Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Anorektaalne fistul (pärasoole fistul)
Viimati vaadatud: 05.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Anorektaalne fistul on torukujuline läbipääs, mis avaneb ühelt poolt anaalkanalisse ja teiselt poolt perianaalse piirkonna nahale. Anorektaalse fistuli sümptomiteks on eritis fistulist ja mõnikord valu. Diagnoos pannakse uuringu ja sigmoidoskoopia abil. Anorektaalse fistuli ravi nõuab sageli operatsiooni.
[ Mis põhjustab anorektaalseid fistuleid?
Anorektaalsed fistulid tekivad spontaanselt või arenevad sekundaarselt perirektaalse abstsessi äravoolu tagajärjel. Eelsoodumustegurite hulka kuuluvad Crohni tõbi ja tuberkuloos. Enamik fistuleid hõlmab anorektaalset krüpti; teised võivad tekkida divertikuliidi, kasvaja või trauma tagajärjel. Imikutel on fistulid kaasasündinud ja esinevad sagedamini poistel. Rektovaginaalsed fistulid võivad olla sekundaarsed Crohni tõve, sünnitusvigastuse, kiiritusravi või pahaloomulise kasvaja tagajärjel.
Anorektaalsete fistulite sümptomid
Tüüpiline on korduvate abstsesside anamnees, millega kaasneb perioodiline või pidev eritis fistulist. Eritis on tavaliselt mädane, seroos-hemorraagiline või segatüüpi. Infektsiooni korral võib esineda valu.
Anorektaalsete fistulite diagnoosimine
Uuringul võib leida ühe või mitu sekundaarset fistuli ava. Sageli palpeeritakse nöörikujulist fistuli trakti. Sondiga fistuli trakti sisestatud uurimine võimaldab määrata sügavust, suunda ja sageli ka primaarset fistuli ava. Võib kasutada sigmoidoskoopiat. Krüptogeensed fistulid tuleks eristada mädasest hidradeniidist, epiteliaalsest sabaluu fistulist, pustuloossetest nahakahjustustest ja kusiti-perianaalsetest fistulitest.
Mida tuleb uurida?
Kuidas uurida?
Anorektaalsete fistulite ravi
Varem oli anorektaalsete fistulite ainus efektiivne ravi kirurgiline, mis hõlmas kogu fistuli esmast avamist, ekstsisiooni ja "soone" moodustamist. Vajalik on osaline sfinkterotoomia. Kui sulgurlihase oluline osa on lahti lõigatud, võib tekkida roojapidamatus. Kõhulahtisuse või Crohni tõve korral ei ole fistulotoomia haava pika paranemisaja tõttu kohane. Crohni tõve korral tuleks patsientidele määrata metronidasool ja muud sobivad antibiootikumid, samuti supresseeriv ravi. Infliksimab on Crohni tõvest tingitud fistulite korral väga efektiivne. Klappide ülekandmine või fibriinliimi tilgutamine fistuli trakti on alternatiivid tavapärasele kirurgiale.