Donormil

Donormil on kaubanimi ravimile, mille peamine toimeaine on doksüülamiin. Doksüülamiin kuulub ravimite klassi, mida nimetatakse histamiini H1 retseptori antagonistideks. Seda kasutatakse sageli unerohuna oma toimemehhanismi tõttu, mis hõlmab kesknärvisüsteemi pärssimist ja histamiini retseptorite blokeerimist.

Doksüülamiini on tavaliselt saadaval tablettide kujul. Kõrvaltoimete riski minimeerimiseks ja optimaalse une saavutamiseks on oluline Donormili kasutada vastavalt arsti juhistele või pakendi infolehele.

Näidustused Donormila

1. Unetus: Donormili kasutatakse lühiajaliste ja vahelduvate unetuse seisundite raviks, kui uinumine on keeruline või uni pole piisavalt sügav.
2. Öiste ärkamiste sageduse vähenemine: ravim võib aidata vähendada öiste ärkamiste arvu ja parandada üldist une kestust.
3. Parem unekvaliteet: Donormil aitab parandada une kvaliteeti, muutes selle sügavamaks ja värskendavamaks.
4. Nohu sümptomaatiline ravi: Mõnel juhul kasutatakse doksüülamiini nohu sümptomaatiliseks raviks, eriti kombinatsioonis teiste ravimitega külmetushaiguste sümptomite leevendamiseks.

Vabastav vorm

Tavalised tabletid: traditsioonilised tabletid, mida võetakse suu kaudu koos veega.

Farmakodünaamika

Doksüülamiin blokeerib histamiini toimet kehas olevatele perifeersetele ja tsentraalsetele H1-retseptoritele.

Histamiin on neurotransmitter, millel on võtmeroll ärkveloleku ja une reguleerimisel. Selle toime kesknärvisüsteemi H1-retseptoritele on seotud ärkveloleku reguleerimisega. Histamiini H1-retseptorite blokeerimine doksüülamiiniga tekitab rahustava ja hüpnootilise toime, soodustades kiiremat une tekkimist ja parandades selle kvaliteeti.

Lisaks on doksüülamiinil ka antikolinergilised omadused, mis võivad põhjustada täiendavaid rahustavaid toimeid ja vähendada kesknärvisüsteemi hüperaktiivsust.

Üldiselt on doonormiili (doksülamiini) farmakodünaamika seotud selle võimega blokeerida histamiini H1 retseptoreid ja omada antikolinergilisi omadusi, mis viib rahustava, hüpnootilise ja antihistamiinilise toimeni.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Pärast suukaudset manustamist imendub doksüülamiin seedetraktist üldiselt kiiresti ja täielikult.
2. Jaotumine: Doksüülamiinil on suur jaotusruumala, mis näitab selle jaotumist paljudesse kehakudedesse. See võib läbida platsentaarbarjääri ja seda leidub rinnapiimas.
3. Seondumine plasmavalkudega: Ligikaudu 50–60% doksüülamiinist seondub plasmavalkudega.
4. Metabolism: Doksüülamiin metaboliseerub maksas mitmete metaboliitide, sh doksüülamiin-N-oksiidi ja hüdroksüdoksülamiini moodustamiseks. Peamine metabolismi rada on N-demetüleerimine, mida vahendavad tsütokroom P450 ensüümid, peamiselt CYP2D6 ja CYP2C9.
5. Eritumine: Doksüülamiin eritub organismist peamiselt neerude kaudu metaboliitidena. Selle poolväärtusaeg on ligikaudu 10–12 tundi.
6. Farmakokineetika erinevates populatsioonides: Eakatel patsientidel või neerufunktsiooni häirega patsientidel võivad doksüülamiini farmakokineetilised parameetrid muutuda.

Annustamine ja manustamine

Kasutusjuhend:

• Suukaudsed pastillid ja tabletid: võtke enne magamaminekut. Neelake tablett tervelt koos veega alla ilma närimata, et säilitada toimeaine kontrollitud vabanemine. Suukaudsed pastillid peaksid suus aeglaselt lahustuma ilma närimata.

Annustamine täiskasvanutele:

• Tavaline annus on 15 mg doksüülamiini (tavaliselt üks tablett) 30 minutit enne magamaminekut. Mõnel juhul, eriti kui on raske uinuda, võib annust suurendada 30 mg-ni (kaks tabletti).

Annustamine eakatele patsientidele:

• Eakad inimesed või muude terviseprobleemidega inimesed võivad vajada väiksemat annust. Ravimi toime hindamiseks on soovitatav alustada poole tavapärasest annusest (umbes 7,5 mg).

Erijuhised:

• Ravi kestus: Donormil on ette nähtud lühiajaliseks kasutamiseks, tavaliselt mitte kauem kui 7-10 päeva. Kui unetuse sümptomid püsivad kauem kui kaks nädalat, tuleb edasiseks hindamiseks konsulteerida arstiga.
• Ettevaatust: Doksüülamiin võib järgmisel päeval põhjustada unisust, seega peaksite pärast ravimi võtmist vältima autojuhtimist ja masinate käsitsemist. Alkohol võib tugevdada doksüülamiini rahustavat toimet.

