Arütmia pillid

Arütmiat peetakse üheks levinumaks südame-veresoonkonna haiguseks. Tänapäeval on selle haiguse jaoks saadaval tohutu hulk erinevaid ravimeid, eriti tablette, kuid eraldi võetuna ei anna need oodatud efekti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Näidustused rütmihäire pillid

Arütmiavastaseid tablette võib kardioloog välja kirjutada alles pärast patsiendi täielikku läbivaatust. Seda haigust ravitakse peamiselt rahvapäraste ravimitega, kuigi teraapia peaks hõlmama ka spetsiaalset dieeti. Mõnel juhul aitab pillidega ravi arütmiast täielikult vabaneda, kuid enamasti on need vaid ettevalmistav etapp tõsisemate ravimeetodite jaoks.

Millistel juhtudel võib arst tablette välja kirjutada? Kui patsiendil esinevad järgmised sümptomid:

1. Südame pekslemise tunne rinnus ilma konkreetse põhjuseta.
2. Valu ja südame löögisageduse tõus võivad esineda perioodiliselt.
3. Mõnel juhul võib südame löögisagedus olla aeglane.
4. Valu rindkere piirkonnas.
5. Väsimus, õhupuudus.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vabastav vorm

Arütmiavastased ravimid võib jagada nelja põhirühma:

1. Beetablokaator
2. Kaltsiumikanali blokaator: takistab kaltsiumiioonide sisenemist rakku.
3. Kaaliumikanali blokaator.
4. Naatriumikanali blokaator.

Arütmia korral kasutatakse kõige sagedamini järgmisi tablette:

1. Concor.
2. Anapriliin.
3. Egilok.
4. Metoprolool.
5. Bisoprolool.
6. Verapamiini.
7. Amlodipiin.
8. Amlodak.
9. Amiodaroon.
10. Kordarone.
11. Xicaine.
12. Meksiletiin.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Concor

Tabletid, mis sisaldavad toimeainena bisoprolooli gemifumaagi. Ravimit kasutatakse sageli mitte ainult arütmia raviks, vaid ka stabiilse stenokardia, arteriaalse hüpertensiooni ja kroonilise südamepuudulikkuse raviks.

Võtke üks tablett üks kord päevas piisava koguse vedelikuga. Seda võib võtta nii tühja kõhuga kui ka pärast sööki. Reeglina on ravi üsna pikaajaline.

Ägeda südamepuudulikkuse, sinoatriaalse blokaadi, bradükardia, madala vererõhu, bronhiaalastma, Raynaud' tõve, feokromotsütoomi, metaboolse atsidoosi ja bisoprolooli hemifumaag talumatuse korral on Concori tablettide võtmine keelatud. Need on vastunäidustatud ka alla kaheksateistaastastele inimestele.

Üsna sageli tekivad patsientidel pärast Concori võtmist järgmised sümptomid: pearinglus, bradükardia, peavalud, jäsemete tuimus, teadvusekaotus, unehäired, depressioon, oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus, lihaskrambid, asteenia, allergiad.

[ 11 ], [ 12 ]

Anapriliin

Populaarne antiarütmikum mitteselektiivne beetablokaator, millel on stenokardiavastane, antihüpertensiivne ja antiarütmiline toime. Ravim sisaldab propranolooli. Annuse määrab raviarst individuaalselt, lähtudes haiguse raskusest ja patsiendi seisundist. Kuid ühekordne annus ei tohiks ületada 80 mg ravimit. On väga oluline jagada annus kaheks või kolmeks korraks päevas.

Tablettide võtmine on keelatud patsientidel, kellel on sinoatriaalne blokaad, teise ja kolmanda astme AV-blokaad, bradükardia, krooniline südamepuudulikkus, kardiogeenne šokk ja propranolooli talumatus.

Mõnedel patsientidel kaasnevad Anaprilini võtmisega järgmised sümptomid: nõrkus, väsimus, unetus, närvilisus, depressioon, silmade kuivus, oksendamine, kõhulahtisus, maitsetundlikkuse muutused, bronhospasmid, trombotsütopeenia, allergiad.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Egilok

Populaarsed arütmia tabletid, mis sisaldavad toimeainena metoprolooltartraati.

Võtke söögi ajal või pärast sööki. Vajadusel võib tableti poolitada, et võtta pool annusest. Annuse valib raviarst individuaalselt, et vältida patsiendi bradükardia teket. Ärge võtke rohkem kui maksimaalset ööpäevast annust (200 mg).

