Astrotsütoom lastel

Vanemate jaoks pole ilmselt midagi hirmutavamat kui teada saada, et nende lapsel on vähk või isegi healoomuline ajukasvaja, mis tuleb kirurgiliselt eemaldada, ja see on seotud teatud riskiga. Ajukasvajad ei ole nii levinud kui gastriit või bronhiaalastma, kuid sellise haiguse tõenäosus lapsel on tõesti olemas ja ennetavaid meetmeid ei saa välja töötada enne, kui teadlased on ajukasvajate põhjuse täpselt kindlaks teinud.

Epidemioloogia

Tänapäeval on primaarsed ajukasvajad laste ja alla 20-aastaste noorukite peamine vähisurma põhjus, edestades nüüd leukeemiat ning on 20–39-aastaste noorte täiskasvanute vähisurma kolmas peamine põhjus. Glioom on nii laste kui ka täiskasvanute seas kõige levinum kesknärvisüsteemi primaarne kasvaja. Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) liigitab selle heterogeense kasvajate rühma nelja põhirühma: astrotsütoomid; oligodendroglioomid; segatüüpi oligoastrotsütoomid; ja ependümaalsed kasvajad.[ 1 ],[ 2 ]

Põhjused astrotsütoomid lapsel

Lapse puhul on tegurite arv, mis võivad eeldatavasti põhjustada kasvajalise protsessi, sealhulgas astrotsütoomi, arengut, veelgi kitsam. Kiirgus ja kokkupuude kemikaalidega on rohkem seotud tööalase tegevusega, seega pole need lapsepõlves olulised.

Mis puutub viirustesse, siis nende poolt esile kutsutud aktiivse kasvajaprotsessi tekkeks kulub aega. Ja me teame, et lastel on kõige sagedamini aeglase kasvuga kasvajad. Seetõttu on laste kasvajaid raske viiruste mõjuga seletada.

Tõenäolisem tegur on pärilik eelsoodumus, kuid see ei selgita, miks aju astrotsütoome ei diagnoosita sünnieelsel ja varasel sünnitusjärgsel perioodil. Tundub, et see on omandatud patoloogia, kuid mis sel juhul protsessi käivitab?

On võimalus, et haigus võib tegelikult olla kaasasündinud, kuid varases eas ei ole selle sümptomeid võimalik tuvastada. Harva esinevad pahaloomulised kasvajad avastatakse pärast surma lahkamise ajal ja healoomulised kasvajad arenevad aeglaselt, seega avastatakse nende sümptomid hiljem, kui laps on suureks kasvanud.

Paljud arstid kalduvad tänapäeval uskuma, et embrüogeneesi ajal esinevad negatiivsed emakasisesed tegurid võivad provotseerida kasvaja teket samal määral kui mutageensed tegurid, eriti kui tegemist on nende kombineeritud mõjuga.

Sümptomid astrotsütoomid lapsel

Haiguse esimesed tunnused võivad jääda märkamatuks või omistada neid oma mittespetsiifilisuse tõttu teistele haigustele. Lapse vähenenud aktiivsus, kiire väsimus, halb isu ja seega väike kaal, düspepsia sümptomid ei viita alati ajukasvajaga. Sarnase kliinilise pildiga lastehaigusi on palju.

Hoopis teine asi on siis, kui me räägime psühhomotoorse arengu hilinemisest, mida kontrollib aju. Kuid isegi siin ei ole kasvajad esimeste põhjuste hulgas. On palju teisi tegureid, mis võivad mõjutada aju arengut sünnieelsel perioodil ja pärast lapse sündi, mis viib psühhofüüsilise arengu häireteni. Seega saab last pikka aega jälgida, ilma et oleks kahtlustatud häire tegelikku pilti.

Haiguse spetsiifilisemaks ilminguks peetakse hüpertensiivset-hüdrotsefaalset sündroomi (HHS). Kuigi see ei ole alati seotud kasvajatega. Kahtlust peaksid äratama: ea kohta mitte suur pea, väljendunud koljuõmblused, mis pikka aega ei luustu, suur punnis pinges fontanell. Halbadeks sümptomiteks peetakse väikelapse unehäireid, monotoonset nutmist tahapoole visatud peaga, venoosse võrgustiku laienemist otsmikul, oimukohtades ja ninaseljas.

Arstid toovad esile ka mõned HGS-i spetsiifilised ilmingud: Graefe'i sümptom (loojuva päikese sümptom ehk lai valge triip iirise ja ülemise silmalau vahel, kui laps langetab silmad alla) ja tõusva päikese sümptom (alumise silmalau katab peaaegu poole iirisest).

Graefe'i sümptom iseenesest ei viita alati patoloogiale. Seda täheldatakse sageli kuni 6 kuu vanustel imikutel. Kahtlustada tuleks, et midagi on valesti, kui selle sümptomiga kaasnevad muud kõrvalekalded: tugev regurgitatsioon, tugev erutuvus, treemor, nägemistelgede kõrvalekalle, mida on kergesti märgata sarvkesta asümmeetrilise paigutuse (strabismus) järgi. Need kõik on hüdrotsefaalse sündroomi ilmingud, mis on seotud koljusisese rõhu suurenemisega.

Vastsündinutel, kes ei saa veel peavalude üle kurta, võib patoloogiat kahtlustada lapse käitumise põhjal: halb rinnaga toitmine, põhjuseta nutmine, oigamine, nõrgad haaramis- ja neelamisrefleksid, lihastoonuse langus ("pitsekäpad"), märkimisväärne pea kasv (alates 1 cm kuus).

Vanemad lapsed võivad olla kapriissed või kurta peavalude ja iivelduse üle, nad võivad sageli oksendada, tunda pearinglust ja nägemisteravuse langust [ 3 ]. Kaebused silmade langetamise või pea tõstmise raskuste kohta pole haruldased.

Peavalude algust võib märgata kahvatu naha, nõrkuse ja apaatia järgi ning samal ajal hakkab last ärritama valjud helid, ere valgus, müra jne. Mõnikord hakkavad lapsed kikivarvul kõndima, mõnel tekivad epilepsiahood. Peaaegu alati jätab ajukasvaja jälje lapse vaimsele arengule. Kui kasvaja ilmnes varakult, jääb laps esialgu arengus maha, hilisema protsessi arenguga täheldatakse mälu ja kognitiivsete võimete halvenemist ning mõnede oskuste kadu. [ 4 ]

Ravi astrotsütoomid lapsel

On selge, et selliseid sümptomeid ei saa ignoreerida, isegi kui need ei ole seotud kasvajalise protsessiga. Lastel avastatakse kõige sagedamini healoomulisi kasvajaid, seega seisavad vanemad silmitsi raske valikuga: jätta kõik nii nagu on või riskida riskantse neurokirurgia või keemiaraviga. [ 5 ]

Samal ajal kui sugulased otsustavad, kasvab kasvaja järk-järgult, mõjutades lapse arengut ja võib muuta ta puudeks, mõjutades nii intellektuaalset, emotsionaalset kui ka motoorset sfääri, olenevalt selle asukohast. Laps võib jääda pimedaks või kaotada kuulmise ning kui kasvaja on suur, langeda koomasse ja surra. Arstid peavad vajalikuks nii haruldaste pahaloomuliste kui ka healoomuliste kasvajate eemaldamist varases eas ja mida varem, seda parem.