Candidamükoos

Võibolla on üks kuulsamaid seenhaigusi kandidaamükoos, haigus, mis on tingitud Candida perekonna pärmi-sarnase seeni, kõige sagedamini Candida albicansi seenedest.

See seene esineb iga inimese kehas ja see pole patoloogia.

Siiski on selle arenguks soodsate tingimuste tagajärjel tekkiv ülemäärane seenhaigus juba haigus, mis avaldub kudedes (naha- ja limaskesta) või mõnede sisemiste organite lagunemisega.

[1], [2], [3], [4],

Kandidiidi põhjused

Kandamükoos esineb kõige sagedamini välistest teguritest tingituna seede bioloogilise aktiivsuse suurenemise tõttu, mis ühel või teisel põhjusel lähevad unerežiimilt (saprofüütidest) kuni patogeenseks (haigus põhjustavaks).

Esinemise kandidoosi ja sellega seotud haiguse sümptomid võivad kaasa pikaajalise antibiootikumide kasutamine (eriti võimsa toimega ravimite mitmesuguseid kokkupuude), tsütostaatikumid ja muud ained, mis on võimelised esile kutsuma rikkumiseks mikrofloora organismis ja põhjustada sekundaarseid immuunpuudulikkusega. Sellisel juhul mängib olulist rolli rakulise immuunsuse häired.

Kaldomükoosi etioloogias on palju teisi olulisi tegureid:

• organismi süsivesikute metabolismi lagunemine;
• vitamiini puudus;
• kroonilised haiguste vormid (seedetrakti patoloogia, tuberkuloos, onkoloogia, autoimmuunhaigused).

Candamükoosi arengus võib igasugune riik, kus nõrgeneb immuunsus, mängida oma rolli. See on alatoitumus, unetus, hüpotermia jne.

Lapsed võivad nakatuda oma emalt või teistelt inimestelt, kes neid hoolitsevad.

Selle haiguse areng aitab kaasa niiskusele (vannid, saunad, aga ka sooja hooaja jooksul suurenenud higistamine), eriti ärrituse ja leotamise taustal või naha pindmistel vigastustel.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Candida sümptomid

Kandidaasi sümptomid sõltuvad suuresti seenhaiguste lokaliseerimisest. Seega limaskesta kandidoos (suu- või ninaõõne, neelu, söögitoru, tupp) võib alata moodustumise seintele väike punetus kaetud valgust piim- kihi, mis kaitseb seen- epiteelialuste komponenti. Järk-järgult laigud ühinevad, on suured kahjustused ja film muutub tihedaks. Sageli on suukuivus, hingamisraskused või toidu allaneelamine kuivamise tunne. Kui tupp on kahjustatud, ilmub tühik.

Kandidamikose nahk katab oma päritolu voldidesse - sõrmede vahele, piimanäärmete all, tuharate vahel, rasvunud inimeste kubemes või kõhtes. Tavaliselt ilmneb haigus jalgadele ja palmipindadele. Nn loetletud kohtades nahas on hüpeemia (punetamine), siis on väikesed villid, jazvochki, ecdysis. Patsiendid teatavad sügeluse ilmnemisest, ebamugavust kahjustatud piirkonnas.

Kui kandidoos võib mõjutada ka hingamissüsteemi, seedekulgla, kuse- ja suguelundite süsteem, veresoonte, südame ja nii edasi. Kui ülaltoodud kandidoosi kahjustuse elundite spetsiifilised sümptomid on tavaliselt puudub. Haigus avaldub tüüpi põletik konkreetse elundi - see võib olla bronhiit, gastroenteriit, pneumoonia, endokardiit jne Seda tüüpi kandidoosi esineb sageli siis, kui valesti või valesti läbi antibiootikumi: ebakõla doosi varase ravi lõppu, kontrollimatu ravimite manustamist ja muudes olukordades .. Kui ravimite kasutamine võib inhibeerida bakterite kasvu, aidates kaasa kandidaalse infektsiooni kujunemisele.

