Kahanda

Fistulad on granulaatorkoe või epiteeli vooderdatud patoloogilised lõigud, mis ühendavad patoloogilist fookust kudedes, elundites või õõnsustes väliskeskkonna või üksteisega.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Mis põhjustab fistulit?

Fistulide välimus on seotud väärarengute, põletikuliste ja kasvajaprotsesside, vigastuste ja operatsioonidega. Selles suhtes fistul jagatud kaasasündinud ja omandatud. Keskkonnale on iseloomulik: välimine, avanemine naha pinnal; Sisemine, ei suhtle väliskeskkonnaga; ja kombineeritud, kui on olemas side sisemiste organite ja naha vahel, näiteks bronhoopleurooraalne fistul jne. Vastavalt eraldatava füsiidi olemusele on: limaskesta; sapipõie, soole, piima, süljenõude, kuseteede jne. Fistulid tähistavad ka orelit: mao-, soole-, kuse-, bronhia-, söögitoru jne

Kaasasündinud fistulas alati vooderdatud epiteeli nad jagunevad mediaalne ja lateraalne, täielik ja mittetäielik. Mittetäielik fistulit mille üks ots on hävivad, divertikuliidi söögitoru bronhid, põie-, niudesool / (Meckeli diverticulum) jne Enamasti praktikas ei esine kaasasündinud fistulas kaela: mediaan seostatud kõrvalekalletega kilpnääre ;. Külgmine - bronhoidsus. Full nabanööri fistulas seotud lõhki nabanööri soole insult minna uriinivooluga iseloomulike heakskiidu. Neid tuleb eristada nabapoolsest tsüstist, mida iseloomustab limaskestatõbi. Tihtipeale tekib epiteeliõlu. Võttes arvesse nende epiteeli vooderdusi, ei suuda nad ise sulgeda ega nõuda plastilist kirurgiat.

Omandatud fistulas võib olla põhjustatud erinevatel põhjustel, kuid kõige levinum neist - kahju ja põletikuliste protsesside, nagu mäda on alati püüdnud välja murda. Epifaasiliselt paiknevad abstsessid ja sügavad erosiooni või kahjustuse kahjustused; Avaneb nahale, moodustades mürgise fistuli. Kui väljund nahal mingitel põhjustel on raske, haavandeid omavahel sisemise fistulas, näiteks võib tuua: ishiorektalnye, pelviorektalnye paraproctitis, zapankovidnye panaritiums jne Mäda võib tungida külgneva õõnsad elundid või kehaõõnsused moodustav siseorgani või mezhorgannye fistulas. Nt bronhopleuraalsed, söögitoru-hingetoru ja teised. Kasvajad perioodil lagunemist ja teatud tüüpi vigastused võivad anda ka mezhorgannye fistulas näiteks tsüstiline-emakasisese, mezhkishechnye, vaginaalne, rektaalne ja teised.

Omandatud fistuli eripära on see, et neil on granuleeriv sein ja neil ei ole epiteeli vooderdust. Fistul kestab pikka aega, kuna on pisut, väljaheidet, eriti aktiivset pinget. Selle tulemusena, kui peamine fookus on ära lõigatud või põletik sureb, fistulid on suletud või kaetud ise. Kuid kroonilise kroonilise protsessi ägenemisega põrandas avanevad need uuesti, mis näiteks juhtub kroonilise osteomüeliidi fistulisel kujul.

Kuidas fistuleid diagnoositakse?

Väliste fistulide diagnoosimine ei ole keeruline. Kaebuste olemasolu, anamneesi andmed, auku olemasolu nahal iseloomuliku eemaldatavusega võimaldavad diagnoosida. Kursuse olemuse kindlaksmääramiseks tehakse fistulograafiaga seotud seost kudedega. Operatsiooni käigus füsiidi kulgemise määramiseks kasutatakse selle värvimist. Näidatud on füsiidi sisu laboriuuring.

Fistulid, mis on moodustunud spetsiifilise nakkusega, on omadused. At dissekteerimisel lümfisõlmed või rändavad mädanik naha tuberkuloosi fistuli kaasas haavandite tekkimiseni ümber: ümbritseva nahaga hõrendatud, tsüanootilised hyperemic, granuleerimisel fistula kahvatu augud fistulas ja haavandid on iseloomulikud silluse heakskiidu "cheesy" ravib rough armi põgusalt , siis korrake kiiresti. Fistul aktinomükoos valutu, et tailiha eemaldatav hirss terad ümber valutu põletikuline infiltraat.

Suur keerukus on sisemise fistuli diagnoosimine, eriti kui liigesed ebaõnnestuvad. Esmane kasutamise värvained, indigo või enama metüleensinist näiteks diagnoosimiseks mao- või soolestiku fistula patsiendi saades jooki 10-20 ml värvaine juuresolekul fistul see seisab äravool kõhuõõnde; ka bronhi värvi sisseviimine ja selle eraldamine pleuraõõnde äravooluga näitab fistuli esinemist. Kuid paljudel juhtudel on vaja põhjalikku uurimist, sealhulgas endoskoopilist ja kontrastset röntgenuuringut.

Erirühm koosneb kunstlikest fistulitest, mis on loodud teadlikult operatiivsel viisil, eesmärgiga taastada õõnsa elundi läbilaskvus, eemaldada selle sisu või salajase sisu vajalik sisu ja anda ka keha toiduga. Sõltuvalt näidustustest moodustatakse kahte tüüpi kunstlik fistul (stoom): ajutine, mis paraneb iseseisvalt pärast vajaduse möödumist ja püsiv, vajalik pikaajaliseks kasutamiseks. Nendel juhtudel looge epiteeli fistulid (guboid: täis ja mittetäielik), koorides õõnsa elundi limaskesta nahale. Stomast määratakse kõige sagedamini trahheostoomia, gastrostoomia, kolonostoomia, enterostoomia, tsüstostoomia.