Biopsia nahad

Naha biopsia on protseduur, mille käigus naha teatud pindala eemaldatakse ja töödeldakse üksikasjalikuks uurimiseks mikroskoobi all. Vaatame meetodi funktsioone, tehnoloogiat ja muid nüansse.

Uurimisprotsessis kasutatakse mitut meetodit, mille valik sõltub atüüpilise saidi suurusest ja asukohast, mis tuleb proovina eemaldada. Biopsia paigutatakse mikroskoobi all edasiseks uurimiseks steriilsesse konteinerisse või spetsiaalsesse lahusesse. Diagnoosi peamine omadus on see, et mingit spetsiaalset ettevalmistust ei nõuta. Mõnel juhul võib anesteetikumina kasutada kohalikku anesteesiat.

Protseduur, mis kestab 5-25 minutit, nakatumise vältimiseks nakkust leevendavale piirkonnale kantakse riba või kips. Nahavaliku kohas võivad esineda valulikud aistingud, mis ilmnevad pärast 1-2 päeva. Kui haava saidil on paistetus, verejooks, tugev valu, verejooks ja muud valusad sümptomid, peaksite pöörduma arsti poole. See on tingitud asjaolust, et biopsiaga kaasnevad teatud riskid. Esiteks on haavade, verejooksude, infektsioonide, armide ja närvikahjustuste halb paranemine. Riskirühm sisaldab patsiente, kellel on verehüübimise ja vereringe probleemid, suitsetajad ja immuunrepressiooniga inimesed.

[1], [2], [3], [4]

Nähud naha biopsia kohta

Nahanõue viitab diagnoosimeetoditele, mida kasutatakse spetsiifilise diagnoosi kindlaksmääramiseks. Sellega saate kustutada ja uurida ebanormaalse naha pindala. Selleks kasutatakse raseerimis-, punktsiooni- ja ekstsisiooniabiopsiat.

Peamised juhised:

• Bakteriaalsete, seente või viirusnakkuste diagnoosimine.
• Põletikuliste kahjustuste tuvastamine.
• Healoomuliste kasvajate kahtlus.
• Kontrollige kasvaja eemaldamise koha naha seisundit.
• Erütematoosluupus.
• Naha tuberkuloos.
• Vähk.
• Psoriaas.
• Sklerodermia.
• Amüloidoos.
• Sügav mükoos.
• Tüüpiline periarteriit.
• Darya tõbi.
• Reticulus.
• Ravi efektiivsuse kontroll.

Uuringu materjali võtmisel pöörake tähelepanu kahjustuse lokaliseerimisele. Vajalik proov asetatakse lahusesse ja kui on kahtlusi infektsioonis steriilses anumas. Kudesid töödeldakse ja uuritakse patoloogiate mikroskoobi all.

Kõige sagedamini on diagnoositud vähktõve avastamine, millega kaasneb pigmendi muutumine ja kehv haavade paranemine. Haiguse õigeaegne avastamine võimaldab varajast ravi, hoiatades võimalikest tagajärgedest.

Naha biopsia tööriist

Naha biopsiat kasutatakse spetsiaalse instrumendiga. Diagnostika läbiviimiseks on palju meetodeid, seetõttu kasutatakse erinevaid seadmeid. Tavaliselt on see ühekordne tööriistakomplekt, mis sisaldab kanüüli, millel on auk, sondi ja kanüüliga paigaldatav liikuv toru. Toru otsas on spetsiaalne rõngas ringikujuliseks kujul, mida kasutatakse seina ava sisestamiseks ja koeproovi hoidmiseks. Proov asetatakse kanüülile, mille otstes on torud, mille peas on. Vajadusel on juhtmed ühendatud. See vähendab proovivõtu käigus traumaatilisust ja säilitab selle makroskoopilised ja mikroskoopilised omadused.

Kui punktsioonibiopsia kude ekstraheeritakse spetsiaalse nõelaga. Sellel on mõni sentimeetrit din ja süstla silinder, mille läbimõõt on võrdne tavalise klambiga. Nõela sees on õõnes, mis võimaldab teil kude eemaldada ja kinni võtta. Tööriistade eripära on see, et neil on suur hulk mõõtmeid naha mis tahes osa proovide võtmiseks. Ribakujuline käepide võimaldab teil hoida kindlalt käes ja jälgida protseduuri. Kõik instrumendid on absoluutselt steriilsed (välja arvatud infektsioonid), neil on kudede minimaalse traumaatilise tera raseer.