Vaginaalne kandidoos

Candida perekonna seened võivad elada isegi terve naise tupes: seda olukorda iseloomustab 5% juhtudest.

Seene võib siseneda tupest soolestikust, kui hügieeni ei austata või juhuslik seksuaalne kontakti tekib.

Seente esinemine ei põhjusta alati haiguse ilmingut. Kandidamikoz vagiina ilmub ainult siis, kui kehas on kaitsev jõud vähenenud. Sageli võib seda täheldada hormonaalsete muutuste, metaboolsete protsesside häirete, sagedase tsüstiidi ja adnexiidi korral.

Pikaajaline hormoonide tarbimine (kontratseptiivid), soole mikrofloora kahjustus, antibiootikumravi soodustab tupe kandidooside esilekutsumist.

Candidomükoos mõjutab tõenäolisemalt rasedaid naisi: see on seotud terava hormonaalse ümberkorraldusega oma kehas.

Kui tupe kandidoos, patsient tavaliselt kaebab sekretsiooni ja sügelus suguelunditel. Eemaldused on sagedamini vedelad, sisaldavad erinevat kogust kõvastunud elemente. Eiratud juhtudel võivad eraldatud olla tihedad, pastad, rohelisena. Võibolla esineb ebameeldiv lõhn, sagedamini hapukas.

Sügel ei ole erilisi omadusi: see võib nii perioodiliselt kui ka pidevalt häirida, kuid see võib intensiivistada pärast pikka füüsilist koormust või menstruatsiooni ajal.

Sageli esineb tupe kandidoos koos tsüstiidi tekkega. Sellistel juhtudel on urineerimisel täheldatud põletust ja ebamugavustunnet.

Uurimisel tupe limaskesta saab juhtida tähelepanu helehalli patina seintele: limaskesta koos turse, hyperemic (krooniline muidugi võib olla tavaline vorm).

Vagiina kandidoos võib esineda pikka aega, isegi mitu aastat, millele järgneb remissiooni ja ägenemise perioodid.

Suu limaskesta kandidoos

Seenhaiguste üheks tunnuseks võib olla suu limaskesta kandidamükoos, mis esineb lapsepõlves ja täiskasvanutel koos pikaajalise düspepsia ja immuunsuskaitsega.

Kõige sagedamini haigus mõjutab vastsündinud lapsi, kuid seeni saab üle anda vanematele lastele, kui hügieeni eeskirju ei järgita. Seene saab nakatunud niplite, voodipesu ja hooldusvahendite kaudu edasi anda. Suu limaskesta nakatumine vastsündinud lapsele võib esineda emakas, kellel on vaginaalne kandidoos. Vanemad lapsed võivad pärast pikaajalist ravi antibiootikumide, tsütostaatikumide või hormoonidega haigestuda.

Suu limaskesta katkestamine algab sageli märkamatult. Alles mõne aja pärast saab laps kapriisiks, tema isu kaob ja une on häiritud. Suurematel lastel ja täiskasvanutel on põletav tunne, paljud märkavad võõrast järeltõmbe välimust suus. Lähedal asuvaid lümfisõlmesid saab laiendada. Mõnikord esineb hüpertermia. Kui uurite suuõõne, näete põske, keele või maosisiku sisepinda valkjas kattes. Ravi puudumisel suureneb naastude hulk, moodustub film, mis on kujundatud kodujuustu või koaguleeritud piimaga. Soovi korral saab kilet kergesti eemaldada spaatliga, kuid tähelepanuta jäetud juhtudel, kui tahvel omandab hallikollase tooni ja muutub tihedamaks, muutub see keerukaks. Paks limaskesta pealetungi korral võib kokku puutuda, mõnel juhul kahjustatud koe haavandid ja verejooksu elemendid.

