munadest, juustust, piimast, maksast, neerudest, mida tuleks ennetamisel arvestada.

Helmintia sissetungi korral on deworming välja kirjutatud.

Kõikidel juhtudel vitamiini puudus B _12, selle rakendamine toob kaasa kiire ja püsiva remissiooniga.

Fooliumipuudulik aneemia raseduse ajal

Aneemia foolhappevaegust koos välimust megaloblasts luuüdis, hävitamine intramedullaarsesse erythrokaryocytes, pantsütopeenia ja makroditozom hyperchromia erütrotsüütidega.

[16], [17], [18]

Foolepuudulikkuse aneemia põhjused raseduse ajal

Foolhappe vähesuse aneemia tekkimise põhjuseks võib olla vajadus foolhappe järele raseduse ajal 2,5 ... 3 korda, see tähendab rohkem kui 0,6-0,8 mg päevas.

Riskifaktorid arengut foolhappevaegust aneemia tiinuse ka hemolüüsi erineva päritoluga, Mitmikraseduste pikaajalise antikolvusantide, state pärast suure osa peensoole resektsiooni.

Foolhape koos B-vitamiiniga osaleb DNA moodustamiseks vajalike püridiini, glutamiinhappe, puriini ja pürimidiini aluste sünteesil.

[19],

Foolepuudulikkuse aneemia sümptomid raseduse ajal

Foolhappevaegust avaldub märke aneemilist hüpoksia (nõrkus, pearinglus ja teised.) ja sümptomeid, mis on sarnased nendega, B, rauapuudusaneemia. Atroofilise gastriidiga ei ole märke achillia, funikuloosi müeloosi, hemorraagilise diatsiisiga. KNS-i sekkumise funktsionaalseid märke väljendati. Diagnostika. Suhe foolhappevaegust iseloomustab välimust perifeerses veres makrotsütoos, hüperkroomse aneemia Anisotsütoos ja vähendatud summaga retikulotsüütide, trombotsütopeenia ja leukopeenia, luuüdi - esinemine megaloblasts. Seedes ja eriti erütrotsüütides esineb foolhappe puudus.

Folli defitsiid-aneemia ravi raseduse ajal

Ravi viiakse läbi foolhappe preparaatidega annuses 1-5 mg / päevas 4-6 nädalat. Enne remissiooni algust. Tulevikus tuleb põhjuse mittetõstmise korral ette näha säilitusravi foolhappe preparaatidega annuses 1 mg päevas.

Foolhappe annust suurendati 3-5 mg / päevas kogu tiinuse ette pidevkasutussüsteemid vm krambivastaste antifolievym vahendid (sulfasalasiin triamptereen zidovudiini ja teised.).

Folli defitsiid-aneemia ennetamine raseduse ajal

Kõigile rasedatele naistele soovitatakse foolhappe täiendavat manustamist 0,4 mg / päevas alates algusaegadest. See vähendab fataadi puudulikkuse esinemist ja aneemia esinemist ning ei mõjuta ebasoodsalt raseduse, sünnituse, loote ja vastsündinu seisundit.

Foolhape naiste eelarvamus perioodi, mu trimestri vähendades seeläbi sagedus moodustumise kaasasündinud loote KNS arengus 3,5 korda võrreldes elanikkonda hõlmavate parameetreid. Foolhappe sissevõtmine, mis algab pärast 7 rasedusnädalat, ei mõjuta neuraalsete torude defektide sagedust.

On vaja kasutada piisavas koguses puu- ja köögivilju, mis on rohkesti foolhapet (spinat, spargel, salat, kapsas, sealhulgas brokoli, kartul, melon), töötlemata kujul, sest enamik folaadi termilise töötlemise ajal on kadunud.