Kasutamine Donormila raseduse ajal

Doksüülamiini (Donormil) kasutamist raseduse ajal arutatakse meditsiiniringkondades laialdaselt. Uuringute peamised tulemused on järgmised:

1. Ohutus raseduse ajal: Doksüülamiin on Kanada ravijuhistes esimene ravim, mida soovitatakse hommikuse iivelduse ja oksendamise raviks raseduse ajal ning seda määratakse sageli rasedatele. Piiratud tõendid viitavad sellele, et doksüülamiin-püridoksiin võib olla efektiivsem kui püridoksiin üksi, kuid püridoksiini üksi ohutuse kohta raseduse ajal on tugevam toetus võrreldes doksüülamiin-püridoksiini kombinatsiooniga. Mõned vastuolulised tõendid on seostanud doksüülamiin-püridoksiini kasutamist pyloruse stenoosi ja laste pahaloomuliste kasvajatega (Persaud jt, 2014).
2. Efektiivsus ja ohutus: Uuring suure hulga rasedate naistega näitas, et doksüülamiini kasutamine raseduse ajal on ohutu ning see ei olnud seotud sünnidefektide, enneaegse sünnituse ega väikese sünnikaalu suurenenud riskiga (Chin jt, 2013).

Need andmed näitavad, et doksüülamiini võib raseduse ajal kasutada, eriti hommikuse iivelduse ja oksendamise raviks, eeldusel, et seda kasutatakse ettevaatusega ja arsti juhendamisel. Enne mis tahes ravimi kasutamist raseduse ajal pidage alati nõu arstiga.

Vastunäidustused

1. Allergiline reaktsioon: Inimesed, kellel on teadaolev allergia doksüülamiini või mõne muu ravimi koostisosa suhtes, peaksid selle kasutamist vältima.
2. Kuseteede probleemid: Doksüülamiin võib süvendada varasemate urineerimisraskuste sümptomeid. Eesnäärme suurenemise või muude kuseteede probleemidega inimesed peaksid selle kasutamist ilma arstiga nõu pidamata vältima.
3. Maksaprobleemid: Raske maksafunktsiooni häire või maksapuudulikkusega patsiendid peaksid doksüülamiini kasutama ettevaatusega.
4. Rasedus ja imetamine: Doksüülamiin võib läbida platsentat ja erituda rinnapiima, seega ei ole selle kasutamine raseduse ja imetamise ajal soovitatav ilma arstiga nõu pidamata.
5. Südame- ja vererõhuprobleemid: südamepuudulikkuse, arütmia või hüpertensiooniga patsiendid peaksid vältima doksüülamiini võtmist või võtma seda range meditsiinilise järelevalve all.
6. Glaukoom: Doksüülamiin võib süvendada glaukoomi (silmasisese rõhu tõus) sümptomeid, seega ei ole selle kasutamine glaukoomiga inimestel soovitatav ilma arstiga nõu pidamata.

Kõrvalmõjud Donormila

1. Unisus: Üks Donormili võtmise kõige sagedasemaid kõrvaltoimeid, mis võib olla unetuse ravis soovitud toime, kuid võib järgmisel päeval põhjustada ka unisust.
2. Suukuivus: See on levinud paljude närvisüsteemi mõjutavate ravimite puhul.
3. Pearinglus või peavalu: Mõnedel kasutajatel võib pärast doksüülamiini võtmist tekkida pearinglus või peavalu.
4. Väsimus või üldine halb enesetunne: Doksüülamiin võib põhjustada väsimust või nõrkust.
5. Seedetrakti häired: Mõnedel inimestel võib esineda iiveldust, kõhukinnisust või muid seedetrakti probleeme.
6. Suurenenud ärrituvus või närvilisus: Harvadel juhtudel võib doksüülamiin põhjustada meeleolu või käitumise muutusi.
7. Urineerimisraskused: Nagu paljud teised antihistamiinikumid, võib ka doksüülamiin põhjustada urineerimisraskusi, eriti vanematel täiskasvanutel või eesnäärmeprobleemidega inimestel.
8. Allergilised reaktsioonid: Kuigi harva, on võimalikud nahalööbed, sügelus või muud allergilise reaktsiooni tunnused.

Üleannustamine

1. Äärmuslik unisus või pikaajaline rahutu une periood.
2. Pearinglus ja koordinatsiooni kaotus.
3. Hingamisraskused või aeglane pulss.
4. Suukuivus.
5. Pupillide laienemine.
6. Krambid.
7. Teadvuse kaotus.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Kesknärvisüsteemi pärssivad ravimid: doksüülamiinil on rahustav toime, seega võib selle samaaegne kasutamine teiste kesknärvisüsteemi pärssivate ravimitega, näiteks alkoholi, bensodiasepiinide või narkootiliste valuvaigistitega, suurendada kesknärvisüsteemi pärssivat toimet ja suurendada hingamisdepressiooni riski.
2. Antikolinergilised ravimid: Doksüülamiini samaaegne kasutamine teiste antikolinergiliste ravimitega, näiteks antihistamiinikumide, teatud antidepressantide või spasmolüütikumidega, võib tugevdada antikolinergilisi toimeid ja põhjustada kõrvaltoimete, näiteks suukuivuse, kõhukinnisuse ja uriinipeetuse sagenemist.
3. Monoamiinoksüdaasi inhibiitorid (MAOI-d): doksüülamiini samaaegne kasutamine MAOI-dega võib suurendada sedatsiooni ja suurendada tõsiste kõrvaltoimete, näiteks hüpertensiivse kriisi riski.
4. Ravimid, mis tugevdavad antidopamiinergilist toimet: Samaaegne kasutamine antidopamiinergiliste ravimitega, näiteks neuroleptikumide või parkinsonismivastaste ravimitega, võib tugevdada nende toimet ja viia kõrvaltoimete sagenemiseni.
5. Alkohol: Alkoholi joomine koos doksüülamiiniga võib suurendada rahustavat toimet ja suurendada soovimatute kõrvaltoimete riski.