Suu limaskesta kandidoos on sageli kombineeritud teiste kandidooside vormidega, kui haigus levib suguelunditele ja teistele elunditele ja süsteemidele. Kõige sagedamini suu nurkade kandidoos: see seeninfektsioon mõjutab suu huuled ja nurkad (krambid).

[11], [12], [13]

Vistseraalne kandidoos

Seksuaalse infektsiooni nakatumise määrast iseloomustades kasutatakse "vistseraalse kandidoosi" mõistet. Mõiste "vistseraalne" tähendab "viitavat siseorganitele". See on lihtsalt öeldes, vistseraalne võib nimetada ükskõik milliseks siseorganite kandidoosiks: kopsud, bronhid, süda, seedesüsteem.

Vistseraalse kandidoosi ei ole iseloomulikke sümptomeid. Seda haigust võib sageli määrata alles pärast laborikatsete läbiviimist.

Kandidoos kõht võib kaasneda isutus, düspepsia (iiveldus, oksendamine (mõnikord juustumaitse elemendid). Ehk seedehäired, kõhupuhitus.

Kandidamikose hingamissüsteemi iseloomustab köha ilmnemine (tavaliselt röga ilma köha, kuiv ja paroksüsmaalne), bronhospasmi nähtus. Täiustatud juhtudel esineb bronhide veresoont.

Pöörduge üksikasjalikumalt vistseraalse kandidoosi kõige sagedamini esinevate nähtudega: söögitoru ja soolestiku kahjustused.

Söögitoru kandidoos

Söögitoru kandidoosi nimetatakse ka "söögitoru" kandidoos - see haigus on tingitud füsioloogia ja immunoloogia häired organismis. Nagu oleme öelnud, üks haiguste põhjuste peetakse nõrkus immuunkaitse, voolab koos antibiootikumiravi võtate kortikosteroide, antatsiidi ravi, suhkurtõbi, alkoholism, kahjustuste mürgiseid aineid, alatoitumise, vanadus. Põhieesmärk võib olla söögitoru, obstruktsiooni, parenteraalse toitumise jne motoorse funktsiooni rikkumine.

Haiguse kliinilised sümptomid võivad olla erinevad. Haiguse alguses tundub, et mõjutatud söögitoru kude sarnaneb kergetele või koorekohtadele, mis tõusevad kergelt limaskesta kohal. Protsessi käigus saavad sektsioonid liituda, moodustades tihedaid filme. Sellisel juhul tungib patogeen submucosasse, seejärel levib lihaskoesse ja vaskulaarseina. Plaak võib laieneda selleni, et aja jooksul blokeerib see tõhusalt söögitoru kanalit. Seedetailid, mida kasvatatakse söögitoru epiteeli rakkudes, piiravad pinnal ka igasuguseid baktereid ja põletikurelemente. Rasketel juhtudel on võimalik tekkida söögitoru põletikuline protsess, millele järgneb seinte nekroos.

Patoloogia sümptomid haiguse varajastes staadiumides on enamasti puuduvad. Kuid protsessi arenguga märgivad patsiendid toidu neelamise raskusi ja neelamisraskust. Seoses sellega patsiendid keelduvad toidust, kaotavad söögiisu ja seega kehakaalu.

Mõnedel patsientidel ei esine neelamisraskusi, kuid tuleb märkida, et valu on rinnaku taga, kõrvetised, oksendamise rünnakud kilestruktuuride elementidega. Mõnikord on limaskestade lahtiselt väljaheide.

Diagnoos tehakse kindlaks ainult siis, kui seda kinnitavad laboratoorsete testide tulemused.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Candida käärsoolevähk

Kandidamikoz soolestikku võib nimetada mitmesuguseks keeruliseks düsbioosijuhtumiks. Haiguse põhjused ei muutu:

• immuunpuudulikkuse seisund;
• onkoloogia;
• pikaajaline antibiootikumravi;
• valkude ja vitamiinide defitsiidist tingitud alatoitumus, liigse süsivesikute toit (eriti lihtsad süsivesikud);
• alkoholism, ainevahetushäired.