Thalassemia raseduse ajal

Talasseemia - rühm pärilikud (autosoomne dominantne tüüp) hemolüütiline aneemia iseloomustab kahjustusega sünteesi alfa- või beeta-ahela hemoglobiinimolekul ja seega - langus sünteesi hemoglobiini A. Ukrainas äärmiselt harva.

Talasteemias sünteesitakse üks väikestes kogustes globiini ahelaid. Ahel, mis on moodustunud liigselt, täidetakse ja ladestatakse erütrokarüootsüüdidesse.

Kliiniline pilt ja ravi

Patsientidel on väljendunud või. Ebaoluline gshtohromiya aneemia ja raua sisaldus seerumis on normaalne või pisut kõrgem.

Kerge alfatalasseemia vormis rasedus jätkub ilma komplikatsioonideta, ravi ei toimu. Raske vormid nõuavad reoseraldiste rauapreparaatide väljakirjutamist, sageli erütroiditilise massi transfusiooni.

Alfa-talasseemia spetsiifiline vorm, mis tekib siis, kui kõik neli "-globiini geenid on muteerunud, põhjustavad peaaegu alati loote tilguaju ja emakasisese surma. See vorm on seotud preeklampsia kõrge sagedusega.

Kui alfa-talasseemia kaasneb splenomegaaliaga, viiakse sünnitus läbi keisrilõike, kõikidel muudel juhtudel - looduslike sünnikodoonide kaudu.

Tavaliselt beeta-talasseemia kergeid vorme ei häiri rasedus, mis tekib ilma komplikatsioonita. Ravi seisneb foolhappe manustamises, mõnikord on vajadus erütrotsüütide massi ülekandmiseks. Patsiendid, kellel on beeta-talasseemia raske vorm, ei ela reproduktiivseks vanuseks.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Hemolüütiline aneemia raseduse ajal

Hemolüütiline aneemia tõttu suurenenud hävimise punaseid vereliblesid, mis ei kompenseerita aktiveerimist erütropoeesi. Nendeks sirprakuline aneemia, mis on pärilik strukturaalsete kõrvalekallete beeta-ahela hemoglobiinimolekulidel, pärilik microspherocytosis nagu anomaalia strukrtuurvalgu erütrotsüütide membraanid, st spekgrina, põhjustatud aneemia kaasasündinud ensüümi häired sageli - puudub glükoos-6-fosfaadi dehüdrogenaasi vaegus punaseid vereliblesid,

Kliiniline pilt käesoleva aneemia vorm moodustavad ühise simgphshy aneemia ja (kahvatumine, nõrkus, hingeldus, sümptomid müokardi düstroofia) sündroom hemolüütiline kollatõbi (kollatõbi, laienenud maksast, põrnast, tume uriin ja väljaheide värvus), sümptomid intravaskulaame hemolüüsi (hemoglobinuuria, must uriin, tromboosi tüsistused), samuti suurenenud kalduvus moodustada kivid sapipõies seotud kõrge bilirubiini, rasketel juhtudel - hemolüütiline kriis.

Hemolüütilise aneemiaga rasedad naised vajavad igal juhul hematoloogi kvalifitseeritud juhtimist. Otsused gestatsiooni võimaluse, ravi olemuse, sünnituse ja sünnitusviisi kohta teevad hematoloog. Ravipreparaatide määramine on vastunäidustatud.

Aplastiline aneemia rasedatel naistel

Allestiku aneemia on patoloogiliste seisundite rühm, millega kaasneb pantsütopeenia ja luuüdi vereliblede vähenemine

Mehhanismid patogeneesi on järgmised: arvu vähenemine tüvirakkude või nende sisemise defekti, halvenenud mikrokeskkonna, mis toob kaasa muutuse funktsioonina tüvirakke, luuüdi immuurvsupressioon, defekti või puudulikkus rosgovyh väliste tegurite mõju, mis rikuvad normaalse tüviraku funktsiooni.

Rasedatel on see väga harva. Enamikul juhtudel pole see põhjus teada.