Naha biopsia nõelad

Biopsia jaoks kasutatakse mitut tüüpi nõelu:

• Hõre nõel koos süstlaga (nõela nõelad veeni verest tõmmata).
• Automaatne, lõikamine vedru mehhanismiga. See koosneb paksest nõelast, mis on sisestatud mehhanismi külge kinnitatud ümbrisesse.
• Aspiratsioonibiopsiat vaakum - võimaldab teil võtta suuri kude proove.

Nõela läbimõõt võib olla 2 kuni 8 mm. Kui histoloogiliseks uurimiseks võetakse kogu kude segmente, siis kasutage õõnsat nõela. See sisaldab kangaat koos servaga või spetsiaalset sonde kudede lõikamiseks ja selle sisestamiseks valitud kehaosasse. Biopsia paigutatakse silindrilisse kanalisse ja hoitakse seal imemise või mehaaniliste vahenditega. Saadaval proovil on piklik silindriline kuju. Proovid peaksid peegeldama eluskude struktuuri nii täpselt kui võimalik.

Luumurdude biopsia jaoks kasutatakse spetsiaalseid automatiseeritud seadmeid. Seda tehnoloogiat nimetati "õige lõigatud nõelaks". See sisaldab teravat serva kanüüli ja sisemise sondiga, mille poolsilindriline depressioon on punkti lähedal. Selle tööriista oluline puudus on see, et see võimaldab teil võtta kudesid, mille maht on võrdne poolega kanüüli mahust. Lisaks sellele halvendab proovi kvaliteet, kuna proovivõtt läbib uuritavat ala.

Naha biopsia meetod

Uuringu meetodiks on väiksema nahapinna eemaldamine või kudede valimine kohaliku anesteesia jaoks edasiseks uuringuks. Praeguseks kasutatakse kolme meetodit:

• Raseerimine

Skalpelli või spetsiaalse teraga kasutades eemaldatakse kahjustuse fookus pinnalt. See tähendab, et patoloogilise elemendi väljaulatuv osa on lõigatud ja asetatud formaliini lahusesse. Verejooksu vältimiseks töödeldakse lõikekohta steriilse koega.

• Trepanobiopsia

Selle meetodi abil võetakse naha ja nahaaluse rasvkoe koor vili kahjustatud piirkonna keskosast. Protseduurialal venitatakse nahk läbi ja läbistakse trepanatsiooni nõelaga, pöörates seda järk-järgult ümber oma telje. Nõel eemaldatakse ja koe moodustunud kolonn pingutatakse pintsettidega ja lõigatakse rasva tasemele. Kui haava pind ei ületa 3 mm läbimõõduga, siis sellele kantakse steriilne plaaster. Kui läbimõõt on suurem, kasutatakse õmblust.

• Excision

Vigastuse fookus ja selle ümbritsev tervislik piirkond eemaldatakse spetsiaalse tööriistaga. Seda meetodit kasutatakse kahtlustatavate pahaloomuliste kasvajate korral. Uuringu jaoks vali biopsia koos väljendunud muutustega (naha värvimuutus, mille korral haavad ei parane tervena). Haavapinda töödeldakse steriilse pühkimisega, et vältida nakkust ja verejooksu. Haav on õmmeldud, kui defekt on suur, siis kasutatakse selle sulgemiseks naha siirdamist.

Uuringu tulemusi mõjutavad sellised tegurid nagu:

• Proovi võtmine ilma patoloogiliste muutusteta või minimaalsete kõrvalekalleteta.
• Mittesteriilse mahuti kasutamine või materjali sobimatu fikseerimine ja selle kahjustused.

Eespool nimetatud meetodite peamine eesmärk on healoomuliste ja pahaloomuliste kahjustuste diferentsiaaldiagnostika, krooniliste seenhaiguste ja bakteriaalsete infektsioonide tuvastamine. Saadud materjal saadetakse kohe laborisse.