Kardiogeense šoki, sinoatriaalse blokaadi, bronhiaalastma, bradükardia, feokromotsütoomi ja metoprolooli talumatusega patsientidel on ravimi võtmine keelatud. Puuduvad kliinilised andmed ravimi mõju kohta alla 18-aastastele patsientidele.

Reeglina taluvad patsiendid Egiloki tablette üsna hästi. Nende võtmise ebameeldivad sümptomid esinevad äärmiselt harva. Mõnikord esineb patsientidel tugev väsimus, bradükardia, paresteesia, ärevus, õhupuudus, iiveldus, allergiad, vähenenud sugutung, artralgia.

[ 17 ]

Metoprolool

Populaarne beetablokaator, mis sisaldab toimeainena metoprolooltartraati. Seda määratakse arütmia, südame isheemiatõve, arteriaalse hüpertensiooni, hüpertüreoidismi raviks ja migreeni ennetamiseks.

Metoprolooli tablette võetakse söögi ajal või pärast sööki. Soovitatav on ravim alla neelata piisava koguse veega. Alguses määratakse patsientidele 1-2 tabletti kaks korda päevas, kui terapeutilist toimet ei ole, annust suurendatakse. Ärge ületage kehtestatud maksimaalset ööpäevast annust (200 mg).

Tablettide võtmine on keelatud patsientidel, kellel on kardiogeenne šokk, bradükardia, nõrk siinussündroom, südamepuudulikkus, Prinzmetali stenokardia, arteriaalne hüpertensioon, metoprolooli talumatus. Need on vastunäidustatud ka alla 18-aastastele patsientidele ja imetavatele naistele.

Metoprolooli võtmise ajal ebameeldivate sümptomite esinemine on seotud iga patsiendi individuaalse tundlikkusega. Mõnikord võivad esineda järgmised sümptomid: tinnitus, nägemishäired, nõrkus, depressioon, tähelepanuhäired, konjunktiviit, oksendamine, kõhuvalu, peavalud, allergiad.

Bisoprolool

Populaarne antiarütmikum, mis sisaldab bisoproloolfumaraati. Seda kasutatakse ka stenokardia raviks, eriti hoogude ajal.

Bisoprolooli algannus on 5 mg iga 24 tunni järel. Tablett tuleb võtta enne hommikusööki piisava koguse vedelikuga. Vajadusel võib raviarst suurendada ööpäevast annust 10 mg-ni.

Tablettide võtmine on keelatud patsientidel, kellel on kardiogeenne šokk, kollaps, kopsuödeem, krooniline südamepuudulikkus, sinoatriaalne blokaad, bradükardia, Prinzmetali stenokardia, kardiomegaalia, bronhiaalastma, metaboolne atsidoos ja bisoprolooli talumatus.

Pärast bisoprolooli võtmist tekivad patsientidel üsna sageli kõhulahtisus, peavalud, unetus, depressioon, nõrkus ja väsimus, konjunktiviit, valu rinnus, maksa- ja neerufunktsiooni häired, hüperglükeemia, allergiad, loote bradükardia, loote kasvupeetus ja suurenenud higistamine.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Verapamiil

Populaarne kaltsiumikanali blokaator, mis sisaldab toimeainena verapamiinvesinikkloriidi. Sellel on antihüpertensiivne, antiarütmiline ja stenokardiavastane toime. Vähendab müokardi hapnikutarvet.

Ravi annust ja kestust määrab raviarst individuaalselt. Ravimit kasutatakse sageli ennetava meetmena arütmia ja stenokardia vastu. Sellisel juhul määratakse patsientidele 80 mg ravimit kolm korda päevas.

Kardiogeense šoki, bradükardia, siinussõlme nõrkuse sündroomi, Morgagni-Adams-Stokesi sündroomi, Wolff-Parkinson-White'i sündroomi, südamepuudulikkuse ja verapamiini talumatusega patsientidel on ravimi võtmine keelatud. Üsna harva võivad patsiendid pärast Verapamiili tablettide võtmist kogeda järgmisi ebameeldivaid sümptomeid: peavalu, pearinglus, oksendamine, iiveldus, näo punetus, bradükardia, kõhukinnisus, allergiad, perifeerne turse.