Haigus on jagatud kahte vormi: invasiivne ja mitteinvasiivne.

Kõige sagedamini on soolestiku mitteinvasiivne kandidaminokoos. Haigust iseloomustab seedetrakti liigne areng soolestiku seintel, mis väljendub ebamugavustundes, sagedas ja vedelas väljaheites, üldises keha nõrkus. Kõhupiirkonnas võib tekkida kõhupuhitus ja raskustunne.

Invaasne kandidamükoos on suhteliselt haruldane haigus. Selline patoloogia võib areneda AIDS-i, pahaloomuliste kasvajatega patsientidel ja inimestel, keda on ravitud tsütostaatiliste või glükokortikosteroidsete ravimitega. Invaasivormiga kaasneb verine kõhulahtisus ja teiste elundite kahjustused.

Töödelda eraldi soole kandidoos teisese haiguse pärast haavandtõbe häirega terviklikkuse epiteelkoele, samuti perianaalsest kandidodermatoza kuju, kui protsessis hõlmab naha ümber päraku. See katkestamine toimub sageli homoseksuaalide seas ja toimub teiste nakkuste, eriti herpese taustal.

[20], [21], [22]

Naha kandidoos

Kandidamikoz naha voldid ilmnevad moodustumist nende sügavus väikeste pemfigus koosseisud, mis lõpuks avanevad ise, ja nende kohale tundub jazvochki. Protsess kasvab suhteliselt kiiresti, haavandid suurenevad suured erosioonipiirkonnad.

Naha kandidoosi sümptomid on väga spetsiifilised: erosioonist mõjutatud tsoonide puhul on iseloomulik vaarika värvus helesinine. Välimine pind on kergelt niiske ja selge lakiga läige. Haavandid on rangelt piiritletud, piiratud kitsaste valgete rippudega epidermise kihtidest. Eroosivas kohas paikneval nahal on võimalik eristada lööbe elemente ja väikesi vesikulaarseid koosseise.

Sageli muutub nahk eseme hävitamiseks sõrmede vahel. See haigusvorm on tüüpiline toidukäitlejate ja töötlemisettevõtete töötajatele ning isikutele, kes tegelevad aktiivselt leibkonna juhtimisega.

Naha kokkupõrked tuharate ja kubemekindla vahel, nagu reeglina, on ühendatud suguelundite kandidoosiga.

Kandidamikose nahk võib tekkida küünte kahjustuse taustal. Sageli tekib selline haigus pärast avalike kohtade külastamist, kus inimesed saavad paljajalu: need on saunad, vannid, tavalised dušid ja basseinid. Seene saab "teenitud" ja maniküüri salongis, kui on ebakvaliteetseid töötajaid, kes kasutavad tööriistu ebaõiglaselt. Riskifaktorite seas - kellegi teise kingade, sokkide, maniküüri tarvikute, rätikute jne kasutamine.

Küünte kandidoosi kliiniline pilt on tüüpiline: esialgu küünte paksub ja muutub roosaks, on palpatsiooniga haigus. Kui üleminek kroonilisele valu vormile kaob, küünte kasvab igav ja muutub paksuks ristite tumedate vagudega.

Viimasel ajal on sagedamini esinenud naha kandidoosi ebatüüpilisi vorme. Haigus avaldub follikuliidi, papilloomide jne kujunemises.

[23], [24], [25]

Candidamükoos meestel

Meespatsientide hulgas on kõige sagedasem kandidooside sümptom glansen peenis (balanitis) ja sisenemishääre (postitis) põletik. Reeglina tekivad need põletikulised protsessid samaaegselt. Haigus esineb suuremal määral kitsa ja pikka eesnaha kujul olevatel patsientidel ning isikliku hügieeni eeskirju eirates.

