Naha biopsia

Nahabiopsia on protseduur, mille käigus eemaldatakse konkreetne nahapiirkond ja töödeldakse seda mikroskoobi all üksikasjalikuks uurimiseks. Vaatleme meetodi iseärasusi, rakendustehnoloogiat ja muid nüansse.

Uuringu käigus kasutatakse mitmeid meetodeid, mille valik sõltub proovina eemaldatava atüüpilise piirkonna suurusest ja asukohast. Biopsia asetatakse steriilsesse anumasse või spetsiaalsesse lahusesse edasiseks uurimiseks mikroskoobi all. Diagnostika peamine omadus on see, et spetsiaalset ettevalmistust pole vaja. Mõnel juhul võib valu leevendamiseks kasutada kohalikku tuimestust.

Pärast protseduuri, mis kestab 5–25 minutit, kantakse kahjustatud piirkonnale nakkuse vältimiseks side või plaaster. Nahaproovi võtmise kohas võib esineda valu, mis kaob 1–2 päeva pärast. Kui haavakohal ilmneb turse, verejooks, tugev valu, eritis ja muud valusad sümptomid, tuleb pöörduda arsti poole. See on tingitud asjaolust, et biopsiaga kaasnevad teatud riskid. Esiteks on need halb haavade paranemine, verejooks, infektsioon, armistumine ja närvikahjustus. Riskirühma kuuluvad vere hüübimishäirete ja vereringeprobleemidega patsiendid, suitsetajad ja immuunsupressiooni all kannatavad inimesed.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Naha biopsia näidustused

Nahauuring on diagnostiline meetod, mida kasutatakse täpse diagnoosi kindlakstegemiseks. Selle abil saab eemaldada ja uurida ebanormaalset nahapiirkonda. Selleks kasutatakse habemenuga, punktsiooni ja ekstsisioonibiopsiat.

Protseduuri peamised näidustused:

• Bakteriaalsete, seen- või viirusnakkuste diagnoosimine.
• Põletikuliste kahjustuste tuvastamine.
• Kahtlustatavad healoomulised kasvajad.
• Naha seisundi kontrollimine kasvaja eemaldamise kohas.
• Punane luupus.
• Naha tuberkuloos.
• Vähk.
• Psoriaas.
• Sklerodermia.
• Amüloidoos.
• Sügav mükoos.
• Nodulaarne periarteriit.
• Darieri tõbi.
• Retikuloosi.
• Ravi efektiivsuse jälgimine.

Materjali uurimiseks võtmisel pöörake tähelepanu kahjustatud piirkonna lokaliseerimisele. Vajalik proov asetatakse lahusesse ja nakkuskahtluse korral steriilsesse anumasse. Kudesid töödeldakse ja uuritakse mikroskoobi all patoloogiate suhtes.

Kõige sagedamini tehakse diagnostikat vähi avastamiseks, millega kaasnevad pigmentatsiooni muutused ja halb haavade paranemine. Haiguse õigeaegne avastamine võimaldab ravi varakult alustada, ennetades võimalikke tagajärgi.

Naha biopsia instrument

Nahabiopsia tehakse spetsiaalse instrumendi abil. Diagnostilisi meetodeid on palju, seega on ka kasutatavad seadmed erinevad. Tavaliselt on see ühekordselt kasutatav instrumentide komplekt, mis sisaldab kanüüli auguga, sondi ja kanüüli sisse paigaldatud liikuvat toru. Toru otsas on spetsiaalne rõngakujuline eend, mida kasutatakse seina auku sisestamiseks ja koeproovi hoidmiseks. Sond paigaldatakse kanüüli, mille otstes on torud peadega. Vajadusel on pead ühendatud. See vähendab traumat proovi kogumise ajal ja säilitab selle makroskoopilised ja mikroskoopilised omadused.

Punktsioonbiopsia käigus eemaldatakse kude spetsiaalse nõelaga. See on mitu sentimeetrit pikk ja süstla korpuse läbimõõt on võrdne tavalise kirjaklambriga. Nõel on seest õõnes, mis võimaldab kude eemaldada ja kinni püüda. Instrumentide eripäraks on lai suuruste valik, mis võimaldab proove võtta mis tahes nahapiirkonnast. Ribistatud käepide võimaldab neid kindlalt käes hoida ja protseduuri juhtida. Kõik instrumendid on absoluutselt steriilsed (välistab nakkuse) ja neil on terasest terav habemenuga, mis vähendab kudede traumat.