Amlodipiin

Kaltsiumikanali blokaatorite rühma kuuluv populaarne ravim. Toimeaine on amlodipiin besülaadi kujul, mis on ühes tabletis 10 mg.

Võtta tühja kõhuga või pärast sööki. Algannus on 5 mg ravimit iga 24 tunni järel. Seitsme kuni neljateistkümne päeva jooksul suurendatakse annust järk-järgult 10 mg-ni päevas. Ärge ületage maksimaalset ööpäevast annust (10 mg).

Patsiendid, kellel on kollaps, bradükardia, ebastabiilne stenokardia, arteriaalne hüpertensioon ja amlodipiini talumatus, on ravimi võtmiseks vastunäidustatud. See ravim on keelatud ka alla 18-aastastele patsientidele ja rasedatele.

Üsna sageli tekivad patsientidel pärast ravimi võtmist kõrvaltoimed: pearinglus, südame löögisageduse tõus, peavalud, turse, kõhuvalu, iiveldus, tahhükardia, pollakisuuria, artralgia, kseroderma, allergiad, konjunktiviit.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Amlodak

Selektiivsete kaltsiumikanali blokaatorite rühma kuuluv ravim. Amlodaki tablettide koostis võib sisaldada dihüdropüridiinist saadud ainet.

Ravi algstaadiumis määrab raviarst tavaliselt minimaalse annuse 5 mg üks kord päevas. Nädala jooksul suurendatakse annust 10 mg-ni päevas. Ärge ületage maksimaalset võimalikku ööpäevast annust 10 mg.

Dihüdropüridiini talumatuse ja selgelt väljendunud arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid ei tohiks Amlodaki tablette võtta. Ei ole kindlaks tehtud, kas ravimit on raseduse ja imetamise ajal ohutu võtta.

Mõnedel patsientidel võib ravimi võtmine põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid: peavalu, perifeerne turse, unisus, liigne väsimus, arütmia, õhupuudus, naha hüpereemia, paresteesia, allergiad, valu jäsemetes.

[ 27 ]

Amiodaroon

Populaarne antiarütmikum, mis sisaldab toimeainena amiodaroonvesinikkloriidi. Ravim on repolarisatsiooni inhibiitor. Sellel on ka väljendunud koronaarveresooni laiendav, stenokardiavastane ja türeotroopne toime.

Reeglina on see ette nähtud raske ventrikulaarse arütmia, samuti supraventrikulaarse ja kodade virvenduse raviks. Annuse ja ravi kestuse määrab ja vajadusel kohandab spetsialist. Tablette võetakse enne või pärast sööki, pestakse maha piisava koguse vedelikuga.

Amiodarooni tablettidel on palju vastunäidustusi, mida tuleks enne ravimi võtmist hoolikalt uurida. Ravimi võtmine on täielikult keelatud patsientidel, kellel on siinussõlme nõrkuse sündroom, atrioventrikulaarne blokaad, arteriaalne hüpertensioon, hüper- ja hüpotüreoidism, hüpokaleemia, hüpomagneseemia, interstitsiaalsed kopsuhaigused, amiodarooni, laktoosi või joodi talumatus. Samuti ei saa seda kasutada alla 18-aastaste patsientide raviks. Rasedad naised ei tohiks seda võtta, kuna ravim sisaldab joodi.

Amiodarooni võtvatel patsientidel esineb sageli kõrvaltoimeid: mõõdukas bradükardia, oksendamine, maitsetundlikkuse häired, äge toksiline hepatiit, pneumoniit, äge respiratoorne sündroom surmaga lõppeva tulemusega, valgustundlikkus, treemor, allergia.

[ 28 ], [ 29 ]

Cordarone

Antiarütmikumidevastase toimega ravimi koostises on toimeaine amiodaroonvesinikkloriid. Ravimit võetakse ainult vastavalt spetsialisti ettekirjutusele. Sellisel juhul on annus ja ravi kestus individuaalsed. On olemas laadimis- ja säilitusannus. Ärge ületage maksimaalset võimalikku ööpäevast annust 400 mg.

Ravimi kasutamine on keelatud patsientidel, kellel on hüpomagneseemia, hüpokaleemia, siinusbradükardia, kilpnäärme talitlushäired, interstitsiaalsed kopsuhaigused, joodi talumatus, amiodarooni või laktoosi talumatus. Seda ei tohiks võtta ka alla 18-aastased patsiendid, raseduse ja imetamise ajal.

