Donormil

Donormil on kaubanimi ravimile, mille peamine toimeaine on doksüülamiin. Doksüülamiin kuulub ravimite klassi, mida nimetatakse histamiini H1 retseptori antagonistideks. Seda kasutatakse sageli uneabivahendina selle toimeviisi tõttu, mis hõlmab kesknärvisüsteemi pärssimist ja histamiini retseptorite blokeerimist.

Doksülamiin on tavaliselt saadaval tableti kujul. Oluline on kasutada Donormili vastavalt arsti juhistele või pakendi infolehele, et minimeerida kõrvaltoimete riski ja saavutada optimaalne uni.

Näidustused Donormila

1. Unetus: Donormili kasutatakse lühiajaliste ja perioodiliste unetuse raviks, kui uinumine on raske või uni ei ole piisavalt sügav.
2. Öiste ärkamiste arvu vähendamine: ravim võib aidata vähendada öiste ärkamiste arvu ja pikendada üldist une kestust.
3. Une kvaliteedi parandamine: Donormil võib aidata parandada une kvaliteeti, muutes selle sügavamaks ja värskendavamaks.
4. Nohu sümptomaatiline ravi: mõnel juhul kasutatakse doksüülamiini nohu sümptomaatiliseks raviks, eriti kombinatsioonis teiste külmetussümptomite leevendavate ravimitega.

Vabastav vorm

Tavalised tabletid: traditsioonilised tabletid, mida võetakse suu kaudu koos veega.

Farmakodünaamika

Doksülamiin blokeerib histamiini mõju keha perifeersetele ja tsentraalsetele H1 retseptoritele.

Histamiin on neurotransmitter, mis mängib võtmerolli ärkveloleku ja une reguleerimisel. Selle toime kesknärvisüsteemi H1 retseptoritele on seotud ärkveloleku reguleerimisega. Histamiini H1 retseptorite blokeerimine doksüülamiiniga annab rahustava ja hüpnootilise toime, soodustades kiiret une tekkimist ja parandades une kvaliteeti.

Lisaks on doksüülamiinil ka antikolinergilised omadused, mis võivad põhjustada täiendavat sedatsiooni ja kesknärvisüsteemi hüperaktiivsuse vähenemist.

Üldiselt seostatakse donormüüli (doksüülamiini) farmakodünaamikat selle võimega blokeerida histamiini H1 retseptoreid ja sellel on antikolinergilised omadused, mis põhjustab rahustavat, hüpnootilist ja antihistamiinset toimet.

Farmakokineetika

1. Imendumine: pärast suukaudset manustamist imendub doksüülamiin seedetraktist tavaliselt kiiresti ja täielikult.
2. Jaotumine: doksüülamiinil on suur jaotusruumala, mis näitab selle jaotumist paljudes kehakudedes. See võib läbida platsentaarbarjääri ja seda leidub rinnapiimas.
3. Seondumine plasmavalkudega: ligikaudu 50–60% doksüülamiinist on seotud plasmavalkudega.
4. Metabolism: doksüülamiin metaboliseerub maksas, moodustades mitmeid metaboliite, sealhulgas doksüülamiin-N-oksiid ja hüdroksüdoksüamiin. Peamine metabolismi tee on N-demetüleerimine, mille viib läbi tsütokroom P450 ensüüm, peamiselt CYP2D6 ja CYP2C9.
5. Eliminatsioon: doksüülamiin eritub organismist peamiselt neerude kaudu metaboliitide kujul. Selle poolväärtusaeg on ligikaudu 10-12 tundi.
6. Farmakokineetika erinevates populatsioonides: eakatel või neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel võivad doksüülamiini farmakokineetilised parameetrid muutuda.

Annustamine ja manustamine

Kasutusmeetod:

• Pastilled ja tavalised tabletid: võtke enne magamaminekut. Toimeaine kontrollitud vabanemise säilitamiseks tuleb tablett alla neelata tervelt koos veega, ilma närimiseta. Pastillid tuleb suus lahustada aeglaselt, ilma närimata.

Doosimine täiskasvanutele:

• Tavaline annus on 15 mg doksüülamiini (tavaliselt samaväärne ühe tabletiga) 30 minutit enne magamaminekut. Mõnel juhul, eriti tõsiste uinumisraskuste korral, võib annust suurendada 30 mg-ni (kahe tabletini).

Doosid eakatele patsientidele:

• Eakad täiskasvanud või muude haigusseisunditega patsiendid võivad vajada annuse vähendamist. Ravivastuse hindamiseks on soovitatav alustada poole tavalisest annusest (umbes 7,5 mg).

Erijuhised:

• Ravi kestus: Donormil on ette nähtud lühiajaliseks kasutamiseks, tavaliselt mitte kauemaks kui 7-10 päeva. Kui unetuse sümptomid püsivad kauem kui kaks nädalat, peaksite edasiseks hindamiseks pöörduma arsti poole.
• Ettevaatust: doksüülamiin võib järgmisel päeval põhjustada uimasust, nii et pärast ravimi võtmist peaksite vältima autojuhtimist ja masinatega töötamist. Alkohol võib tugevdada doksüülamiini rahustavat toimet.