Naha biopsia

Pea naha uurimine on histoloogiliseks analüüsideks koeproovide võtmine. Spetsiaalse nõelaga eemaldab arst välja 2-4 mm pikkune tükk, mida pärast erikohtlemist uuritakse mikroskoobi all. Kogu protseduur viiakse läbi kohaliku anesteetikumi abil, nii et patsient ei tunne ebamugavust ega valu.

Haava pinnal kantakse õmblused, mis eemaldatakse 3-7 päeva pärast. Esimesed kaks päeva ei ole soovitatav juukseid pesta, et vältida haava nakatumist või nõtkumist. Sellist väljapressimist peetakse kõige usaldusväärsemaks naha- ja nahahaiguste diagnoosimiseks.

Operatsioon viiakse läbi diagnoosi selgitamiseks, kui peas ilmneb lööve või kui on olemas armistumine. Analüüs näitab nakkuslikke, seen-, viiruslikke või bakteriaalseid kahjustusi, samuti mitmesuguseid autoimmuunhaigusi. Protseduur viiakse läbi erinevate haavade ja põlemistega.

[5],

Biopsia nahad nägu

Kui te kahtlustate pahaloomulist haigust või muud näo naha kahjustust, viiakse läbi operatsioon, mille käigus uuritakse väikest osa koest. Enne eemaldamist tuleb lõpetada verejooksu, põletikuvastaste ravimite ja antikoagulantide kasutamist soodustavate ravimite kasutamine.

Protseduuri võib määrata vähktõve, psoriaasi, amüloidoosi, nodulaalse periararteriidi, erütematoosluupuse ja muude haiguste kahtluse korral. Uuritavat ala pestakse põhjalikult ja töödeldakse joodi või eetri alkoholilahusega.

• Reeglina viiakse protseduur läbi õhukese lõikamise meetodiga, st skalpelliga eemaldatakse õhuke kiht nahk. Haavale kantakse enesehooldamiseks steriilne plaaster.
• Mõnel juhul kasutatakse spetsiaalse nõelaga punktsioonibiopiat. See meetod võimaldab teil võtta sügavamaid naha ja nahaaluse koe kihte. Haavale rakendatakse kosmeetilist õmblust.

Saadud materjali uuritakse mikroskoobi all, et välja selgitada rakkude (tsütoloogia) ja kudede (histoloogia) erinevused. Valulike aistingute vältimiseks viiakse operatsioon läbi kohaliku anesteesiaga. Tüüpiliselt on see pindmine anesteesia, see tähendab, et ravimit pihustatakse ja külmutatakse koht, mille kaudu nõel läbib. Analüüs võib põhjustada mitmeid tüsistusi: põletik, keloidsed armid. Tulemused peavad ootama 1-6 nädalat.

[6], [7]

Biopsia nahad psoriaas

Psoriaasi kahtlusega ootab patsient palju katseid ja diagnostilisi protseduure, sealhulgas naha eemaldamist histoloogiliseks ja tsütoloogiaks. Reeglina ei ole psoriaasi tuvastamine keeruline, kuna iseloomulik kudede tüüp näitab seda haigust. Kui haigus on aktiivne, progresseeruv või raske, siis on standardsete vereanalüüside abil endokriinsed ja biokeemilised häired.

Sel juhul määratakse patsiendile diagnostiline väljapressimine, et välistada teised haigused ja psoriaasi histoloogiline kinnitus. Protsessis õpib mõjutatud koerakud leidub akumulatsiooni kärbsed ehk histoloogilise ebaküpsust ja paksenemine keratinotsüütide kiht suurenenud leviku ja angiogeneesi kiireneb kudede all naastudega.

Analüüsi käigus ilmnenud haiguse teine iseloomulik tunnus on naha allapoole, mille käigus plaastrit kraapitakse. See on tingitud patoloogilisest suurenenud läbilaskvusest, kahjustuste paistelisusest ja kiirenenud angiogeneesist.

Naha kasvaja biopsia

Neoplasmide uurimine nahale viiakse läbi operatsiooni abil, mille käigus võetakse koed uurimiseks. Sageli leiab aset naha ja naha kasvajad, mis nõuavad põhjalikku uurimist ja varajast diagnoosimist. Kasvajaproovi võtmiseks on mitu võimalust. Arst valib kõige sobivamaid, võttes arvesse mitmeid tegureid, see on lokaliseerimine, võimalik diagnoos ja kosmeetiline efekt. Kõik saadud proovid saadetakse mitte ainult tsütoloogiast ja histoloogiast, vaid ka morfoloogilistest uuringutest.