Väga sageli võivad Cordarone'i tablette arütmia korral võtvatel patsientidel esineda järgmised kõrvaltoimed: bradükardia, düsgeusia, oksendamine, krooniline maksahaigus (mõnikord surmaga lõppev), bronhospasm, hüpotüreoidism, valgustundlikkus, epididümiit, Quincke ödeem.

Meksiletiin

Oma keemilise struktuuri poolest on see ravim farmakoloogiliste omaduste poolest sarnane lidokaiiniga. See on populaarne antiarütmikum, mis kuulub IB klassi. Seda kasutatakse erinevate südame rütmihäirete raviks.

Alguses kasutatakse ravimit süstide kujul. Pärast vajaliku terapeutilise efekti saavutamist minnakse üle Mexiletine'i tablettidele. Need neelatakse tervelt alla, pestakse maha piisava koguse veega. Alguses võetakse kaks tabletti (400 mg) üks kord iga kuue kuni kaheksa tunni järel, pärast patsiendi seisundi paranemist vähendatakse annust ühe tabletini iga kuue kuni kaheksa tunni järel.

Tablette ei tohi võtta patsiendid, kellel on siinussõlme nõrkus, bradükardia, hüpotensioon, südamepuudulikkus, maksa- või neerupuudulikkus või meksiletiini talumatus. Ei ole ette nähtud rasedatele ja imetavatele naistele.

Mexiletine'i pikaajalisel kasutamisel tekivad mõnedel patsientidel maitsetundlikkuse muutused, nüstagm, oksendamine, nägemisteravuse häired, ataksia, paresteesia, treemor, segasus, unisus ja allergiad.

Kodade virvenduse pillid

Üks populaarsemaid ravimeid kodade virvenduse raviks on kinidiini tabletid. Neil on selgelt väljendunud antiarütmiline toime.

Täiskasvanud patsientide raviks määratakse esialgu minimaalne annus (mitte rohkem kui 0,3 g). See aitab kindlaks teha, kui tundlik on patsiendi keha kinidiini aine suhtes. Vajadusel saab annust suurendada 0,4 g-ni üks kord iga kuue tunni järel. Kui terapeutilist toimet ei saavutata, lisatakse 0,2 g ravimit iga 60 minuti järel, kuni paroksüsm peatub.

Ventrikulaarse arütmia sagedaste rünnakute raviks on vaja võtta kinidiini tablette annuses 0,4 g iga kolme tunni järel.

Trombotsütopeenilise purpura, ülitundlikkuse, glükosiidide mürgistuse, kardiogeense šoki ja müasteeniaga patsientidel on kinidiini võtmine keelatud. Rasedad ja imetavad naised peaksid seda kasutama äärmise ettevaatusega.

Ravimi võtmise ajal võivad esineda järgmised sümptomid: peavalu, tinnitus, pearinglus, hemolüütiline aneemia, isutus, oksendamine, kõhukinnisus, kõhulahtisus, siinusbradükardia, kinidiinšokk, allergia.

Tabletid siinusarütmia korral

Siinusarütmia on haigus, mis on peaaegu alati asümptomaatiline. Kui seda tüüpi arütmiat ei kombineerita mõne muu, tõsisema rütmihäirega, siis ravi pole vaja. Mõnel juhul võib kardioloog määrata rahustite võtmisel põhineva ravi. Reeglina on siinusarütmia tabletid ravimtaimeekstraktidel põhinevad ravimid.

Raske vagotoonia korral võib patsient võtta atropiinsulfaati. Standardannus on 300 mg iga nelja kuni kuue tunni järel. Kui patsiendil on glaukoom ja seedetrakti obstruktiivsed haigused, on atropiinsulfaat vastunäidustatud. Ravi ajal võivad esineda järgmised kõrvaltoimed: suukuivus, müdriaas, südame löögisageduse tõus, urineerimisraskused, atooniline kõhukinnisus, peapööritus, peavalud. Kõrge vererõhu tabletid arütmia korral.