Balanopostiidi korral kurdavad patsiendid sügeluse tundeid ja põletustunne liikme pea kohal. Aja jooksul ilmub ka selle saidi valusus. Peanaha ja eesnaha nahk on rikkalikult roosa, võib tekkida tupe. Määratletud halli tahvel, pindmised haavandid ja ärritused.

Sageli on balanopostiidi taustal mehel tekkinud kandidoosne uretriit - põletikuline protsess urises. Haigust iseloomustab alaähkne sündmus, kuid mõnikord on see asümptomaatiline, hiljem keeruline eesnäärme põletik, tsüstiit või epididümiit.

[26], [27],

Kandidamükoosi diagnoosimine

Kui diagnoosimiseks kandidoosi läbi mikroskoopilisel uurimisel saadud materjal haiguskolde selle külvamist intradermaalne teste Seeninfektsioonist allergeen, samuti seroloogiliste reaktsioonide kaudu aglutinatsiooni ja komplemendi sidumise. Uuritav materjal on kilede, tahvli ja skaalade osakest erinevatest limaskestade ja naha tsoonidest. Tavaliselt on materjaliks seente rakkude rühmade kuhjumine erinevates arenguetappides.

Kõigepealt kasutatakse kandidamükoosi diagnoosimiseks mikroskoopilisi uuringuid. Neid viiakse läbi isegi tavalistes polikliinilistes tingimustes, kus puuduvad spetsialiseerunud laborid.

Mikroskoopilise uurimise eesmärgil võetakse materjalist kahjustatud piirkondadest spetsiaalse spaatliga või silmusega. Võetud proov asetatakse töödeldud slaidile ja uuritakse. Kui tulemus on positiivne, leitakse pseudomütselia või ahelaid sarvkesta rakkudest.

Patoloogilise protsessi positiivse dünaamika kindlaksmääramiseks tehakse mitu korda mikroskoopiat. Tavaliselt tehakse seda 4-6 päeva intervalliga. Kui uuesti läbivaatamise käigus leiti suurem hulk patogeene, näitab see seene patoloogilist aktiivsust.

Lisaks tavapärasele mikroskoopiale kasutatakse tihti luminestsentsmeetodit, mis võimaldab tuvastada ja säilitada seene patogeeni koguseid.

Kultuuriagnostika meetodid hõlmavad tahkete ja vedelate toitainete süsivesikute (agar, õllepõhja) kasutamist. Puhtamad segamata seenkultuurid saadakse toitainekeskkonnale antibiootikum. Urogenitaalid kandidoos kõige sagedamini leitud Candida albicans, teisel kohal - Candida krusei, kolmandal - Candida tropicalis'e ja harva - Candida pseudotropicalis või muude Candida.

Kandidaasi diagnoosimisel mängib olulist rolli organismi vastus seenhaiguste uurimisel. Näiteks kasutatakse intradermaalseid allergilisi katseid (spetsiifiliste antigeenide kasutuselevõtt) ja seroloogilisi diagnostilisi meetodeid (aglutinatsiooni ja komplemendi sidumiskatsed).

Siseorganite kandidoosi diagnoosimisel võib kasutada endoskoopiat, radiograafiat kontrastainetega jne.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Kandidamükoosi ravi

Naha ja limaskestade pindmiste kandidooside piiratud ägedat vormi on edukalt ravitud ainult väliste preparaatide kasutamisega. Hajutatute kahjustuste ja vistseraalse kandidoosiga kroonilised vormid nõuavad kompleksset ravi.

Kestva toime saavutamiseks on vaja püsivat mitmekülgset seenevastaseid aineid sisaldava raviga , kusjuures kohustuslikult kasutatakse tugevdavaid ravimeid, et parandada patsiendi keha immuunsüsteemi kaitset.