Biopsiaproovi võtmise meetodid:

• Skalpelliga valmistatakse epidermise ja pealispinna ülemise kihi õhuke lõik. Selle protseduuriga haav ei nõua õmblust. Selle meetodiga saate täielikult eemaldada väikese kasvaja ja suurest proovist võtta materjali uuringuks.
• Luumurdude biopsia jaoks kasutatakse spetsiaalseid nõelu diameetriga 1-6 mm. Operatsiooni käigus saadakse aluste kudede veerg. See meetod sobib suurte kasvajate uurimiseks. Sellega saate tuumori täielikult eemaldada, kui selle diameeter on nõela läbimõõdust väiksem. Haav on õmmeldud. Seda tehnikat ei kasutata neoplasmide diagnoosimiseks ega eemaldamiseks rasvkoes.
• Lõikusuurendus on kasvaja osa eemaldamine epiderma, dermise ja nahaaluse koe arestimisega. See võimaldab histoloogilist analüüsi. Haav on õmmeldud.
• Uuringud on kasvaja ja histoloogia täielik eemaldamine. Analüüsimiseks võtke kõik kihid naha alla. Kui esineb pahaloomulise degeneratsiooni kahtlus, siis eemaldatud koe serva tähistatakse keermestamisega. Tulevikus hõlbustab see uuesti töötamist, kuna arst saab pahaloomulist piirkonda ära tunda.

Enne operatsiooni töödeldakse haava pinda anesteetikumiga. Selleks kasutage lidokaiini 1% või adrenaliini segu lidokaiiniga.

[8], [9], [10], [11]

Histoloogilise uuringuga naha biopsia

Histoloogiline uurimine on üks peamisi nahahaiguste tuvastamise meetodeid. Histoloogia viiakse läbi kahjustatud piirkonna koeproovide võtmise meetodil. See võimaldab eristada erinevaid kahjustusi, mis oluliselt lihtsustab haiguse määramise protsessi. Biopsia võtmise peamine reegel on valida tema aia jaoks koht. Materjal peab olema subkutaanse rasvkoega.

Biopsiat töödeldakse formaliini lahusega, mis võib säilitada kudesid kuude jooksul, kahjustamata seda. Reeglina kasutatakse harjutusi. Materjal võetakse spetsiaalse nõelaga või skalpelliga. Saadud kude uuritakse valguse, elektronmikroskoopia või immunofluorestsentsiga värvimise teel.

Hooldus haava pärast naha biopsia

Pärast naha eemaldamist on haava pinna uurimiseks vaja erilist hoolt. Sõltuvalt haava suurusest on võimalik kasutada steriilset riietust mitmeks päevaks. Mõnel juhul kohe pärast protseduuri või järgmisel päeval veritsetakse biopsia võtmise koht. Sellisel juhul pöörduge arsti poole.

Pärast punktsiooni- ja ekstsisioonibiopsiat jääb kehas väike arm. Kui see on kaelal, seljal või rinnal, muutub see ebamugavuse põhjustajaks, sealhulgas kosmeetiline. Paranemine võtab mitu nädalat, kuid haav lükkub 1-2 kuuni. Kui koe võeti uuringu ülemisest ja alumisest otsast, siis paranevad nad palju aeglasemalt kui teistes kohtades.

Kuigi nahk paraneb, tuleb seda korralikult hoolitseda:

• Enne haava puudutamist pead pesema käed põhjalikult seebi ja veega.
• Pinda tuleb töödelda antiseptiliselt ja kaetud steriilse sideme või liimkrohviga.
• Haav peab olema kuiv ja puhas.
• Ärge kastke kahjustatud piirkond vees, kuni kuded on hästi paranenud.
• Jätkake hooldust, kuni kude on täielikult taastatud või kuni õmblused on eemaldatud.

