Azovok

Azivok on antimikroobne ravim süsteemseks kasutamiseks. See kuulub makroliidide rühma. Sisaldab asitromütsiini, mis mõjutab nii intra- kui ka rakuväliseid patogeene.

Näidustused Azovok

Infektsioonilis-põletikulise iseloomu patoloogiate näited, mis on põhjustatud ravimist tundlikest mikroobidest:

• ENT-organite ja hingamisteede nakkushaigused (ülemised osad) - nagu sinusiit või farüngiit, lisaks keskkõrva põletik või tonsilliit;
• alumiste hingamisteede nakkushaigused (bronhiit või kopsupõletik (mis on tingitud ka atüüpilistest mikroorganismidest));
• nakatumisprotsessidele pehmetes kudedes ja nahk (nagu harilik akne (mõõdukalt tugev), roosi, impetiigo, ja pealegi korduvad dermatooside);
• kuseteede infektsioossed protsessid (tservitsiit või uretriit (provotseerunud Chlamydia trachomatis));
• Atraktiivne borrelioos (varases staadiumis - migreeruv erüteem).

[1], [2]

Vabastav vorm

Toodetud kapslite kujul. Üks blister sisaldab 6 kapslit, ühes pakendis 1 blisterplaati.

Farmakodünaamika

Azütromütsiinil on lai valik antimikroobseid toimeid. Sensitive selle aine on need grampositiivsed kokid: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus püogeenne, Streptococcus agalaktiaga, S.viridans ja lisaks streptokokid rühmadesse kuuluvate C, F ja G ning Staphylococcus aureus. Gramnegatiivsete mikroobide Sensitive: Bacillus gripp, H. Parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, läkaköha coli, Bacillus parakoklyusha, Legionella pnevmofila, Dyukreya coli, Campylobacter eyuni, samuti Gardnerella vaginalis ja gonokokk. Ka mõned tundlikud anaeroobid: Bacteroides bivius, klostriidiumid perfringens, peptostreptokokki ja lisaks Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealitikum ja spirochete Treponema pallidum ja Borrelia Burgdorfera. Ravim ei mõjuta grampositiivseid mikroobe, mis on aine erütromütsiini suhtes resistentne.

[3]

Farmakokineetika

Toimeaine imendub kiirelt seedetraktist, mis on tingitud selle kõrge vastupakkusest happelisele mao keskkonnale, samuti lipofiilsusele. Seerumi kontsentratsiooni tipp jõuab 2,5-3 tundi hiljem. Pärast suu kaudu manustamist 500 mg ravimit on kontsentratsioon 0,4 mg / l.

Azivok läheb hästi hingamissüsteemi, lisaks sellele kudedele ka urogenitaalsete (sealhulgas eesnäärme) organite, samuti pehmete kudede ja naha organid. Ravimi kontsentratsioon kudedes rakkudes on 10-15 korda suurem kui seerum.

Kõrges kontsentratsioonis sees kude, samuti pikendatud pooliga tingitud asjaolust, et asitromütsiini nõrgalt sünteesiti plasmavalkudega ning lisaks võivad pikendada eukarüoodirakkudes ja akumuleeruvad keskmise madala happesusega, mis ümbritseb lüsosoomidesse. Selle tagajärg on suur jaotuskogus (tingimuslik) - 31,1 l / kg, samuti plasmas puhastamise koefitsendi kõrge indeks.

Uuringuandmed näitavad, et fagotsüüdid transpordivad ravimit nakkusfokuse asukohta ja seal vabastatakse. Asitromütsiini kiire läbimine rakkudesse, samuti selle akumulatsioon fagotsüütide sees, mis viivad selle põletikukohta, aitavad kaasa ravimi antimikroobsele aktiivsusele. Kuigi fagotsüütides on aktiivse komponendi kontsentratsioon üsna kõrge, ei avalda see oluliselt nende toimimist.

Ravimi bakteritsiidne kontsentratsioon nakkushaiguste all hoitakse 5-7 päeva pärast viimast annust. See võimaldab teil kasutada Azivoki lühikesi kursusi (iga 3 või 5 päeva).

