Bronhoalveolaarvedeliku ravi

Bronhoalveolaarse loputuse peamine ülesanne on rakkude, ekstratsellulaarsete valkude ja lipiidide tootmine, mis esinevad alveoolide ja lõplike hingamisteede epiteeli pinnal. Saadud rakke saab hinnata nii tsütoloogilise meetodi kui ka biokeemiliste, immunohistokeemiliste, mikrobioloogiliste ja elektronmikroskoopiliste uuringute abil. Rutiinne protseduur hõlmab kogu loendamise ja iga rakkude arvu analüüsi individuaalselt ja võimalusel lümfotsüütide tuvastamist monokloonsete antikehadega värvimise teel.

Normaalne bronhoalveolaarlavaaž vedeliku mittesuitsetajatega sisaldab 80-90% alveolaarmakrofaagidesse, lümfotsüütide 5-15%, 1-3% polümorfotuumaliste raku neutrofiilid, eosinofiilid vähem kui 1%, kuid vähem kui 1% nuumrakud ja bronhiaallümfisõlmed rakkudes ja lameepiteelikasvaja. Suhe alampopulatsioonidele T lümfotsüütide CD4 / CD8 = 2: 2.

Analüüs tsütogrammi bronhoalveolaarlavaaž kudedevahelises kopsuhaigused identifitseerib domineeriva rakupopulatsioon, mis määratlevad, milline alveolüt, lubab teatav tõenäosus räägivad diagnoos "sarkoidoos, farmerikops," et al. Kvantitatiivne hindamine raku koostis bronhoalveolaarlavaaž tuleks põhine mitte ainult astendaja absoluutarv rakud, kuidas määrata rakkude protsendi populatsioonide patsiendil ja võrrelda neid ebaloogiline tervetelt doonoritelt.

Sõltuvalt rakulise koostis bronhoalveolaarlavaaž alveolüt võib liigitada kahte tüüpi: 1. Tüüpi - suurenemise lümfotsüüte (tüüpiline sarkoidoos, ülitundlikkuspneumoniiti, tuberkuloos, berüllium, seeninfektsioonid), 2. Tüüpi - kasv neutrofiilid (tüüpiline idiopaatiline kopsufibroos , asbestoos, pneumokonioos, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus).

Bronhoalveolaarse loputuse tsütoloogiline uurimine mängib olulist rolli väikeste bronhide ja bronhiilide põletikuliste muutuste diagnoosimisel. Kroonilise bronhiidiga ALS-is iseloomustab neutrofiilsete leukotsüütide osakaalu suurenemine tsütogrammil ja makrofaagide vähenemine. O.M. Grobova et al. (1989) uuris bronhoalveolaarse loputuse tsütogrammi kroonilises bronhiidis ja võimalust seda kasutada põletiku aktiivsuse kindlaksmääramisel bronhide puudel. Erinevad põletikulise protsessi kolm astme aktiivsust bronhoalveolaarses keskkonnas.

• Põletikuprotsessi I astmel on neutrofiilide sisaldus oluliselt tsütogrammis suurenenud (p <0,001). Silindrilise, katusekiviga ja laminaalse epiteeli rakkude arv suureneb järsult, mis tervetel inimestel puuduvad bronhoalveolaarses loputuses.
• Põletikuprotsessi II astme taseme puhul on tüüpiline neutrofiilide suhteline kogus (p <0,001) järsult suurenenud, silindrilise epiteeli rakkude arv väheneb oluliselt.
• Põletikulise protsessi III astme aktiivsuse korral suureneb bronhoalveolaarse loputuse rakkude arv (p <0,01). Neutrofiilide arv suureneb oluliselt (p <0,01), siis ei muutu lümfotsüütide arv. Erinevate epiteelirakkude arv ja hävitatud rakud vähenevad.

Pealegi määramisel rakutüüp elemente, materjali abil saadud diagnostilise Bronhoalveolaarvedelikuproov kasutatakse uurida funktsionaalset aktiivsust alveolaarmakrofaagidesse ja teiste immunoloogiliste, biokeemiliste ja mikrobioloogiliste uuringuid.

Bronhoskoopia ajal on tavaline traheobronhiaalpuu järgmine. Hääljoon on regulaarne. Vokaalvangid on täielikult mobiilsed. Allalaaditav ruum on tasuta. Hingetoru on vaba, karina on terav ja mobiilne. IV ordinate bronhide maagid on vabad, ümmargused või ovaalsed, nende varras on terav, liikuv. Kõigi nähtavate bronhide limaskestadeks on kahvaturoosa roosa ja delikaatne vaskulaarne muster. Limaskestade näärmete suu on puntras. Saladus on hõre, vedel, väikeses koguses.