Aneurüsmi lõikamine

Arteriaalsete veresoonte patoloogiline laienemine, mida nimetatakse aneurüsmiks, on väga ohtlik ja eluohtlik häire. Ebasoodsate komplikatsioonide tekke õigeaegset ennetamist saab operatsioonioperatsiooni abil ära hoida, kõige tavalisem on aneurüsmi lõikamine. See on keeruline sekkumine: kui see tehakse ajuarteritel, nõuab see kolju trepanatsiooni. Operatsioon on tavaliselt hädaolukord, see on ette nähtud patoloogilise laienemise suure riskiga. [1]

Menetluse tähised

Vaskulaarsed aneurüsmid on veresoonte patoloogilised muutused, kus on kohalik laienemine ja punnis, mis ähvardab seinte edasist rebenemist ja sisemist verejooksu. Deformatsiooni piirkonnas moodustub aneurüsmaalne õõnsus. Oht patsiendi elule muutub liiga kõrgeks ja sellises olukorras on radikaalsed ravimeetmed vajalikud, eriti kirurgiline sekkumine aneurüsmi lõikamise vormis. [2]

Otsuse operatsiooni teostada teeb osaleva arsti poolt. Peamised sekkumise näidustused on:

• Aneurüsmaalne laienemine 7 mm või rohkem;
• Pärilik eelsoodumus aneurüsmi rebenemisele (sugulaste sellise komplikatsiooni juhtumid on olnud).

Ettevalmistus

Mida hõlmab aneurüsmi kirurgiliseks lõikamiseks ettevalmistamine? Arst võib välja kirjutada järgmised operatsioonieelsed testid:

• Üldine kliiniline vere ja uriini testid;
• Verekeemia;
• Röntgenikiirgus, kardiograafia;
• Konsultatsioon terapeudi ja neuroloogiga, anestesioloog;
• Magnetresonantsangiograafia;
• CT-skannimine (eriti asjakohane kaltsiumi ja tromboosi tuvastamiseks);
• Digitaalne subtraktiivne angiograafia.

Ettevalmistavas etapis enne lõikamist tingimata korrigeerides suhkurtõbi, tuues selle kompensatsiooniseisundisse, stabiliseerides vererõhku, ravivad või ennetavad krooniliste haiguste ägenemist. [3]

Operatsiooni eelõhtul ei soovitata patsiendil vedelikke süüa ega juua.

Protseduuri vastunäidustused

Vastunäidustused võivad olla suhtelised või absoluutsed ning alati hinnatakse tüsistuste riski, sealhulgas muutunud arteri rebenemise võimalust. [7]

Aneurüsmi lõikamise kõige levinumate vastunäidustuste hulgas on järgmised:

• Dekompenseeritud tingimused;
• Vere hüübimissüsteemi häired;
• Äge septitseemia;
• Diabeedi hilinenud etapid;
• Ägedad nakkus- ja põletikulised protsessid;
• Raske bronhide astma, hingamispuudulikkus;
• Krooniliste patoloogiate ägedad perioodid (retsidiivid).

Arst võib keelduda klipist, kui aneurüsm on liiga sügavalt lokaliseeritud.

Tagajärjed pärast menetlust

Pärast aneurüsmi lõikamist on kahjulike mõjude areng suhteliselt haruldane ja on täiesti ebaühtlane tagajärgedega, mis võivad ilmneda patoloogiliselt laienenud arteriaalse koha rebenemisel. Statistika kohaselt ei ületa mitmesuguste häirete sagedus pärast operatsiooni 10%. Enamikul juhtudel räägime kõnehäiretest, mälu- ja tähelepanuhäiretest, peavaludest, kudede isheemia arengust ja keerulistest juhtudest - kopsuturse ja patsiendi surm.

Vaatamata olemasolevatele ohtudele ei ole soovitatav keelduda näidustuste lõikumisest, kuna operatsioon on ette nähtud ainult siis, kui mõjutatud laeva rebenemise oht on reaalne. Oluline on esialgselt valida, et valida selliste sekkumiste kogemused kvalifitseeritud spetsialistid. [8]

Kui komplikatsioon areneb operatsioonieelse rebenemise või intraoperatiivse verejooksu kujul, võivad tekkida järgmised tagajärjed:

• Parees, jäsemete paresteesiad;
• Kõne- ja visuaalse aparaadi funktsionaalsed häired;
• Intravaskulaarne tromboos;
• Psühhopatoloogia, epilepsia areng.

Tüsistused pärast protseduuri

Selleks, et patsient saaks pärast aneurüsmi lõikamist naasta oma tavapärase elustiili juurde, mängib oluline roll optimistlik suhtumine, emotsionaalne ja vaimne rahu. Esimesel korral pärast operatsiooni võib patsient häirida suurenenud väsimus, üldine nõrkus. Nende ilmingute minimeerimiseks on soovitatav jälgida esimest korda voodipuhkust.

