Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Anorektaalsed abstsessid: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Anorektaalsed abstsessid (paraproktiit) on piiratud mädakogumid pararektaalses piirkonnas. Abstsessid tekivad tavaliselt anaalkrüptides. Sümptomiteks on valu ja turse. Diagnoos pannakse läbivaatuse ja sügavamate abstsesside korral vaagna kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia abil. Ravi hõlmab kirurgilist drenaaži.
Abstsessid võivad esineda pärasoole ümbruses erinevates piirkondades ning võivad olla pealiskaudsed (nahaalused) või sügavad. Perianaalsed abstsessid on pealiskaudsed, otse naha all. Ishiorektaalne abstsess on sügavam, ulatudes sulgurlihasest istmikorektaalsesse ruumi päraku tõstjalihase (levator ani) alla; abstsess võib ulatuda vastasküljele, moodustades "hobuseraua" abstsessi. Levator ani lihase kohal asuv abstsess (st supramuskulaarne abstsess, pelviorektaalne abstsess) on piisavalt sügav, et ulatuda kõhukelmesse või kõhuõõne organitesse; see abstsess on sageli divertikuliidi või vaagna põletikulise haiguse tagajärg. Mõnikord on anorektaalne abstsess Crohni tõve (eriti käärsoole) ilming. Tavaliselt esineb segainfektsioon, sealhulgas Escherichia coli, Proteus vulgaris, Bacteroides, streptokokid, mille ülekaalus on stafülokokid.
[ Anorektaalse abstsessi sümptomid
Pindmised abstsessid võivad kaasneda tugeva valuga; iseloomulikud on perianaalse piirkonna turse, hüpereemia ja valu. Sügavamad abstsessid võivad olla vähem valusad, kuid võivad põhjustada joobetunnuseid (nt palavik, külmavärinad, halb enesetunne). Abstsessi lokaalsed tunnused uuringul mõnikord puuduvad, kuid digitaalne rektaalne uuring võib paljastada sooleseina hellust ja seina kõikuvat eendumist. Kõrged pelviorektaalsed abstsessid võivad põhjustada alakõhuvalu ja palavikku ilma pärasoolest tulevate tunnusteta. Mõnikord on palavik haiguse ainus sümptom.
Mida tuleb uurida?
Kuidas uurida?
Anorektaalse abstsessi ravi
Abstsessi spontaanset rebenemist ei tohiks lubada; vajalik on kohene sisselõige ja abstsessi piisav drenaaž. Pindmisi abstsesse võib drenaeerida kabinetis; sügavamaid abstsesse vajab drenaaž operatsioonisaalis. Palaviku või suhkurtõvega patsiendid vajavad antibiootikume (nt tsiprofloksatsiin 500 mg IV iga 12 tunni järel ja metronidasool 500 mg IV iga 8 tunni järel, ampitsilliin/sulbaktaam 1,5 g IV iga 8 tunni järel); nahaaluse abstsessiga patsiendid ei vaja antibiootikume. Pärast drenaaži võivad tekkida anorektaalsed fistulid.