Naha biopsia nõelad

Biopsia tegemiseks kasutatakse mitut tüüpi nõelu:

• Õhuke nõel süstlaga (peenem kui veenist vere võtmiseks mõeldud nõelad).
• Automaatne, vedrumehhanismiga lõikav. Koosneb jämedast nõelast, mis sisestatakse mehhanismi külge kinnitatud kestaga rakku.
• Vaakum aspiratsioonibiopsia jaoks – võimaldab võtta suuri koeproove.

Nõela läbimõõt võib olla 2 kuni 8 mm. Kui histoloogiliseks uuringuks võetakse terveid koesegmente, kasutatakse õõnsat nõela. See sisaldab kanüüli, millel on serv või spetsiaalne sond koe lõikamiseks ja sisestamiseks valitud kehaossa. Biopsia asetatakse silindrilisse kanalisse ja hoitakse seal imemise või mehaaniliste vahenditega. Saadud proovil on piklik silindriline kuju. Proovid peaksid võimalikult täpselt peegeldama eluskoe struktuuri.

Punktsioonbiopsia jaoks kasutatakse spetsiaalseid automatiseeritud seadmeid. Seda tehnoloogiat nimetatakse "õige lõikega nõelaks". See sisaldab terava servaga kanüüli ja sisemist sondi, mille otsa lähedal on poolsilindriline süvend. Selle tööriista oluline puudus on see, et see võimaldab võtta kudesid, mille maht on võrdne poolega kanüüli mahust. Lisaks halveneb proovi kvaliteet, kuna sond läbib uuritavat piirkonda.

Naha biopsia tehnika

Uurimismeetod hõlmab väikese nahapiirkonna eemaldamist või koeproovide võtmist kohaliku tuimestuse all edasiseks uurimiseks. Praegu kasutatakse kolme meetodit:

• Raseerimine

Skalpelli või spetsiaalse teraga tehakse kahjustusest pealiskaudne lõige. See tähendab, et patoloogilise elemendi väljaulatuv osa lõigatakse ära ja asetatakse formaliinilahusesse. Lõikekohta töödeldakse steriilse salvrätikuga, et vältida verejooksu.

• Trefiini biopsia

Selle meetodi puhul võetakse kahjustatud piirkonna keskosast koeproov koos naha ja nahaaluse rasvkoega. Protseduuri piirkonnas venitatakse ja torgatakse nahka trepanatsiooninõelaga, pöörates seda järk-järgult ümber oma telje. Nõel eemaldatakse ja saadud koeproov tõmmatakse pintsettidega üles ning lõigatakse rasvkoe kohalt läbi. Kui haavapinna läbimõõt ei ületa 3 mm, kantakse sellele steriilne plaaster. Kui läbimõõt on suurem, kantakse õmblus.

• Ekstsisionaalne

Kahjustuskoht ja sellega külgnev terve piirkond eemaldatakse spetsiaalse instrumendiga. Meetodit kasutatakse pahaloomuliste kasvajate kahtluse korral. Uuringuks valitakse biopsia, millel on väljendunud muutused (värvimuutus nahal, millel haavad paranevad halvasti). Haava pinda töödeldakse steriilse salvrätikuga, et vältida nakkust ja verejooksu. Haav õmmeldakse; kui defekt on suur, kasutatakse selle sulgemiseks nahasiirdamist.

Uuringu tulemusi mõjutavad sellised tegurid nagu:

• Proovi kogumine ilma patoloogiliste muutusteta või minimaalsete kõrvalekalletega.
• Mittesteriilse konteineri kasutamine või materjali ebaõige kinnitamine ja selle kahjustus.

Ülaltoodud meetodite peamine eesmärk on healoomuliste ja pahaloomuliste kahjustuste diferentsiaaldiagnostika, krooniliste seen- ja bakteriaalsete infektsioonide avastamine. Saadud materjal saadetakse kohe laborisse.

