Duzofarm

Duzopharm (toimeaine: naftidrofurüül) on ravim, mis on vasodilataator ja mida kasutatakse perifeerse vereringe parandamiseks. Naftidrofurüül parandab kudede ja elundite verevarustust, mis on eriti oluline perifeerse vereringe halvenemisega seotud haiguste puhul.

Naftidrofurüül parandab ainevahetust ja rakkude energiavarustust, laiendab perifeerseid veresooni, mis parandab mikrotsirkulatsiooni ja suurendab kudede verevarustust. Sellel on ka trombotsüütidevastased omadused, mis aitab vältida trombide teket.

Näidustused Duzopharma

1. Perifeersete veresoonte haigused:

   • Oblitereeriv endarteriit
   • Ateroskleroosi hävitamine
   • Raynaud tõbi

2. Tserebrovaskulaarsed haigused:

   • Kroonilised tserebrovaskulaarsed häired
   • Insuldijärgsed tingimused
   • vaskulaarse päritoluga dementsus

3. Perifeerse vereringe kahjustusega seotud sündroomid:

   • Vahelduv lonkamine
   • Öine valu jalgades
   • Alajäsemete troofilised haavandid

Vabastav vorm

1. Kapslid:
   • Dosustamine: 100 mg, 200 mg või 400 mg naftidrofurüüli ühes kapslis.
   • Pakend: blistrid 10 või 15 kapsliga pakendis, võivad sisaldada 30 kuni 120 kapslit olenevalt tootjast ja konkreetsest pakendist.

Farmakodünaamika

1. Vasodilatatsioon:

   • Naftidrofuriil laiendab perifeerseid veresooni, mis parandab kudede verevarustust. See toime on tingitud fosfodiesteraasi inhibeerimisest ja tsüklilise adenosiinmonofosfaadi (cAMP) sisalduse suurenemisest veresoonte silelihasrakkudes, mis viib nende lõdvestumiseni.

2. Koe ainevahetuse parandamine:

   • Ravim soodustab ainevahetusprotsesse kudedes, eriti hüpoksia (hapnikupuuduse) tingimustes. See saavutatakse aeroobse ainevahetuse parandamise ja rakkude energiataseme tõstmisega.

3. Antitrombotsüütide toime:

   • Naftidrofurüülil on võime vähendada trombotsüütide agregatsiooni, mis vähendab tromboosiriski. See on eriti oluline perifeersete vaskulaarsete haigustega patsientide puhul, kus verehüüvete tekkerisk on suurenenud.

4. Antioksüdantne toime:

   • Naftidrofurüülil on antioksüdantne toime, mis vähendab vabade radikaalide arvu kudedes, mis aitab vähendada rakukahjustusi ja parandada nende funktsioone.

5. Mikrotsirkulatsiooni parandamine:

   • Ravim parandab mikrotsirkulatsiooni, vähendades vere viskoossust ja parandades punaste vereliblede deformeeritavust. See võimaldab teil parandada verevoolu kapillaarides ning suurendada kudede varustamist hapniku ja toitainetega.

Kliinilised mõjud:

• Vahelduva lonkamise sümptomite vähenemine: perifeersete arterite oklusiivse haigusega patsiendid teatavad paranenud võimest kõndida pikki vahemaid ilma valuta.
• Kroonilise tserebrovaskulaarse haiguse sümptomite vähenemine: vaskulaarse päritoluga dementsusega ja muude krooniliste ajuveresoonkonna häiretega patsientidel võib kognitiivne funktsioon ja üldine seisund paraneda.

Farmakokineetika

1. Imemine:

   • Naftidrofurüül imendub pärast suukaudset manustamist seedetraktist kiiresti ja peaaegu täielikult. Maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse 1-2 tunni jooksul pärast manustamist.

2. Levitamine:

   • Ravim jaotub hästi kogu keha kudedes. Seondumine plasmavalkudega on umbes 80–90%, mis näitab kõrget seondumisastet verevalkudega.
   • Naftidrofurüül tungib läbi hematoentsefaalbarjääri, mis hõlbustab selle kasutamist tserebrovaskulaarsete haiguste ravis.

3. Ainevahetus:

   • Naftidrofurüül metaboliseerub aktiivselt maksas mitmete metaboliitide moodustumisega. Peamine metabolismi tee hõlmab estersideme hüdrolüüsi, mille tulemusena moodustuvad naftidrofurüülhape ja muud metaboliidid.

4. Taganemine:

   • Naftidrofurüül ja selle metaboliidid erituvad peamiselt neerude kaudu. Umbes 60–70% võetud annusest eritub uriiniga ja ainult väike kogus eritub väljaheitega.
   • Poolväärtusaeg on ligikaudu 3–5 tundi, mis võimaldab terapeutilise kontsentratsiooni säilitamiseks võtta ravimit mitu korda päevas.

5. Farmakokineetilised omadused patsientide erirühmades:

   • Maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel võivad tekkida muutused naftidrofurili farmakokineetikas, mis nõuab annuse kohandamist ja hoolikamat jälgimist.
   • Eakatel patsientidel võib ravimi metabolism ja eliminatsioon aeglustuda, mis võib vajada ka annuse kohandamist.

