Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Bilirubiini jaotumine kudedes ikteruse korral
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Vereringes oleval valguga seotud bilirubiinil on raskusi madala valgusisaldusega koevedelikesse tungimisega. Kui valgusisaldus suureneb, muutub kollatõbi selgemaks. Seetõttu on eksudaadid tavaliselt ikterilisemad kui transudaadid.
Tserebrospinaalvedeliku ksantokroomia on tõenäolisem meningiidi korral; klassikaline näide on Weili tõbi (ikteriline leptospiroos), mis esineb koos kollatõve ja meningiidiga.
Vastsündinutel võib täheldada aju basaalganglionide ikterilist värvumist (tuumakollatõbi), mis on põhjustatud närvikoe suhtes afiinse konjugeerimata bilirubiini kõrgest tasemest veres.
Kollatõve korral on tserebrospinaalvedeliku bilirubiinisisaldus väike: kümnendik või sajandik seerumi bilirubiini tasemest.
Raske kollatõve korral võib silmasisene vedelik muutuda kollaseks, mis selgitab äärmiselt haruldast sümptomit - ksantopsiat (patsiendid näevad ümbritsevaid objekte kollaselt).
Raske kollatõve korral ilmneb sapipigment uriinis, higis, seemnevedelikus ja piimas. Bilirubiin on sünoviaalvedeliku normaalne komponent ja võib esineda ka normaalses koguses.
Keha halvatud ja paistes piirkondade nahavärvus tavaliselt ei muutu.
Bilirubiin seondub kergesti elastse koega. Seda leidub suurtes kogustes nahas, kõvakesta ja veresoonte seintes, mistõttu need moodustised muutuvad kergesti ikterseks. See selgitab ka kollatõve raskusastme ja seerumi bilirubiini taseme erinevust hepatiidi ja kolestaasi taastumisperioodil.
Normaalne bilirubiini sisaldus veres: üldbilirubiini sisaldus - 0,5–20,5 μmol/l; konjugeeritud (otsene) bilirubiini sisaldus - 0–4,3 μmol/l; konjugeerimata (kaudne) bilirubiini sisaldus - 0–16,2 μmol/l;
Nähtav kollatõbi ilmneb bilirubineemia korral 34 μmol/l. Kollatõbi ilmneb esmalt kõvakesta, suulae ja keele all. Uurimisel saab eristada järgmisi kollatõve varjundeid:
- oranžpunane (rubinicterus) või safrankollane maksa (parenhümatoosse) kollatõve korral;
- sidrunkollane (flavinicterus) suprahepaatilise (hemolüütilise) kollatõve korral;
- roheline (verdinicterus) subhepaatilise (mehaanilise) kollatõve korral;
- tume oliivroheline (icterus melas) väga pikaajalise kolestaasiga.
Tuleb meeles pidada karoteeni ainevahetuse häiretest ja selle nahas ladestumisest tingitud valekollatõbe (diabeedi, hüpotüreoidismi, porgandite, apelsinide liigtarbimise korral), samuti akrikiini, rivanooli põhjustatud naha kollasust. Nendel juhtudel skleera kollatõbe ei esine ning peamiselt muutuvad kollaseks peopesad ja jalatallad.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]