Peanaha biopsia

Peanaha uuringu käigus võetakse histoloogiliseks analüüsiks koeproov. Spetsiaalse nõela abil lõikab arst välja 2–4 mm suuruse tüki, mida seejärel pärast spetsiaalset ravi mikroskoobi all uuritakse. Kogu protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, seega patsient ei koge ebamugavust ega valu.

Haava pind õmmeldakse kinni ja eemaldatakse 3-7 päeva pärast. Esimese kahe päeva jooksul ei ole soovitatav juukseid pesta, et vältida haava nakatumist või mädanemist. Sellist ekstsisiooni peetakse kõige usaldusväärsemaks meetodiks naha- ja dermatoloogiliste haiguste diagnoosimiseks.

Operatsioon tehakse diagnoosi selgitamiseks, kui peas ilmneb lööve või esineb armide alopeetsia. Analüüs võimaldab tuvastada nakkus-, seen-, viirus- või bakteriaalseid kahjustusi, samuti mitmesuguseid autoimmuunhaigusi. Protseduuri tehakse erineva raskusastmega haavade ja põletuste korral.

[ 5 ]

Näonaha biopsia

Näonaha pahaloomuliste haiguste või muude kahjustuste kahtluse korral tehakse operatsioon, mille käigus võetakse uurimiseks väike koetükk. Enne ekstsisiooni on vaja lõpetada verejooksu soodustavate ravimite, põletikuvastaste ravimite ja antikoagulantide võtmine.

Protseduuri võib määrata vähi, psoriaasi, amüloidoosi, periarteriidi nodosa, erütematoosluupuse ja muude haiguste kahtluse korral. Uuritavat piirkonda pestakse põhjalikult ja töödeldakse joodi või eetri alkoholilahusega.

• Tavaliselt tehakse protseduuri õhukese lõike meetodil, st skalpelliga eemaldatakse õhuke nahakiht. Haavale kantakse steriilne plaaster iseparanemiseks.
• Mõnel juhul tehakse spetsiaalse nõela abil punktsioonbiopsia. See meetod võimaldab võtta sügavamaid naha- ja nahaaluskoe kihte. Haavale kantakse kosmeetiline õmblus.

Saadud materjali uuritakse mikroskoobi all, et tuvastada erinevusi rakkudes (tsütoloogia) ja kudedes (histoloogia). Valu vältimiseks tehakse operatsioon lokaalanesteesias. Reeglina on see pindmine anesteesia, see tähendab ravimi pihustamist ja nõela läbiva piirkonna külmutamist. Analüüs võib põhjustada mitmeid tüsistusi: põletikku, keloidarmide teket. Tulemusi tuleb oodata 1-6 nädalat.

[ 6 ], [ 7 ]

Naha biopsia psoriaasi korral

Psoriaasi kahtluse korral tehakse patsiendile mitmeid uuringuid ja diagnostilisi protseduure, sealhulgas naha eemaldamine histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks uuringuks. Reeglina ei ole psoriaasi diagnoosimine keeruline, kuna haigust näitab kudede iseloomulik välimus. Kui haigus on aktiivne, progresseeruv või raske, näitavad standardsed vereanalüüsid endokriinseid ja biokeemilisi häireid.

Sellisel juhul määratakse patsiendile diagnostiline ekstsisioon, et välistada muud haigused ja psoriaasi histoloogiline kinnitus. Kahjustatud kudede uurimisel avastatakse Reet'i kehade klastrid, st histoloogiline ebaküpsus ja keratinotsüütide kihi paksenemine, suurenenud proliferatsioon ja kiirenenud angiogenees naastude all olevates kudedes.

Teine haiguse iseloomulik tunnus, mis ilmneb analüüsi käigus, on täpne verejooks naha all, mille eemaldamisel proovitakse naastu leida. See on tingitud patoloogiliselt suurenenud läbilaskvusest, veresoonte kergusest kahjustatud piirkondades ja kiirenenud angiogeneesist.

Nahakahjustuste biopsia

Nahakasvajate uurimine toimub operatsiooni abil, mille käigus võetakse uurimiseks kudesid. Nahaalused ja nahakasvajad on levinud, seega vajavad need hoolikat uurimist ja varajast diagnoosimist. Kasvajaproovi võtmiseks on mitu võimalust. Arst valib sobivaima, võttes arvesse mitmeid tegureid, st lokaliseerimist, võimalikku diagnoosi ja kosmeetilist efekti. Kõik saadud proovid saadetakse lisaks tsütoloogiale ja histoloogiale ka morfoloogilisele uuringule.