Juhtpositsiooni tühistatud aneemilist sündroom (aneemilist hüpoksia sündroom), trombotsütopeenia (verevalumid, menorraagia, petehhiaalsed lööve), ning selle tulemusena neutropeenia (mädane põletikuline haigus).

Diagnoos viiakse läbi vastavalt luuüdi punktide morfoloogilise uurimise tulemustele.

Rasedus on vastunäidustatud ja seda tuleb katkestada nii varases kui ka hilises ajavahemikus. Aplastilise aneemia tekkimise korral 22 nädala pärast. Näidatakse enneaegset sünnitust.

Patsiendid moodustavad kõrge riskigrupi hemorraagiliste ja septiliste komplikatsioonide jaoks. Kõrge ema suremus, sagedased sünnitusjärgsed loote surmad.

[26], [27], [28]

Aneemia klassifitseerimine raseduse ajal

Etioloogia (WHO, 1992).

• Dieediga seotud aneemia
  • rauapuudus (D50);
  • B12-puudulik (D51);
  • fooli puudus (D52);
  • muu toitumine (D53).
• Hemolüütiline aneemia:
  • ensümaatiliste häirete tõttu (D55);
  • taleesiaemia (D56);
  • sirpekujulised häired (D57);
  • muu pärilik hemolüütiline aneemia (058);
  • pärilik hemolüütiline aneemia (D59).
• Aplastiline aneemia
  • pärilik punaliblede aplaasia (erütroblastoopia) (D60);
  • muu aplastiline aneemia (D61);
  • äge posthemorraagiline aneemia (D62).
• Krooniliste haiguste aneemia (D63):
  • kasvajad (D63.0);
  • muud kroonilised haigused (D63.8).
• Muu aneemia (D64).

Tõsiselt

Geisegia tase	Hemoglobiini kontsentratsioon, g / l	Hematokrit,%
Kerge kaal	109-90	37-31
Keskmine	89-70	30-24
Raske	69-40	23-13
Äärmiselt raske	<40	<13

Enamikul juhtudest areneb rauapuuduse aneemia naistel (90%) ja pooltel juhtudel on raua ja fooliumi defitsiidi geneetika kombineeritud.

Teised aneemia tüübid rasedatel on väga haruldased.

[29], [30],

Aneemia kõrvaltoimed raseduse ajal

Spetsialistide hulgas on valdav seisukoht, et mis tahes laadi aneemia, eriti väljendunud ja / või pikaajaline, avaldab kahjulikku mõju emale ja loote tervisele. Vastavalt Maailma Tervishoiuorganisatsiooni (2001) andmetele on rasedate naiste aneemia ja rauapuudus seotud emade ja perinataalse suremuse suurenemise ning enneaegse sünnituse sagenemisega. Anneemia võib põhjustada väikelaste sündi, mis põhjustab vastsündinute haigestumuse ja suremuse suurenemist, tööjõu pikendamist ja sünnitusjärgsete kirurgiliste sekkumiste sagenemist.

Meta-analüüsi mõju kehvveresuse andmed raseduse ajal ja selle tulemus näitab, et kahjulikud mõjud ei sõltu ainult aneemia, vaid ka paljud teised tegurid, mis on raske arvestada ja mis omakorda võib olla tingitud aneemia.

Hetkel üldine arvamus, et raske aneemia (Hb <70 g / l) mõjutab negatiivselt seisundist ema kui loote, põhjustades häire närvisüsteemi, kardiovaskulaarse, immuun- ja teiste kehasüsteemide, sageduse suurendamiseks enneaegset sünnitust, sünnitusjärgne nakkus- ja põletikuliste haigused, emakasisene kasvu aeglustumine, neonataalne asfiksia ja sünnertravi.

Tõenditel põhineva meditsiini andmed määravad vajaduse selle raseduse tüsistuse tõhusaks ennetamiseks ja raviks.

[31]