Taastumisperiood hõlmab selliseid spetsialiste nagu kirurgid, psühholoogid, füsioterapeudid, rehabilitatsiooniterapeudid ja füsioteraapia juhendajad. Patsiendid seisavad silmitsi järgmiste ülesannetega:

• Kohaneda võimalike operatsioonijärgsete tagajärgedega;
• Kaotatud funktsiooni taastamiseks.

Sageli pärast aju aneurüsmi, peavalude, pikaajaliste migreenide või spasmide kärpimist, mille põhjustavad operatsiooni ajal pehmete kudede trauma. Patsient võib tunda templites suruvat ebamugavust, põletamisel ja raskusest peas, valulik tuikav. Tavaliselt taandub selline valu umbes kaks kuud. Mõnel juhul püsib sümptomatoloogia kauem: selliseid patsiente soovitatakse läbi viia kontroll-CT-uuringu. Kohustuslik diagnoosimine on välja kirjutatud patsientidele, kellel on järsku peavalu normaalse tervise taustal - näiteks suurenenud vererõhu, kehalise aktiivsuse, painutamise või raskete koormuste taustal.

Arst otsustab, kuidas ravida peavalu pärast lõikamist: Esialgses etapis on kõige sagedamini ette nähtud opioidide valuvaigistid või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Sageli on valitud ravim Naprokseen, mis on propioonhappe derivaatitablett, mis välistab valu ja palaviku poole tunni jooksul pärast selle võtmist.

Temperatuur pärast aneurüsmi lõikamist võib tõusta umbes 37-37,2 ° C-ni. Seda olukorda peetakse normaalseks ja see on tingitud haavaprotsessi kulgu iseärasustest. 2-3 päeva jooksul peaksid temperatuuri väärtused stabiliseeruma.

Rõhk pärast aju aneurüsmi lõikamist võib mõnda aega kõikuda, mis on seotud piirkondlike vereringehäiretega ja ajutüve sümpaatiliste ja parasümpaatiliste tuumade reageerimisega. [9]

Hoolitsege pärast protseduuri

Rehabilitatsiooniprogramm töötatakse välja iga patsiendi jaoks individuaalselt.

Taastumine pärast peaaju veresoonte aneurüsmi lõikamist on kiirem ja kvaliteetsem, kui need tingimused on täidetud:

• Toitumisalane korrigeerimine;
• Füüsilise aktiivsuse normaliseerimine, koormuste muutmine;
• Regulaarne järelkontroll neuroloogiga;
• Halbade harjumuste täielik kõrvaldamine;
• Süstemaatiline magnetresonantsangiograafia ja kompuutertomograafia esimese kahe aasta jooksul pärast sekkumist (iga kuue kuu tagant).

Pärast aneurüsmi lõikamist patsiendile puuetega inimeste rühmade määramise võimalust ja vajalikkust hinnatakse individuaalselt, sõltuvalt patoloogilise saidi tagajärgede astmest ja lokaliseerimisest. Täiendavate patoloogiate olemasolu on samuti oluline - eriti suhkurtõbi või epilepsia.

Elu pärast aju aneurüsmide lõikumist on 40% -l töötavatest patsientidest peaaegu täielikult tagastatud täielikule kursusele. Ülejäänud patsientidel on soovitatav töötingimuste leevendamiseks, ülemineku režiimile. Piisava operatsioonijärgse taastumise peamine kriteerium on süstemaatiline meditsiiniline järelevalve ja perioodilised diagnostilised ennetavad meetmed. Kontrollige kompuutertomograafiat pärast aneurüsmi lõikamist on tavaliselt kavandatud 6 kuud pärast sekkumist. [10]

Sünnitus pärast aneurüsmi lõikamist

Patsientide kõige ohtlikum oht on patoloogiliselt muudetud anuma rebenemine. Ja raseduse ajal suureneb sellise komplikatsiooni tekkimise tõenäosus mitu korda, kuna hormonaalsed ja muud tulevase ema kehas toimuvad muutused mõjutavad veresoonte võrku. Tsirkuleeriva vere maht suureneb, rõhk suureneb, mis võib esile kutsuda aneurüsmi kasvu ja rebenemist.

Veel üks oluline ja ohtlik punkt: naine võib teada saada, et tal on aneurüsm ainult raseduse ajal, kui kirurgilise sekkumise võimalust pole. Selliseid patsiente peab vaskulaarne kirurg jälgima kuni lapse sündimiseni (selline olukord on keisrilõike absoluutne näide). [11]

Kui rase naine on juba lõike lõike teinud, võime piisava rehabilitatsiooni tingimustes rääkida kogu lapse kandmise perioodi täielikust ohutusest. Kui terapeutilised meetmed viidi läbi õigeaegselt ja täielikult, on patoloogia kordumine ebatõenäoline. Samal ajal peaks spetsialistide eriline kontroll olema ilma ebaõnnestumiseta. Aneurüsmi lõikamine on ka keisrilõike näidustus.