Biopsia võtmise meetodid:

• Epidermise ja dermise ülemise kihi õhukeseks lõikeks tehakse skalpelliga. See protseduur ei nõua haavale õmblusi. Selle meetodi abil saab väikese kasvaja täielikult eemaldada ja suurest proovist uurimiseks materjali võtta.
• Punktsioonbiopsia jaoks kasutatakse spetsiaalseid nõelu läbimõõduga 1-6 mm. Operatsiooni käigus saadakse aluskoe tükk. Meetod sobib suurepäraselt suurte kasvajate uurimiseks. Seda saab kasutada kasvaja täielikuks eemaldamiseks, kui selle läbimõõt on nõela läbimõõdust väiksem. Haav õmmeldakse. Tehnikat ei kasutata rasvkoes esinevate kasvajate diagnoosimiseks ega eemaldamiseks.
• Intsisiooniuuring hõlmab kasvaja osa, sh epidermise, dermise ja nahaaluse koe ekstsisiooni. See võimaldab histoloogilist analüüsi. Haav õmmeldakse.
• Täielik uuring on kasvaja täielik eemaldamine ja histoloogia. Analüüsiks võetakse kõik nahakihid. Pahaloomulise degeneratsiooni kahtluse korral märgistatakse eemaldatud koe serv niidiga õmmeldes. Tulevikus hõlbustab see korduvat operatsiooni, kuna arst suudab pahaloomulise piirkonna ära tunda.

Enne operatsiooni töödeldakse haava pinda anesteetikumiga. Nendel eesmärkidel kasutatakse 1% lidokaiini või adrenaliini ja lidokaiini segu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Naha biopsia koos histoloogilise uuringuga

Histoloogiline uuring on üks peamisi meetodeid nahahaiguste avastamiseks. Histoloogia tehakse koeproovi võtmise teel kahjustatud piirkonnast. See võimaldab eristada erinevaid kahjustusi, mis lihtsustab oluliselt haiguse määramise protsessi. Biopsia võtmise peamine reegel on võtmise koha valimine. Materjal peaks sisaldama nahaalust rasvkudet.

Biopsiat töödeldakse formaliinilahusega, mis suudab kude säilitada kuid kahjustamata. Tavaliselt kasutatakse ekstsisioonilist ekstsisiooni. Materjal võetakse spetsiaalse nõela või skalpelliga. Saadud kude uuritakse valguse, elektronmikroskoopia või immunofluorestsentsvärvimise abil.

Haavahooldus pärast nahabiopsiat

Pärast nahaproovi võtmist uurimiseks vajab haavapind erilist hoolt. Sõltuvalt haava suurusest võib mitu päeva kasutada steriilset sidet. Mõnel juhul, kohe pärast protseduuri või järgmisel päeval, veritseb koht, kust biopsia võeti. Sellisel juhul peate pöörduma arsti poole.

Pärast punktsiooni ja ekstsisioonibiopsiat jääb kehale väike arm. Kui see asub kaelal, seljal või rinnal, põhjustab see ebamugavust, sealhulgas kosmeetilist. Paranemine võtab mitu nädalat, kuid haav paraneb 1-2 kuuga. Kui uuringuks võeti kude üla- või alajäsemetest, paranevad need palju aeglasemalt kui teistes piirkondades.

Naha paranemise ajal tuleb selle eest korralikult hoolitseda:

• Enne haava puudutamist tuleb käed hoolikalt seebiga pesta.
• Pinda tuleb töödelda antiseptikuga ja katta steriilse sideme või kleeplindiga.
• Haav peaks olema kuiv ja puhas.
• Ärge kastke kahjustatud piirkonda vette enne, kui koed on hästi paranenud.
• Jätkake ravi, kuni kude on täielikult paranenud või kuni õmblused on eemaldatud.

