Astrotsütoom raseduse ajal

Astrotsütoomi, eriti selle pahaloomulisi variante, diagnoositakse sagedamini keskealistel ja vanematel meespatsientidel. Kuid "sagedamini" ei tähenda alati. Haiguse juhtumeid on ka naistel. Statistika erinevus on tõenäoliselt seotud kutsetegevusega, kuna mehed töötavad potentsiaalselt ohtlikes tööstusharudes sagedamini kui naised ja nad võivad sõjaväeteenistuse ajal saada ka teatud kiirgusdoosi. Kirjanduses on mitmeid juhtumeid, kus rasedatel naistel on astrotsütoom avastatud enne rasedust või diagnoositud hiljuti raseduse ajal [ 1 ], [ 2 ].

Epidemioloogia

Ameerika Ühendriikides on primaarsete pahaloomuliste ajukasvajate aastane esinemissagedus naistel 2,6 juhtu 100 000 kohta. Glioom on kõige levinum histoloogiline tüüp.[ 3 ] Astrotsütoomide levimus rasedatel naistel ei erine mitterasedate naiste omast.[ 4 ]

Põhjused astrotsütoomid raseduse ajal

Nõrgemal sool on oma, puhtalt naissoost tegur, mis soodustab paljusid haigusi ja olemasolevate haiguste ägenemist. See on rasedus. Astrotsütoomide tekke ja raseduse vaheline seos vajab selgitamist. Mitmed varasemad uuringud on teatanud, et glioomide teke raseduse ajal võib sõltuda paljudest teguritest, sealhulgas hormonaalsetest [ 5 ], kasvufaktoritest [ 6 ] ja rasedusega seotud hemodünaamika muutustest [ 7 ].

Keha radikaalne hormonaalne ümberkorraldamine mitme kuu jooksul ei möödu jäljetult, nõrgestades lapseootel ema keha, muutes selle patogeenide suhtes haavatavamaks. Ja kuigi rasedust ei saa teadlaste vaatenurgast pidada kasvajate, samuti tasakaalustamata toitumise põhjuseks, on hormonaalne tasakaalutus koos toitainete puudusega tõsine löök immuunsüsteemile, mis võib esile kutsuda selle nõrgenemise või ebapiisava käitumise.

Astrotsütoom raseduse ajal võib hakata aktiivselt progresseeruma, kui see ilmnes varem, kuid seda ei märgatud. See juhtub 75% juhtudest ja süüdi on platsenta kui organ, mis stimuleerib hormoonide tootmist.

Muide, rasedust esimese 3-5 aasta jooksul pärast vähiravi võib pidada haiguse kordumise või kasvaja ilmnemise riskiteguriks erinevas asukohas olemasoleva eelsoodumuse taustal.

Kasvaja kasvusuund sõltub selle olemusest, pärilikust eelsoodumusest, lapseootel ema vanusest ja mõnest muust tegurist. Näiteks seostavad arstid paljusid lapseootel emade tervisehäireid vedelikupeetusega organismis (madal füüsiline aktiivsus, suur koormus neerudele, hormonaalne tasakaalutus jne). [ 8 ]

Sümptomid astrotsütoomid raseduse ajal

Kuid need kõik on oletused ja raseda naise jaoks pole haiguse põhjuse teadmine sageli nii oluline. Palju pakilisem küsimus on see, kuidas haigust varajases staadiumis ära tunda, et ravi saaks toimuda väiksemate kaotustega, sest kiiritus- ja keemiaravi lapseootel ema jaoks on vajadus rasedus katkestada ja tegelik keeldumine emaks saamisest, vähemalt lähitulevikus. Vähi puhul püüavad arstid ennekõike päästa naist ennast, kui nad näevad selleks vähimatki võimalust.

Tuleb öelda, et ajukasvajate diagnoosimine raseduse ajal on väga keeruline. Haiguse esimeste tunnuste mittespetsiifilisus toksikoosi ja muude rasedussümptomite taustal on veelgi silmatorkavam. Peavalud, iiveldus, oksendamine, pearinglus - need on märgid, mis on tuttavad paljudele neile, kes on lapse kandnud. Paljud omistavad peavalu ärevusele, mis on selles olukorras loomulik, kuid kui sümptom püsib pikka aega, ilmnedes peamiselt hommikutundidel väikseima koormuse korral, tasub selle põhjuseid hoolikamalt mõista.