Eritumist pärit toimeaine vereseerumis teostatakse 2 etapis: poolestusaeg on 14-20 tundi minutitasude intervalliga 8-24 tundi pärast sissevõtmist narkootikumide ja seejärel 41 tundi - vahemikus 24-72 tundi, kusjuures see muutub võimalikuks kasutada ravimit ainult 1 üks kord päevas.

Biosaadavuse indeks on 37%.

[4],

Annustamine ja manustamine

12-aastastele lastele (kehakaal üle 45 kg) ja täiskasvanutele: 1 kord päevas (1 tund enne sööki või 2 tundi pärast) suu kaudu.

Raviks nakatumisprotsessidele alumises ülemise osa Hingamissüsteemis ja lisaks sellele otolaryngology, pehmete kudede ja naha - 0,5 g päevas üks kord 3 päeva jooksul (muidugi annusest 1,5 g).

Tavaliste akne kõrvaldamiseks - 0,5 g päevas, üks kord 3 päeva ja seejärel 0,5 g üks kord nädalas 9 nädala jooksul. Alustan iganädalast vastuvõttu 7 päeva pärast esimese päeva kapsli kasutamist (see on kaheksas päev alates ravikuuri algusest).

Kuseteede infektsioonide (uretriidi või tservitsiidi ravi) kõrvaldamiseks - ühe annusena 1 g ravimit.

Puukborreliooside raviks (rituaalse erüteemi I staadiumis) - 1 g ravimit kursuse esimesel päeval ja seejärel 0,5 g iga päev (2-5 päeva). Samas on annus 3 g.

[8], [9]

Kasutamine Azovok raseduse ajal

Rasedatel naistel määratakse ravim ainult juhtudel, kui selle võimalikud eelised on suuremad kui lootele avalduv negatiivne mõju.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste seas:

• maksa- või neerupuudulikkuse raske vorm;
• ühend ergotamiiniga, samuti dihüdroergotamiin;
• rinnaga toitmise periood;
• vanus alla 12 aasta (ja selle ravimi puhul ka vähem kui 45 kg);
• individuaalne laktoosi talumatus (laktaasi puudus) ja lisaks glükoos-galaktoosi malabsorptsioon (kuna ravim sisaldab oma koostises laktoosi);
• ülitundlikkus (ka teiste makroliidravimite puhul).

Ettevaatust tuleks kasutada häirete maksa ja neerude (mõõdukalt tugev), juuresolekul rütmihäireid patsiendile (näiteks kui eelsoodumus arengut rütmihäired ja QT-intervalli pikenemine määrad), ning lisaks sellele kombinatsioonis varfariiniga, terfenadiin, samuti digoksiini.

[5], [6]

Kõrvalmõjud Azovok

Ravimi kasutamine võib põhjustada kõrvaltoimeid:

• vereringesüsteemi elundid: neutron, samuti trombotsütopeenia;
• Rahvusassamblee organid: peavalu või peapööritus / peapööritus, ärevushäire, unisus, agressiivsus, närvilisus. Lisaks tekib asteenia, unetus, paresteesiad või krambid;
• meeleorganid: kuulmise kahjustus, kurtuse saavutamine (pöörduv), ravimi pikaajalise kasutamise korral suurtes annustes, tinnituse välimus, lõhna ja maitsmispungad;
• kardiovaskulaarsüsteemi organid: ventrikulaarne tahhükardia (sealhulgas polümorfne) või arütmia, südamepekslemine ja QT-intervalli pikenemine;
• seedetrakti organid: iiveldus koos oksendamise, kõhulahtisuse, puhitus, kõhukinnisus, seedetrakti häired, kõhukrambid, keele värvimuutus. Lisaks esineb hepatiidi, anoreksia, pseudomembranoosse koliidi, intrahepaatilise kolestaasi ja maksapuudulikkuse areng. Maksafunktsiooni laboratoorsed andmed võivad muutuda, samuti maksa nekroos (mõnel juhul surmaga lõppenud tulemus);
• allergiad: nahalöövete ilmnemine ja sügelus. Saab arendada urtikaaria, anafülaksia ja angioödeem (mõnikord fataalne), eosinofiilia, poliformnaya punetus, erüteem pahaloomuliste, samuti toksiline epidermise nekrolüüs;
• ODA elundid: artralgia areng;
• urogenitaalsüsteemi elundid: tubulointerstitsiaalne nefriit või neerupuudulikkus akuutses vormis;
• teised: kandidoos või vaginiit, lisaks sellele fotosensitiivsusele.