Kui pärast operatsiooni on ilmnenud infektsiooni tunnused, st palavik ja külmavärinad, turse, verejooks, tühjaks saamine või valu, siis peaksite pöörduma arsti poole. Sellisel juhul määratakse patsiendile valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid. Õmbluste rakendamisel jäävad need sõltuvalt haava asukohast 3-14 päeva.

[12], [13], [14], [15], [16]

Kas ma võin pärast naha biopsiat ise pesemist?

Paljudel patsientidel, kellel on diagnoositud naha väljapressimine, tekib sama küsimus: kas ma pean kannatanud piirkonda kohe pärast protseduuri pesemiseks ja niisutama.

• Kui uuringuks kasutati epidermise ja naha ülemise kihi väljaheidet ja patsient ei tunne tugevat valu, võib haava niisutada. Pärast veeprotseduure tuleb infektsiooni vältimiseks kasutada antiseptilist ainet.
• Haavapikendusega tara paigaldatakse õmblusnihid, mistõttu pole soovitatav märjaks kahjustatud ala 1-2 päevaks.
• Nahat ei saa venitada, sest see võib põhjustada verejooksu, tõsta haavu, mis tulevikus viib armide ilmumiseni.

Täielik paranemine toimub 1-2 nädala jooksul.

[17], [18]

Mida ma saan teha pärast haava eemaldamist näole pärast naha biopsia tegemist?

Kui biopsia proov võeti näost, siis on vaja teada, kuidas kiirendada ravimist. Haava ravimiseks tuleb seda töödelda antiseptiliselt, näiteks rohelisega. Taastumisperioodil on parem paar päeva kodus veeta, et mitte tunda ebamugavust teiste inimeste pidevatest vaadetest. Muidugi, kui me räägime suure haava pinnalt ja probleem on esteetiline.

Pärast naha biopsiat kasutatakse vigastatud pinna hooldamiseks haavade paranemise salde (paanthenol, Actovegin, Bepanten) või kreemi. Sellised ravimid kiirendavad paranemist ja annavad hea kosmeetilise efekti. Kohalikel ravimitel on põletikuvastane ja bakteritsiidne toime, eemaldatakse punetus ja ärritus.

Patsiendi nõusolek naha biopsia jaoks

Kui on olemas biopsia näpunäited, siis enne selle läbimist lepitakse patsiendil kokku ja hoiatatakse võimalikest riskidest ja tüsistustest. Arsti ülesandeks on selgitada, et uuringus uuritakse mitmesuguste infektsioonide liha. Patsiendile selgitatakse meetodi olemust ja vastatakse kõigile huvipakkuvatele küsimustele. Protseduur ei nõua erilist ettevalmistust ega toitumist.

Kuna valu leevendamiseks võib kasutada kohalikku anesteesia, on vaja välja selgitada, kas patsiendil on anesteetikumi talumatus.

Enne diagnoosimist peaks patsient teavitama arsti järgmistest:

• Võtta ravimeid, eriti põletikuvastaseid ravimeid, kuna need mõjutavad uuringu tulemusi.
• Teatud ravimitele allergia olemasolu.
• Verejooksu probleemid ja ravimite võtmine lahjendatud verest (varfariin, aspiriin, koomadiin).
• Rasedus

Riskide ja komplikatsioonide puhul on tegemist verejooksu, infektsiooni, valu, haava pikaajalise paranemisega. Pärast seda peab patsient allkirjastama nõusoleku vormi.

Naha biopsia maksumus

Diagnostiliste nahahaiguste maksumus sõltub rakendatud histoloogilisest uuringust. Menetlus on kulukas ja maksab 300-5000 UAH. Sõltuvalt materjali tarbimise kohast ja väidetava haiguse diagnoosist.

• Punchi uuring nahahaagist pagasiruumi ja jäsemete - alates 600 UAH.
• Tara materjali näol, kaelal, kätel, jalgadel või suguelunditel - 700 UAH.
• Excision kirurgiline eemaldamine - alates 800 UAH.
• Biopsia patoloogiline uuring - alates 500 UAH.

Proovide võtmine toimub spetsiaalsetes kliinikutes. Kudede uuringut teostavad nii Ukraina laborid kui ka väljaspool riigi diagnostikakeskusi. Analüüsi tulemused on esitatud 1-6 nädala jooksul.

[19], [20]