Difüllobotrioosid

Diphyllobothriosis (ladina diphyllobothriosis: inglise diphyllobothriasis, karpkala nakkus) - paelusside poolt põhjustatud soole helminthiasis.

Seda iseloomustab krooniline kurss, mis on valdavalt rikkunud seedetrakti aktiivsust ja megaloblastse aneemia tekkimist.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemioloogia diffulobotrioos

Keskkonnakaitse peamine allikas on inimene, teatavat rolli võib mängida kodu- ja metsloomad, kes toituvad kaladest. Inimese nakatumise mehhanism on suukaudne. Edastustegurid - nakatunud toor-, alakasvatus- või halvasti kuumtöödeldud kala ning kaaviari. Diphyllobothriasis'e esinemissagedus on fookuses. Sageli mõjutab see täiskasvanud elanikkonda, eriti kalapüügi ja kalatöötlemise valdkonnas. Difüllobotrioosid on levinud peamiselt põhjapoolkeral: Põhja-Euroopa riikides, USAs ja Kanadas.

[7], [8]

Mis põhjustab diphyllobothriasist?

Inimese diphyllobothriasis'e põhjustab lai paelussi (Diphyllobothrium latum) ja mitmete nn väikeste paelusside (rohkem kui 10 tüüpi difillobotriidi).

D. Latite nimetatakse Plathelminthes, klass Cestoda, perekond Diphyllobothriidae. Lentz laius ulatub 10 m ja rohkem, scolexil on kaks pilu kujuga suckers, millega see on kinnitatud mehe peensoole seinale . Helminthi keha koosneb 3-4 tuhandest segmendist, mille ristlõige on pikemast suurem. Küpsetes hermafrodiitsetes segmentides moodustuvad ovaalsed munad, mis on kaetud kollakaspruuni koorega, mille ühel otsal on kaas.

D. Latumi areng toimub kolme peremehe vahetamisega. Lõplikud omanikud on mehed, harvem loomad, kes toituvad kaladest (kass, koer, karu, rebane jne). Erinevalt ahelatest ei eemalda teibiviisi küpsed segmendid strobilast. Munad erituvad väljaheitega ja jäävad elujõuliseks 3–30 päeva jooksul, kuid arenevad ainult vees vabanemisel. 2-3 nädala pärast vees lahkub coracidia munast, mida vahepealne peremees neelab. Teise vastse etapi, prokerkoidi, kujunemine toimub tema kehas. Invasiivseid vastseid sisaldavad koorikloomad neelavad täiendava peremehe - röövloomade (haugi, ahvena, rohtu, luude) või passiivse lõhe kala (lõhelast lõhe, roosa lõhe), mille koorikud lagundatakse, ja prokerkoidid rändavad lihastesse, kudema, maksasse ja teistesse elunditesse, kus nad muutuvad plerokercoidideks (inimeste invasiivne staadium).

Dipüüllobotrioosi patogenees

Väike soolestiku limaskestale kinnituv lentetsia rikub seda mõlemad mõlemad mõlemad mõlemad mõlemad, haavandavad, necrotizing ja traumeeritud alad atrofeerivad. Mitme sissetungi korral võivad helmintid põhjustada soole obstruktsiooni. Eosinofiiliat ja katarraalset nähtust limaskestas haiguse varases perioodis põhjustab organismi sensibiliseerimine helmintigeenidega. Endogeenne hüpo- ja avitaminosis B ₁₂ ja foolhape on dipüüllobotriasis megaloblastse aneemia patogeneesi aluseks. Helmint eraldab spetsiifilise valgu komponendi (vabastav faktor). Vitamiini B ₁₂ ja gastromukoproteiini suhet. Patsiendi pikaajalise parasiitimise (kuni 20 aastat), isegi ühe inimkeha, tulemusena omandab aneemia kahjulikud omadused ja sellega kaasneb perifeersete närvide ja seljaaju kahjustamine.