Rakenduse funktsioonid:

• Ravimi võtmine koos toiduga võib aeglustada imendumist, kuid ei vähenda naftidrofurüüli üldist biosaadavust.
• Optimaalse terapeutilise toime tagamiseks ja kõrvaltoimete riski minimeerimiseks on vaja järgida arsti määratud soovitatavat annust ja annustamisskeemi.

Annustamine ja manustamine

Soovitatavad annused:

Täiskasvanud:

• Standardannus: 100 mg (1 kapsel) 3 korda päevas.
• Raskemate haigusseisundite korral: sõltuvalt haiguse tõsidusest ja patsiendi individuaalsest vastusest võib annust suurendada 200 mg-ni (2 kapslit) 3 korda päevas.

Kasutusmeetod:

1. Suukaudne manustamine:

   • Kapslid tuleb võtta suu kaudu piisava koguse veega (vähemalt pool klaasi).
   • Seedetrakti ärrituse ohu vähendamiseks on parem võtta kapsleid koos toiduga.

2. Ravi kestus:

   • Ravi kestuse määrab arst individuaalselt, sõltuvalt haiguse iseloomust, kliinilisest pildist ja patsiendi ravivastusest.
   • Enamasti kestab ravikuur mitu nädalat kuni mitu kuud.

Erijuhised:

• Neerupuudulikkusega patsiendid:

  • Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine. Arst hindab annuse muutmise vajadust kreatiniini kliirensi ja patsiendi üldise seisundi põhjal.

• Eakad patsiendid:

  • Eakatel patsientidel võib olla aeglasem metabolism ja ravimi eliminatsioon, mistõttu on vaja hoolikat jälgimist ja võimalikku annuse kohandamist.

• Unustatud annus:

  • Kui teil jääb kapsel võtmata, võtke see niipea kui võimalik. Kui on peaaegu käes järgmise annuse võtmise aeg, ärge kahekordistage annust, vaid jätkake võtmist nagu tavaliselt.

• Ravi katkestamine:

  • Seisundi järsu halvenemise vältimiseks peaksite ravimi võtmise lõpetama järk-järgult ja arsti järelevalve all.

Kasutamine Duzopharma raseduse ajal

1. Piisavate andmete puudumine:

   • Praegu ei ole piisavalt kliinilisi andmeid naftidrofurüüli ohutuse kohta rasedatel naistel. Loomkatsed ei suuda alati täpselt ennustada inimeste reaktsioone, seega on riskid ebakindlad.

2. Retsept ainult rangetel näidustustel:

   • Naftidrofurüüli kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult juhtudel, kui potentsiaalne kasu emale kaalub oluliselt üles võimaliku ohu lootele. Otsuse ravimi väljakirjutamise kohta teeb arst, hinnates hoolikalt kõiki võimalikke riske ja kasu.

3. Kasutamine esimesel trimestril:

   • Raseduse esimesel trimestril, kui toimub loote peamiste organite ja süsteemide moodustumine, tuleks naftidrofurüüli kasutamist vältida võimaliku teratogeense toime ohu tõttu.

4. Seisundi jälgimine:

   • Kui ravim määratakse rasedale, on vajalik ema ja loote seisundi hoolikas jälgimine. Võimalike kõrvaltoimete kiireks tuvastamiseks võib arst soovitada regulaarseid uuringuid ja näitajate jälgimist.

Alternatiivsed meetmed:

• Perifeerse või tserebrovaskulaarse vereringe halvenemisega seotud haiguste esinemisel võib arst kaaluda alternatiivseid ravimeetodeid, mis on raseduse ajal ohutust tõestanud.
• Alternatiivsete või lisameetmetena võib kaaluda ka mittefarmakoloogilisi meetodeid, nagu füsioteraapia ja elustiili muutused.

Imetamine:

• Naftidrofurüüli eritumise kohta rinnapiima ei ole piisavalt teavet. Kui ravimit on vaja kasutada imetamise ajal, tuleb kaaluda rinnaga toitmise lõpetamist ravi ajaks, et vältida võimalikku ohtu imikule.

Vastunäidustused

1. Ülitundlikkus:

   • Ülitundlikkus naftidrofurüüli või ravimi mõne abikomponendi suhtes.

2. Raske maksafunktsiooni häire:

   • Ravim metaboliseerub maksas, seetõttu on raske maksafunktsiooni häire korral naftidrofurüüli kasutamine vastunäidustatud.

3. Raske neerukahjustus:

   • Kuna naftidrofurüül ja selle metaboliidid erituvad neerude kaudu, on ravim raske neerukahjustuse korral vastunäidustatud.

4. Äge müokardiinfarkt:

   • Ravimit ei soovitata kasutada müokardiinfarkti ägedal perioodil.

5. Bradükardia:

   • Ravim võib mõjutada südamerütmi, mistõttu on selle kasutamine raske bradükardia (aeglane südame löögisagedus) korral vastunäidustatud.

