Karbunkel: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Karbunkul on mitmete karvanääpsude, pärisnaha ja aluskoe äge, mädane-nekrootiline põletik, mille käigus tekib ulatuslik infiltraat ehk nekroos. Protsessil on flegmonaalne iseloom ja see kipub levima.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mis põhjustab karbunkulit?

Sellise abstsessi teket ja levikut võivad põhjustada paljud tegurid: pidev kokkupuude reaktiivse keskkonnaga, mis kahandab naha lokaalset resistentsust; mõjutava mikrofloora olemus ja intensiivsus, makroorganismi seisund, mis määrab organismi üldise resistentsuse (immuunpuudulikkus, diabeet, vitamiinipuudus, patsiendi vanadus) ja enamasti primaarse furunkli ebapiisav ravi.

Karbunkulite lokaliseerimine võib varieeruda, välja arvatud peopesad ja jalatallad, kuid kõige sagedamini täheldatakse karbunkuleid kaelal, näol, abaluudevahelises piirkonnas, nimmepiirkonnas ja tuharapiirkonnas. Kõige sagedamini tekivad karbunkulid kaela tagaküljel ja alaseljas.

Kuidas karbunkul avaldub?

Protsess algab primaarse ehk "vanema" furunkuli tekkega, millel on pahaloomuline kulg, turse ja hüpereemia laienemine, naaberkarvanääpsude ja nahaaluse koe kaasamine protsessi; mädase-resorptiivse palaviku ilmingud. 3-4 päeva jooksul moodustuvad vanema ümber "tütar" furunkulid. Mädane-nekrootiline protsess laieneb järk-järgult, haarates suuri naha- ja nahaaluse koe piirkondi. Selle kohal olev nahk muutub õhemaks ja avaneb libisemiskindlate aukudega (nagu "kärgstruktuur") koos vähese mädase eritisega. Nekrootilised massid sulanduvad tihedalt ümbritsevate kudedega ja ei lükku tagasi. Spontaanse kulgemise korral nekrotiseerub abstsessi kohal olev nahk ja mädane-nekrootiline piirkond lükkub aeglaselt tagasi, moodustades granulatsioone ja kareda keloidse armi. Kuid selline kulg on haruldane. Karbunkulite tekkimisel on üldine seisund tavaliselt häiritud, võimalikud on tüsistused nagu lümfangiidi, lümfadeniidi, püeemia ja sepsise teke.

Tänapäeva mikrofloora põhjustatud karbunkuleid iseloomustab "pahaloomuline" kulg: kaasnevad pisaravooluvalud; joobeseisundi teke; kalduvus mädase-nekrootilise protsessi ulatuslikule ja kiirele levikule, tüsistuste tekkele - lümfangiit, lümfadeniit, adenoflegmon, sepsis, osteomüeliit, tromboflebiit jne. Tüsistuste osas on näo karbunkulid eriti ohtlikud.

Siberi katku karbunkuliga tehakse diferentsiaaldiagnostikat. See tekib kokkupuutel veistega. See on täiesti valutu, pärast spontaanset avanemist kattub see kiiresti musta kärnaga.