Kui patsiendi arütmiaga kaasneb kõrge vererõhk, võivad tekkida tüsistused müokardi isheemia, negatiivse neuroloogilise häire kujul. Arütmia ajal on väga oluline vererõhku alandada. Selleks kasutatakse järgmisi tablette:

1. Hüdroklorotiasiid – iga tablett sisaldab 25 mg hüdroklorotiasiidi. Võtke üks või kaks tabletti iga 24 tunni järel. Arteriaalse hüpertensiooni, tursesündroomi, glaukoomi ja magediabeediga patsientidel on keelatud seda võtta. Tabletid võivad häirida elektrolüütide tasakaalu, põhjustada peavalu, unisust, pearinglust, paresteesiat ja allergiaid.
2. Indapamiid on populaarne diureetikum. Kõige parem on seda võtta hommikul tühja kõhuga koos piisava koguse vedelikuga. Ärge ületage maksimaalset annust - 1 tablett 24 tunni jooksul. Ärge võtke seda galaktoseemia, neerupuudulikkuse, hüpokaleemia, entsefalopaatia, laktoositalumatusega patsientidel ega raseduse ajal. Selle võtmine võib põhjustada iiveldust, peavalu, noktuuriat, farüngiiti, anoreksiat, isutust ja allergiaid.

Farmakodünaamika

Vaatleme tablettide farmakodünaamikat ja farmakokineetikat arütmia korral, kasutades näiteks populaarset ravimit "Concor".

See on selektiivne beeta1-adrenoblokaator. Sellel on membraani stabiliseeriv toime ja negatiivne inotroopne toime. Pärast Concori tablettide võtmist aitavad need vähendada südame löögisagedust, löögimahtu ja vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni. Maksimaalne terapeutiline toime ilmneb kolm kuni neli tundi pärast võtmist.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Farmakokineetika

Vahetult pärast manustamist imendub bisoprolool, mis on osa Concorist, maost täielikult (90%). 30% ainest seondub plasmavalkudega. Metaboliidid erituvad neerude kaudu. 50% bisoprololist eritub muutumatul kujul neerude kaudu. Ülejäänud 50% metaboliseerub maksas.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Kasutamine rütmihäire pillid raseduse ajal

Arütmiavastaseid tablette kasutatakse rasedate naiste raviks äärmiselt harva ja ainult raviarsti-günekoloogi hoolika järelevalve all. Kui ravim sisaldab joodi, on selle kasutamine raseduse ajal täielikult keelatud, kuna see võib kahjustada loote arengut. Arütmiavastaste tablettide kasutamisel on vaja pidevalt jälgida platsenta verevoolu. Kui täheldatakse negatiivset mõju lootele, tuleks kasutada alternatiivseid ravimeetodeid.

Vastunäidustused

1. Südamepuudulikkus (äge).
2. Kardiogeenne šokk.
3. Kroonilise südamepuudulikkuse dekompensatsiooni staadium.
4. Sinusoatriaalne blokaad.
5. Madal vererõhk.
6. Bradükardia.
7. Bronhiaalastma (raske).
8. Feokromotsütoom.
9. Alla 18-aastased patsiendid.
10. Metaboolne atsidoos.
11. Komponentide talumatus.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Kõrvalmõjud rütmihäire pillid

1. Bradükardia.
2. Konjunktiviit.
3. Peavalud ja pearinglus.
4. Jäsemete tuimus.
5. Vererõhu langetamine.
6. Bronhospasmid.
7. Alopeetsia.
8. Allergia.
9. Asteenia.
10. Lihaskrambid.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Üleannustamine

Kõige sagedamini tekivad patsientidel antiarütmia tablettide üleannustamise korral järgmised sümptomid: bradükardia, kõrgenenud vererõhk, bronhospasmid, äge südamepuudulikkus, hüpoglükeemia. Raviks on vaja ravimi võtmine kohe lõpetada ja alustada spetsiaalset ravi (mille määrab spetsialist).

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Arütmiavastaste tablettide talutavust ja efektiivsust võivad mõjutada teised ravimid. Kõige populaarsemate mittesoovitatavate kombinatsioonide hulka kuuluvad:

1. I klassi kuuluvad arütmiavastased ravimid (disopüramiid, kinidiin, flekainiid, propafenoon) võivad südamefunktsiooni halvendada.
2. Diltiaseemi ja Concori koosmanustamine võib põhjustada AV-juhtivuse halvenemist.
3. Koos MAO inhibiitoritega võib blokaatorite hüpotensiivne toime tugevneda.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]

Ladustamistingimused

On väga oluline, et arütmiavastaseid tablette hoitakse väikelastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa +30 kraadi.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

Säilitusaeg

Säilivusaeg on tavaliselt kuni viis aastat.

[ 67 ], [ 68 ]