Aeriotiit

Aerotiit on keskkõrva limaskesta ja selle elementide põletik, mis tekib barotrauma tagajärjel. Barotrauma on õhku sisaldavate organite (keskkõrv, ninakõrvalkoopad, kopsud) seinte mehaaniline vigastus, mis tekib õhurõhu järskude ja oluliste muutuste korral keskkonnas (nii tõusu kui ka langusega). Aerotiit tekib peamiselt sõjaväepilootidel kiiretel tõusudel ja laskumistel, samuti kessoonitöödel, kajutite rõhu alandamisel suurenenud rõhu all, sukeldujatel suurtel sügavustel, allveelaevadel, samuti plahvatuste, peopesaga kõrva löömise, sellele kukkumise jms ajal.

Nohu, allergiline rinosinutiit ja ninahingamisraskused aitavad kaasa aerotiidi tekkele, mis omakorda häirib kuulmetoru ventilatsioonifunktsiooni. Kuid isegi normaalse läbitavuse korral võib õhurõhu järsk ja tugev muutus põhjustada kõrva barotraumat ja barootiidi teket, kuna nendes tingimustes ei ole rõhul kuulmekilpes aega tasakaalustuda järsult suurenenud või vähenenud rõhuga väliskeskkonnas.

Rõhu langedes tõmmatakse kuulmekile peamiselt sisse või paisub, mille tagajärjel tekivad selle struktuurides mikro- või makrorebendid ja veresoonte terviklikkus kahjustub. Sõltuvalt mõjuva jõu suurusest toimuvad kuulmekiles muutused, alates kergest veresoonte tungimisest kuni verejooksude, rebendite ja välise kuulmekäigu verejooksuni. Sellisel juhul tekib kuulmekilesse transudaat ning katarraalse põletiku lisandumine põhjustab eksudaadi teket ja selle võimalikku nakatumist. Sellisel juhul tekib banaalne äge mädane keskkõrvapõletik.

Aerootiidi sümptomid

Aerotiidi subjektiivseid aistinguid iseloomustavad erineva intensiivsusega valud, alates kergest kuni äärmiselt terava ja torkava valuni kuulmekile rebenemisel. Sellisel juhul on kõrvas tunda kurdistavat pauku, mille järel tekib järsk kuulmislangus. Kuulmekile, kuulmeluukeste ahela rebenemisega, eriti klambrialuse subluksatsiooni korral, võib lisaks teravale valule kaasneda ka äkiline pearinglus ja liigutuste koordinatsioonihäired, mis on eriti ohtlik piloodile, kes parasjagu lennukit juhib. Kuulmislangusega kaasneb tugev heli kõrvas, täiskõhutunne ja üldine halb enesetunne.

Valu kiirgub kõrva taha ja alalõualuu nurga piirkonda. Soodsa kliinilise kulgu korral toimub taastumine ja kuulmise taastamine 1-7 päeva jooksul, tüsistustega võib haigus kesta nädalaid ja kuid.

Järskude ja oluliste rõhumuutuste korral võib tekkida kuulmeluuketi rebend ja isegi ühe või kahe peajalgse luumurd. Sellisel juhul tekib kahjustatud kõrvas kurtus, mis püsib ka pärast paranemist. Peajalgse aluse subluksatsiooniga võib kaasneda perilümfi leke ja tugev vestibulaarne reaktsioon.

Aerotiidi klassifikatsioon

A. Lihtsad vormid:

• I aste - veresoonte süstimine ja kuulmekile hüpereemia
• II aste - I aste + hemorraagiad kuulmekile paksusesse
• III aste - II aste + kuulmekile rebend
• IVa aste - kuulmisluu ahela rebend
• IVb aste - III aste + kuulmisluu ahela rebend, klambri aluse subluksatsioon

B. Keerulised vormid:

• kerge - II astme + äge katarraalne keskkõrvapõletik
• mõõdukas raskusaste - II, III aste + äge mädane keskkõrvapõletik
• raske - IVa, b aste + äge mädane keskkõrvapõletik
• äärmiselt raske - IV aste + seroosne või mädane labürindiit

[ 1 ], [ 2 ]

Aerotiidi ravi

Aerotiidi ravi määratakse keskkõrva elementide kahjustuse astme järgi. I ja II astme muutused mööduvad tavaliselt iseenesest. Otoskoopilise pildi ja kuulmise normaliseerimise kiirendamiseks on soovitatav tilgutada vasokonstriktoorseid tilku ninna 2-3 korda päevas ja öösel. Kuulmekiles olevad verejooksud kaovad tavaliselt 5-7 päeva pärast, mõnikord tekib nende asemele kaltsiumisooladega immutatud valkjas arm, mis ei mõjuta oluliselt kuulmisteravust.

Tüsistusteta III staadiumi korral on käitumistaktika sama, mis I ja II staadiumis, kusjuures välise kuulmekäigu tualett ja sinna tilkade manustamine on rangelt vastunäidustatud. Väliskuulmekäiku sisestatakse kuiv vatifilter ja mädaste tüsistuste vältimiseks määratakse suukaudselt laia toimespektriga antibiootikume. Ninakinnisuse ja kaasuva aerosinusiidi nähtude korral on näidustatud vasokonstriktoorsete tilkade või salvide manustamine ninna, samuti diagnostilised ja terapeutilised meetmed paranasaalsete siinuste barotrauma korral.

Komplitseeritud vormide korral viiakse ravi läbi nagu kesk- ja sisekõrva mädaste haiguste korral, pöörates erilist tähelepanu kuulmistoru funktsiooni normaliseerimisele ja ülemiste hingamisteede sanitaartingimustele.

Kuulmisluu ahela rebend või trummiklapi eritise ja hematoomi organiseerumine koos tümpanoskleroosi tekkega võib tulevikus vajada kuulmisfunktsiooni taastamiseks kuulmisparanduslikke kirurgilisi sekkumisi. Mädase labürindiiidi esinemine viib kuulmis- ja vestibulaarfunktsioonide seiskumiseni.

Mis tahes astme aerootiidi korral vabastatakse vastavates tööstusharudes, lennunduses, sukeldumisel ja kessonitöödel töötavad töötajad töölt kuni täieliku paranemiseni ja pärast vastavat tervisekontrolli lubatakse tööle. III ja IV astme aerootiidi korral paigutatakse kannatanud haiglasse.