Kõrvaklappide ja väliskõrvakanalite kiirituspõletused

Kiirguspõletused tekivad UV- ja radioaktiivse kiirguse energia toimel (intensiivne infrapunakiirgus põhjustab termilise põletuse). UV-põletused tekivad seda tüüpi kiirguse individuaalse talumatuse või pikaajalise kokkupuute korral (UV-ravi - erüteemiline terapeutiline annus, insolatsioon - rannapõletus). Viimasel juhul tekib enamikul ohvritel II astme kahjustus (hüpereemia). UV-kiirte suhtes suurenenud individuaalse tundlikkuse korral võivad kahjustatud piirkondadele tekkida väikesed villid, mida ümbritseb eredalt hüpereemiline nahk.

Radioaktiivse kiirguse põhjustatud põletused on raskemad. Sellised põletused võivad tekkida lokaalse ühekordse kokkupuute korral doosidega 800–1000 rem ja rohkem. Kiirituspõletuste korral tekkiva koekahjustuse iseloom ja ulatus, nende kliiniline kulg ja tulemus sõltuvad kudede poolt neeldunud energia hulgast, ioniseeriva kiirguse tüübist, kokkupuutest, kahjustuse suurusest ja lokaliseerimisest.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Sümptomid

Kõrva kiirguspõletustega kaasneb tavaliselt vastav näokahjustus, mis avaldub mitu minutit pärast kiiritamist naha ja nahaaluse koe kapillaaride laienemisest tingitud hüpereemiana. Seejärel, mõne tunni või päeva pärast, jäävad kiiritatud koed muutumatuks.

Seejärel hakkavad neis järk-järgult avalduma nekrobiootilised ja düstroofsed protsessid. Esiteks tekivad närvikoes patoloogilised ja morfoloogilised muutused: naha närvide müeliinkestad paisuvad, sensoorsete ja troofiliste närvide otsad lagunevad.

Samal ajal toimuvad patoloogilised muutused kõigis dermise kudedes: surevad karvanääpsud, rasu- ja higinäärmed jne. Täheldatakse nende kapillaaride laienemist ja staasi, mis põhjustab kahjustatud nahapiirkonna teist hüpereemia lainet. Raskete kiirituspõletuste korral arterisein muutub ja tekib koenekroos. Troofiliste närvilõpmete surma tõttu on regeneratsiooniprotsess väga aeglane ja pikaajaline, leukotsüütide võlli moodustumist nekroosi piiril ei toimu ning dermise ja armide taastunud piirkonnad on sageli korduva haavandumise suhtes vastuvõtlikud.

Ravi

Esimese astme UV-põletused ei vaja ravi ja paranevad iseenesest, täpselt nagu teise astme põletused. Viimasel juhul, kui tekib ebameeldiv subjektiivne reaktsioon põletuse ja kipituse näol, võib hüpereemilist nahapiirkonda aeg-ajalt niisutada 70% etüülalkoholi või odekolonniga, millel on dehüdreeriv toime ning mis vähendab perineuraalset turset, närvilõpmete kokkusurumist ja valulikke aistinguid.

Piiratud põletusalasid saab määrida kortikosteroide sisaldavate salvidega, samuti maisiõli või beebikreemiga. Kolmanda astme põletuste korral viiakse ravi läbi nagu III A astme termiliste põletuste korral. Kõigil juhtudel kaovad näidatud astmete UV-põletused mõne päeva jooksul jäljetult.

Kiirituspõletuste ravi on palju keerulisem. Ravi algab kohe pärast kiiritamist. Üldine ravi on suunatud šoki vastu võitlemisele ja seda viiakse läbi spetsialiseeritud terapeutilistes osakondades.

Keha sensibiliseerimise vältimiseks valkude lagunemissaaduste ja organismis kogunevate histamiinilaadsete ainete kahjulike mõjude vältimiseks on ette nähtud difenhüdramiin, kaltsiumkloriidi lahuse intravenoossed infusioonid, glükoos, vitamiinisegud ja enteraalselt - suures koguses vedelikku erinevates vormides.

Mõjutatud kudede novokaiini blokaadid (lokaalselt või piirkondlikus arteris) on turse ja hüpereemia esmasel perioodil suure terapeutilise väärtusega.

Villide tekkimisel manustatakse teetanusevastast seerumit ja määratakse laia toimespektriga antibiootikumid. Villid eemaldatakse aseptiliselt ja paljastunud erosiooni pinnale kantakse samu salve nagu termiliste põletuste korral. Sidemeid vahetatakse mitte rohkem kui üks või kaks korda nädalas.

Esimeste taastumismärkide ilmnemisel on näidustatud defekti sulgemine autoplastilise nahamaterjaliga. Sügavate põletuste ja ulatusliku nekroosi korral on näidustatud ulatuslik nekrektoomia, kuid tervete või taastuvate kudede piires.

Kuid isegi see meede ei takista mitmesuguste tüsistuste edasist arengut troofiliste haavandite kujul ja nahavähi esinemist endise põletuse kohas.

Prognoos

Pindmiste ja väikeste kiirituspõletuste korral on prognoos suhteliselt soodne, muudel juhtudel ettevaatlik ja isegi küsitav. Oht peitub kaugemates tagajärgedes, mis on tulvil mitteparanevate haavandite või nahavähi tekkest.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]