Aspergillus

Aspergilloosi põhjustavad Aspergillus perekonna hallitusseened.

Loe ka: Allergiline bronhopulmonaalne aspergilloos: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Aspergilluse morfoloogia ja füsioloogia

Aspergillid esinevad vaheseintega hargneva seeneniidistiku abil. Nad paljunevad peamiselt mittesuguliselt, moodustades musti, rohelisi, kollaseid või valgeid koniide. Koniidid algavad ühest või kahest rakureast – sterigiast, mis paiknevad eoseid kandva hüüfi tursel. Rangete aeroobidena kasvavad nad Sabouraud', Czapeki ja virdeagaril temperatuuril 24–37 °C. 2–4 päeva pärast kasvavad tihedal söötmel valged kohevad kolooniad, mis järgneva täiendava värvumisega süvenevad.

Aspergilloosi patogenees ja sümptomid

Patsientidel tekib: invasiivne kopsuaspergilloos (tavaliselt põhjustatud A. fumigatus'est) koos aspergillide kiire kasvu ja veresoonte tromboosiga, allergiline bronhopulmonaalne aspergilloos astma kujul koos eosinofiilia ja allergilise alveoliidiga, aspergilloom (aspergilloosastma) - granuloom, tavaliselt kopsudes, seeneniidistiku palli kujul, mida ümbritseb tihe kiuline sein. Immuunpuudulikkuse korral täheldatakse dissemineerunud aspergilloosi, mis kahjustab nahka, kesknärvisüsteemi, endokardi, ninaõõne ja ninakõrvalurgete ummistust.

Aspergillide patogeneetilised tegurid

Seente patogeneesifaktorid on happeline fosfataas, kollagenaas, proteaas, elastaas. Aspergilluse toksiinid, näiteks aflatoksiinid, põhjustavad aflatoksikoosi - toidumürgitust, mis on seotud aflatoksiinide A. parasiticus kogunemisega toiduainetesse. Aflatoksiinid põhjustavad maksatsirroosi ja on kantserogeense toimega. Seene vastases kaitses osalevad seent seedivad granulotsüüdid ja makrofaagid. Tekib DTH.

Aspergilloosi epidemioloogia

Aspergillust leidub pinnases, vees, õhus ja mädanenud taimedel. 200 uuritud aspergilluse liigist umbes 20 liiki (A. fumigatus, A. flavus, A. niger, A. ferreus, A. nidulam jne) põhjustavad nõrgenenud immuunsusega inimestel haigusi. Aspergillus kandub edasi koniidide sissehingamise teel, harvemini kokkupuutel. Nad satuvad kopsudesse hallitanud paberite ja tolmuga töötamisel (prügivedajate haigus). Invasiivsed ravimeetodid ja patsientide läbivaatus (punktsioon, bronhoskoopia, kateeterdamine) aitavad kaasa infektsioonile.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Aspergilloosi mikrobioloogiline diagnoosimine

Uurimismaterjaliks on nahk, küüned, sarvkest, eritis ninakõrvalkoobastest, välisest kuulmekäigust, röga, mäda, väljaheited, koebiopsiad. Määrdumisproovides (värvitud 1 raami, hematoksüliini ja eosiiniga vastavalt Pan-Gisoni meetodile) tuvastatakse vaheseinaga seeneniidistik ja koniidide ahelad. Üksikud rögatükid kantakse glütseriiniga lahustatud alkoholi või 10% KOH tilga lahusesse, pressitakse katteklaasiga ja kopeeritakse. Patogeeni on võimalik kultiveerida toitainekeskkonnal. Võimalik on teha nahaallergia test, seroloogilised reaktsioonid (RSK, RP, ELISA, RIA), aspergilloosi analüüs: aspergilloosi tekitaja antikehad veres ja PCR.

Aspergilloosi ravi

Aspergilloosi ravi viiakse läbi 5-flutsütosiini, amfoteritsiin B, kaspofungiini, itrakonasooli ja kahjustatud piirkondade kirurgilise eemaldamisega.

Kuidas aspergilloosi ennetada?

Võetakse kasutusele sanitaar- ja hügieenimeetmed. Haiglas omandatud nakkusi ennetatakse meditsiiniseadmete steriilsuse ja õhu puhtuse jälgimisega.