Kui pärast operatsiooni ilmnevad infektsiooni tunnused, st palavik ja külmavärinad, turse, verejooks, voolus või suurenenud valu, peaksite pöörduma arsti poole. Sellisel juhul määratakse patsiendile valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid. Õmbluste paigaldamisel jäävad need haavale 3-14 päevaks, olenevalt haava asukohast.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Kas pärast nahabiopsiat on võimalik end pesta?

Paljudel patsientidel, kellele on määratud naha diagnostiline ekstsisioon, on sama küsimus: kas on võimalik kahjustatud piirkonda kohe pärast protseduuri pesta ja niisutada.

• Kui uuring hõlmas epidermise ja dermise ülemise kihi eemaldamist ning patsient ei tunne tugevat valu, võib haava niisutada. Pärast veeprotseduure tuleb nakkuse vältimiseks kanda antiseptikut.
• Torkeproovi võtmisel haav õmmeldakse, seega ei ole soovitatav kahjustatud piirkonda 1-2 päeva jooksul märjaks teha.
• Nahka ei tohiks venitada, kuna see võib põhjustada verejooksu, haava suurenemist, mis omakorda viib armi tekkimiseni.

Täielik paranemine toimub 1-2 nädala jooksul.

[ 17 ], [ 18 ]

Kuidas ravida näol olevat haava pärast nahabiopsia võtmist?

Kui uuringuks võeti biopsia näost, siis on vaja teada, kuidas paranemist kiirendada. Haava ravimiseks tuleb seda töödelda antiseptikuga, näiteks briljantrohelisega. Taastumisperioodil on parem veeta paar päeva kodus, et mitte tunda ebamugavust teiste pidevate pilkude tõttu. Muidugi, kui tegemist on suure haavapinnaga ja probleem on esteetilise iseloomuga.

Pärast nahabiopsiat kasutatakse kahjustatud pinna hooldamiseks haavade paranemise salve (Panthenol, Actovegin, Bepanten) või kreeme. Sellised ravimid kiirendavad paranemist ja annavad hea kosmeetilise efekti. Kohalikel ainetel on põletikuvastane ja bakteritsiidne toime, need leevendavad punetust ja ärritust.

Patsiendi nõusolek nahabiopsiaks

Kui biopsia tegemiseks on näidustused, võetakse patsiendilt enne selle tegemist nõusolek ning hoiatatakse võimalike riskide ja tüsistuste eest. Arsti ülesanne on selgitada, et uuring on lihatüki uurimine erinevate infektsioonide suhtes. Patsiendile selgitatakse meetodi olemust ja vastatakse kõigile huvipakkuvatele küsimustele. Protseduur ei vaja spetsiaalset ettevalmistust ega dieeti.

Kuna valu vältimiseks võib kasutada lokaalanesteesiat, on vaja kindlaks teha, kas patsiendil on anesteetikumi talumatus.

Enne diagnoosi panemist peab patsient arsti hoiatama järgmiste seisundite eest:

• Ravimite, eriti põletikuvastaste ravimite võtmine, kuna need mõjutavad uuringu tulemusi.
• Teatud ravimite suhtes allergiate esinemine.
• Verejooksu probleemid ja verevedeldajate (varfariin, aspiriin, kumariin) võtmine.
• Rasedus.

Mis puutub riskidesse ja tüsistustesse, siis need on verejooks, infektsioon, valulikud aistingud, pikaajaline haavade paranemine. Pärast seda peab patsient allkirjastama nõusoleku vormi.

Naha biopsia hind

Diagnostilise naha eemaldamise hind sõltub kasutatud histoloogilisest uuringust. Protseduur on kallis ja maksab 300–5000 UAH, olenevalt materjali kogumise kohast ja kahtlustatava haiguse diagnoosist.

• Kere ja jäsemete naha punškontroll - alates 600 UAH.
• Materjali kogumine näolt, kaelalt, kätelt, jalgadelt või suguelunditelt - alates 700 UAH.
• Ekstsisiooniline kirurgiline eemaldamine – alates 800 UAH.
• Biopsia patoloogiline uuring – alates 500 UAH.

Proove kogutakse spetsialiseeritud kliinikutes. Koeproove uuritakse nii Ukraina laborites kui ka saadetakse välisriikide diagnostikakeskustesse. Analüüsi tulemused saadakse 1-6 nädala jooksul.

[ 19 ], [ 20 ]