Kandaviinikumiravi ravis kasutatud aineid võib jagada järgmisteks rühmadena:

• joodi sisaldavad preparaadid (naatrium ja kaaliumjodiid);
• värvained;
• hape (bensoehape, salitsüülhape);
• leelised (naatriumvesinikkarbonaat, naatriumtetraboraat);
• aldegidid;
• erilist seenevastaseid ravimeid ( klotrimasooli - 1 tablett kaks korda päevas 5 päeva jooksul, itrakonasool - 200 mg päevas kolme päeva, flukonasool või Diflucan® - 1 korda päevas, pimafutsin - 1 tablett 4 / päevas 10 päeva jooksul). .

Tihti kasutatakse kohalikke ravimeid koos 150 mg flukonasooli kasutamisega.

Haigusjuhtumi kroonilise kurdi kandidoosi korral kasutage edukalt nizoraali (ketokonasooli) - mitmesuguseid seenevastaseid ravimeid. Näiteks urogenitaalse kandidoosi korral võetakse 2 tabletti (0,4 g) suu kaudu üks kord päevas 5 päeva jooksul.

Kui kandidomükoos esineb trichomonaalse nakkuse vastu, nimetage Clion-D (sisaldab 0,5 g metronidasooli ja 0,15 g mikonasooli). Tablett süstitakse sügavale tupe süvendisse 10 päeva. Mehed tarbivad Clion-D suuliselt sama perioodi jooksul.

Alternatiivne meditsiin soovitab kandidamükoosi lahti võtta küüslaugu sissepoole vastavalt järgmisele skeemile: esimesel päeval 1 hamba söömiseks, seejärel lisage veel üks hamba päev, tõsta number 12 hamba juurde. Pärast küüslaugu söömist ei saa te ühe nädala pärast süüa ja juua. Retseptid on efektiivsed, kuid neil on palju vastunäidustusi, eriti seedetrakti haigusi.

Suuõõne mõjutamisel on soovitatav loputada suu leivakivi, salvei või söögisooda lahusega.

Samuti on oluline jälgida dieeti koos piima.

Kandidamükoosi profülaktika

On mitmeid ennetavaid meetmeid, mille järgimine vähendab oluliselt relapsi sagedust ja kaitseb esmase nakkuse eest.

• Kandivadikoosi ennetamisel on esimene link seedetrakti ja vaginaalsete vedelike normaalse mikrofloora taastamiseks. Seda on võimalik saavutada hapupiimatoodete kasutamisega, seedetraktihaiguste õigeaegseks raviks.
• Candidamükoos esineb sageli suure kehakaaluga patsientidel ja inimestel, kes tarbivad kõrge kalorsusega toitu, eriti lihtsaid suhkruid, maiustusi, valgeid ja võikseid saiakesi. Seega vaatab toitumine ja kaalude normaliseerumine oluliselt seennakkuste ohu.
• Kui pikaajaline antibiootikumravi on vajalik, tuleb arvestada düsbioosi ja seeninfektsiooni võimalusega ning samal ajal viia läbi ennetav seenevastane ravi.
• Immuunpuudulikkusega patsientidel on ennetav jälgimine ja kõik vajalikud meetmed, et tugevdada keha kaitset.
• Suhkurtõvega patsientidele tuleb anda suhkru taseme vähendamiseks tõhus ravi.
• Juhusliku seksuaalvahekorra korral tuleks kasutada välist rasestumisvastast vahendit.

Kandidaasi prognoos

Kui patsient pöördub arsti poole juba kandidamükoosi esimeste sümptomitega, võib haiguse prognoos olla üsna soodne.

Ei ole soovitatav kasutada enesega ravimeid, kuna mitmesuguste seenevastaste ravimite kontrollimatu kasutamine, mida apteekides vabalt müüakse, võib põhjustada püsiva seenhaiguse tekke. See võib mõjutada ravi efektiivsust.

Prognoosi parendamiseks samaaegselt raviga on soovitatav teha karedusprotseduure, võtta vitamiinikomplekse, järgida isikliku hügieeni eeskirju.

Candidamükoos on ravitav, kuid terapeutiline lähenemine peab olema terviklik, suunatud seenhaiguste kõrvaldamisele ja haiguse kordumise ennetamisele.