6. Arteriaalse hüpotensiooni rasked vormid:

   • Ravim võib alandada vererõhku, mis on ohtlik, kui tõsine hüpotensioon on juba olemas.

7. Rasedus ja imetamine:

   • Naftidrofurüüli kasutamine raseduse ja imetamise ajal on ohutusandmete puudumise tõttu vastunäidustatud, nagu juba mainitud.

8. Laste vanus:

   • Ravim on vastunäidustatud alla 18-aastastele lastele, kuna selle patsiendirühma ohutust ja efektiivsust ei ole kindlaks tehtud.

Erihoiatused:

• Südame-veresoonkonna haigused: südame- ja veresoonkonnahaiguste korral on vajalik ettevaatus ja patsiendi seisundi hoolikas jälgimine.
• Epilepsia: ravim võib mõjutada kesknärvisüsteemi ja seetõttu tuleb seda epilepsiaga patsientidel kasutada ettevaatusega.
• Võimalikud koostoimed teiste ravimitega: tuleks kaaluda võimalikke ravimite koostoimeid, eriti südame löögisagedust ja vererõhku mõjutavate ravimite puhul.

Kõrvalmõjud Duzopharma

Sagedased kõrvaltoimed:

1. Seedetrakt:

   • Iiveldus
   • Oksendamine
   • Kõhulahtisus
   • Kõhuvalu

2. Närvisüsteemi poolt:

   • Peavalu
   • Peapööritus
   • Unetus
   • Rahutus või ärrituvus

3. Südame-veresoonkonna süsteem:

   • Tahhükardia (kiire südametegevus)
   • Arteriaalne hüpotensioon (madal vererõhk)
   • Bradükardia (aeglane südametegevus)
   • Stenokardia sümptomite sagenemine (harv)

4. Allergilised reaktsioonid:

   • Lööve
   • Sügelus
   • Nõgestõbi
   • Angioödeem (väga harv)

5. Nahast:

   • Naha punetus
   • Lööve
   • Higistamine

6. Hingamissüsteemist:

   • Õhupuudus
   • Bronhospasm (harv)

Vähem levinud kõrvaltoimed:

1. Maksast:

   • Maksaensüümide taseme tõus
   • Hepatiit (väga harv)

2. Hematopoeetilise süsteemi poolt:

   • Aneemia
   • Leukopeenia (valgete vereliblede arvu vähenemine)
   • Trombotsütopeenia (madal trombotsüütide arv)

3. Vaimsed häired:

   • Depressioon
   • Ärevus

Üleannustamine

1. Seedetrakt:

   • Iiveldus
   • Oksendamine
   • Kõhulahtisus

2. Südame-veresoonkonna süsteem:

   • Vererõhu langus (hüpotensioon)
   • Kiire südamelöök (tahhükardia)
   • Südame rütmihäired (arütmiad)

3. Kesknärvisüsteemist:

   • Peapööritus
   • Peavalu
   • Kesknärvisüsteemi erutus või, vastupidi, depressioon

4. Allergilised reaktsioonid:

   • Nahalööve
   • Sügelus
   • Harvadel juhtudel angioödeem

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimite koostoimed:

1. Antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ained:

   • Samaaegne kasutamine antikoagulantidega (nt varfariin) või trombotsüütide agregatsiooni pärssivate ainetega (nt aspiriin) võib suurendada verejooksu riski. Vajalik on jälgida vere hüübimisnäitajaid ja kohandada ravimite annuseid.

2. Antihüpertensiivsed ravimid:

   • Naftidrofurüül võib tugevdada antihüpertensiivsete ravimite toimet, mis võib põhjustada vererõhu liigset langust. Vajalik on vererõhu jälgimine ja vajadusel antihüpertensiivsete ravimite annuste korrigeerimine.

3. Südameglükosiidid:

   • Südameglükosiidide (nt digoksiini) samaaegne kasutamine võib suurendada arütmiate riski. Soovitatav on südame jälgimine.

4. Kesknärvisüsteemi mõjutavad ravimid:

   • Naftidrofurüül võib interakteeruda kesknärvisüsteemi mõjutavate ravimitega, nagu rahustid ja antipsühhootikumid, tugevdades või muutes nende toimet.

5. Tsütokroom P450:

   • Naftidrofurüül metaboliseerub maksas tsütokroom P450 süsteemi osalusel. Seda süsteemi inhibeerivad või indutseerivad ravimid (nt rifampitsiin, ketokonasool) võivad muuta naftidrofurüüli metabolismi, mistõttu on vaja annust kohandada.

Koostoimed toidu ja alkoholiga:

1. Toit:

   • Toidu tarbimine võib aeglustada naftidrofurüüli imendumist, kuid ei mõjuta selle üldist biosaadavust. Soovitatav on ravimit võtta koos toiduga, et vähendada seedetrakti ärrituse ohtu.

2. Alkohol:

   • Alkoholi ja naftidrofurüüli kombineeritud kasutamine võib suurendada rahustavat toimet ja negatiivset mõju seedetraktile. Ravi ajal on soovitatav hoiduda alkoholi joomisest.