[9], [10], [11]

Dipüüllobotrioosi sümptomid

Diphyllobotriosis esinevad sümptomid on sageli puudulikud või ilmnevad kõhupiirkonna ebamugavustunnetena. Siiski, mis tahes kliinilises perspektiivis täheldatakse roojaga suurte fragmentide väljaheidet väljaheitega. Kui manifesti ajal invasiooni on sellised Sümptomid Laiusstõbi kõhuvalu, krambid milline aeg-ajalt omandada, iiveldus, suurenenud süljeeritus. Söögiisu suureneb mõnikord, kuid kaalu vähenemine ja jõudluse vähenemine. Aneemia, väsimuse, pearingluse, südamepekslemine on arenenud. Aneemia varane ilming on glossitis, millega kaasneb keele põletamine. Tulevikus võib süüa tekkida valu tõttu põletikuliste ja düstroofiliste muutuste tõttu igemetes, põskede limaskestades, suulae, neelu ja söögitorus. Rasketel juhtudel täheldatakse maksa ja põrna suurenemist. Diphyllobothriasis'e neuroloogilised häired: paresteesiad, vibratsioonitunde häirimine, tuimus, ataksia - esinevad sagedamini kui tõelise kahjuliku aneemia korral, ei tohi kaasneda aneemia tunnuseid. Hiljem häiritakse juhtimist piki tugipaneele, tekib spastilisus, hüperrefleksia; patsiendid muutuvad ärrituvaks, depressioon võib tekkida.

[12], [13], [14]

Dipüüllobotrioosi tüsistused

Laiusstõbi võib keeruline ₁₂ -scarce aneemia, mõnikord võimalik areng soolesulgus.

[15]

Diphyllobotriosis diagnoosimine

Diphyllobothriasis'i diagnoos põhineb kliinilistel ja epidemioloogilistel andmetel (kalade tarbimine, düspeptilise sündroomi ja aneemia sümptomite kombinatsioon), helmintemunade avastamine koprooskoopilise uuringu käigus või roojamise ajal isoleeritud strobila fragmentide uuringu tulemusena.

Perifeerse vere määrdumise korral määratakse aniso- ja poikilotsütoos, erütrotsüütide basofiilne granulaarsus (sageli on näha Jolly'i veresooned), retikulotsütopeenia, trombotsütopeenia ja neutropeenia. Diphylobothriasis _12- aastase puuduliku aneemia korral tekib umbes 2% invasiivne D. Latum, umbes 40% -l patsientidest väheneb vitamiini sisaldus seerumis. Sagedamini registreeritakse eakatel hematoloogilisi muutusi.

[16], [17]

Diphyllobothriasise diferentsiaalne diagnoos

Erinevus Diagnoos Laiusstõbi hoitakse teiste haiguste, millega kaasneb aneemia (kidaussi, trihhuriaas), hüperkromatoosse ja hemolüütiline aneemia.

Näited teiste spetsialistide konsulteerimiseks

Raske aneemia korral on näidustatud hematoloogi konsultatsioon.

Diphyllobothriasis'e ravi

Näidustused hospitaliseerimiseks

Haigestumine on näidustatud raske aneemia korral.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Diphyllobothriasise ravimiravi

Diphyllobotriasis'e spetsiifiline ravi viiakse läbi prazikvanteli või niklosamiidiga (vt Teniarhinz).

Raske aneemia ja seerumi tsüanokobalamiini taseme puhul, mis on enne dewormingut vähem kui 100 pg / ml, on näidustatud tsüanokobalamiinravi annusega 200-400 mg / kg 2-4 nädala jooksul.

[24], [25], [26],

Ligikaudsed puude perioodid

Puuetega inimeste tingimused määratakse individuaalselt.

[27], [28],

Kliiniline uuring

Difüllobotrioos ei vaja meditsiinilist läbivaatust. Kontroll analüüsid fekaalid esinemise paelussi munade laias läbi 1 ja 3 kuud pärast antihelmintikumile ravi. Kui paelussi fragmentide läbipääs jätkub või roojate munad leiduvad väljaheidetest, viiakse läbi korduv parasiitivastane ravi.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Kuidas vältida diphyllobothriasist?

Diphyllobothriasise vältimiseks tuleb kala süüa pärast põhjalikku kuumtöötlemist või pikaajalist soolamist (viimane kehtib ka kaaviari tarbimise kohta). Veekogusid tuleb kaitsta inimeste ja loomade väljaheidete saastumise eest, teha sanitaar- ja haridusalast tööd fookuste elanikkonna seas.

[35], [36]

Diphyllobothriasise prognoos

Diphyllobotriasis koos keerulise kursusega on soodne prognoos.

[37], [38], [39]