[7]

Üleannustamine

Üleannustamise manifestatsioonid: tõsise iivelduse tunne, samuti oksendamine, lisaks sellele on ajutine kuulmisvahetus ja kõhulahtisus.

Nagu teraapia: tehke maoloputus ja seejärel tehke ravi eesmärgiga kõrvaldada sümptomid. Hemodialüüsi protseduur ei toimi.

[10], [11]

Koostoimed teiste ravimitega

Antatsiidid ei mõjuta asitromütsiini biosaadavuse taset, kuid samal ajal vähendavad maksimaalset kontsentratsiooni veres 30% võrra. Sellepärast peate Azivokit võtma kas 1 tund enne või 2 tundi pärast ravimite kasutamist, samuti söömist.

Asitromütsiin ei mõjuta didanosiini ja karbamasepiini kontsentratsiooni indekseid ning lisaks rifabutiini metüülprednisolooniga nende ravimite kombineeritud kasutamisel.

Nagu parenteraalselt asitromütsiini ei muuda tase kogunemine veres tsimetidiini, flukonasool, midasolaam, ja lisaks efavirensi indinaviiri ja triasolaam samuti kotrimoksasooli kui kombineerida, kuid ei saa välistada võimalust, et selline interaktsioon kui kasutatakse asitromütsiini suuliselt.

Ravimi toimeaine ei mõjuta teofülliini farmakokineetilisi omadusi, kuid kombinatsioonis teiste makroliidravimitega võib teofülliini plasmakontsentratsioon suureneda.

Ravimi võtmine kombinatsioonis tsüklosporiiniga nõuab hoolikat jälgimist viimase veresuhkru taseme üle. Kuigi puudub teave selle kohta, et asitromütsiin võib muuta tsüklosporiini kontsentratsiooni, võivad selle indikaatori toimet mõjutada ka teised makroliidikategooria ravimid.

Kombineeritud kasutamine asitromütsiini Digoksiiniga vajab hoolikat kontrolli Viimase kontsentratsioon veres, sest enamus makroliidide suurendab oma imendumist soolest, mille tulemuseks on plasma aine kontsentratsioon suureneb.

Vajadusel nõuab kombineeritud kasutamine varfariiniga protrombiiniaja hoolikat jälgimist.

Uuringud on näidanud, et makroliidantibiootikumide kombineeritud kasutamine terfenadiiniga võib pikendada QT-intervalli ja põhjustada arütmia arengut. Seetõttu võib nende ainete üheaegse kasutamise korral tekkida ülalkirjeldatud komplikatsioonid.

On oht pärssima CYP3A4 isoensüümi asitromütsiini tõttu parenteraalne kasutamiseks kombinatsioonis terfenadiin ja tsüklosporiin, ja lisaks, tsisapriid, tungaltera alkaloidid ja kinidiin pimosiidi ja astemisool ja teiste ravimitega, mis osaleb metabolismis aktiivse ensüümi. Seetõttu puhul nimetamise suulise asitromütsiini vastuvõtt, on vaja arvesse võtta sellise mõju ohtu.

Kombineeritud kasutamine asitromütsiini zidovudiini ei muuda farmakokineetilisi omadusi viimane ja ei mõjuta protsessi oma (koos glyukuronirovannym lagunemise toode) eritumist neerude kaudu. Kuid tuleb aru saada, et lähemal mononukleaarrakud (perifeersete veresoonte) suurendab kontsentratsiooni toimeaine lagunemisproduktiga - fosforüülitud AZT. Kuigi selle omaduse kliinilist tähtsust pole veel võimalik kindlaks määrata.

Makroliidravimite ja ergotamiini kombineeritud kasutamine dihüdroergotamiiniga võib põhjustada nende toksiliste toimete tekkimist.

[12],

Ladustamistingimused

Ravimit sisaldavaid ravimeid on vaja tingimustel, mis on enamiku ravimite jaoks tavalised - kuiv koht, valguse eest suletud ja väikestele lastele kättesaamatud. Temperatuur on vahemikus 15-30 ° C.

[13],

Säilitusaeg

Azivok sobib kasutamiseks 2 aasta jooksul alates ravimi valmistamise kuupäevast.