Kasutamine Donormila raseduse ajal

Doksüülamiini (Donormil) kasutamist raseduse ajal arutatakse meditsiiniringkondades laialdaselt. Uuringu peamised tulemused:

1. Ohutus raseduse ajal: doksüülamiin on esimene ravim, mida Kanada juhiste järgi soovitatakse hommikuse iivelduse ja oksendamise raviks raseduse ajal ning seda määratakse sageli rasedatele naistele. Piiratud andmed viitavad sellele, et doksüülamiin-püridoksiin võib olla efektiivsem kui püridoksiini monoteraapia, kuid püridoksiini monoteraapia ohutust toetab tugevam kui doksüülamiin-püridoksiini kombinatsiooniga raseduse ajal. Mõned vastuolulised andmed seostavad doksüülamiin-püridoksiini kasutamist püloorse stenoosi ja lapseea pahaloomuliste kasvajatega (Persaud et al., 2014).
2. Tõhusus ja ohutus: paljudel rasedatel naistel läbi viidud uuring näitas, et doksüülamiini kasutamine raseduse ajal on ohutu ega ole seotud sünnidefektide, enneaegse sünnituse või madala sünnikaaluga suurenenud riskiga (Chin et al., 2013).

Need andmed viitavad sellele, et doksüülamiini võib raseduse ajal kasutada ettevaatusega ja arsti juhendamisel, eriti hommikuse iivelduse ja oksendamise raviks. Enne mis tahes ravimite kasutamist raseduse ajal pidage alati nõu oma arstiga.

Vastunäidustused

1. Allergiline reaktsioon: inimesed, kes on teadaolevalt allergilised doksüülamiini või mõne muu ravimi koostisosa suhtes, peaksid selle kasutamist vältima.
2. Uriiniprobleemid: doksüülamiin võib varasemate urineerimisraskuste korral sümptomeid suurendada. Inimesed, kellel on eesnäärme hüperplaasia või muud urineerimisprobleemid, peaksid vältima selle kasutamist ilma arstiga nõu pidamata.
3. Maksaprobleemid: raske maksafunktsiooni häire või maksapuudulikkusega patsiendid peaksid doksüülamiini kasutama ettevaatusega.
4. Rasedus ja imetamine: doksüülamiin võib läbida platsentat ja erituda rinnapiima, seega ei ole selle kasutamine raseduse või imetamise ajal ilma arsti nõuandeta soovitatav.
5. Südame- ja vererõhuprobleemid: südamepuudulikkuse, arütmia või hüpertensiooniga patsiendid peaksid vältima doksüülamiini või võtma seda range meditsiinilise järelevalve all.
6. Glaukoom: doksüülamiin võib suurendada glaukoomi sümptomeid (suurenenud silmasisene rõhk), mistõttu ei soovitata seda kasutada glaukoomiga inimestel ilma arstiga nõu pidamata.

Kõrvalmõjud Donormila

1. Uimasus: üks Donormili võtmise kõige sagedasemaid kõrvalnähte, mis võib olla soovitud efekt unetuse ravis, kuid võib põhjustada ka unisust järgmisel päeval.
2. Suukuivus: see on tavaline paljude närvisüsteemi mõjutavate ravimite puhul.
3. Pearinglus või peavalu: mõnel kasutajal võib pärast doksüülamiini võtmist tekkida pearinglus või peavalu.
4. Väsimus või üldine halb enesetunne: doksüülamiin võib põhjustada väsimust või nõrkust.
5. Seedetrakti probleemid: mõnel inimesel võib tekkida iiveldus, kõhukinnisus või muud seedetrakti probleemid.
6. Suurenenud ärrituvus või närvilisus: harvadel juhtudel võib doksüülamiin põhjustada meeleolu või käitumise muutusi.
7. Raskused urineerimisel: nagu paljud teised antihistamiinikumid, võib doksüülamiin põhjustada urineerimisraskusi, eriti vanematel täiskasvanutel või eesnäärmeprobleemidega inimestel.
8. Allergilised reaktsioonid: kuigi harvad, on võimalikud nahalööbed, sügelus või muud allergilise reaktsiooni nähud.

Üleannustamine

1. Äärmuslik unisus või pikaajaline rahutu uni.
2. Peapööritus ja koordinatsiooni kaotus.
3. Hingamisraskused või aeglane pulss.
4. Suukuivus.
5. Pupillide laienemine.
6. Krambid.
7. Teadvuse kaotus.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Tsentraalsed depressandid: doksüülamiinil on rahustav toime, mistõttu selle samaaegne kasutamine koos teiste kesknärvisüsteemi depressantidega, nagu alkohol, bensodiasepiinid või narkootilised analgeetikumid, võib tugevdada kesknärvisüsteemi pärssivat toimet ja suurendada hingamisdepressiooni riski.
2. Antikolinergilised ravimid: doksüülamiini samaaegne kasutamine teiste antikolinergiliste ravimitega, nagu antihistamiinikumid, mõned antidepressandid või spasmolüütikumid, võib tugevdada antikolinergilist toimet ja suurendada kõrvaltoimeid, nagu suukuivus, kõhukinnisus ja uriinipeetus.
3. Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI): doksüülamiini samaaegne kasutamine MAOI-dega võib suurendada sedatsiooni ja suurendada tõsiste kõrvaltoimete, nagu hüpertensiivse kriisi, riski.
4. Antidopaminergilist toimet tugevdavad ravimid: samaaegne kasutamine antidopamiinergiliste ravimitega, nagu antipsühhootikumid või parkinsonismivastased ravimid, võib tugevdada nende toimet ja suurendada kõrvaltoimeid.
5. Alkohol: alkoholi joomine koos doksüülamiiniga võib suurendada sedatsiooni ja suurendada soovimatute kõrvaltoimete riski.