Teniasis: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Tenioos (ladinakeelne nimetus - taeniosis; inglise keeles - taeniasis) on biohelmintiaas, mille põhjustab inimese soolestikus parasiteeriva seapaelussi aktiivsus ja mis avaldub seedetrakti häiretena.

RHK-10 kood

B68.0. Taenia solium nakatumine.

Taeniaasi epidemioloogia

Taeniaasi allikaks on inimene, kes taeniaasist mõjutatuna eraldab koos väljaheidetega keskkonda onkosfääre. See viib vaheperemeeste (sigade) nakatumiseni taeniaasiga. Inimesed nakatuvad taeniaasi toore või ebapiisavalt termiliselt töödeldud taeniaasisealiha söömisel. Taeniaasi registreeritakse riikides, kus on arenenud seakasvatus.

Mis põhjustab taeniaasi?

Taeniaasi põhjustab Taenia solium, sea-paeluss, tüüp Plathebninthes, klass Cestoda, sugukond Taeniidae. Helmintil on lame paeljas keha, sfäärilisel skoleksil on neli imikut ja lonks kahe rea vahelduvate lühikeste ja pikkade kitiinsete konksudega (kokku 22-23). Täiskasvanud helmendi pikkus ulatub 3-4 m-ni. Sea-paeluss erineb veise-paelussist väiksema segmentide arvu (800-1000), suuruse (pikkus 12-15 mm, läbimõõt 6-7 mm) ja väiksema arvu emaka külgmiste harude poolest küpses segmendis (7-12 paari). Segmentidel ei ole aktiivset liikuvust. Igas neist on 30 000-50 000 muna. Emakal puudub väljund. Sea- ja veise-paelusside onkosfäärid on morfoloogiliselt eristamatud.

Lõplikuks peremeesorganismiks on inimene, kelle soolestikus parasiteerib ussnugilise suguküps vorm. Vaheperemehe - sea (valikulisteks peremeesorganismideks võivad olla metssead, koerad, kassid ja mõnikord ka inimesed) kehas vabaneb embrüo munast, tungib läbi sooleseina ja levib vereringega üle kogu keha. 60-70 päeva pärast muutub embrüo tsüstitserkiks (Cysticercus cellulosae) - uimed, mille läbimõõt ulatub 5-8 mm ja parenhüümi organites 1,5 cm. Tsüstitserkid jäävad elujõuliseks kuni viis aastat.

Taeniaasi patogenees

Tüsistusteta soole taeniaasi patogenees põhineb samadel teguritel kui taeniarhünhoosi korral. Kui aga küpsed segmendid paisatakse soolestikust maosse antiperistaltiliste kokkutõmmete tõttu, on võimalik onkosfääride autoinvasioon. Sellisel juhul võib taeniaasi tüsistada aju, skeletilihaste ja silmade tsüstitserkoosi tekkega.

Teniaasi sümptomid

Teniaasi sümptomid on sarnased teniarhünhoosi sümptomitega. Teniaasi korral registreeritakse suhteliselt sageli düspeptilisi ja astenoneurootilisi ilminguid: isutus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, soolehäired, peavalud, pearinglus, unehäired, lühiajalised minestusseisundid.

Taeniaasi tüsistused on haruldased. Võimalikud on järgmised haigused: soolesulgus, sooleperforatsioon, pimesoolepõletik, kolangiit, pankreatiit, tsüstitserkoos. Taeniaasi kulg on healoomuline.

Taeniaasi diagnoosimine

Taeniaasi diagnoosimine põhineb patsiendi näidustustel helmintoosi strobiluse segmentide või väikeste fragmentide läbimisest roojamise ajal. Diagnoosi kinnitamiseks ja taeniaasi eristamiseks taeniarhünhoosist on vaja läbi viia patsiendi väljaheidete segmentide mikroskoopiline uuring, eriti kuna sea- ja veise paelusside onkosfäärid on morfoloogiliselt üksteisest eristamatud.

[ 1 ]

Taeniaasi diferentsiaaldiagnoos

Tenaasi diferentsiaaldiagnostikat tehakse teiste soole helmintiaasidega, peamiselt tenaasiga .

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Näidustused teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

Kõhuvalu ilmnemisel on näidustatud kirurgi konsultatsioon, et välistada kõhuõõne tüsistused. Nägemiskahjustuse korral tsüstitserkoosi välistamiseks on vajalik silmaarsti konsultatsioon, neuroloogiliste sümptomite ilmnemisel neuroloogi konsultatsioon.

Diagnoosi formuleerimise näide

Tenioos, tüsistusteta kulg.

[ 5 ]

Teniaasi ravi

Teniaasi ravi viiakse läbi haiglas niklosamiidiga: öösel võetakse 2 g, näritakse hoolikalt läbi ja pestakse veega maha. 15 minutit enne võtmist on soovitatav juua 1-2 g naatriumvesinikkarbonaati (söögisoodat). Ravim on väga efektiivne, põhjustab skoleksi ja ebaküpsete segmentide surma. Praegu kasutatakse sageli prasikvanteli, mida määratakse üks kord annuses 15 mg/kg igas vanuserühmas patsientidele. Mõlemat ravimit iseloomustab hea talutavus, kõrvaltoimed on kerged (mõnikord esineb iiveldust, oksendamist, kõhuvalu, kõhulahtisust).

Lihtsustamata juhtudel töövõime ei ole häiritud.

Edasine haldamine

Tenioos ei vaja tervisekontrolli. 1-3 kuud pärast ravi on vajalik väljaheidete kontrolluuring helmintide segmentide olemasolu suhtes.

Kuidas taeniaasi ennetada?

Taeniaasi saab ennetada patsientide tuvastamise ja ravimise, elanikkonna tervisehariduse pakkumise, asustatud alade parendamise, sigade pidamise ja tapmise sanitaarjärelevalve ning liha veterinaarkontrolli abil.