Dapril

Dapril kuulub sünteetiliste ja looduslike keemiliste ühendite rühma kuuluvatele ravimitele, mida tavaliselt kasutatakse kõrge vererõhu või südame- ja neerupuudulikkuse ennetava ja terapeutilise vahendina. 

Dapril on efektiivne suurenenud rõhu, mõõduka neeru- või südamepuudulikkuse korral. Ravi alguses võib ravim põhjustada püsiva vererõhu languse, mis võib mõjutada patsiendi seisundit (erilist tähelepanu tuleb pöörata inimestele, kelle töö on seotud masinate või auto juhtimisega). 

[1]

Näidustused Dapril

Daprilile määratakse kõrge vererõhk, krooniline südamepuudulikkus. 

[2], [3]

Vabastav vorm

Dapril on saadaval roosat värvi lameda silindrilise tableti kujul. 

[4], [5]

Farmakodünaamika

Dapril blokeerib oligopeptiidhormooni moodustumist, millel on vasokonstriktiivne toime. Samuti on perifeerse vaskulaarse resistentsuse, pre- ja postnagruzki südame löögisageduse vähenemine, südameteede rütmil ja vere minutihulgal praktiliselt puudub mõju.

Lisaks vähendab neerude veresoonte resistentsus elundi vereringet. Enamikul juhtudel ilmneb pärast ravimi võtmist rõhu langus 1-2 tundi (maksimaalselt 6-9 tundi).

Hooldusravi efekti täheldatakse 3-4 nädala jooksul pärast ravi alustamist. Tühistussündroom ei arene.

Ravi ajal suureneb tunduvalt füüsiline koormus, samal ajal kui kõrge vererõhuga patsientidel on rõhu langus ilma reflektoorse tahhükardia tekkimiseta. 

[6], [7], [8],

Farmakokineetika

Dapril imendub ligikaudu 25-50%. Ravimi imendumise määr ei mõjuta söömist.

Plasmas saabub ravimi maksimaalne kontsentratsioon 6 ... 8 tunni pärast.

Valkude ja ainevahetusega raviaineid ei seostata, ravim eritub neerude kaudu muutumatul kujul.

Kui neerud on häiritud, suureneb ravimi eritumisaeg vastavalt funktsionaalsete häirete astmele. 

[9], [10], [11], [12]

Annustamine ja manustamine

Kõrgvererõhuga Dapril määratakse tavaliselt kursuse alguses korraga 5 mg päevas. Kui terapeutilist toimet ei täheldatud, suurendatakse annust 10 mg-ni üks kord ööpäevas. Annuste suurendamise vaheline intervall peab olema vähemalt kolm nädalat. Päeval soovitatakse võtta kuni 40 mg päevas.

Kroonilise südamepuudulikkuse korral tuleb enne Daprili võtmist diureetikumid mitme päeva jooksul katkestada. Esialgne annus on 2,5 mg päevas. Sõltuvalt keha individuaalsest vastusest võib annust järk-järgult suurendada. Päev peaks võtma mitte rohkem kui 20 mg.

Vanuse ja neerupuudulikkuse korral (mõõdukas) ravi alguses määratakse 2,5 mg päevas. Üldjuhul määrab spetsialist annuse individuaalselt (mitte rohkem kui 20 mg päevas). 

[16], [17], [18], [19],

Kasutamine Dapril raseduse ajal

Daprili peamiseks toimeaineks on lisinopriil, millel on võime tungida platsentaarbarjääri, seetõttu on ravimi kasutamine rasedatele naistele vastunäidustatud. Dapril'i võtmine raseduse ajal võib kahjustada loote arengut. Ravimi võtmine esimesel ja teisel trimestril võib põhjustada emakasisese surma, kolju hüpoplaasiat, neerupuudulikkust ja muid häireid. 

Vastunäidustused

Dapril vastunäidustatud suurenenud organismi tundlikkus teatud ravimi komponentideks, angioödeem minevikus ahenemine neeruarterid, aordi seinad, mitraalklapi, rasedus, Conn sündroom, samuti alla 12-aastast.

Lisaks sellele ei määrata ravimit kunstliku vere puhastamisega patsientidele. 

[13]

Kõrvalmõjud Dapril

Dapriil võib põhjustada veresoonte toonuse, kreatiniinisisalduse ja karbamiidlämmastiku taseme tõusu veres (neeruraarteri kitsendamisega või samaaegse diureetikumide tarvitamisega).

Hingamisteede kõrval võib esineda ka kõrvaltoimeid (kuiv köha, nohu, suukuivus).

Pärast ravimi võib olla mõnes mõttes iiveldus, peavalu, oksendamine, kõhuvalu, isutus, kõhukinnisus, väsimus, pearinglus, kohin kõrvus, unetus (kolestaatiline ikterus võib harvadel juhtudel tekkida).

Võib-olla naha punetus, sügelus ja muud allergilised reaktsioonid (mõnel juhul on Quincke turse näol või jäsemetel). 

[14], [15]

Üleannustamine

Dapril võetuna ületava soovitatud annustes põhjustab märgatavat vähenemist vererõhk, overdrying suu limaskesta, neerupuudulikkuse, südame ja hingamise pärssimine, pearinglus, vee-elektrolüütide tasakaalu häire, ärevus, ärrituvus, uimasus.

Kui ravimi üledoos on soovitatav maoloputus, siis võetakse vastu enterosorbendid. 

[20], [21]

Koostoimed teiste ravimitega

Dapriili samaaegsel manustamisel koos teiste vererõhku langetavate ravimitega (eriti diureetikumidega) esineb hüpotensiivset toimet.

Mittesteroidsed preparaadid, millel on põletikuvastane toime (atsetüülsalitsüülhape, ibuprofeen jne), Daprili naatriumkloriid vähendab nende terapeutilist toimet.

Ravimi samaaegne manustamine koos kaaliumiga või liitiumiga põhjustab nende ainete taseme tõusu veres.

Immunosupressiivsed ravimid, kasvajavastased ained, alopurinool, steroidhormoonid, prokainiimiid kombinatsioonis Dapril'iga põhjustavad leukotsüütide taseme langust.

Dapriil suurendab alkoholimürgituse ilmingut.

Narkootilised ravimid, valuvaigistid suurendavad Daprili terapeutilist toimet.

Kunstliku vere puhastamisega on võimalik anafülaktilised reaktsioonid. 

[22], [23], [24]

Ladustamistingimused

Daprili tuleb hoida niiskuse ja päikesevalgusest kaitstud kohas, säilitamiskiirus ei tohi ületada 25 ° C.

Ravimit tuleks kaitsta väikelaste eest. 

Säilitusaeg

Dapril sobib pakendil märgitud valmistamise kuupäevast 4 aastat. Ravimit ei kasutata pärast kõlblikkusaega või ebasoovitavaid säilitamistingimusi. 

[25]