Iiveldus ja oksendamine on paljudele teadaolevad toksikoosi sümptomid, kuid need on ka ajukahjustuse tunnused. Rasedatel emadel ilmneb toksikoos tavaliselt raseduse esimesel trimestril, harvemini - hilisemas staadiumis (sel juhul on vajalik spetsialistide jälgimine). Teist trimestrit iseloomustab suhteliselt rahulik olek. Siiski pole nii haruldased juhtumid, kus iiveldus ja oksendamine kummitavad naist kõigil kuudel ja siin on eriti raske aru saada, mis neid põhjustab.

Tasub pöörata tähelepanu asjaolule, et ajukasvajate oksendamine, nagu peavalu, ilmneb tavaliselt hommikul, enne söömist. Lisaks ei ole aju astrotsütoomi korral see sümptom üldse seotud toiduga.

Mis puutub pearinglusse, mis on tüüpilisem väikeaju kasvajatele, siis kuigi teiste kasvajate lokalisatsioonidega patsientidel võib esineda sarnane seisund, on „normaalset“ sümptomit patoloogilisest mõnevõrra lihtsam eristada. Pearinglus raseduse ajal ei esine nii sageli (see võib olla üks toksikoosi ilminguid, mis esineb kergel kujul) ja ei kesta kaua. See võib olla reaktsioon lõhnale, aurule, äkilisele liigutusele jne. Kui pearinglus ei kao pikka aega ja sellega kaasneb esemete kahekordistunud nägemine, udu silmades, eredate sähvatuste virvendamine, on vaja läbida uuring sümptomi põhjuse väljaselgitamiseks.

Seljavalu pole lapseootel emadel haruldane. Sama sümptom on iseloomulik ka seljaaju astrotsütoomile või osteokondroosile. Kuid tasub pöörata tähelepanu selle lokaliseerimisele. Raseduse ajal kurdavad naised valu alaseljas ja rindkere alumises osas, mis on hilisemates staadiumides üsna loomulik ja seotud loote kasvuga. Valu ilmnemisel emakakaela ja rindkere ülemises osas on tavaliselt teine põhjus, mis tuleks võimalikult kiiresti välja selgitada. Sama tuleks teha ka siis, kui seljavalu ilmnes varases staadiumis ja sellega kaasnevad peavalud, iiveldus, oksendamine, lihasnõrkus, keha tundlikkuse vähenemine, liikumishäired.

Tavaliselt kogeb naine raseduse ajal, hoolimata mõningatest ebamugavustest, mingisugust sisemist tõusu. Apaatiat, liigset unisust, kiiret väsimust (eriti algstaadiumis), depressiooni sel perioodil võib pidada mittespetsiifiliseks sümptomiks, mis viitab häiretele, sealhulgas vaimsetele häiretele. Raseda unustamist ja tähelepanematust sellel taustal ei tohiks õigustada tüdruku mälu ja hajameelsusega. Võib-olla on see sümptom ajukahjustusest, mis on mõjutanud vaimseid funktsioone, sest kasvaja võib nii aju pigistada kui ka selle rakke pöördumatult hävitada (pahaloomulise iseloomu korral).

Ravi astrotsütoomid raseduse ajal

Astrotsütoomi kliiniliste otsuste tegemine raseduse ajal on ravimeeskonna jaoks endiselt suur väljakutse. [ 9 ]

Mis puutub ravisse, siis kasvajate puhul on see kirurgiline, olenemata neoplasmi iseloomust. Aeglaselt kasvavate healoomuliste kasvajate puhul saab operatsiooni teha pärast sünnitust, kuid kui haigus progresseerub, on parem mitte kaua oodata, sest suur kasvaja ei jää naisele endale tagajärgedeta ning ta peab ikkagi last kasvatama ja hooldama.

Pahaloomulise kasvaja puhul on arstid kategoorilised: rasedus on vaja katkestada ja alustada ravi nii kiiresti kui võimalik, mis hõlmab kasvaja kirurgilist eemaldamist, kiiritus- ja keemiaravi, mis ei sobi kokku lapse kandmisega [ 10 ]. On kirjeldatud edukat rasedust ja sünnitust pärast temosolomiidi keemiaravi ja kiiritusravi multiformse glioblastoomi korral [ 11 ]. Juhtumid, kus naised keeldusid operatsioonist sünnituse kasuks, lõppesid tavaliselt traagiliselt - naise surm kas sünnituse ajal või paar päeva hiljem. Kaotatud aeg ja suur koormus kehale raseduse ja sünnituse ajal nõudsid oma osa.